抢救百草枯中毒患者的心得体会
急性重症百草枯中毒救治体会
１２ ３２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ａ ｉ Ｊ
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
22例百草枯中毒的护理体会
22例百草枯中毒的护理体会百草枯，是一种广泛使用的除草剂，但却牵扯到了人们的生命健康。
近期，江苏省一家农药生产厂家生产的百草枯发生问题，导致22名农民中毒。
作为护理人员，如何正确护理中毒患者，让他们尽快恢复健康呢？下面是我的护理体会。
第一步，及时的救治是关键。
当22名农民到达医院时，病情已经比较严重了，我们的护理工作将更具挑战性。
因此，在救治过程中，我们必须专业、科学，结合患者的具体情况，对患者进行仔细的评估，并及时启动抢救措施，稳定患者病情，减轻其痛苦，从而缩短病程，提高治疗效果。
第二步，做好观察。
由于百草枯中毒患者病情变化快，我们护理人员需要密切观察患者的病情变化，不放过任何一个细节，及时调整治疗方案。
对于重症患者，我们要进行动态评估，以及时对呼吸、循环、电解质等病情进行干预；对于轻症患者，护理要重点放在安抚患者情绪上，了解他们的内心需求，让他们感受到关爱，增强对治疗的信心。
第三步，做好困难患者的护理。
患者在治疗过程中，医院生活和百草枯中毒所带来的痛苦已经让他们难以承受，我们护理人员需要发挥我们的专业知识和技能，培养自己的耐心和恒心，针对不同的患者，给予他们不同的护理，让他们感受到温馨与关怀。
第四步，加强沟通。
沟通是治疗的一部分。
我们医护人员要用简单的语言告知患者的病情，让患者和家属了解治疗设备和药品的作用、用法和注意事项等，使他们全面了解治疗方案，增加患者对治疗的信心和合作意愿。
以上四步，是我在护理22名百草枯中毒患者时的体会和经验，虽然此次事件给我们护理工作带来了很大压力，但我相信，在医院所有专业人士的共同努力下，这次事件必将得到圆满解决！。
百草枯中毒治疗体会
百草枯中毒治疗体会“百草枯”是一种常用除草剂，百草枯(paraquat)商品名为“克无踪”、“克无敌”、“一把火”，是吡啶类除草剂，易溶于水，微溶于乙醇和丙酮，在酸性介质中稳定，在碱性介质中不稳定。
属高浓度的农药，遇到碱性化合物可很快分解为无害的物质且不留残毒，所以在全世界应用广泛,而在医生眼里，“百草枯”却是毒性极大的“杀人魔王”，无论是误食，还是在喷洒过程中吸入或经皮肤渗透，哪怕一丁点儿稀释药液，“百草枯”都有可能致人死命。
1 临床资料2012年3月至9月，云南省文山人民医院肾血内科收治百草枯中毒患者大约20余人，其中死亡16人，误服过期百草枯3人，皮肤接触百草枯1人，往年文山州人民院都要接诊几十例“百草枯”中毒患者，因为没有针对“百草枯”的解毒药，患者要么很快死去，要么在半年内因肺纤维化呼吸衰竭而死亡。
悲剧频频上演，他们都喝了“百草枯”3月以来，“百草枯”中毒的悲剧在我州不断上演……悲剧一：“给不给钱？不给我就喝下去！”5月初，陈楠（化名）一手拿“百草枯”，一手拽着父亲大声说。
16岁的陈楠出生在一个地道的农民家庭，虽然家庭不富裕，但父亲对他却百依百顺，陈楠一有要求，父亲都尽力满足。
面对拿着“百草枯”的儿子，老陈不敢说不给钱，只是小声说：“我有点钱都给你了，家里已经没钱啦！”陈楠听到这里，举起“百草枯”就是一大口。
吓坏了的老陈，赶紧夺下药瓶，并将儿子紧急送往文山州医院抢救。
入院时，陈楠已出现黄疸，肝重度损伤，虽经反复抢救，陈楠还是不断口鼻出血，最终因肺部纤维化、呼吸系统衰竭而死亡。
悲剧二：一名患顽固性牛皮癣的小伙在“好心”邻居的指点下，在皮肤上抹了一种偏方调制的药。
哪成想，抹“偏方”的第二天，他就出现呕吐、腹痛等症状，当时他没在意，直到皮肤变成青紫色，才到文山州医院就诊。
经检查发现，患者肺、肾功能都已经衰竭。
经该院急诊科医师询问，所谓“偏方”就是“百草枯”！“小伙子涂抹‘百草枯’时，皮肤有破损，虽然只有少量‘百草枯’通过伤口进入血液，但仍然引起肺纤维化。
