化疗患儿预期性恶心呕吐护理干预进展
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预
肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预一、引言肿瘤患者在接受化疗的过程中，常常会出现恶心和呕吐等不良反应。
这不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致化疗的中断或减量，影响治疗效果。
因此，如何有效地进行护理干预，减轻患者的恶心呕吐症状，成为临床护士急需解决的问题之一。
二、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的机制1.生化机制化疗药物通过破坏癌细胞的DNA合成和分裂来杀灭癌细胞，同时也会对正常细胞产生不同程度的损伤。
这些损伤反应可能会导致机体释放化学物质，如组胺、5-羟色胺等，刺激化学感受器，引起恶心呕吐等不适症状。
2.神经机制化疗药物还可能影响神经系统的正常功能，导致中枢神经系统对恶心的调节受损，进而引发恶心呕吐。
3.情绪心理因素患者在接受化疗的过程中，往往会感到恐惧、焦虑等负面情绪，这些情绪会直接影响神经内分泌调节，加重患者的恶心呕吐症状。
三、肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预1.药物治疗目前，常用于缓解恶心呕吐的药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、康复药物等。
护理人员应根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗，缓解患者的不适症状。
2.穴位按摩穴位按摩是一种安全有效的非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，调节机体气血运行，改善患者的恶心呕吐症状。
护理人员可结合患者的具体情况，开展相应的穴位按摩护理。
3.心理疏导在接受化疗的过程中，患者往往会感到焦虑、不安等情绪。
护理人员应及时进行心理疏导，帮助患者调整情绪，减轻不适感，提高其对治疗的信心。
4.饮食调理在恶心呕吐期间，患者的胃肠功能常常受损，需要进行科学合理的饮食调理。
护理人员应根据患者的具体情况，制定适宜的饮食方案，避免刺激性食物，保证患者的营养需求。
5.定时监测护理人员应定期监测患者的体温、血压、心率等生命体征指标，及时掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的安全。
四、护理实践在肿瘤患者化疗期间，护理人员需要密切关注患者的恶心呕吐症状，及时进行护理干预。
护理干预对化疗患者预期性呕吐的影响
平 卧， 低血糖表现为出冷汗 、 饥饿 感 、 心悸 等。因此 ， 加强巡 视
非常重要 ， 一旦发现异 常 ， 应及 时报 告医 生 ， 确保 患者 的透 析
安全 。
老年 肾病患者 由于体 内水钠严重潴 留 ， 肾素分 泌增加 ， 心 脏储备能力 差 ， 常合 并 高血 压 、 通 心功 能 不 全 、 律失 常 等。 心 合 并心 力 衰竭 的患 者 ， 如果 不 能 平 同时 由于老年患者糖 耐量 减低 ， 外周 组织对糖 的利用 率下 降 ， 而造成血糖升高 。糖尿病 引起 的 自主神经病 变使周 围血 管收 缩 功能下降 ， 析 中易发 生低血 压 。老 年糖 尿病 肾病 患者 的 透 肾脏远端肾小管 对胰 岛素 的降解 减少 ， 但透 析后 胰 岛素受 体
者 为输 注 化 疗 辅 助 用 药 时 发 生 呕 吐 ， 患 者 在 办 理 人 院 手 续 ４例 时 出现 呕 吐 。 ２ 结 果
３ ２ 松弛疗法 化 疗前 嘱患 者休息 好 。指 导患 者读 休 闲娱 ． 乐类 书籍 ， 听舒缓 的音乐 ， 使患者 的情绪 放松 。安排 心理素质 好 的家属或朋 友 陪伴 ， 给予 患者 情 感上 的 支持 ， 减轻 其 无助
３３ ２ 低 血 压 护 理 ．． 必须严密观察患者 的生命体征 ， ｌ 每 ５～
２ ｍｉ ０ ｎ测量 １次血压 ， 并使血 压维持在 １／ ｋ ａ以上 。单 纯超 １７ Ｐ
