高尿酸血症合并高脂血症
尿酸高的原因及防治
尿酸高的原因及防治尿酸高是引起痛风病的重要病因，为了预防痛风病的发生，应及早了解尿酸高的原因，针对性进行防治。
尿酸升高是体内尿酸多、排泄减少造成，主要与高嘌呤饮食，使用了利尿药、降压药、化疗药、合并有糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病，以及自身内分泌紊乱，肾功能减退，生活中不良习惯酗酒、高嘌呤饮食，过度劳累有关。
因此注意饮食调节之外，科学合理挑选药物，纠正血糖、血压，防止肥胖，多饮水，碱化尿液，促进尿酸排泄，防止痛风发作。
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。
摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。
嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
已经发现的有：1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。
过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。
心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
预防：合理膳食控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。
1、低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进，故应采用低脂肪饮食。
2、蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前体，故应限制。
高尿酸血症可以服用降低尿酸的药物，如抑制其合成者有别嘌呤醇，还有排尿酸药有丙磺舒及痛风利仙，服用这些药物的时候，要注意药物的副作用。
高尿酸血症3
HUA流行病学：
逐年增高趋势（目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总 人口的10%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病）
男性多于女性 东南沿海经济发达地区较国内同期其他地区患病率高 随着年龄增长发病率增高（高发年龄为中老年男性和绝经后
女性） 患病人群呈现年轻化的趋势
HUA定义：
肾脏病变期：
急性尿酸性肾病 急性尿酸性肾病是严重的HUA导致过量尿酸沉积并阻
塞肾小管引起的少尿或无尿性急性肾损伤。急性肾损伤 若合并血尿酸显著升高(>900 μmol／L)应考虑急性尿酸 性肾病，确诊常需肾活检，排除小管间质性肾炎等。
急性尿酸性肾病通常可逆，重在预防。 高风险患者积极静脉补液。水化治疗：在没有禁忌情 况下，每日液体摄入量应达到3000 ml，保持尿量达到 80—100 ml/m2·h。首选黄嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌呤 醇、非布司他）。
非布司他：
推荐起始剂量20～40 mg/d，如果2～4周后血 尿酸没有达标，剂量递增20 mg/d，最大剂量 80 mg/d。
不影响嘌呤和嘧啶的正常代谢；49%通过肾脏 排泄，45%通过粪便排泄，属于双通道排泄药 物，因此轻中度肾功能减退患者无需调整剂 量。
对轻、中度肾功能减退者的疗效优于别嘌呤 醇，重度肾功能减退患者非布司他需减量并 密切监测肾功能
肾脏病变期：
尿酸性肾石症 约10%-25%的痛风患者肾有尿酸结石，成泥沙样，
常无症状；结石较大者常表现为腰痛和血尿； 急性梗阻时可引起急性肾损伤，表现为发热、少
尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等； 慢性梗阻可引起肾积水和肾实质萎缩，甚至发展
为终末期肾病。
HUA的诊断与分型：
• HUA的诊断标准
正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测： 男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL) 女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL) （绝经后的女性与男性血
阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察
阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察徐晶，苏振丽，马丽芬，高琳(宝鸡市中心医院内分泌科，陕西宝鸡721000)摘要：目的探讨阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗高脂血症合并高尿酸血症的疗效及安全性。
方法选择混合型高脂血症 伴高尿酸血症患者182例，按照随机数字表法分为A组60例，B组61例和C组61例。
A组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg •cT1，口服;B组患者每次给予非诺贝特200 mg •cT1，口服;C组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg •cT1加非诺贝特200 mg •d_1，口服。
