经肝动脉介入治疗胆囊并发症的原因分析
胆囊炎术后有哪些并发症？
胆囊炎术后有哪些并发症？
*导读：说到胆囊炎的治疗，不得不提手术切除胆囊，这也是目前治疗胆囊炎最为彻底的一种方法。
虽然这种治疗方法的效果好……
说到胆囊炎的治疗，不得不提手术切除胆囊，这也是目前治疗胆囊炎最为彻底的一种方法。
虽然这种治疗方法的效果好，但是术后如果不注意的话，就会出现一些并发症，那么胆囊炎患者在术后有可能出现哪些并发症呢?
*胆囊炎术后有可能出现的并发症：
1、手术过程中有可能会大出血：手术肯定会有伤口，这样就会出血，如果不能及时采取措施的话，就会出现失血过多的现象，威胁到自己的生命。
有可能导致术中出血的情况有以下几个：
(1)胆囊动脉出血，它的原因可能是手术过程中胆囊动脉受到损伤或者动脉切断以后缝合的线脱落。
(2)胆总管周围静脉出血。
有些患者的门脉压比较大，胆总管的周围常有扩张的静脉，当分离胆囊管时可造成静脉的损伤而出血。
2、胆管损伤。
在胆囊切除手术中胆总管以及肝总管发生损伤的概率大约是2，完全切断结扎以后会造成急性胆管梗阻，术后出现梗阻性黄疸。
如果部分胆管或者全部没有切断的话，就有可能出现大出血，这是非常危险的，因此医生在手术的时候应当
细心一点。
3、胃肠道损伤。
有些胆囊炎患者的胆囊是跟周围的胃肠道连在一起的，切除胆囊的话，有时候就会伤到胃肠道。
可见胆囊炎切除手术有可能出现的并发症还是蛮多的，大家在做胆囊切除手术前一定要将这些并发症考虑进去，保证自己的身体健康。
其实只要大家选择到正规的医疗机构做手术，出现上述并发症的概率是非常低的，不用过于担心这方面的事情。
肝癌TACE治疗和医疗护理
栓塞综合征
一般以为TACE术后出现发烧可能与下列机制有关： 一是肿瘤坏死物质吸收；二是无菌操作不规范， 造成医源性感染，严重时可致肝脓肿形成。
栓塞综合征
恶心呕吐产生原因为腹痛、麻痹性肠梗阻等反射 性引起恶心呕吐，或由化疗药物引起旳肠胃道反 应。
上腹部疼痛可能因为肝脏供血动脉栓塞后引起肝 组织缺血、坏死、组织肿胀、肝包膜扩张性牵拉 所致，或栓塞剂误入非靶组织供血动脉如胃十二 指肠动脉、胃右动脉、胆囊动脉、胰动脉等，引 起上腹部剧烈疼痛。
肺栓塞
肺 栓 塞临床少见 ， 一旦发生往往危及患者生命。 经典肺 栓 塞症状体现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120～140次/min 。
发生肺梗塞原因是：（1）肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接到达肺部， 引起急性旳类似于间质性肺炎旳肺损伤，甚至呼 吸暂停。
.