滤脱 水速度不 宜过快 、 多 ， 过 血压过 低 时暂停 超 滤 ， 应快 速输 入５ ％葡萄糖注射液 ２０ 或 ５ Ｎ Ｈ Ｏ ５ ｍｌ ％ ａ Ｃ 注射液 ２ ０ ｌ必要 ５ｍ， 时可输血 ２０ ｌ ２ ％ 白蛋 白注射液 ５ ｒ 。适 当调节透析 ０ｍ 或 ０ ０ｒ ｄ 液钠浓度 ， １０ ｍ ｌＬ开始 ， 从 ５ｍ ｏ ／ 每隔 ｌ 减 ５ ｍ ｌＬ， ｈ递 ｍ ｏ ／ 同时给 予序贯透 析。选 用通 透性 好 ， 积 较 小 的透 析 器 ， Ｆ 面 如 Ｂ一 １０ Ｃ Ｈ ３ Ａ、Ａ Ｐ一１０透析器（ ３ 面积 ＜１３ ， ． ｍ ） 以减少 体外循 环血
化疗相关恶心呕吐的护理进展
03
CINV的发生机制及评估工具
CINV的发生机制及评估工具
胞和胃肠道内分泌细胞产生，且存在于胃肠迷走神经传入纤维和脑干呕吐环路，静脉注射P物质 可引起呕吐，应用NK-1受体拮抗剂可阻断细胞毒化疗药物所致的呕吐。
评估工具
间接自陈式的评估工具
是指评估恶心呕吐对患者 日常生活功能的影响，包括 FILE量表（评估急性恶心 呕吐和48h内的延迟性呕吐 对患者生活质量的影响【6】 和CINV-QOL量表。
恶心程度： 〇度：无恶心； Ⅰ度：食欲不振，但无饮食习惯的改变； Ⅱ度；进食量减少，但无明显的体重降低、脱水或营养不良，输液补液＜24 h； Ⅲ度；摄取热量和体液量不足，需静脉补液、管饲或全静脉营养≥24 h； Ⅳ度：出现危及生命的后果； Ⅵ度：死亡。
CINV分级
CTCAE 3.0标准
预期性恶心呕吐：是指 在给予化疗药物前12h 病人出现的恶心呕吐， 排除化疗间歇期药物延 迟作用及口服药催吐作 用引起的恶心和呕吐， 排除胃、肠、脑转移者。
爆发性恶心呕吐：指即 使进行了预防处理但仍 出现的呕吐，并需要进 行“解救性治疗”。
难治性恶心呕吐：指以 往的化疗周期中使用预 防性和/或解救性止吐治 疗失败，而在接下来的 化疗周期中仍然出现呕 吐【4】。
CINV治疗与护理
NK-1受体拮抗剂的应用
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂联合应用5HT-3受体拮抗剂和地塞米松效果显著优于常用方案，尤其是
对中高度致吐化疗药物所诱发的恶心呕吐的疗效显著，不良反应轻【9】。神经激肽 1（NK-1）受体拮抗剂，
化疗相关性呕吐的研究进展-精选文档
帕洛诺司琼特有新结合位点
28%
19%
5-HT3受体3D构型
诱发5-HT3受体内陷，受体结合位点减少54% ，从而发挥长效拮抗作用
帕洛诺司琼与5-HT3受体结合
帕洛诺司琼 3D构型
帕洛诺司琼特有新结合位点是高亲和力和超长半衰期的物质基础
22%
帕洛诺司琼提高中度致吐化疗延迟性呕吐CR 14-19%
进一步亚组分析表明帕洛诺司琼+地塞米松预防延迟性呕吐无论化疗方案(DDP或AC或EC)、年龄(<55岁或≥55岁)还是性别分层均显著优于格拉司琼+地塞米松
CR
CR指无呕吐和无解救用药
帕洛诺司琼常见不良反应
注：无患者退出试验
患者比例 N(%)
帕洛诺司琼+地塞米松
1天给药 N=24
连续2天给药 N=24
沙利度胺预防化疗诱导的延迟性恶心呕吐 —Ⅱ期随机单中心交叉对照研究 刘云鹏，张敬东，滕月娥，张凌云，于萍，金波，赵明芳，石晶，刘世州，宋娜，李智 中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
方法： 43例患者入组，41例可评价（95%） A组: 雷莫司琼0.3mg及地塞米松 10mg化疗前30分静注； B组：A 组止吐方案+反应停 150mg日二次口服，化疗第1至5天和B-A组（化疗第一周期止吐方案为B组，第二周期为A 组）
CINV的发生机制、分类、影响因素 5-HT3拮抗剂 CINV的治疗进展
内 容
化疗导致的恶心呕吐的病理生理学
预期性呕吐 Anticipatory
急性呕吐 Acute
迟发性呕吐 Delayed
分代
英文名
通用中文名 （商品名）
研发与上市公司
首次上市时间
恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的护理干预
［1］郭晓燕、张俊华，预防化疗所致恶心呕吐药物及护理支持进展。［J］护理研究，2003.17（B)：258-259.