比较血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白（LDL-C)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白（HDL-C)和血尿酸（BUA)的变化及用药过程中的不良反应。
结果治疗8周后，3组患者的TG[A、B、C组分别为（2.95±0.35)、（1.54±0.29)、（1.64± 0.35) mmol •L—y'TCtA'B'C组分别为（4.68 ±0.53)、（5.20±0.64)、（4.20±0.42) mmol •L-y'LDL-C tA'B'C组分别为(2.95 ±0.35)、（1.54 ±0.29)、（1.64 ±0.35) mmol •L—1]均较治疗前 TG[A、B、C组分别为（3.52 ±0.40)、（3.48 ±0.45)、(3.66±0.38)111111〇1-1^1];1'(：[人、8、(：组分别为（6.55±0.89)、（6.31±0.67)、（6.33±0.73)111111〇1-1^1];11)1^(：[人、8、匸组分别为（3.35±0.52)、（3.23±0.46)、（3.31±0.44)111111〇1-1^1]降低^01^：[人、8、(：组分别为（1.39±0.35)、（1.49± 0.29)、（1.52±0.33) mmol •L—1]较治疗前[A、B、C组分别为（1.35 ±0.37)、（1.32 ±0.30)、（1.28 ±0.36) mmo卜L—1]上 升，总体差异有统计学意义"< 〇.05)。
非诺贝特治疗空勤高脂血症合并高尿酸血症25例疗效观察
非诺贝特治疗空勤高脂血症合并高尿酸血症25例疗效观察1 空军青岛航空医学鉴定训练中心 266071；2 青岛市中心医院 266042【关键词】非诺贝特；空勤；高脂血症合并高尿酸血症1 一般资料：1.1 一般资料：选择2011年—2014-年来我院疗养的空勤25例为研究对象，均为男性，年龄25～55岁，平均41岁。
病程2个月～5年，平均2.6年。
1.2 入选人员标准：高脂血症合并高尿酸血症空勤人员，入院后经严格饮食控制3天后测甘油三酯：2.40—5.68mmol/L，胆固醇：6.56—8.82mmol/L，其中甘油三酯增高的18例，胆固醇增高的5例，甘油三酯及胆固醇均高的2例，测血尿酸：421—608mmol/L，无明显痛风症状者。
25例均无肝、肾功能不全，且全部坚持全程治疗。
2 治疗方法：2.1 在控制饮食的同时，停用其他降脂药物及其它治疗高尿酸血症的药物一周后，给予非诺贝特胶囊200mg，1 次/d。
（商品名力平之）。
2.2 疗程：以连续服用4周为一疗程。
3 结果：3.1疗效观察：4周后测血脂及尿酸均降至正常者16例，降幅明显8例，无明显变化2例。
3.2 结果：治愈：64%，有效：32%，无效：4%，总有效率：96%。
4. 讨论：空勤人员由于工作特殊，飞行强度大，一般飞行部队空勤灶所提供的膳食热量高，食物中脂肪、嘌呤及蛋白质的含量都偏高，近年来，高血脂症及高尿酸血症的发病率都有增高趋势。
二者明显增加心血管疾病危险。
常与肥胖、糖代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
[1]非诺贝特于1975 年已有临床试验报告，至今应用甚广，已收入中国药典。
它是日前常用的一种安全有效的降血脂药。
非诺贝特的作用方式是激活过氧化酶体增殖物活化受体（PeroxisomeProliferator actuvated receptor a，PPARa）通过几种途径参与对脂质代谢的调节：①抑制载脂蛋白（apo）C Ⅲ的合成。
高脂血症高血压与高尿酸血症的相关性调查分析
高脂血症高血压与高尿酸血症的相关性调查分析
沈璐;华玉淑;冉利梅;宋珏;曹煜
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2012(36)1
【摘要】随着经济的发展,高嘌呤食物的摄人,导致高尿酸血症(HUA)在我国人群中发病率有上升的趋势.人们的饮食结构发生了明显的变化,血清尿酸(BUA)不仅是痛风诊断治疗指标之一,而且作为高血压、冠心病、糖尿病、肾病以及周围血管病的潜在危险因素正受到临床关注.研究表明,高尿酸血症多同时合并多个心脑血管病危险因素,其分布具有群聚性[1],而高脂血症、高血压是目前公认的心脑血管疾病的重要危险因素,对高脂血症、高血压与高尿酸血症的相关性进行分析具有重要意义.【总页数】2页(P59-60)
【作者】沈璐;华玉淑;冉利梅;宋珏;曹煜
【作者单位】贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004;贵阳医学院附属医院体检中心,550004
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.高血压与高脂血症、高尿酸血症、高血糖的相关性分析及健康教育 [J], 徐厚兰;糜怀英
2.飞行人员高尿酸血症、高脂血症及脂肪肝的调查分析 [J], 郑晓艳;刘敏;王宇;
3.中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究 [J], 颜庆华