肺栓塞
TACE术后护理
必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。帮助患者床上大、小便。
穿刺部位沙袋压迫8h 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端
肢体旳血运、温度、感觉等。 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报
告医生。
术后护理
鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠以碱化尿液，每日 尿量≥l500ml。监测肾功能、尿常规和电解质。
外 43%
侧支循环 肝内 肝
适应症
不能耐受手术或不愿手术旳肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后旳辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除。
相对禁忌症
相对禁忌症：合适控制药物用量
肿瘤过大，超70%； 弥漫性肝癌，肝功能较差； 门静脉主干癌栓； 造影剂过敏。
绝对禁忌症
绝对禁忌症：
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理
・ １５ ・ ８
・
临床 护 理 ・
肝癌介入治疗后几种少见并发症的观察与护理
郧阳 医学院附属人 民医￣（４ ００ ４２０ ） 刘艳 清 陈光斌 曾小丽 谭华炳 现将我院 ２ ０ —２ ０ ０ ２ ０ ７年 １４例原 发性肝 癌介 入治疗 ６ ・
查， 提示 肾功能受损 ， 经积极 内科治疗均在 １ ～２周内恢复 。
２ 结
果
该并发症的观察 和护理经验 如下 ： ①术前积极 了解患者有 无 肾脏疾病病史 ， 肾功能及尿常规检查应列为常规 ， 如有严
重 肾功能不全 ， 应待 肾功能状 况好转后再行介入治疗 ； ②对 于有肾功能不 全病 例 ， 在术 中选用 肾毒性较小 的对 比剂 应
况， 了解腹痛特点 ， 可简单认 为系肿瘤栓 塞后疼 痛 ， 不 否则 不加分析单纯镇痛 有可能造成 胆囊穿孔 坏死 的发 生 ； ③对
于单纯应用镇 痛药 效果 较差 者 ， 应怀 疑本 症 发生 ， 肝脏 Ｂ 超检查有利于了解 肝脏情况 ， 对鉴别 肿瘤坏死 性疼痛或 胆 囊炎疼痛有帮助 ３ ３ 肾功能损伤 ： ． 大剂量应用对 比剂及化疗 药 ， 可能对 都
及化疗况 ， 对于部分尿潴 留患者应及时诱导排尿 ， 效果
不佳者则采用导尿术 ， 对于少尿或无尿 患者应监测 ２ ４ｈ尿
时， 可能会造成严重危险后果 。本组发生 ７例 ， 由于及时发
现并给予处理 ， 血糖控制理想 ， 未发生严重危 害。该并发症 的观察和护理经验如下 ： ①首先在术前通过详细询问病史 ，
肝癌介入治疗并发症的分析及护理
本组 并 发症 出现情 况 如下 ： 热 ２ 发 ３例 ： 同 程度 的 消化 不 道 症状 ８ 例 ； 区疼 痛 １ １ 肝 ６例 ； 出现肺 梗死 １例 ； 位 栓 塞 ３ 异 例 。 采取 预 防 、 时处 理 和精 心护 理 ， 有病 例 均症状 好 转 经 及 所 后出 院 。住 院时 间 ６ １ ， 均 ７６ｄ ～ ２ｄ 平 ． 。
文献 报道 。行 Ｔ Ｉ ＡＥ治疗 的患 者有 并 发 消化 道 出血 、 Ａ／ Ｔ 感染 、 肝脓 肿 、 血症 等 严重 并 发症 的可 能［ 本 组病 例 中 ． 败 ４ １ 。 无 上述 并 发 症 的 出现 。本 组 ６例 行 冷 循 环 微 波 刀治 疗 的 患 者 中， ２ 有 例出现局部疼痛， 并伴有低热。
