正常肝脏解剖图(B超)
20幅肝脏切面彩超图
20幅肝脏切面彩超图
1-I-2肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉
1-1-3剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔
1-1-4剑下肝左叶斜切面，显示肝左叶、肝尾状叶、静脉韧带、腹主动脉、下腔静脉
1-1-5右第五肋间斜切面，显示门静脉、肝左静脉外下段、段、肝左静脉
1-1-6右第六或第七肋间斜切面，显示右肝管、肝总管及胆门静脉、下腔静脉
1-1-7经第一肝门右肋下斜切面，显示胆囊、门静脉、左肝腔静脉、肝右静脉
1-1-8经第一肝门右肋下斜切面，显示腹主动脉、门静脉、下腔静脉、肝圆韧带
1-1-9经下腔静脉肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉脉、左叶间静脉、肠系膜上静脉
1-1-10经腹主动脉肝左叶矢状切面，显示腹主动脉、肝左脾动脉、脾静脉、腹腔动脉
1-1-11剑下肝左叶斜切面
静脉左支矢状部、显示胆囊、肝圆韧带、门静脉左支横部、左外叶上段支、静脉韧带、下腔静脉
1-1-12肝左叶矢状切面，显示下腔静脉、门静脉、肝左静
1-1-13肝右叶矢状切面，显示下腔静脉、肝中静脉、门静脉、右肾动脉
1-1-14肝右叶纵切面，显示与右肾的界面
1-1-15肝右叶纵切面，显示隔顶部与胸腔
1-1-16肝左叶横切面，显示静脉韧带、腹主动脉、下腔静
1-1-17肝左叶横切面，显示肝圆韧带
1-1-18右肝横切面，显示门静脉左右支
1-1-19肋缘下右肝横切面，显示右肝下缘
1一1-20肝右叶横切面，显示隔顶部与胸腔。
肝脏的超声解剖及扫查规范 PPT课件
肝左静脉：引流左外叶，左段间裂、左叶间裂，S2、S3 肝中静脉：引流左内叶及部分右前叶，肝正中裂，左内、右前 肝右V：引流右后叶和部分右前叶 ，右叶间裂 ，右前、右后 肝右后V：引流右后叶下段和部分尾状叶，其汇入点相当于第三
肝门 ，不能作为分叶标志 。
2019/9/13
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肝脏断面超声解剖
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肝脏的超声解剖及扫查规范
2019/9/13
1
肝脏的超声解剖及扫查规范
1
肝脏表面的超声解剖
2
肝脏管道的超声解剖
3
肝脏--断面超声解剖
4
肝脏--超声扫查规范
2019/9/13
2
肝脏表面的超声解剖
正常人肝脏呈楔形，大致分为长型、短型、中间型 3个面：前面、膈面、脏面 4个缘：前、后、左、右 3个肝门：第一肝门、第二肝门、第三肝门 肝脏下角：左肝下缘＜45°，右肝下缘＜75°
24
A RHV
P
S
PV CL IV
AO
右肋缘下途径：
肝右叶和部分肝左叶斜切面，第一肝门部结构（门静脉主干及 其分支、肝内外胆管、肝动脉等）、第二肝门部结构（下腔静 脉和肝左、中、右静脉）和肝右叶最大斜切面。
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右肋间途径：自右锁骨中线第4或第5肋间开始，斜切、横切 显示肝脏与胆囊、右肾和肝内、外管道系统（包括胆道、门 静脉、肝静脉等）的位置关系。
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3
前面、前缘、冠状韧带、肝圆韧带
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脏面、后缘、“H”、3个肝门
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3个肝门
第一肝门：门静脉、肝固有动脉、胆管 第二肝门：肝静脉与下腔静脉汇合处 第三肝门：右后肝静脉和尾状叶的小静脉
肝脏解剖及正常超声表现
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脐静脉重新开放：肝 圆韧带呈液性管腔， 一端与门脉左支囊部、 矢状部相通，另一端 至肝下缘延续至腹壁。
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诊断要点
• 大小、边缘、表面 • 实质回声 • 管道变化 • 门脉高压：脾大,侧支循环,腹水
肝脏外观肿大，呈黄色或土黄色。
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临床表现
多无自觉症状，或轻度食欲不 振，腹胀，易疲劳等一般症状。
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分型
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（一）弥漫性脂肪肝 （二）非均匀性脂肪肝
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声像图特点
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弥漫性脂肪肝
• 大 (肝脏轻—中度增大) • 亮 (肝脏前段回声增高) • 衰减 (远区回声衰减) • 模糊 (血管纹理模糊)