百草枯中毒的急救护理体会
钱 丹
摘 要： 百草 （￣ａｕ ．Ｑ 为速 效 触 杀 型灭 生性 除 草 剂 ， Ｐ ｑＭｐ ） 又名 对 草快 、 芜踪 ， 白 色结 晶 ， 克 为 易溶 于水 ， 溶 于丙 酮和 乙醇 ， 碱性 介 稍 在 质 中不稳 定 ， 为联 吡啶 类 除草 剂 。人 体接 触 后发 病 机制 目前 尚 不够 清楚 ， 一般 认 为 百草 枯 为一 种 电子 受体 ， 收入 体可 活化 产生 大量 吸 自由基 ， 而造成 组 织细胞 损 害， 是 其主 要 靶 器 官。人 经 口致死 量 为１— ５ ｌ死 亡率 高达６ ％～ ０ 从 肺 ０ １ｍ ， ０ ８％。 关键 词 ： 百草 枯 ； 中毒 ； 急救 ； 理 护
。
１５ ５
操作 带 来 的痛 苦 和 担心 父 母 花 钱太 多 而 负债 遂 认 为 自己是 父 母 的 累赘 而 产生 抑郁 、 虑 、 焦 恐惧 及 自卑 的不 良心 理状 态。 经过 给予 患儿 家人 心理 指导 ， 大部 分 家人 均 与 护士 共 同参 与对 患儿进 行 绝 心理 护 理 的实 施 ， 同 照顾 、 共 关怀 、 励 患 儿 ， 同建 立 战胜 疾 病 鼓 共 的信心 ， 持正 常社 会 生活 秩序 。 维 参考 文献 【］ 繁 荣 ，王建 慧等 ． 院 患儿 的心 理分 析及 教 育．中 国校 医， １赵 住 ２ ０ ，４ ５ ：８ ００ １（ ） ３ ３ 【］ ２张士 华 ， 新娟 编著 ． 液病 护理 ． 津科 学技 术 出版 社 ． ０ ． 马 血 天 ２ ３ ０ 【］ 玉 荣． ３ 杨 白血病 患儿 的 心理 护理 ． 家 口 医学院 学报 ，９ ５ ： ６ 张 １９ ，１ ２２ ［］ ４梁海 华 ， ≯ 庆等 ． 同年 龄 阶段 白血 病 患儿 的心 理 护理 ． 士 谢 虿 不 护 进 修 杂志 ，０ ４，９ ８ ：６ ６ ２０ １（ ）６— ７
抢救两例百草枯中毒病人的护理体会
抢救两例百草枯中毒病人的护理体会百草枯是农业上广泛使用的一种高效剧毒的除草剂，人体可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，经血液分布到全身，并在肺和肾蓄积。
百草枯中毒死亡率为25％～76％，个别报道甚至高达80％以上。
人口服致死量为30mg/kg～40mL/kg，儿童口服20％百草枯水剂4.5mL，成人口服10mL～20mL可致死[1,2]。
2012年7月，某院收治因百草枯中毒而入院的患者2例，经抢救治疗，一例治愈，一例死亡。
现将抢救两例百草枯中毒患者的护理体会总结报道如下。
1 临床资料患者余某, 女, 29岁,农民，2012年7月14日10:50左右，因与其丈夫吵架生气后，口服20%百草枯溶液约35mL。
患者庹某，男31岁，农民，系余某丈夫，在同日19:30左右，发现其妻子服毒后，将剩余百草枯溶液约15mL口服，当时因及时被人强行制止，实际口服进胃不足10mL。
两人于当日晚上20：05，被同时送进某院抢救。
余某中毒后出现口腔黏膜糜烂、进行性呼吸困难、上消化道出血，之后出现多脏器功能衰竭而死亡。
庹某中毒后出现恶心、呕吐，未出现上述症状，经抢救治疗后，康复出院。
2 急救与护理2.1急救原则百草枯中毒无特殊救治方法, 减少人体对百草枯的吸收, 加速排泄及消除化学性炎症损害是其主要治疗手段, 急救处理要及时果断。
2.2 急救护理方法2.2.1 清除毒物：①让患者用清水反复漱口吐出，清洗口腔内的毒物。
②让患者饮水200mL吞咽下去，以清洗咽、喉及食道的毒物。
但不要催吐，因百草枯可腐蚀组织黏膜，以免造成食道、咽喉及口腔内黏膜损伤。
③尽早插胃管洗胃。
用清水洗胃，胃管要充分润滑，插管及洗胃动作要轻柔，避免人为损伤消化道。
④导泻。
用漂白土和甘露醇吸附并导泻消化道内的毒物，阻止消化道对毒物的吸收。
操作方法：取漂白土50g、甘露醇250mL、温开水150mL混合，每6h -8h口服1次，持续口服到患者的粪便颜色由绿色转变为漂白土色为止。
