急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗的临床效果分析
非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合
内镜下 止血 的重要保障 。 关键词 内镜 ；上 消化道 出血 ；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１２．０５．０２５
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｒｅａ￣ｎｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ —ｖａｒｉｃｏｓｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ·
１．３ 疗效判断方法 疗效判 断 以患者 接受 内镜 下止 血 ７２ ｈ 是否继续出血 、术后腹痛等 自诉症状为主要指标 ，７２ ｈ内仍有 出血者为治疗无效 ，７２ ｈ内无继续 出血者为治 疗有 效。 １．４ 结果 本组 ２７３例患 者 中，无效 ４例 ，内镜 下止 血成 功 ２６９例 ，有效治疗率 为 ９８．５３％。４例 内镜下 止血无 效患者均 为上消化道 良恶性 肿瘤 患者 ，其 中食管 癌 １例 ，胃间质 瘤 ３ 例 ，上述 ４例患者术后 转入外科 手术治 疗。在有 效的 ２６９例 患者中 ，有 ３例术后 自诉有腹痛症状 ，休息后均缓解 。
激光止血 、高频电凝止血 等方法 ，从而达 到止血 的 目的，降低 血性 胃炎 ５２例 。上述 患者均在就诊 ４８ ｈ内行内镜下止血。
急诊手术率 和病死率 。但硬化剂治疗可致 医源性溃疡加重 出 １．２ 止血方法 我院开展 了采用 内镜下注射组织粘合剂 、局
血 ；电凝 、激光 、微波等可 引起组织 黏膜凝 固、变性 和坏死 ，加 部注射止血合剂和 电凝三联疗法治疗非静脉曲张性 胃内大出 重出血 ；药物喷洒 疗效不佳 ；止血夹 尚未普遍应用且操作有一 血 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｕｐｐｅｒ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
非静 脉 曲张性上消化道 出血是指除食管 胃底静脉曲张ห้องสมุดไป่ตู้ 出血内镜 下紧急止 血的护理 配合进行 了总结 ，以期为今 后非
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 2015 南昌
上消化道溃疡、肝硬化、等，可以导致出现急性非静脉曲张性上消化道出血的危险。
3 症状
症状可能包括呕血、黑便等，了解疾病的典型症状有助于及早诊断。
诊断标准
临床表现
呕血、黑便、腹痛等症状可以 帮助确定诊断。
内镜检查
内镜检查是确诊急性非静脉曲 张性上消化道出血的关键步骤。
血液检查
血红蛋白、血小板计数等血液 检查结果可以提供诊断的支持。
内镜手术
内镜下止血术是治疗急性非 静脉曲张性上消化道出血的 常用方法。
介入治疗
介入治疗可以通过放射学手 段帮助止血。
预后评估
患者恢复情况
了解患者的预后情况，评估治疗 效果。
复发率
探讨急性非静脉曲张性上消化道 出血的复发率，以帮助患者更好 地预防和管理。
饮食建议
提供饮食建议，减少复发风险。
未来发展方向
未来的研究应侧重于更好的预防策略、更有效的早期干预和治疗方案，以改 善急性非静脉曲张性上消化道出血患者的预后。
早期干预措施
1
稳定患者病情
鼓励安静休息，提供液体摄入支持，帮
药物治疗
2
助患者稳定病情。
使用药物如PPI，vasopressin，以帮助控
制出血。
3
内镜治疗
内镜止血是稳定患者病情的有效方法， 通过电凝、剪切等技术进行治疗。
治疗方案
药物止血
药物如去甲肾上腺素可以用 于急性非静脉曲张性上消化 道出血的治疗。
急性非静脉曲张性上消化 道出血诊治指南 2015 南 昌
了解2015年南昌指南是急性非静脉曲张性上消化道出血的关键。本演示将提 供有关诊断、早期干预和治疗方案的详细信息。
历史背景
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种紧急情况，旨在了解其背景以改善诊 断和治疗方法。
急性非静脉曲张性上消化道出血指南
定义和化道出血是指消化道黏膜的破裂导致出血，而不是由食道静脉 曲张引起。常见的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡和恶性肿瘤。
2
流行病学
该疾病的流行率在不同地区有所不同，但总体而言，老年人和男性更容易患病。流行 病学数据也显示了各种风险因素，如吸烟、酗酒、非甾体类抗炎药的使用以及感染幽 门螺杆菌。
发病机制
急性非静脉曲张性上消化道出血的主要机制是黏膜屏障的破坏，导致血管曝露和出血。这可 能是由于胃酸和胃蛋白酶的影响，或血管瘤的破裂。
临床特征和症状
呕血
呕血是急性非静脉曲张性上消化道出血的典型症状 之一。呕血的颜色和量可以提供一些关于出血部位 和病情严重程度的线索。
黑便
黑便是消化道出血后的另一个常见症状，通常是由 于血液在胃肠道中消化而产生的。这种现象被称为 “黑便”或“粪便上涂黑”。