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（1）肝静脉：主干变细，分支狭窄。
（2）门静脉：肝内1级分支管径略增粗。
（3）肝动脉：肝硬化门脉高压时由于肝内静脉 的扭曲、闭塞、循环障碍，可使肝动脉代偿性扩 张，并与门静脉吻合支沟通，肝动脉血流量增加。
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4.胆囊变化
肝脏解剖及正常超声表现
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1
一、肝脏的解剖概要
• 肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面 凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横 沟。
• 横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝 管等由此出入。
正常肝脏B超解剖图
正常肝脏B超解剖图
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
正常肝脏B超解剖图
作者：佚名文章来源：中华乙肝防治指南网点击数： 1543 更新时间：
2007-8-13 编辑：hypnos …………………………………………………………………………………………………………………………
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正常肝脏B超解剖图
肝*腹主动脉纵切超声显像图
肝（L）贲门（CA）胰腺（P）腹主动脉（AO）
肝*下腔静脉纵切超声显
像图
肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）
肝*胆纵切超声显像图
肝（L）胆（GB）
肝*肾纵切超声显像图
肝（L）右肾（RK）
肋缘下斜切超声显像图肝（L）胆囊（GB）门静脉右支（RPV）门静脉左支（LPV）肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）
第一肝门肋缘下斜切超
声显像图
肝（L）肝中静脉（MHV）肝左静脉（LHV）肝右静脉（RHV）下腔静脉（IVC）
第一肝门右肋缘间斜切
超声显像图
肝（L）门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC）胆总管（CBD）幽门窦（PY）.。
正常肝脏解剖图(B超)
正常肝脏解剖图(B超)
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正常肝脏B 超解剖图
肝*腹主动脉纵切超声显像图
肝（L ） 贲门（CA ） 胰腺（P ） 腹主动脉（AO ）
肝*下腔静脉纵切超声显像图
肝（L ）肝左静脉（LHV ）门静脉左支（LPV ）下腔静脉（IVC ）
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肝*胆纵切超声显像图
肝（L ） 胆（GB ）
肝*肾纵切超声显像图
肝（L ） 右肾（RK ）
肋缘下斜切超声显像图
肝（L）胆囊（GB）门静脉右支（RPV）门静脉左支（LPV）肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）
第一肝门肋缘下斜切超声显像图
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肝（L）肝中静脉（MHV）肝左静脉（LHV）肝右静脉（RHV）下腔静脉（IVC）
第一肝门右肋缘间斜切超声显像图
肝（L）门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC）胆总管（CBD）幽门窦（PY）
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肝脏的解剖及分段分叶-课件
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分 为上、下两面，前、后、 左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触， 故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状 韧带附着，借此将肝分为 左、右两叶。
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肝脏解剖及分段
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• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
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肝脏解剖及分段