百草枯中毒的救治体会
【 摘要 】目的 总结 百草枯 中毒 的救 治体会 。方 法 对
３ ２例确诊 为百草枯 中毒的 患者给 予清除消化道毒 物、血液 灌
流、 肾上腺 皮质激 素应 用、 抗氧 自由基 治疗 、 中药等 综合 治疗。 结果 ３ ２例 百草枯 中毒 患者 经过综合 治疗 ， １ ５例经抢救 治疗
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ９ ）
１ ． ３ 辅助检 查Fra bibliotek①血常规异 常 ｌ ０例 ， 表现 为白细胞 总数
百草枯 中毒的救治体会
宋 田佳
（ 临汾市人 民医院 ， 山西 ｌ 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
及 中性粒 细胞数增高 ； ②尿常规 异常 ４例 ， 尿 中可见 蛋 白（ ＋一 ＋ ＋ ） ； ③肝功 能异 常 ９例 ， 表现为胆红素 、 转氨酶 升高 ， 总蛋 白、 白蛋 白下 降 ； ④ 肾功 能异 常 ５例 ， 为 血 尿素 氮 （ Ｒ Ｕ Ｎ） 和肌 酐 （ ｃ ｒ ） 升高 ； ⑤心肌酶学指标增 高 ９例 ； ⑥心 电图异常 ７例 ， 心动 过速 ４例 ， ｓ Ｔ段下降 ３例 ， 室＇ Ｉ ￣ Ｖ － 搏２ 例； ⑦血气分析异常 ８ 例， 动脉血氧分压 、 二氧化碳 分压 下降 ５例 ， 代谢性酸 中毒 ３ 例； ⑧ ３ ２ 例肝脏 、 肾脏超声均未见 明显异常。⑨ｘ线胸片： 大多发病第
如下。
１ 资 料 与 方法
血脂异 常是 心血管疾病重要 的危险 因素之一 ， 在关 注高胆 固醇 血症 的危害性 以及强调他 汀类药 物在心血 管疾病 防治 中 重要地 位的同时 ， 我们不能忽视另一种血脂异 常表 型——甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 升高 （ ≥２ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。这 种血脂异常在 ２型糖尿病 、 肥胖 、 代谢 综合征 和（ 或） 心血管疾病 的患者 中常见 ， 是构 成心 血 管剩余风 险的重要 因素脚 。
58例百草枯中毒的急救护理体会
58例百草枯中毒的急救护理体会【关键词】百草枯中毒急救；体会百草枯(paraquat)又称对草快、克芜踪，是速效触灭型除草剂。
化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。
20世纪50年代被发现具有除草作用，是目前人类急性中毒致死率最高的除草剂。
20%水剂5-15ml即可致死，较大剂量中毒导致肺、心、肝，肾等多脏器功能衰竭而迅速致死，临床病程进展快，而较小剂量的中毒时往往引起迟发性肺纤维化，病程相对较长，总死亡率很高。
我院自20011年以来救治了百草枯中毒58例，现总结报告如下。
1临床资料1.1 一般资料58例患者55例为自杀服毒，3例为误食，其中男性15例，女性43例。
服毒量5-200ml，平均 (44.4±15.8) ml，其中50ml4例。
1.2 临床表现口腔黏膜损害发病率最高，共 50例，恶心、呕吐 35例，呕血、黑便 12例，憋喘 17例，血压降低20例，少尿 9例，烦躁 21例，昏迷 23例。
2急救措施2.1治疗措施：①尽快洗胃导泻，清除毒物②应用大剂量地塞米松或甲强龙、维生素c、维生素e等抗氧化药物治疗，预防肺纤维化③常规大量补液和利尿④抗感染⑤保肝、护胃治疗⑥血液净化治疗。
2结果：住院时间1～23天，好转或痊愈出院13例，死亡40例，放弃治疗5例。
3护理体会3.1 清除胃肠道毒物早期洗胃导泻是清除胃肠道毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状的有效手段。
尽可能在服毒后2小时内洗胃，阻止毒物吸收，加速毒物排泄［1］。
经口服中毒者应快速、彻底、反复洗胃。