急性非静脉曲张性上消化 道出血指南
急性非静脉曲张性上消化道出血是胃肠道最常见的紧急情况之一。本指南提 供了针对该病状的全面概述，包括背景介绍、定义、病因、临床特征、诊断 方法、治疗原则和预后。
背景和介绍
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种严重的内科疾病，常见于老年人和具有消化道疾病风险因素的病人。它 可以导致严重的贫血和危险的低血压，需要及时的诊断和治疗。
3
病例
一位65岁的男性病患出现呕血和黑便症状，前一天晚上他感觉到胃部剧烈疼痛。他立 即就医并接受了内镜检查和血液测试，结果显示急性非静脉曲张性上消化道出血，需 立即止血治疗。
病因和发病机制
常见病因
最常见的病因是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管炎，其他病因包括Mallory-Weiss综合症、恶性 肿瘤和血管畸形等。
诊断方法和评估
对于病人的诊断和评估，通常会采用一系列的方法，包括体格检查、血液检测、内镜检查和影像学检查。这些 方法可以帮助医生确定出血的原因和位置，并评估出血的严重程度。
急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果
急诊内科综合诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果【摘要】目的：对急诊内科治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果进行总结和分析。
方法：在2012年4月～2013年4月期间收治的378例anvugib患者，按照数字随机法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为189例，对病变的检出几率和治疗效果以及留院观察天数进行统计和分析。
结果：患者在12h和24h以及48h 内的检出率分别是100%、96.9%、91.8%，同时试验组患者的住院时间要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2对患者进行诊治的方法在患者住院以后，对患者的出血状况进行及时的监测，对出现的现象进行评估，对患者的出血原因进行鉴别，给患者进行补液和制酸以及止血等治疗[3]。
对这些患者进行常规的内镜检查以及治疗，在必要的时候，对患者进行血管造影以及栓塞的治疗[4]。
对患者进行胃镜检查和治疗的方法如下：采用olympus cv100和cv200以及cv230胃镜，forrest分级为iia 以内的患者，对其进行内镜下的注射治疗或者给患者采取局部喷洒凝血酶的方式来进行治疗。
注射时，采用1：10000的肾上腺素在病灶周围的4～6点处进行注射，每个注射0.5～1.0ml，一直到患者的出现现象停止为止[5]。
1.3对患者进行诊断的标准①急性上消化道出血的症状：患者有出现呕血、黑便症状、头昏、面色苍白、心率增快、血压降低等现象[6]。
②对患者进行内镜检查，发现患者没有食管胃底静脉曲张现象，但是患者的上消化道处会发现有出血的病灶，可以确诊为anvugib 患者；③有一部分的患者由于出血量比较大，肠蠕动的次数较多，导致有血便现象，但是患者的症状并不严重；也有一些情况是被误诊为anvugib患者的，主要有这么一些情况：部分患者的口和鼻以及咽部等出现病变而导致出血而被吞入到食管内。
1.4统计学的方法采用spss13.0软件来对数据进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南
定性诊断
对内镜发现的病灶，只要许可，应直视 下活检明确病灶性质。
对钡剂等影像检查应根据其特点做出是
炎症、溃疡或恶性肿瘤的诊断。
出血严重度与预后的判断
1.必要化验检查 常规项目：呕吐物或粪便隐血试验、 RBC、Hb、Hct等。 为明确病因、判断病情和指导治疗，尚 需凝血功能试验、肝肾功能、肿瘤标志 物等。
定期复查RBC、Hb、Hct与BUN等； 推荐对活动性出血或重度者应插入胃管，观察出血停止与否；
监测意识状态、P和Bp、肢温，皮肤和甲床色泽、周围静脉特别
是颈静脉充盈情况、尿量等； 留置导尿
CVP测定
老年患者常需心电、SpO2、呼吸监护。
(二)液体复苏
立即建立快速静脉通道，并选择较粗静 脉以备输血，最好能留置导管。
• ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的 非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰
管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口
附近疾患引起的出血。
诊断
1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征，急性上消出
血诊断基本可成立。
2.内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶， ANVUGIB可确立。 3.下列可误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入， 服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕
综合征、胃粘膜恒径动脉出血、食管裂孔疝等。
全身疾病：感染、凝血机制障碍等。
病因诊断
2.重视病历与体征在病因诊断中作用。 如消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛病史， 应激性溃疡有明确的创伤史。
病因诊断
3.内镜是病因诊断中的关键检查 应尽早24-48h进行，备好止血药物和器械。
内镜检查禁忌证：HR>120bpm,SBP<90mmHg
非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗进展
达到 局 部 止 血 目的 的 一 种 治 疗 方 法 。 具 有 简 单 易 行 、 全 有 安 效 、 用 低 廉 、 于床 边 进 行 等 优 点 。常 用 的 药 物 有 ： 渗 钠 一 费 便 高 肾 上腺 素溶 液 、 甲 肾 上 腺 素 、 水 乙 醇 、 ‰ 肾 上 腺 素 、 ％ 鱼 去 无 ｌ ５ 肝 油 酸 钠 及 １ 乙 氧 硬 化 醇 等 。 药 物 可 直 接 注 射 于 出 血 血 管 ％ 内 ， 可 在 出血 部 位 周 围 ３ 也 ～４处 注 射 。覃 山 羽 等 ６报 道 ， 胃镜
２１ ０ ０年 １ ０月
非静 脉 曲张 性上 消 化 道 出血 的 内镜 治 疗 进展
陆 海 英 （ 西 隆 安 县 人 民 医 院 内 一 科 ， 西 隆 安 ５ ２ ０ Ｅ—ｍａｌｌａｙｎ ｚ ｙ ｈ ｏ ｃ ｒ ．ｎ 广 广 ３ ７０ ｉ： ｉｉｇ ＠ ａ ｏ ．ｏ ｃ ） ｈ ｎ
续 出血 或 复 发 出 血 ， 病死 率 高 达 ４ ％ 。根 据 出 血 的 原 因 和 发 其 Ｏ 病 机 制 ， 般 将 上 消 化 道 出 血 分 为 两 类 ： 脉 曲 张 性 上 消 化 道 一 静 出血 和 非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 。 近 年 来 ， 消 化 道 出 血 的 上 临 床 研 究 有 了 长 足 的 发 展 ， 别 是 内 镜 技 术 的 普 及 和 各 种 内 镜 特 下 止 血 法 的广 泛 开 展 ， 紧 急 内 镜 成 为 诊 治 显 性 上 消 化 道 出 血 使 的 首 选 方 法 ， 者 就 非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 的 内 镜 治 疗 进 笔
关 键 词 ：上 消 化 道 出血 ； 血 ， 止 内窥 镜 中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ３． ７ ２ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ １—５ １ （ ０ ０ ０ ８ ７ ２ １ ） ５—０ ７ ７ ３—０ ２
兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血指标及出血情况的影响
兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血患者凝血指标及出血情况的影响石宗超;陈捷【期刊名称】《世界复合医学》【年(卷),期】2024(10)2【摘要】目的分析兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床效果。
方法方便选取2021年5月—2023年5月贵州省湄潭县中西医结合医院收治的102例ANVUGIB患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各51例。
对照组予以兰索拉唑治疗,观察组在对照组基础上加以内镜下金属钛夹止血治疗。
对两组治疗效果及止血情况展开对比分析。
结果观察组的治疗总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。
相比于对照组,观察组出血情况、恢复情况、凝血指标均更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。
两组治疗期间均无不良反应发生。
结论兰索拉唑联合内镜下金属钛夹止血治疗ANVUGIB患者效果显著,能够改善患者的凝血功能,加速止血,促进恢复,且无不良反应。
【总页数】4页(P36-39)【作者】石宗超;陈捷【作者单位】贵州省湄潭县中西医结合医院脾胃病科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效2.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血效果及凝血功能的影响分析3.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能的影响4.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效及对凝血功能影响5.内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性非静脉曲张性上消化道出血.