4.老年性耳聋与糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症的相关性分析 [J], 王建;范静平
5.中老年脂肪肝与高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高血压的相关性研究 [J], 董鹏飞
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高血尿酸人群血糖血脂分析
高血尿酸人群血糖血脂分析发表时间：2011-11-02T14:39:44.093Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：班永宏[导读] 目的探讨高尿酸（UA）血症与空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）的关系。
班永宏（江苏省疾病预防控制中心 210009）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0158-02 【摘要】目的探讨高尿酸（UA）血症与空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）的关系。
方法以685名血尿酸增高人群为观察组、4421名血尿酸正常人群为对照组，用AU-400全自动生化分析仪分别对两组人群的UA、GLU、TG、TCH进行检测，以了解高血尿酸人群血糖血脂的情况。
结果高血尿酸人群男性空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）显著增高（P＜0.01），女性空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）显著增高（P＜0.05）、总胆固醇（TCH）无统计学差异（P＞0.05）。
结论高尿酸血症易合并高血糖、高血脂，应引起高度重视。
【关键词】血尿酸空腹血糖甘油三酯总胆固醇随着我国人民生活水平的不断提高，现代生活方式和饮食结构也发生了较大变化，使得高尿酸血症、高血糖和高脂血症患病率逐渐增加。
为了解高血尿酸人群的血糖血脂情况，本文对近年来在体检中发现的685名血尿酸增高人员的血糖血脂资料进行了分析，现将结果报告如下：1 对象与方法1.1 对象2009年4月以来在我所体检中发现的血尿酸增高人员685名，其中男性609名，年龄20～77岁，平均41.3岁，女性76名，年龄20～76岁，平均40.3岁作为观察组；另选血尿酸正常人员4421名，其中男性3461名，年龄19～59岁，平均41.0岁，女性960名，年龄20～54岁，平均40.6岁作为对照组。
1.2 方法与分组1.2.1 方法用一次性真空促凝采血管（BD公司产品）采集空腹静脉血3ml，孵育30分钟后立即分离血清，用生化仪分别检测UA、GLU、TG、TCH。
尿酸高与血脂高的预防和治疗方法
尿酸高的防治尿酸高很可能引起痛风病，因此以预防痛风病为首任。
如果身体仅是尿酸高，那么可以通过饮食调理。
1.多喝水，每日保持1500〜3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。
2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风；严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。
啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响；而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。
海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境，这样会促进尿酸结晶的形成；另外，短期大量摄入海鲜，大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。
虽然我们饮食因素只占尿酸的10％〜20％，但是短时间内大量吃海鲜导致尿酸急剧升高，再喝酒影响排泄。
3.避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等；鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等！避免吃炖肉或卤肉。
4.每天饮食中蛋白质的量应控制在每公斤体重1 克左右，动物内脏心、肝、肠、肾、脑和肉汤等以及沙丁鱼、虾、贝等海鲜都应少吃。
蛋白质以牛奶、鸡蛋为主。
5.饮食中蔬菜水果牛奶不限量，少吃盐，每天应该限制在2克至5 克以内。
6.每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。
7.避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素；8.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
9.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。
10.药物治疗，可降低血尿酸水平，减少痛风的急性发作，防止痛风石的形成，减轻肾脏损害。
药物多给予苯溴马龙（立加利仙）25-100mg,每日一次，有时也合用小剂量别嘌呤醇。