３５肺 梗 死 ．
目前 ， 入 治疗 已成 为 治疗 肝 癌 的重要 手段 。我科 ２ ０ 介 ０６ 年 ４月 ～ ０ ６年 １ 共 收 治 ９ ２０ ２月 ９例 肝癌 患 者 ， 现将 介 入 术后
并 发症 的原 因 分析 和护 理 方法 报道 如 下 ：
１对 象 和 方 法 １１一 般 资 料 ．
维普资讯
２７ ３第 卷 ８ ０年 月 ４第 期 ０
・ 代护理 ・ 现
肝癌 介入治疗 并发 症 的分析及 护理
张桂 霞 ． 窦文广
（ 乡 医学 院第 一 附属 医院 ， 新 河南 卫辉
Hale Waihona Puke ４ ３０ ） ５ １０ 【 键词】 肝癌 ； 关 介入 治 疗 ； 理 护 ｆ 中图分类号】Ｒ ３ ７５
３原 因分析 及护 理
３ １发 热 ．
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理胆管结石、肝内胆管结构异常、梗阻性黄疸、胆囊炎、胰腺炎和破裂性胆囊炎等胆道疾病常伴随着胆管的阻塞。
超声引导经皮经肝胆管引流术是一种有效的治疗方法，可以解除胆管梗阻并及时排污。
然而，经皮取道技术是一种有创性操作，在手术过程中可能会产生一些并发症。
本文将就超声引导经皮经肝胆管引流术常见并发症进行讨论，并提出相应的处理方法。
1. 出血出血是影响超声引导经皮经肝胆管引流术安全性的主要因素，一旦出现大量出血，可能会危及患者生命，严重时可能会造成死亡。
出血的原因通常是刺破了肝脏的大血管或肝内的局部结构，也可能是由于操作不当、血液凝血功能障碍等引起。
出血的处理方法主要有以下几种：（1）及时停止出血：发现出血后应立即停止操作，检查是否存在操作不当等原因，尽可能缝合创口或使用生物胶等止血剂。
（2）输血及输液：严重出血导致患者血容量不足时，应予输血及输液，保障患者血容量。
（3）手术止血：对于无法通过缝合创口或使用止血剂成功止血的大出血患者，可以考虑手术止血，及时挽救患者生命。
2. 肝内感染超声引导经皮经肝胆管引流术是一种有创性操作，在手术过程中可能会感染肝脏。
感染的原因主要是手术操作不规范、细菌污染等。
肝内感染的处理方法主要有以下几种：（1）抗生素治疗：对于无明显脓肿的肝内感染患者，可以使用抗生素进行治疗，及时消灭细菌感染。
（2）引流治疗：对于有脓肿的患者，应及时进行引流治疗，清除脓液。
（3）手术治疗：对于引流治疗效果不佳的肝内感染患者，可以考虑手术治疗，进行穿刺引流或肝切除手术等。
3. 胆漏在超声引导经皮经肝胆管引流术过程中，由于经皮取道使胆管壁的完整性受到破坏，容易造成胆管漏出。
胆漏的处理方法主要有以下几种：（1）保守治疗：对于无明显胆汁漏出的患者，可以进行保守治疗，包括禁食、使用抗生素和保持引流通畅等。
（2）内镜治疗：对于胆管漏出且无明显感染的患者，可以使用内镜进行治疗。
经肝动脉插管栓塞化疗对胆囊癌组织细胞凋亡的影响
经肝动脉插管栓塞化疗对胆囊癌组织细胞凋亡的影响作者：孔秀敏宋文刚来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨检测经肝动脉插管栓塞化疗与全身化疗对胆囊癌组织细胞凋亡的影响，评价经肝动脉插管栓塞化疗治疗胆囊癌的临床疗效。
方法将65例中晚期胆囊癌患者分为治疗组与对照组，对照组采用全身化疗，治疗组采用经肝动脉插管栓塞化疗。
2～3个周期后行胆囊癌切除术，TUNEL法检测胆囊癌组织细胞凋亡情况，评价化疗近期疗效。