（四）出血是否继续的判断
如患者每日排便一次，大约三 天后粪便恢复正常。但一次出血后黑 便持续天数还可受其排便次数的影响， 故不应以粪色来判断出血停止与否， 应该观察全面情况，下列情况提示继 续出血或再出血：
1. 反复呕血，甚至由咖啡色转为鲜 红色，提示出血量多，血液还未能与 胃酸作用即呕出。
2. 黑便次数增多而变为稀薄，由柏 油样转为暗红色，因出血量多，血红 蛋白的铁未能与肠内硫化物作用，血 液在肠腔内推进快，粪便转为暗红色， 甚至鲜红色，并有肠鸣音亢进等体征。
止者，病情紧急时可考虑剖腹探查，可 在术中结合内镜检查，明确出血部位。
上消化道出血对全身各脏器和组织的影响
（一）对心脏的影响 出血可引起休克、使冠脉血流量
减少、PaO2降低、心肌缺氧、代谢性 酸中毒、促使心功能不全，并且胰腺 分泌心肌抑制因子，使心功能进一步 降低
（二）对肺脏的影响
肺小血管收缩，毛细血管通透 性增加，以及肺表面活性物质和弥 漫性血管内凝血等因素，引起微循 环障碍，导致休克肺
食管疾病：食管炎伴糜烂、食管溃
疡、食管肿瘤、食管贲门粘膜撕裂 症、食管裂孔疝等。
胃、十二指肠疾病：出血性胃炎、
消化性溃疡、胃、十二指肠憩室炎、 胃肠吻合术后空肠溃疡等
（二）上胃肠道临近器官病变：
胆道出血 胰腺疾患累及十二指肠 主动脉瘤 纵膈肿瘤
（三）全身性疾病：
血液病：血友病、血小板减少性紫
可行下列检查：
仍有活动性出血的患者，应急诊行
选择性腹腔动脉造影或放射性核素 扫描，以明确出血部位和病因，必 要时同时做栓塞止血治疗。
在出血停止，病情稳定后可行小肠
钡剂造影。
有条件的单位，可以考虑做胶囊内镜或
内镜下三种不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血
疗组 ：联合上述两种方 法先 注射到 血止 ，再 喷 以去 甲肾上 腺素或注射前先喷洒去 甲肾上腺素 。 １３ 疗效判定 ：经喷洒止血者判 为喷洒即时止血有 效 ，内 ．
的各种病 因所 致 的上 消化 道 出血 ，主 要 见于 消化 性 溃疡 、 急性 胃黏膜病变 、上消 化道恶性 肿瘤 、食管 贲 门黏膜撕 裂 综合征等 。非静脉 曲张 性上消 化道 出血 的治疗 措施 有 ：①
维普资讯
广
州
医
药
２０ ０ ８年第 ３ ９卷第 ３期
・
２ ・ ５
ｒ ｏｅ Ｄ ｒ ｏ Ｅ，ｅ １ Ｒｏｅ ｏ ｅｕ ｔａ ． ｌ ｆｓ ｒ ｍ ［３］ Ｓ ｌｉ ａｇ ａ Ｒ，Ｈａ ｐ ｌ ，Ｈｅｄ ｎ Ｊ
ｔｍ ｏ ｍａ ｋｅｓ ｕ ｒ ｒ ｒ ＣＡ１ ５ ｎ ＣＥＡ ｉ ２ ａ ｄ ｎ ｎ ｎｓ ｌ ｃ ｌ ｌｎ ｏ ｍａ ｌ ｅ ｌ ｕ ｇ
镜下注射血止者 为注射 即时止血有 效 ，联合 喷洒 与注射 血
止者为 即时止血有 效。内镜治疗 后所有 患者继 续接 受 内科
内镜下止血 ；②抑酸药 物 ；③ 止 血药 物 ；④ 选 择性 血管 造
影及栓塞 ；⑤ 手术治疗 。其 中 内镜 下止 血被认 为是 治疗 非 静脉 曲张性上消化道出血 的首选止血方法 。
２ 结 果
１ １ 研究对象 ：从 ２０ ． ０ ５年 １月一２０ ０ ７年 １ 的 ３年间 ， ２月 我院 胃镜室经电子 胃镜检 查确诊 为急性 非静脉 曲张 性上 消 化道 出血的患者 ８ ，其中男 ５ ７例 ０例 ，女 ３ ７例 ，年龄 １ ５— ９ １岁 ，平均 ４ ８岁 ，其 中十二 指 肠溃 疡 ５ ６例 ，胃溃 疡 ２ １ 例 ，胃大部切 除术后吻合溃疡 ８例 ，急性 胃黏膜病变 ２例 。 １２ 器械与操作方法 ．