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肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统 的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的 要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝 肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜 上静脉和脾静脉汇合 而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
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• 门静脉经肝门入肝后 分为两支，分别进入 肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复 分支，最终注入肝血 窦。
• 肝血窦含有来自肝门 静脉和肝固有动脉的 血液，经肝静脉注入 下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、 右支的水平切面分成上 下2段。
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肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状 叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它 是一个自主段,因它 不依赖于4个肝门静 脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自 左右肝门静脉和肝动 脉的分支供血,其静 脉血经肝小静脉直接 回流入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏超声图片
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
肝脏超声图片
囊壁多呈双层，外囊为 纤维包膜，较光滑。内 囊剥离，脱入液性囊腔， 呈漂动状。
肝脏超声图片
囊沙 为从囊壁 发育而成的原头 节。囊沙声像图 中表现为均匀的 内部细小回声
肝脏超声图片
肝脓肿(Hepatic Abscess)
肝脏超声图片
寄生胆道系统
胆管炎症性改变——增厚毛 糙——回声增强，显示率增加
肝吸虫感染
肝脏超声图片
平行管征
肝脏超声图片
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肝脏超声图片
肝脏超声图片
• •
肝肝 表内 面回 和声 边不 缘均 相匀 对呈 平鳞 整状 。；
肝脏超声图片
诊断思路与鉴别诊断
1．首先了解病史，有 无血吸虫流行病区疫水接 触史。
2．了解肝功能、两对 半情况。
3．判断典型血吸虫肝 特征性声像图。
4．注意与肝炎后肝硬 化鉴别。
肝吸虫病
病理与声像图关系 成虫寄生在肝胆管内， 引起胆管呈炎症性改 变，胆管壁结缔组织 增生而变厚、毛糙， 邻近肝细胞可有脂肪 变性、萎缩、坏死
肿块向表面突出
声晕和侧边声影
4
肝脏超声图片
小肝癌 低回声型
肝脏超声图片
肝脏超声图片
小肝癌
周边血管受压
周围血管中断、绕行
肝脏超声图片
周围血管围绕征
肝脏超声图片
卫星结节
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
门脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
肝右静脉栓
肝脏超声图片
下腔静脉栓
肝脏的超声分叶分段.ppt课件
精选ppt课件2021
1
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
精选ppt课件2021
2
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
精选ppt课件2021
3
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 结构
①肝静脉。
• 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
精选ppt课件2021
18
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
精选ppt课件2021
19
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
精选ppt课件2021
5
•②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝 的主要营养血管。
精选ppt课件2021
6
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
精选ppt课件2021
7
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝 动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动
