日本灸法概况

日本灸法概况
日本的灸法以是否留下瘢痕而分为有痕灸、无痕灸2大类，有痕灸包括透热灸、焦灼灸、化脓灸；无痕灸包括隔物灸、艾条灸、药物灸及其他灸法。

隔物灸包括生姜灸、大蒜灸、韭灸、盐灸、调味酱灸、和纸灸、压灸、黄土灸、附子灸、枇杷叶灸、杏仁灸等；药物灸包括天灸、墨灸、红灸、漆灸、水灸、膏灸等；其他灸包括器械灸、知热灸、温筒灸、冷灸等。

而日本临床上用的最多的是透热灸。

1 透热灸
1．1 艾的选择
透热灸是有痕灸，是将一定大小的艾炷置于皮肤上，以线香点火使其燃烧，通过温热刺激来治疗疾病的方法。

一般来说，有痕灸选择夹杂物少、搓捻时不易松散而易制作成艾炷的上级艾绒，而无痕灸所用的艾绒含夹杂物相对较多。

关于有痕灸用艾与无痕灸用艾的质量特征详见表。

1．2 透热灸的基本方法
(1)艾炷的制作方法
艾的搓、捻方法：①取适量的艾绒置于左手掌中。

因为艾绒太多难以搓成形，且握在手里的时间一长会因手心出汗而带有湿气，不易燃烧，也容易变散，所以每次要尽量少拿。

②右手除拇指以外的4个手指伸直、并拢，用其掌侧前后来回地搓揉左手掌中的艾绒，使之成细长的圆锥或圆柱形，③左手的拇、食指持圆锥或圆柱形的尖部，中指、无名指、小指轻轻地握住其他的艾绒使之不掉落。

同时左手拇指、食指指腹侧面将艾绒捻成更细的圆锥形。

捻艾绒的时候，注意不能用力太大，而且要尽量保持力度均匀。

最后，拇指略用力将艾炷推到拇、食指间，以便于摘取。

艾炷的摘取方法：用右手拇、食指小心地摘取左手捻出的艾炷，再用指腹来回轻捻几下，调整艾炷的形状，若摘取的艾炷底部不规则而凹凸不平，则可放在左手拇指指甲上轻轻地弄平。

如果是凹凸特别明显，或需要花较多时间整形但不一定能成形；或因底面不规则，艾炷放置于皮肤上不稳定而容易倒；或尖端不近
似圆锥形而不易点火，且容易粘上线香的灰而把艾炷提起来。

出现这些情况时应该扔掉，用新的艾绒重新再做。

艾炷的放置方法：右手拇、食指将整形好的艾炷，直接放到灸点上，同时略施压力，艾炷难以立于皮肤上时，用湿棉花略沾水涂于艾炷的底部；或者用右手小指在湿棉花上轻压一下再点到灸点上；或者用湿棉花直接点一下灸点处，然后再放上艾炷。

艾炷的大小：艾炷呈圆锥形，一般为米粒大或半米粒大，因施灸目的不同，也有线状、小豆大、大豆大的艾炷。

米粒大：高约4～5mm，底部直径约2.5～3.0mm左右；半米粒大：高约2.8mm，底部直径约1.8mm左右；小豆大：高约7.0～8.0mm，底面直径约5.0～6.0mm左右；大豆大：高约10～12.0mm，底面直径约9.0～10.0mm左右；线状：棉线般大小、细长近圆柱形，高3～5mm，宽0.3～1mm左右。

临床上常用米粒大或半米粒大艾炷，小儿或极敏感的人用线状灸。

一般成人每穴每次施灸7～20壮，儿童施灸3～10壮。

(2)透热灸的步骤
①准备艾绒、线香、打火机、消毒棉花等物品，标记施灸点，点燃线香，将灸点环戴在左手拇指上，并消毒手指。

灸点环形如戒指，上面有一小圆盘，可放置湿棉花。

②制作艾炷并将其整形，放到灸点上。

③用线香点火。

④除灰：灸完1壮后，施泻法时除掉燃烧后的灰烬再灸下1壮；施补法时则将新的艾炷放在灰烬上继续施灸，灸完后再除去灰烬。

⑤对施灸部位进行消毒。

1．3 灸的补泻
灸的补泻，与艾炷的硬度、高度、底宽、大小，放置方法，燃烧过程中是否吹其火，热感的不同，除灰的方法，施灸壮数等有关。

具体见表2。

1．4 透热灸的临床应用
透热灸是日本针灸临床上应用最广泛的一种灸法，适用于各科疾病，其临床作用大体如下：
(1)温经通络：适用于冷症、风寒湿痹、腹痛等；
(2)调节自律神经功能：治疗神经性胃溃疡、不安症、神经官能症等；
(3)调节内分泌平衡：治疗更年期综合征、多汗或无汗症等；
(4)抗菌作用：治疗扁桃体炎、结核、痢疾等；
(5)抗过敏作用：适用于喘息、过敏性皮炎、鼻炎、迟缓性过敏等；
(6)预防保健作用：作为一种保健疗法在民间广泛流传应用。