［2］薛燕肿瘤患者围化疗期的综合护理［J］，肿瘤基础与临床，2012.25（1）：68-69.
［3］王素敏癌症患者化疗时胃肠道反应的护理干预［J］中原医刊，2006.33（18）：93-94。
2.4进行药物干预
目前化疗控制恶心、呕吐最有效的方法是使用止吐剂，正确使用止吐药，常规遵医嘱在化疗前后给予胃复安20mg、地奎米松5mg肌肉注射或格拉斯琼3mg静脉滴液，可有效减少胃肠道反应。
2.5行为护理干预
行为疗法包括自我催眠、放松、生物反馈、想象、分散注意力和脱敏作用［4］。护理人员应鼓励并指导患者进行适度的有氧健康练习和娱乐，它能转移患者的注意力而减轻恶心，并有利于减轻患者对化疗呕吐的恐惧感；轻松优美的音乐旋律可以同时影响患者的心理、生理、和情感反应，清新舒缓的音乐节律可以放松身心、缓解患者的紧张情绪，这些所有的均能有效的减少化疗中的恶心、呕吐。
3.结果
3.1效果评定标准
呕吐分级［5］根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应。标准分为0—IV级。0级：无恶心，I级：有恶心，Ⅱ级：暂时性呕吐；Ⅲ级：呕吐需治疗；Ⅳ级：难控制呕吐。
3.2根据评定标准化较两组反应
由表可见，实验组发生恶心呕吐的程度比对照组轻，发生率比对照组低（P﹤0.01）差异有显著性，具统计学意义。
［4］张敬霞癌症化疗患者胃肠道症状观察及饮食护理，［J］中华护理杂志，2002.8（6）：462.
［5］马从凤、韩忠香，化疗病人恶心呕吐的护理干预［J］护理研究，2003.17（12）：1433.