以清水洗胃，同时灌服白陶土，因白陶土可使百草枯失活，但在一小时内服用疗效最好。
3.2 清洗体表毒物彻底清除皮肤毛发中残留的毒物，用肥皂水反复清洗，眼部污染后用2-4％碳酸氢钠持续冲洗15分钟，再用生理盐水冲洗干净。
3.3 口腔护理患者早期往往只有咽喉壁充血，少见颊粘膜糜烂、破溃、渗血，故无须特殊处理。
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会
1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会标签：百草枯中毒;救治;护理百草枯是速效除灭型除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。
又名对草快,为联吡啶类除草剂,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐。
百草枯可经胃肠道、皮肤和消化道吸收。
中国报道中以口服中毒多见,致死量为10～50 ml。
一般中毒后5 d左右即可出现口腔和食管溃疡。
中毒后5～8 d,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭,病变主要发生于肺,称为百草枯肺[1]。
病死率很高,在90%以上。
摄入百草枯,可引起舌、口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛。
药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿、血尿、血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。
呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和发绀,最终导致呼吸衰竭而死亡。
胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,进展迅速,病灶融合呈严重的肺水肿样形态。
有学者认为:进入人体的百草枯被肺细胞摄取,其浓度比血液高10～90倍,在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏细胞膜结构,引起肺内出血、肺水肿、透明膜变、肺纤维化、肾及心肌细胞坏死、肝损伤等多器官功能损坏[2]。
本科2009年5月成功救治1例百草枯中毒患者,现将其恢复过程中的护理重点总结如下:1 病例资料患者男,27岁,农民,自服“百草枯”(约100 ml)17 h,曾被送当地卫生院对症处理后送入本院行洗胃术后收住入院。
入院时查体:T 36.5℃、P 70/min、R 13/min、BP 120/70 mmHg、SpO2 96%,意识清楚,精神差,散发恶臭味,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,自排淡黄色清亮尿液,入院后立即完善相关检查,给予促毒素排除、清除氧自由基、抑酸护胃、防感染、补液、利尿、血液灌流等对症支持治疗。
辅检回报:电解质K+ 3.25 mmol/L;血常规WBC 13.5×109/L、N 90.04%;血糖、肝肾功能、凝血全套、心肌酶谱、血沉无明显异常,心电图示窦性心律不齐、心动过缓。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温 ０
况。 ２４ 充分 给氧 强机械通 气 ．
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
剂量 １－ ０ ｌ 例， ０ ２ ｍ 者７ 口服剂量＞２ｍｌ 例 ， ０ 者３ 从服毒至抢救的期间为卜 １个 小 时 。 ２ １２ 患者的症状与体征 （ ） 口腔、 ． １其 咽喉、 口部均有 明显 的烧灼 胸 感， 并伴有恶心 、 呕吐等症状。２ 其 口腔黏膜以及舌黏膜均有充血现 （） 象， 甚者糜烂脱落。 ３患者同时伴有咳嗽、 （） 胸闷、 呼吸急促等症状 。４ （） 出现了皮肤黏膜黄染、 腹痛 、 腹胀等症状。５ 尿黄， （） 尿量减少 ， 有血尿、 蛋 白尿 。 １ 实验 室检 查 患 者 的症 状 为 ： １低 氧 血 症 ， 中毒 。 ２Ｗ ＢＣ ． ３ （） 酸 （） 升