2 有关日本的民间灸法的介绍
有关日本历史上各种传统灸法的研究与现代应用，许多学者作了大量的工作，力求保留这些古代秘传灸法。

下面列举部分传统灸法，仅作参考。

九耀灸：九耀灸的取穴方法是以第八、九胸椎棘突间为中心点，以棘突间距离为度，在其上下左右各取4点，再分别取4点连线的中点，共9处。

这9处又分上下中3段，施灸时上段灸3壮，中段灸5壮，下段灸5壮，以此为基准，根据病情调整施灸壮数。

贺茂灸：其名字来源于地名，主要用来治疗小儿疳疾、百日咳等，另外也用于成人。

特别是旧历八月一日午时，古代习俗称“八朔”，在其第2天施行贺茂灸的人非常多。

贺茂灸以使用命门穴来驱虫为特征，以线状艾炷施灸，男孩灸左侧命门，女孩灸右侧命门，也有依年龄而两侧均施灸者。

藕灸：藕灸是以两侧膈俞穴为中心，在其上下左右8处灸点上放上切好的藕片施灸的方法。

主要用来治疗喘息、特异性皮炎、脓肿、反复感冒症候群、花粉症、久咳等呼吸系统疾病。

四木灸：现在仍流传在东京的一种传统灸法，是化脓灸的一种，主要以臂脯穴的化脓灸为主，配合取环跳、膏盲、足三里、志室，或根据症状选择背部等腧穴来进行化脓灸的方法，虽然都称之为化脓灸，但以症状及部位不同而分强、中、弱3类。

另外，脉律不齐的患者禁止施灸，高血压患者在血压稳定后再施灸。

长门谷灸：长门谷灸是以大阪为中心的一种世代家传的灸法，到现在长门谷顺二氏已是第13代，其施灸方法最主要的特色就是用竹筷夹起已经点燃了的艾炷施灸。

先是左手持艾炷，右手用夹炭的筷子夹上准备好的炭从上端点燃艾炷，再以脱脂棉湿润艾炷的底部，然后再用竹筷将艾炷放置在体表施灸。

墨灸：是隔物灸的一种，是古代神户一带的传统灸法，即在厚约2～3mm、直径约2cm的柔软、似粘土的东西上放置艾炷进行施灸的一种方法。

这种粘土是以木炭、大豆捣碎，加上盐、硼酸、水等调和在一起的，其粘度可以根据季节及使用时的温度不同来调整。

但若水分太多则过于柔软、粘性太强，施灸时会留
下不舒适的热痛感。

长野仁对名灸穴的形成历史进行了考察，将其分为4期。

(1)初期：镰仓初期一室町末期，此时最初是对中国的四花患门等穴的活用，但不久便有了自己独特的、针对传染病的灸穴登场，且其数量逐渐增加。

(2)集成期：江户中期一末期，此时有关名灸穴的著作纷纷出现，如《阿是要穴》《秘传灸穴集》《灸焫盐土传》《名家灸选项》《困学奇俞》《灸穴秘蕴》《公益秘事大全》等。

还有，後藤艮山提出了“五极灸”，香川修庵提出“徹腹穴”，(3)再考第l期：大正一昭和前期，小林北洲等将在全国各地探访的名灸穴公开出来。

还有泽田健提出了许多新的名灸穴，被后人称为“泽田流特殊穴”，并将灸法灵活地用来治疗内、外、妇、儿科疾病及血证、热证等，对后世产生了很大的影响。

另外，原志免太郎等开始对灸进行科学研究。

(4)再考第2期：昭和中、后期，代田文誌将泽田健先生的灸法思想总结为《针灸真髓》，进一步发展了灸法。

同时，与深谷伊三郎等人一起，致力于对名灸穴的再发掘和普及，构建了现在日本传统灸方的基础。

3 日本灸法与中国灸法的异同
日本灸法源于中国，遵循中医学阴阳五行学说、脏腑学说、经络腧穴理论等，在发展过程中结合日本本土的实际情况，形成了以透热灸为主、具有日本地方特色的灸疗方法，因为中、日两国的历史、社会、环境等诸多因素不同，导致了现在日本灸法与中国灸法在某些方面不尽相同。

(1)中国灸法多用化脓灸、隔姜灸、艾条灸、温针灸等；日本灸法则多用直接灸，其中又以透热灸为主。

(2)中国灸法艾炷大，施灸壮数较少；日本灸法艾炷小，施灸壮数较多。

(3)中国灸法注意辨证取穴，强调四诊合参；日本灸法多是随症取穴，多用经验穴、阿是穴、奇穴，在诊断上重视腹诊。

4 结语
日本比较重视对针灸的基础研究，在灸的方面，有研究表明艾燃烧所释放的抗氧化物质能抑制机体过氧化物的生成。

也有人认为艾燃烧后产生艾焦油有去除游离基的作用，灸刺激还引起过氧化脂质低下，其热刺激能诱导蛋白质及血小板活性因子的出现等。

目前国内，不管是临床还是科研，都有重“针”轻“灸”的倾向，有时虽然针灸并提，但实质上是只言“针”而全无“灸”的内容。

当然这有许多各方面的因素。

具体到灸来说，临床上多用艾条灸、温针灸，对一些传统灸法很少了解，更不用说实际应用了。

而事实上中国也有许多种类繁多的传统灸法，应当努力挖掘并保留这些正在或即将消失的传统灸法，让其在临床上发挥传统灸法原有的、不可替代的作用。