精选ppt八个段目前国际上多采用couinaud肝段划分法八段肝静脉系统门静脉系统精选ppt库氏couinaandcouinaand分段方法分段方法肝左静脉肝右静脉精选ppt我国我国肝区肝区分段方法分段方法我国分段方法我国分段方法库氏分段方法库氏分段方法左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段s2s3s4s1s8s8s5s5s7s7s6s6精选ppt肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系精选ppt正中裂胆囊切迹中点到下腔静脉连线肝中静脉左半肝和右半肝精选pptiiiiiivviiviii精选ppt段ii左外叶下段段iii精选ppt右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶
超声诊断学-04肝脏-06-07-1
（二）门静脉
门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 汇合处在胰颈背侧，由此形成门静脉。门脉在十 二指肠第二段的上部后方斜向右上，走行于十二指肠韧带中,胆总管和肝动脉之后,第一肝门处分成左 右两支进入肝脏。位于肝十二指肠韧带中的门脉在下腔静脉前形成交叉，两者之间为网膜孔。此交叉 在解剖学上相当恒定,可作为重要的声像图标志。
（一）操作手法 操作手法为在仪器设备调节到最合适状态后，如何具体显示病灶及图像特征等重要内容。它包 括： ①体 位； ②探头部位； ③声束扫查切面及系统性扫切； ④熟悉声路“死角”及易漏区、复杂区； ⑤辅助显示。
1、 体位
（l）平卧位：为最常用的体位，它适合于显示左、右各叶大部区域 但对右后叶、右后上段、右膈顶区 等处显示不满意。
在上述两个矢状切面上，应注意膈与肝包膜之间存在着潜在的腹膜间隙，称为膈下间隙。 膈下间隙因冠状韧带的存在，又分为较大的膈下前间隙和较小的膈下后间隙。膈下积液或积脓 时显出此间隙。肝肾之间的腹腔间隙称肝肾隐窝，少量腹水容易使这一间隙增宽。
3、经下腔静脉矢状切面图（图8-1）。在右正中旁2cm处矢状切。显示下腔静脉、肝、肾、胰头等结构。 此断面最大特点是肝脏后面见到纵贯全腹的长带状无回声结构，即下腔静脉。它向头侧穿过膈肌腔静脉孔与右 心房相连。在穿过横膈之前．有时可见肝中静脉入口。
从第一肝门开始，门静脉主干进入肝内并分成左、右分支（彩图8-8）。左支沿横沟向左侧横 行行走, 名左支横段,待抵达左内、左外叶交界处 折而向足端走，与横段垂直，名门静脉左支矢状 段。从矢状段再横向分出细支，两支向外侧，为左外上段支及左外下段支； 另两支向内侧, 为方 叶支及尾状叶支，有时分出两个细支至尾状叶。
肝脏 分叶 分段
一、肝脏的分叶和分段
肝脏超声解剖PPT课件
肝圆韧带：左内外叶的分界 7.肠系膜上动脉；9.左肾动脉； 15.左肾静脉；18.脾静脉；43. 胰尾
IV（方叶）位于胆囊与肝圆韧 带间 14.右肾静脉；76.十二指肠
右前后叶上段
复习
肝脏的5叶8段分法？ 方叶属于左内叶 门静脉左支矢状部是左内外叶的分界
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
显示左内叶，介于肝圆韧带与 胆囊间，方叶属于IV 10.下腔静脉；22.方叶
胆囊、门静脉、下腔静脉分界左 内叶与右前叶，门静脉的上段为 右前叶 22.方叶；27.右前叶
肝中静脉分界左内叶与右前 叶，胆囊消失 14.右肾静脉；17.门静脉
V、VIII段显示 12.肝中静脉；14.右肾静脉； 78.结肠右曲
肝静脉和门静脉的分支分界右前 叶和右后叶 12.肝中静脉；14.右肾静脉；78. 结肠右曲
显示右后叶上、下段尾部 29.右后叶
右后叶上下段 29.右后叶；65.右肾盂
肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照
肝静脉汇合于第二肝门开口处 20.右叶；21.左叶
横切面中肝静脉在下腔静脉入口处 形成典型星状图像
解剖概要
1、大部位于右季肋部，上 界5肋，左界左锁骨中线； 2、上前：膈肌腹壁； 下方：胃、胆管、 十二指肠、结肠、右肾 后方：食管、下腔 静脉、主动脉、胆囊、 脊柱、膈肌
1、分为五面：前、 背、上、脏、右侧面 2、分为四叶：左、 右、方、尾 3、镰分左右；约1/6 4、镰状韧带向前延 续为肝圆韧带，向 后延续为静脉韧带
尾叶的上极前缘仅低于肝静脉 进入下腔静脉的开口处
三支肝静脉分界左内外叶、右 前后叶
肝左静脉分左内、外叶
尾叶位于下腔静脉与门静脉左 支的分支间
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正常肝脏B超解剖图
肝*腹主动脉纵切超声显像图
肝（L）贲门（CA）胰腺（P）腹主动脉（AO）
肝*下腔静脉纵切超声显像图
肝（L）肝左静脉（LHV）门静脉左支（LPV）下腔静脉（IVC）
肝*胆纵切超声显像图肝（L）胆（GB）
肝*肾纵切超声显像图肝（L）右肾（RK）
肋缘下斜切超声显像图
肝（L）胆囊（GB）门静脉右支（RPV）门静脉左支（LPV）肝右静脉（RHV）肝左静脉（LHV）
第一肝门肋缘下斜切超声显像图
肝（L）肝中静脉（MHV）肝左静脉（LHV）肝右静脉（RHV）下腔静脉（IVC）
第一肝门右肋缘间斜切超声显像图
肝（L）门静脉右支（RPV）门静脉主干（MPV）下腔静脉（IVC）胆总管（CBD）幽门窦（PY）
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