结果治疗组、对照组AI分别为（21.05±3.60）%、（15.30±1.45）%，临床有效率分别为54.55%（18/33）、28.13%（9/32），组间比较差异均有统计学意义（P[关键词] 胆囊癌；栓塞化疗；凋亡[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0058-02原发性胆囊癌是胆道系统中占首位的恶性肿瘤，确诊时病变已侵犯邻近组织或已有远处转移的患者占80%，预后极差，目前能够治愈胆囊癌的唯一方法仍然是手术治疗，但能够得到根治性切除的患者仅占20%～30%。
为探讨动脉栓塞化疗胆囊癌的临床疗效，该研究采用TUNEL法检测了2003年1月—2008年12月期间该院收治的33例胆囊癌组织细胞凋亡情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院治疗的胆囊癌患者65例，其中男41例，女24例，年龄在31～75岁之间。
化疗前由B超、CT等影像学及化验检查诊断为原发性胆囊癌中晚期，均因肿瘤体积过大或多发使直接手术切除难度较大而选择术前化疗。
所有患者本次治疗前均未接受化疗、放疗及免疫治疗。
根据患者自愿，将其分为2组，治疗组33例，对照组32例。
1.2 主要试剂及方法1.2.1 化疗方法治疗组经导管动脉化疗栓塞，以Seldinger方法穿刺股动脉插管，导管放置腹腔动脉造影，根据病变的范围将微导管超选择性插至肝右动脉行化疗灌注及栓塞治疗，药物采用采用丝裂霉素20 mg，表阿霉素40 mg及5-氟尿嘧啶2 g，栓塞剂采用400 g/L碘化油10～20 mL及明胶海绵颗粒，首先用泛影葡胺将碘化油与化疗药水溶液充分混合成乳悬液，缓慢注入肝动脉，然后将明胶海绵颗粒加入生理盐水注入，5～10 rnin后于透视下观察肝脏及胆囊区，可见病灶处碘化油沉积。
原发性肝癌动脉介入治疗后的并发症护理体会
行 物理降温 ， 持续高温者则进一步予 以赖氨匹林静脉注射后 ，
发热缓解 。
本 组患者 １ ０ ０例 ， 男５ ８例 ， 女４ ２例 。年 龄 ３ ３—８ １ 岁， 平 均（ ５ ２ ． ３ ±４ ． ２ ） 岁。所有病 例均经 临床诊断 及影像学 检查确 诊为原发性肝癌且病情 已进入 晚期 ， 其 中单一 巨块 型肝癌 ３ ８ 例， 单一结节型肝癌 ２ ０例 ， 多发 结节 型肝癌 ２ ４例 ， 弥 漫型肝 癌１ ８例。第一次行 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗的患者 ６ ９例 ， 已有 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗 史的患者 ３ １ 例。
护理实践 与研究 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 １ Ｏ 期（ 下半月
・
８ ５・
原发性肝癌动脉介入治疗后的并发症护脉介入治疗后 常见并 发症的护理要点 。方法 ： 回顾性分析我院 １ ０ ０例行肝动脉栓塞化疗术（ ｒ Ａ ｃ Ｅ ） 的原发性
肝 癌患者 的术后并发症护理方法 。结果 ： 本组 患者 中术后发热 ４ Ｊ ０ 例， 胃肠道反应（ 包括恶心 、 呕吐、 厌食等 ） ３ ３ 例， 穿刺部位 出血或血肿 ２ １ 例， 排 便困难 ５ 例， 腹痛 １ １ 例， 肾功能损害 ４例 ， 骨髓抑 制 ３ 例 。结论 ： 针对患者术后出现的并发症并结合其他环境因素对患者采用不 同的护理方法 ，