３ ４
《 求医问药 半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ 下 ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 ２
抢救百草枯 中毒 患者 的心得体 会
白晓 兰
（ 东北 电力大学校医 院 吉林 吉林 １２ ｉ） ３ ０ ２
【 摘要 】 百草枯是一种接触性、 灭生－ 陛除草剂， 具有极强的毒性。 百草枯毒素能侵蚀人体 的消化道 粘膜 ， 导致消化道粘膜 出血 ， 甚则导致肾
高 。３在 出现 低 氧血 症 后 ， Ｔ 扫 显示 两 肺 有 明显 的浸润 阴影 ， （） Ｃ平 提示
有肺间质病变。４ 尿蛋白（ ） ＋ ， （） ＋ 或（＋）尿比重降低。５心动过速 ，Ｔ （） Ｓ 段 下降 ， 室性期前收缩 。６肝功能异常 ， （） 胆红素及转氨酶均见升高 ， 总蛋 白、 蛋 白水平下降。７ 电解质异常， 白 （） 表现为轻度低Ｋ 、 ａ 、 ｌ ＋ 低Ｎ ＋ 低ｃ。
１ 临 床 资 料
４１ 生命体征观察 （ ） ． １ 百草枯毒素进入人体血液后 ， 对人体组织器 官的毒性作用显现较晚， 此时若能迅速地将毒素排 出， 可最大限度地避 免组织器官 的损伤 ， 故应给予患者大剂量的静脉补液以及采取利尿的 措施。２ 患者肺部损害多在百草枯中毒后的第５ 天内发生 ，—３ （） －９ ２ 周后 可达到高峰 ， 表现为进行性加重的低氧血症 。 此时的救治难度很大 ， 因 此及早进行大剂量的激素治疗是预防患者肺部纤维化的关键。 ３给予 （） 患者大剂量 的维生素Ｃ、 维生素Ｅ 以及小剂量的２ 的甘露醇来对抗 自 由基， 并同时采取抗感染等措施进行对症治疗。 据统计 ， Ｏ ８ 的 有５ ％一 百草枯 中毒者在 中毒的早 期没有严重的呼吸困难等症状 ， 原因在于百 草枯毒素对机体 的损伤呈渐进眭、 发展性， 故护士应时刻严密观察中毒 者 的 生命 体 征 ， 重点 监 测其 呼 吸 的频率 、 节律 ， 及有 无胸 闷 、 嗽及 进 以 咳 行 ｌ 吸 困难 等症 状 出现 ， 生呼 必要 时 应行 心 电监 护 ， 以便 于观 察 中毒者 的
氧可加速 氧自由基 的形成， 从而增强百草桔的毒性， 造成肺部组织的严 重损伤 。 因此 ， 只有当百草桔 中毒者的动脉血氧小于４ ｍｇ ０ 时才可以考 虑 给予 吸氧， 但仍需注意， 应将氧气的浓度控制在２ ％以下。 氧气 的 １ 如 浓度高于２％， １ 则应禁止或限制吸氧， 或可应用无创机械帮助肺部通气 来改善 中毒者的缺氧情况。 总之， 在抢救百草枯中毒者 的过程中 ， 应尽 量避免进行氧疗。２ 密切观察中毒者的呼吸情况， （） 观察其有无咳嗽、 咳 痰 等症状 ， 并及时进行血气分析。 百草枯中毒者应每天进行２ 次超声雾
４ 护 理 要 点
百草枯是目前应用比较广泛的有机杂环类接触眭脱叶剂、 除草剂 。 人们误服 ｌ一 Ｏ Ｏ ２ 毫升 的百草枯 ， 即可造成严重的肺损伤， 甚至造成肺纤 维化。 百草枯 中毒者的临床死亡率高达５％一 ００ 目前， ０ ８ ％。 对百草枯毒素 没有特效的对抗药物。 百草枯中毒后， 主要的救治措施是阻止患者对该 药的吸收（ 胃）进行促进排 泄（ 洗 、 导泻， 利尿 ， 血液灌流）抗 自由基 、 、 免 疫抑制以及对症的治疗 。 我科 自２ ０ 年１ ０ ９ 月至２ １ｇ１ ０ ０ 月共收治百草枯 中毒者１例。 ３ 在对这 ｌ例中毒者进行抢救的过程中， ３ 我们 以常规的治疗 方法为基础 ， 在第一时间应用大剂量的激素， 并使用持续血液灌流等疗 法 进行 抢 救 ， 均取 得 了 良好 的效 果 ， 报告 如 下 。 现