【关键词】恶心肿瘤；化疗；恶心呕吐；护理干预。
化疗恶心呕吐的护理干预进展
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ２
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ ＡＮ Ｇ ・ １ ６ ７・
化疗恶心呕 吐的护理干预 进展
张 莹 马荣荣 邓丽娟 冯亚丽
【 ２ Ｊ 温善禄 ， 李斌和 ， 王丽辉 ， 等． 化 疗诱 发恶・ 呕 吐的机制及 护理 Ⅱ ］ 国外 医学 护理
来补充消耗。加强营养， 增 强体质 ， 提高身体对化疗 的耐 受性 和抵抗 力 ， 把化疗的不 良反应减 轻到最低 程度 ．
严重 ； ②延 缓恶心呕 吐 ： 是指给予化疗药 物后 ２ ４ 小 时至第 ５ — ７天所发 生的恶心呕吐 ， 其严 重程度 较急性恶心呕吐轻 ， 但持续 时间较长 ， 对病人
（ 新疆 医科大学附属肿瘤医院乳 腺头颈外科 ， 新疆
乌鲁木齐 ， ８ ３ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 化 疗已成为继手术之后治疗恶性肿瘤重要方 法之一Ⅲ ， 多数化 疗药物在 杀死肿 瘤细胞时 ， 对人体 正常组织细胞 有一
定的损 害日 ， 恶心呕吐 已成 为使 用化疗 药物后 最常见 的 胃肠道 反应 ， 严重的 胃肠道反应 ， 可导致 胃液、 体液丢失 ， 严重 时导致 电解质 紊 乱， 并严重影响着患者的生活质量［ ３ １ ， 终止化 疗给病人 带来极大地痛苦。 为 了使化疗顺利进行 ， 除了使 用化疗药物外 ， 如何改善肿瘤 患者
化 疗期 间恶心呕吐 问题 已成为临床 护理研 究的重点， 现将肿瘤患者化疗期间恶心呕吐 的护理干预综述如下 ：
【 关键 词 】 化疗 恶心
呕吐
护理干预 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ０ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ６ ７ 一 ｏ １
化疗病人恶心与呕吐的护理干预
・内科护理・化疗病人恶心与呕吐的护理干预马从凤 韩忠秀摘要:目的:探讨化疗病人恶心、呕吐的护理干预。
方法:将166例恶性肿瘤病人随机分为对照组82例,观察组84例。
对照组采取常规护理,观察组分别在化疗前、中、后进行护理干预(建立干预基础以及采取认知干预、心理干预、饮食干预)。
比较两组化疗时恶心、呕吐的发生率。
结果:观察组化疗时恶心、呕吐发生率为28.6%;对照组化疗时恶心、呕吐发生率为64.6%。
结论:护理干预能降低化疗期间恶心、呕吐的发生率,提高病人化疗期间的生活质量。
关键词:护理干预;化疗;恶心;呕吐Nursing Int er vention of Patient s Wit h Che m ot herap y Induce d Naus ea and Vo mitingMa Congfeng,H an Zhongxiu(Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical Universi2 ty,Guangxi530021China)Abstract:Objective:to probe into nursing intervention on patients with chemotherapy induced nausea and vomiting.Method:a total of166malignant tumor patients were divided into test and control group randomly.Patients of82cases in control group were got routinely care.Another84cases of test group were carried out nursing intervention before,during and after their chemotherapy respectively(which including to set up an intervention base and to adopt interventions on cognition,mental,and diet).The inci2 dences of patients of the two groups had developed nausea and vomiting during their chemotherapy period have been compared.Results:the incidence of nausea and vomit2 