应（ 包括恶心 、 呕 吐、 厌食等 ） ３ ３例 ， 穿 刺 部 位 出 血 或 血 肿 ２ １ 例， 排便困难 ５例 ， 腹痛 １ Ｉ 例， 肾功 能损害 ４例 ， 骨髓抑 制
胆囊术后并发症的原因分析与防治
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ００． ｏ． Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ 。 ｒ １ Ｖ １４． ０５ ２
・
３３ ・
潜伏期平均 ４ｈ 由于此 期 内有 烧 灼样 疼 痛 ， 者 多难 以忍 ， 患 受， 故配 以布 比卡因 、 利多卡因消除或缩 短潜 伏期 ， 并消 除亚 甲蓝刺激局部组 织而 产生 的灼 痛。本 院用 复方亚 甲蓝 长效 止痛剂封闭于肛裂组织 的各层 ， 使受 激惹 的神 经周 围环境得 到改善 ， 疼痛 消除 ， 痉挛 缓解 。同时采 用 ４指 刚柔相 济 的扩
深刻 。
鲜血 引流出至引流瓶 ， 且患者逐渐 出现脉搏 增快及 血压下 降
趋 势。虽 经给止 血 药静 脉 滴注 ， 输液 输血 及 积极 抗 休 克 治 疗， 血压仍不 能维 持正常范围。手术后 １ ０ｈ二次剖腹探查 发
现肝 床 下 有 大 量 凝 血 块 ， 腔 内有 多 量 不 凝 之 血 ， 除 血 液 腹 吸
探查 ， 见原胆囊与大 网膜 、 肠系膜 粘 连分 离处有 活 动性小 结 出血灶 ， 中清理腹腔 ， 扎出血点数针 ， 术 缝 术后 常规治 疗而痊
愈出院。
例 ２ 右侧 副肝 管损 伤 引起 胆 汁性 腹 膜炎 １例。患 者 ， ，
女， ７ ０岁 。 因 慢 性 胆 囊 炎 并 胆 囊 结 石 ， ２０ 于 ０ ６年 ６月 在 硬 外
后果 ， 它不仅给 患者 带来 不必要的再次手术 痛苦 ， 甚至危及 生命 。提示胆囊切除手术应有谨 小慎微的态
【 关键词】 胆囊手术 ； 并发症 ； 预防
本 院从 ２ ０ ０ ３年 ２月至 ２０ ０ ８年 １月 ， 共行 胆囊切 除术及 胆 总管探查术 ４ ５例 。术 中所致 胆总 管损伤 、 ３ 右侧 副肝管损 伤、 肝脏损伤 、 十二指 肠 损 伤等 都得 到 了及 时 有效 的处 理 。 笔者收集本组病例 中 ３例术 后并 发症 ： 腹腔 内出血 引起失血 性休克 、 右侧 副肝管损 伤 引起 胆 汁性 腹膜 炎 、 囊 管遗 留过 胆 长， 形成 残余 胆囊 。为进一 步提 高技 术水 平 ， 总结 经验 教训
原发性肝癌介入术后严重并发症的预防和处理
症 ，如处理不 当会导致死亡 ，现就本 院 ２００５年 ５月 ～２０１０年 同时伴有食管 胃底 中度静 脉 曲张 ，表 现为 呕血 、黑便 、心慌 、
５月共 １７０例行 ＴＡＣＥ治疗 的肝癌病例 ，分析报告如下 。
面黄 、血压 下降等 ，出血量 ５００～１０００ ｍｌ，经补充血容量 ，静脉
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般资料 本研 究 １７０例 ，均符合 １９９９年 中国抗癌 协 会制定 的原 发性肝癌诊断标 准或转移性 肝癌诊断 标准 ，男 ｌｌ２例 ，女性 ５８例 ，年龄 ３６～７７岁 ，平均 ５４岁 。全 部病例 且 无 ＴＡＣＥ禁忌 证 。 １．２ 方 法 采 用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方 法 。局 麻下 经 肝动 脉插 管 ，将 导管插入 肝动脉或超选 至肿瘤 供血 血管 ，灌 注化疗 药物 ５～ 氟尿 嘧啶 １０００～１２５０ ｍｇ＋顺铂 ４０～８０ ｍｇ＋表 阿霉素 ４０— ６０ ｍｇ等化疗药物 ，同时注 入碘 油乳 剂或 明胶 海绵 等 以堵 塞 病变 血管 ，减少肿瘤 血供 。常规保肝 、抗感 染等支持疗法 。 ２ 结 果