２ 救 治措 施 ２１ 体 外接 触 ．
４２ 呼吸道护理 ．
（） １百草枯 中毒者不可给予吸氧。 原因是高 浓度 的
当患者 的皮 肤接 触 了百 草枯 ， 立 即换掉 被 染 的衣 物 ， 应 亏 并用 碱 性 溶液 清 洗被 污 染 的 皮肤 ， 然后 再 用 清水 大 范 围地 彻底 清 净 被 污染 的 部
心律、 率 、 心 血压 ， 而 可随 时 掌握 中毒 者 有无 心 肌损 害 等情 况 出 现 。 从 此 外 ， 应 注 意 观察 中毒 者 是否 出现 低 氧血 症 ， 还 皮肤 有 无 黄 染 ， 是否 有 尿 频 、 急 、 痛 等膀 胱 刺 激症 状 出现 ， ４ 时监 测 患 者 的肝 。 能 以 尿 尿 并２ 小 肾功 及 水 电解 质 浓 度 。
以预防肺 内感染 。 可取糜蛋白酶一支加庆大一支与生理靛水混合 出血和穿 。 Ｌ应反复洗胃， 力求彻底， 每次洗￣ ２ｏ５ｏ ￣ Ｏ ／ ／ 一 ￣碳酸氢钠溶 痰液 ，
泥浆水的配置方法是 ： 取一份泥土和三份清水 ， 将泥土在清水中搅 拌均匀， 然后用纱布将溶液 中的沙石过滤干净， 将溶液煮沸， 凉至３ － ２ ３ ℃即可。 ８ 另外， 用泥浆水等洗胃完毕后应继续保留胃管， 以用于注入 导泻剂以及在中毒者不能进食时从 胃管注入食物和药物 ， 且应时刻观 察患者上 消化道有无出血的现象。 ３ 百 草 枯 的 毒理 机 制 百草枯毒素可被人体的皮肤、 消化道和呼吸道吸收。 百草枯毒素的 毒性高 ， 且具有 明显的刺激、 腐蚀作用 ， 口服吸收率为５ 一１％［】在 口 ％ ５ １。
【 中图分类号 】 ８ ６６ Ｒ ２． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ １ － ０ ５ 叭 ｌ ７ — ５ ３２ １ ） ２ ０ ３ 一
红色血 陛液如持￣２ ３ 胸腔引流量＞ 咖 】ｈ － ｈ， ２ ／ 应警踢胸腔内大出血 ， 及时 向医生报告并处理， 病人晴况稳定后取半卧位， 以利引流， 观察呼吸改善情
色、 形状 ， 以及有无 出血、 腹痛等症状， 并时刻注意监测 中毒者 的血压状
况。
４４ 血液灌流护理 百草枯中毒者 多采用血液灌流来清除血 浆内的 ． 毒素 。 百草枯中毒者在 中毒后 的１个小时内接受血 液灌流治疗的效果 ２ 最为理想。 护理时应观察 中毒者有无呕血、 咯血 以及出血倾 向， 并严密 观察其穿刺部位有无渗血现象。 此外 ， 在中毒者接受血液灌流期间还应 注 意监 测其血小板 、 凝血因子、 白细胞 以及血糖 的情况 ， 一旦（ 转下页）
２ ３ 泥浆 水 的配 制 ．
理 盐水混合而成的２ ｍｌ ０ 的溶液 。３减轻机体 的炎症反应 。 （） 应及时稀释 成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 或取５ ％的碳酸氢钠１Ｉｌ ５Ｉ加糜蛋白酶一支与生理盐水混 ｌ 合成２ ｍｌ ０ 的溶液 ， 以纠正呼吸道 内的酸性环境 ， 利于百草枯毒 素的分 解。
化 治 疗 ， 次 可 治疗 １－ ３ｍｉ 。 化 剂可 选 用 以５ 的 地 塞 米松 与 生 每 ５ ０ ｎ雾 ｍｇ
位口 眼部受到百草枯污染， 喏 应立即用清水对眼部进行彻底冲洗 ， 冲洗 时 间应 不 少 于２ ｍｉ。 ０ ｎ ２２ 口服 中毒 ． 若 口服百草枯 中毒 ， 应立即为患者洗 胃。 胃时应注意动作要轻 洗 柔， 以减轻胃管对咽喉部、 食管的刺激 ， 避免增加上消化道的损伤， 防止 液５ ０ —１０ ０ ０ ０ ０ ０ 毫升。 可在洗 胃液中酌情加入肥皂水 ， 以使百草枯毒素 失活。 洗胃后应立即进行全肠灌洗和导泻， 并让患者 ￣ ３ ￣的白陶土 ５ｏ ／ 悬 液（ 或泥 浆水 ）０ 毫升 、 ３０ 活性炭６ ｇ ２ ％的甘露醇泻剂１ ０ ５ 毫 ０ 、５ ０ 一ｌＯ 升、 硫酸钠ｌｇ， ５ 吸附剂和泻剂应每２ ４ － 个小 时交替服用一次。 及时服用 吸附剂以及彻底洗肠导泻是保证患者存活的有效措施。