目前临床上，继发性者多用别嘌呤醇治疗，原发性可用苯溴马龙治疗，同时大量饮水，口服碳酸氢钠。
四、尿酸高不怕仅尿酸高而无别的症状，那么完全不用担心，只要稍注意饮食即可。
即使高尿酸血症同样是可以防治的。
据对大约40 位高尿酸血症患者的一项跟踪调查，减少一半饮酒量，坚持以蔬菜为主的饮食调养，三个月后，这些人的平均尿酸值从536微摩/ 升降低到434微摩/ 升。
血脂指标组合与高尿酸血症的关系研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.24.017血脂指标组合与高尿酸血症的关系研究周剑1，苏德春2，邹立娜3，孙源博4，王维11.牡丹江医学院附属红旗医院普外二科，黑龙江牡丹江157011；2.牡丹江医学院附属红旗医院手术室，黑龙江牡丹江157011；3.牡丹江医学院护理学院，黑龙江牡丹江157011；4.牡丹江医学院附属红旗医院肾脏内科，黑龙江牡丹江157011[摘要]目的研究血脂指标组合与高尿酸血症的关系。
方法回顾性分析2020年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院89例高尿酸血症患者的临床资料，将患者作为研究组，选择同期89例体检健康者的资料作为健康组。
检测高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C），总胆固醇（total cholesterol, TC）表达水平，分析各指标表达差异及其与疾病发生的相关性。
结果相较于健康组，研究组TC（4.65±0.45）mmol/L、LDL-C（3.65±0.20）mmol/L 呈更高水平，HDL-C（1.14±0.23）mmol/L呈更低水平，差异有统计学意义（t=4.057、14.008、13.309，P均<0.05）。
根据尿酸水平的不同分为高尿酸组（>8 mg/dl）、低尿酸组（7~8 mg/dl）。
相较低尿酸组，高尿酸组TC（4.80±0.53）mmol/L、LDL-C（3.78±0.23）mmol/L呈更高水平，HDL-C（0.90±0.16）mmol/L呈更低水平，差异有统计学意义（t=4.301、8.339、18.23，P均<0.05）。
UA与TC、LDL-C两两均呈显著正相关关系（r=2.304、2.201，P均< 0.05），UA与HDL-C两两均呈显著负相关关系（t=-2.456，P<0.05）。
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高尿酸血症合并高脂血症
研究认为，压力、紧张、酗酒、低血糖、熬夜、高负荷工作或者游戏，导致身体处于应激状态，蛋白质脂肪参与了能量代谢，而导致尿酸丙酮酸和乳酸的大量产生，从而更容易导致高尿酸血症和痛风。
尿酸尿酸是人体的嘌呤物质的代谢出现的紊乱，导致血液中的尿酸含量升高的一种疾病，很大程度上，若高尿酸得不到很好的控制，就会导致痛风。
导致体内的尿酸过高的原因，无非就是尿酸的排泄少了、生成变多了，体内的废物有一部分是来自于食物中的嘌呤，我们每天也都需要吃东西，所以尿酸高的人，以下这些嘌呤含量比较高的食物，最好要慎吃了。
什么是高尿酸血症正常饮食状态下，两次空腹检测血尿酸水平，女性＞360μmol/L （6mg/dL）、男性＞420μmol/L （7mg/dL），就诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症很多人并不熟悉，但若提起常与其伴随的“痛风”，大家都耳熟能详。
“大多数人认为这个病除引起痛风发作外，不会有生命危险，但事实上高尿酸血症与其他多种代谢性疾病共存。
如高血
压、高脂血症、慢性肾病、糖尿病等。
原发性痛风患者采用低嘌呤饮食甚至无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸水平，但并不能纠正高尿酸血症，因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，但短时间内大量摄入高嘌呤饮食则可导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风性关节炎急性发作。
血脂血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。
它们是生命细胞的基础代谢必需物质。
脂肪是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；类脂是生物膜的基本成分。
高脂血症高脂血症，也就是老百姓说的“高血脂”，是人体内血脂代谢异常，主要是指血液中甘油三酯和／或胆固醇的含量升高，
超过了正常范围。
高脂血症一般分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
血液中单纯胆固醇或甘油三酯水平增高分别称之为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，如两者均高，则称为混合性高脂血症。
根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……双重处理措施高尿酸血症合并高脂血症（无论高甘油三酯血症还是高胆固醇血症），降尿酸药物选非布司他。
高尿酸血症合并高甘油三酯血症，降脂药物选非诺贝特。
高尿酸血症合并高胆固醇血症，降脂药物选阿托伐他汀。