注意刀 片应 与眶内壁平 行 ，以免损伤 纸样板 。 （２）前组 筛窦 切 除术 ：应用直筛 窦 咬钳 ，尽 可能靠 近 筛泡 内侧 ，咬开筛 泡 ， 进入前组 筛窦气房 ，将筛 窦骨 和黏 膜切 除 ，手术 时不 可 强行 撕拉 。（３）后组筛 窦切除术 ：如果后组 筛窦有病 变 ，应 当咬开 中鼻 甲基板 ，开放和清理后组筛窦 。（４）蝶窦切 开术 ：前 组和
．１３１．
解 ，未发生胆囊穿孔 。该例 患者 术前 患有 胆囊 炎 ，可 能为 化 疗药物或栓 塞剂进入胆囊 动脉 ，加之 患者术后 过早 进油腻 而 诱发。手术 中注意超 选择 插 管 ，避开胆 囊 动脉 ，控 制 注入碘 油 时 的 速 度 。 ３．５ 碘油脑栓塞 临床 表现 较一 般脑 梗死 严重 ，常表 现为 急性脑 缺血症状 ，突发 头 痛 、头晕 、呕 吐 、烦躁 、意识 不清 、血 压升 高等临床症 状。ＣＴ显示广 泛的大脑皮质 、基底 节 区，甚 至颅外 头皮 小血 管高密 度碘 油沉积 Ｊ。发 生机 制 可能 为碘 化油用量过多 ，碘化油经过正常微循 环到达 体循环 的量也 增 多 ，最 终导致脑栓 塞的 发生 。本 组 １例碘 油脑 栓 塞 ，于术 后 ２ ｄ出现 头痛 、头晕 、呕吐症 状 ，查 ＣＴ示 脑梗 死 ，经对症 治疗 １５ ｄ后 症 状 缓解 。
肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理体会
肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理体会【摘要】目的：本文探析肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的临床护理的效果。
方法：分析本院接受肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的肝癌患者出现情况及治疗和护理效果。
结果：77例患者经治疗和护理后均症状好转后出院。
结论：通过做好各项监测来发现患者的病情特征，给予有效的预防和治疗措施，进而使其病情得到缓解，加速康复速率。
【关键词】肝动脉栓塞化疗介入术；栓塞综合征；临床护理体会肝癌在我国属于一种常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，肝癌一经发现，必须立即接受治疗，否则有性命之忧【1】，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是公认的肝癌中晚期的治疗方法，该手术通过栓塞肿瘤细胞的供血动脉，使肿瘤细胞缺血缺氧而停止生长，但部分患者在术后常出现栓塞综合征（PES），常表现为肝癌患者术后右上腹疼痛、恶心呕吐、疲劳、发热等【2】，不仅影响患者预后，还降低了患者的生活质量。
为了提高治疗效果，做好相应的护理工作尤为必要，基于此，我院针对2021年1月-2023年10月期间的患者进行研究，旨在分析对肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征患者实施综合护理措施的效果，现将研究成果汇报如下，望能对临床护理提供参考依据。