ing in patients of test group accounted for28.6%.However,the incidence of nausea and vomiting in patients of control group accounted for64.6%.Conclusion:nursing intervention may lower the incidence of nausea and vomiting of patients undergoing chemotherapy.It may enhance the life quality of patients during chemotherapy period as well.K ey w ords:Nursing intervention;Chemotherapy;Nausea;Vomiting中图分类号:R473.5 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003)12B-1433-02 化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,恶心、呕吐是常见的副反应,化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状[1]。
化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展
浅谈化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但多数化疗药物在肿瘤治疗中常引起恶心呕吐，又称化疗后恶心呕吐反应chemotherapy-induced nausea andvomiting（cinv）。
cinv是肿瘤化疗常见的副作用。
据报道，化疗患者60%以上会出现恶心呕吐症状。
这种反应不仅加重患者的心理负担，而且强烈的呕吐会导致脱水、电解质紊乱、营养不良、心肾功能不全乃至全身衰竭。
严重地影响患者的生活质量，导致化疗的终止。
恶心呕吐对化疗患者的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。
本文将近年来化疗患者呕吐临床护理方面的研究综述如下1化疗患者呕吐的发生机制抗肿瘤药物的一般用药途径，特指静脉用药，它是化疗患者主要药物治疗方法。
近年来，对呕吐的发生机制存在2种说法：1.1中枢性机制有研究显示，化疗后恶心呕吐直接与呕吐中枢关系密切。
关于呕吐中枢的概念，最早在约60年前由wang等[1]人提出的，呕吐中枢能加工所有的传入冲动信号，最终引发呕吐。
呕吐中枢主要包括呕吐中枢和化学感受器。
然而，呕吐中枢的位置，人们一直存在疑义，一般认为在延髓，而miller等[2]提出一个大胆的说法：解剖结构上独立的呕吐中枢是不存在的，这一说法一直沿用至今。
现如今最可能的情形是延髓内有序的神经元区域相互作用共同调节呕吐反射[3-4]。
borison[5]与wang[5]通过动物实验认为呕吐中枢在延髓外侧网状结构的球部，但实验研究化学药物所致呕吐不是直接影响呕吐中枢，而是由呕吐中枢以外的部位活动诱发，进而传入呕吐中枢所致。
呕吐中枢的第四脑室底部的最后区有一个催吐化学感受区（ctz），实验证实ctz存在不同的受体，这些受体与呕吐反射相关。
其中5-羟色胺iii受体（5-ht3）在化疗引起的呕吐中起关键作用。
1.2胃肠道机制化疗后恶心呕吐与胃肠道关系也十分密切。
这是因为胃肠道黏膜特别是肠嗜铬细胞中含大量5-ht，化学药物刺激胃肠黏膜及嗜铬细胞引起5-ht的大量释放，兴奋胃肠黏膜的迷走传入神经，兴奋冲动经神经传导至呕吐中枢引起呕吐反射。
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，
根据患儿喜好 ， 在病房 的墙 上贴上 色彩 鲜艳 的卡通 画 ， 病
房墙壁涂上暖色调 、 使用有各种卡通形 象的床单 被套 、 提供有
条件反射 。针对化疗 患者 而 言 ， 无 条件 反应 为恶 心 呕吐等 胃 肠 道反应 。 。 。有学者 认 为 ， 条件 刺激 和非 条件 刺激 在 中枢 神经系统建立 起联 系 ， 形 成条 件反 射 。在肿 瘤科 病房 使
理， 增 加患儿的负性情绪和行为问题 。 ２ ． ２ 熟悉 就 医环境 患儿 进 入科 室 ， 护 士 主动 介绍 病 区环 境、 相关 制度及 主管 医生和 护士 的姓名 ， 除 必要 的查 对外 ， 在 平时的接触 中 ， 可 呼唤 家属 惯用 的 患儿 名 字 ， 主 动与 患 儿交 流 。护士要随时扮演姐 姐 、 老师 、 朋 友 的角色 ， 增 加与 患儿
综 述如下。 １ 发 生 机 制