限制性液体复苏配合内镜下止血治疗非静脉曲张性上消化道大出血休克(附35例报告)
ｌｔ ｅ ｕ ｔｓ ７ Ｔ ｅ ｅｐ ｌ ｍｏ ｐ ｓ ｄ ｃ ｅ ｓ ｓ ｔ ｅ ｒｓ ｆｃ ｉ ａ ｅ ｒｄ ｃａ ｅ Ｃ６ ７ ｇ ｎ ｏ ｙ ｒ ｈ ｍ ｅ ｒ ａ ｅ ｈ ｉｋ ｏ ｈｌ ｉ ｄ
ｔｏ ａ ｉｋ ｆｃｏ ｍｅ ｒ ｔｂ ｅｅｔ Ａｍ ｌｑＧｅ ｅ， ９ ８，２ ｉｎ ｌｒ ａｔｒｆ ｓ ｏ ｕ ￣－ｕ ｅｄｆｃｓ ． ＪＨＬ ｎ ｔ １ ９ ６ ｎ
（）１４ ５ ：０４
（ 责任 编辑
李 恩江 ）
・
短 篇 报 道
・
限制性液体复苏配合 内镜下止血治疗 非静脉 曲张性上消化道大 出血休 克（ ３ 例报告 ） 附 ５
［ ７ｌ 江华 ， 龙 君 ， 惠 良 ， ．儿 童急 性淋 巴细胞 白血 病 ＭＴＨＦ 基 顾 薛 等 Ｒ
因 多态性 分 析．中华 血 液学杂 志 ，０４２ （ ：３ ２０ ，５７）４９ ［］ ｖｎｄｒ ｕ ８ ａ ｅ ｔ Ｐ ＮＭ， ａ ｒ ｌＦ ｔ ｅｓ Ｍ， ｔ１ ｅｏｄＣｌｌｏ Ｇ ｂｅ ｓ ，Ｓｅ ｎ ￣ ｖ Ｅ ｅ ．Ａ ｓｃｎ Ｏ ｌ ｎ ａ Ｔｎ
ｐ ｌ ｍｏ ｐ ｉｍｓｉ ｈ ｕ ｅ ｐ ｉ ｉｔ ｏ ｃ ｉ ｈ ｏ ｃ ｔ ｙ ｈ ｂａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｈｓ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｂｌ ｙ ｔ ｈ ｌ ｏ ｄ ａ ｕ ｅ ｌｍｐ ｏ ｌｓ ｉ ｎ ｉ ｄ ｅ
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急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治
疗的临床效果分析
作者：徐元华
来源：《养生保健指南》2015年第12期
【摘要】目的：分析急性非静脉曲张性上消化道出血内镜介入治疗的临床效果。方法：选
取我院近来4年收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者89例，按入院时间先后分为对照
组（44例）、观察组（45例），给予对照组常规止血法治疗，给予观察组消化内镜介入治
疗，对比两组的临床疗效及并发症发生率。结果：观察组总有效率95.55%（43/45）明显高于
对照组的86.36%（38/44），差异有显著性（p
【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血；内镜介入治疗；临床效果
急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，
ANVUGIB）是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或者是胆管的
出血和胃空肠吻合术后附近疾患引起的出血。疾病每年的发病率为50/10万～150/10万，病死
率为6%～10%[1]。ANVUGIB是内科中较为常见的急危病症，疾病的构成具有多样性。近年
来，随着医疗技术的发展，内窥镜介入治疗逐渐的被应用于临床治疗使用中。为了分析急性非
静脉曲张性上消化道出血采用消化内镜介入治疗的临床效果，我们回顾性分析了我院近4年来
给予45例急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用消化内镜介入治疗资料，效果显著，报道
如下。
1 资料与方法