1 资料与方法1.1一般资料此次研究起始点为2021年1月，研究截止点为2023年10月，研究对象为77例在本院接受肝动脉栓塞化疗介入术后栓塞综合征的肝癌患者，所有患者中男/女=40/37，平均年龄（52.08±2.03）岁，平均病程为（10.91±1.94）个月，均符合《原发性肝癌诊疗规范2019年版》【3】中的临床诊断标准，经临床症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理学检查确诊为原发性肝癌，预计生存期≥6个月，符合手术指征并于我院首次行肝动脉介入化疗栓塞术，且由同一组医师进行操作。
排除合并其他恶性肿瘤者或癌症转移者、其他重要器官功能障碍者、凝血机制障碍者、合并血流动力学异常患者、有认知及语言功能障碍、精神疾病者、处于妊娠期或哺乳期患者、对治疗所用药物过敏者，及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。
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４ １ 胆 囊 炎及 胆结 石 的产生 及防 治 ． 胆囊 动脉 一 般 开 口于肝 右 动脉 ， 在入 肝 前 分 出 胆囊 动脉 。胆 囊 动 脉 也 可开 口于 肝 固有 动脉 ， 少 较 开 口于肝 左 动脉 或 胃十二 指肠 动脉 。而 导管 头端 通 常不超 过 该动 脉 ， 入 治 疗 时 的 化疗 药 物 或 栓 塞 剂 介 或多或 少 地 会 进 入 该 动 脉 而 引起 胆 囊 炎 … 。 慢 性 胆囊 炎导 致胆 结 石 形 成 ， 可 能 因为 肝 动 脉 灌 注 化 也 疗、 栓塞 后 引起 胃黏膜 充血 水肿 、 心 、 吐、 恶 呕 进食 不 足 ， 乏 足够 脂肪 ， 使胆 汁滞 留 ， 固醇 、 盐等 比 缺 致 胆 胆
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １年 第 ４ 卷 第 １ Ｍｏ ａ ３ １期
１６ ３３
经肝 动脉 介 入 治疗 胆 囊 并发 症 的原 因分 析
严 冬 贾 广志 ，
（ ． 尔 多斯 市 中心 医院介 入放 射科 ， 蒙古 东胜 ０ ７ ０ ； １鄂 内 １ ０ ０ ２ 内 蒙古 医学院 附属 医院介 入放 射科 ， 蒙古 呼 和浩特 ０ ０ ５ ） ． 内 １ ０ ０
施。
ห้องสมุดไป่ตู้
占 ２ ％。③剖 腹 探 查 术 中所 见 ２例 手 术 后 证 实 胆 Ｏ 囊 坏死 ， 胆囊 明显增 大 ， 呈黑绿 色 ， 力大 ， 后病 理 张 术 诊 断为 胆囊 缺血 性坏 死 。
４ 讨 论
１ 临床 资料 ４ ２例 患者 年龄 ２ ～７ ２ ４岁 ， 平均 ４ ８岁 。４ ０例均 经超 声 、 Ｔ、 Ｉ 肺 动 脉 造 影 及 Ａ Ｐ检 测 综 合 做 Ｃ ＭＲ 、 Ｆ 出诊 断 ， 少数 病例 有细 胞学 诊断 ； ２例手 术 后 证 实胆 囊坏 死 。所 有 患 者 ， 采 用 ｓｌｉｇ ｒ 术 ， 股 动 均 ｅ ｎｅ 技 ｄ 经 脉穿 刺插 管 ， 进行 选择性 动 脉灌注 或 动脉 栓塞 治疗 。
４ ２ 胆 囊坏 死 原 因分析 和预 防措 施 ．
① 胆囊 体积 及 胆 囊 壁改 变 。 治疗 后 ， 囊 体积 胆 缩 小 者 ２ 例，占 ５ ％，体 积 增 大 者 １ ｏ ０ ５例 ，占 ３ ． ％， 囊 萎 缩者 ５例 ， １ ． ％。原 光 滑 或 毛 ７５ 胆 占 ２５ 糙 者 ， 疗 后 变 为 毛 糙 ， 厚 ≤ ６ ｍｍ 者 １ 治 增 ３例 ， 占 ３ ． ％， ２ ５ 治疗 前胆 囊壁 不厚 或稍 厚者 ， 』 胆囊 壁 治 后 增 厚者 ２ ｏ例 ， ５ ％， 中厚 度 ７ ２ｍｍ 者共 １ 占 ０ 其 ～１ ２ 例， 无变 化者 ２例， ５ 占 ％。② 胆 结 石 形 成 者 ８例．