的接触 ， 及 时表 达对 他们 的关 心 ， 为患儿 创 造 亲切 的住 院氛
围， 消 除患儿对 护士 的陌生感 和恐惧感 。徐桂芝 等 认为 ， 护 士和大多数患儿的接触 应保 持个人 距离 （ ４ ５—１ ２ ０ ｅ ｍ） ， 以维 护患儿私密性和个人 空 间的完 整 ， 这 不仅 可 以提 高住 院患 儿
于语 言表达及 思维 能力均 未成熟 ， 适 当 的隐瞒有 利 于其保 持
快乐 的心境 ， 尤其是对 已发生过恶 心呕吐 的患儿 ， 不必过 于强
调对恶心 呕吐的处 理。放松疗 法 、 系 统脱 敏 、 催 眠、 遐 想 或 音
用 药物被认为是 “ 天然 ” 条件反 射试验 ， 患 者 中枢检测 效应 构 成 非条件反射 ， 化 疗药 输注 过程 中 的环 境背 景起 着条件 刺激
的作 用 Ｊ 。 ２ 护 理 干 预
趣 的书刊 画报 、 播放 儿 童喜 欢 的 电视 节 目或优 美 的 音乐 等 。 病房应定时开窗通风 ， 亮 度不宜太 亮 ， 室 内声音 强度 ＜ ６ ０ ｄ Ｂ。
生物相关 的刺激 （ 无条件刺激 ） 。对无条件刺 激 的反应 叫作无
的生活质量 ， 减轻化疗反应 的症状 ， 还有 助于塑造 患儿健康 的
人格 。傅 晓燕等 认为 ， 患儿对父母 的依赖行 为可 以减 轻 由 于疾病带来 的焦虑和威 胁感 。 ２ ． ３ 环境 干预和控制 冯迎 儿 认 为在 临床环境 中 的各 种 刺激 ， 如病房 内的气味 、 声音 、 色彩 、 建 筑景观 和穿工 作服 的医
条件反应 ， 这是在形 成任何 程度 的条 件反射 之前 就会 发 生 的 反应 ； 由于条件反射的结果而开始发 生 的反应 叫作 条件反应 。
当两个刺激 紧接着 （ 在空间和时间上相近 ） ， 反复 出现 ， 就 形成
护人员都 会成 为条 件 刺激 。在 病 房颜 色 及布 置 上要 避 免 单
吐更常见 － ２ ｊ 。Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ是化疗患 儿最 常见 的不 良反应 之一 ， 如
不加以干涉 ， 不 仅使 患 儿 营养 丢 失 ， 体 质下 降， 水、 电解 质 失
衡， 增加治疗成本 ， 更 会影 响化 疗计 划 ， 使患 儿对 化疗 的依 从
性 下降 。为使癌症患儿化疗顺利 进行 ， 近年来 ， 国内外学 者针 对 病因 ， 对Ａ Ｎ Ｖ的护理干预方法进 行 了不 断探 索和研究 。现
美 国国家癌症综合 网络 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ） 制订 的《 Ｎ Ｃ Ｃ Ｎ肿 瘤学止
吐临床 实践指南》 中指 出 ， Ａ Ｎ Ｖ与疾病本身 、 化疗方案无关 ， 患 者 的精 神心理因素是 主要原 因… 。许多 学者认 为经 典 （ 巴甫 洛夫 ） 条件反射在 Ａ Ｎ Ｖ的形成 过程 中起着 主要作用 。条件反 射 的情境涉及 两种刺激 ： 一种是 中性刺激 （ 条件刺激 ） ， 一种是
医护人员 的工作服也可用天蓝色 或是粉色调 。对 同病 房有 呕 吐的患儿 ， 及 时清理 呕吐物 ， 清 除异 味 。总 之 ， 最大 可能地 为
患儿营造一个安全 、 轻松 、 安静 、 人 性化而有 童趣 的病房环境 ，
减少 不 良刺激 ， 避免 Ａ Ｎ Ｖ发生 ， 提高 患儿对 化疗 引起 反应 的
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ３ 期
化 疗 患儿 预期 性 恶 心 呕 吐护 理 干 预进 展
吴 晓， 罗春媚 。 俞 芳， ’ 金珠明， 陈 云霞 ， 朱 萍
（ 常州市第三人 民医院 江苏常７ ， ｉ １ ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ０ ４ ９— ０ ２
耐受力。
２ ． １ 对患儿及家 属 的身心评 估
化疗 前护 士除应 了解 患儿
２ ． ４ 心理干预
小儿心理 比较特 殊 ， 李雪 雁等 认为患 儿 由
的年龄 、 营养状况 、 化疗 病史 、 前 一次 恶心 呕 吐情况 及用 药情 况外 ， 还应对其 心理进 行评估 。儿童 由于 自身 年龄 关系 及认 知能力 ， 不可能对疾病有完整正 确的认识 ， 易 引起 许多不 良情
Hale Waihona Puke 预期性恶心 呕吐（ Ａ Ｎ Ｖ ） 指既往化疗 中出现过难 以控制 的 化疗诱导恶心呕 吐（ Ｃ Ｉ Ｎ Ｖ） 的患者 ， 在下一 周期化 疗开始 前 即
发生恶心 、 呕吐 ， 见于 １ ８ ％ ～５ ７ ％有 过化疗 的 患者 ， 恶 心 比 呕
要 的看护人 和社 会支 持 的来 源 ， 他们 的高压 力水 平不 仅威 胁 着其 自身 的健康 ， 影响对患儿 的照料 ， 还会强 烈影 响患儿 的心