一
，
［ 键词 ］介入 治疗 ； 关 并发 症 ； 囊炎 ； 结石 ； 囊坏 死 胆 胆 胆
【 中图分类号 】Ｒ ３ ． ［ ７ ５ ８ 文献标识码 ］Ｂ ［ 论文编号 】１０ —９ １ ２ １ ） １１ ６ —２ ０ ４０ ５ （０＂ １ －３ ３０ １
经肝 动 脉介入 治疗 肝脏 恶性 肿 瘤及 肝血 管瘤 疾 病 等 ， 已成 为一 种重 要的 治疗 手段 ， 种治 疗方法 现 此 亦可 引起 胆 囊炎 、 结 石 、 囊 坏 死 等 并发 症 ， 中 胆 胆 其 胆囊 坏死 是经 肝 动 脉介 入 治 疗 的 严 重 并 发症 之 一。 我院 自 １ ９ ～ ２ １ ９ ８ ０ ０年 底 共 做 经 肝 动 脉 介 入 治 疗 ９ ０例 次 ， 其 中 ４ ８ 对 Ｏ例有 超声 、 Ｔ追 踪 随访 结 果 的 Ｃ 胆囊 炎 、 胆结 石 以及 ２例手 术 后 证 实 胆 囊 坏 死 病 例 报告 如下 ， 合文 献复 习， 讨这 一并 发症 的 防治措 结 探
２ 检 查 方法
受检 查 者， 晨 空 腹后 平 卧位 ， 常 规 进 行 肝 、 清 按 胆超 声或 Ｃ Ｔ检 查 ， 察肝 脏肿 块 和 胆囊 大 小 形态 。 观 ２ 患者发 热 ， 上腹 持 续 性 疼 痛 ， 肌 紧 张 ， 腹 例 右 腹 全 压痛 ， 跳痛 阳性 ， 反 白细胞增 高 ， 行急 诊剖 腹探 查术 。 ３ 结 果
胆囊 动 脉栓 塞 引起 的胆囊 坏死是 经 肝动 脉介 入 治疗 的严 重并 发 症 之 一 。胆 囊 坏 死 ， 其 当 合 并 有 尤 胆管 坏死 时 ， 后果 更 为严重 ， 以后 的 临床治 疗 非常 使 棘手 ＿ 。胆 道 的血 液 供 应全 部 来 自肝 动 脉 ， 内胆 ２ Ｊ 肝
［ 要 ］目的 ： 讨经 肝动 脉介 入 治疗 并发 胆 囊炎 、 结石 及胆 囊坏 死 的发 生原 因和防 治措 施 。 方法 ： 摘 探 胆 经 肝 动脉介 入 治疗 后 ， 踪 随访 ４ 追 Ｏ例 胆 囊炎 、 胆结 石及 ２例 经手 术 病理证 实胆 囊坏 死 的病例 ， 结合 文献 资料 并 分析 这 一 并发症 发生 的原 因， 以及 为 了减 少并发 症 的发 生 需要注 意 的 一些 问题 。结果 ： 导管头 端尽 可能 越过 胆 囊动 脉 ， 预防胆 囊 炎的产 生 。胆 囊坏 死 其发生 原 因是 多方 面的， 超选择 插 管 不到位 是该 并发 症发 生 的主要 原 因。结论 ： 在经 肝 动脉介 入 治疗 中胆 囊 炎、 结石是 常 见 的并 发症 ， 囊坏 死 是 比较 常 见 的严 重 并发 症 之 胆 胆 在今 后 工作 中应 引起足 够 的重视 ， 其并发 症的发 生率 降至 最低 限度 。 使
例 失调 ， 胆囊 排 空不 良等都 是结 石形 成 的主要 原 因 。 防治 胆囊 炎 的基 本 要 点是 在 不 影 响 疗 效 的情 况 下 。 导管头 端 尽可 能 越 过 胆囊 动 脉 。 注 化 疗 药 及 栓 塞 推 剂 时速度 不 宜太快 ， 如果发 现栓 塞剂 进入 胆囊 动 脉 ， 则应 停止 栓 塞 ， 后按 胆囊 炎进 行 治疗 ， 术 治疗 原则 为 抗菌 、 炎 、 痉及 利 胆 。 消 解