骨科护理指南
骨科护理[指南]
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骨科护理一、骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。
3、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬挡，保持关节功能位。
4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位；排除大出血、内脏操作及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。
6、骨折患者注意固定骨折部位，xianzhi局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。
7、活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。
8、了解患者的心理状态，做好心理护理。
9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。
大体内容包括：（1）加强营养；（2）保持良好心境；（3）预防再次外伤；（4）加强功能锻炼；（5）定期复查。
二、开放性骨折护理常规1、术前护理（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命。
尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。
（2）初步固定骨折部位，保护创面。
开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。
用无菌敷料保护创面，夹板固定。
（3）防止进一步加重损伤。
搬动患者时注意稳、准、轻。
尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。
（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。
（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察备注循环情况。
更换部位时至少比原缚扎部位高2－3cm。
（6）积极做好术前准备。
①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。
（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。
骨科护理常规(全本)
骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】 1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前 24 小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
1/ 3（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和 24 小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨科病人常规护理
骨科病人常规护理01病情观察要点1．生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。
2．肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动等情况，是否有开放性骨折。
3．大、小便情况，注意有无便秘。
4．伤口、牵引、固定情况。
5．脱水药物的作用和不良反应。
6．患者的心理状态。
02主要护理问题及相关因素1．躯体移动障碍：与肌肉、骨骼受损、疼痛、医疗限制、活动耐力有关。
2．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动受限有关。
3．有周围血管神经功能障碍的危险：与疾病本身、骨折、手术有关。
4．便秘：与长期卧床，缺少活动或患者排便习惯有关。
5．焦虑：与担心疾病预后、病程长、治疗费用有关。
6．自理缺陷：与瘫痪、卧床治疗、医疗限制，比如牵引、石膏固定等有关。
03主要护理问题的护理措施1．躯体移动障碍：(1)协助卧床患者洗漱、进食、排便及个人卫生活动等。
(2)移动患者躯体时，动作应轻稳准。
(3)指导并鼓励患者做力所能及的自理活动，协助其进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。
(4)制动的关节做肌肉等长收缩运动；未制动的关节至少每天做2～3次全关节活动。
2．有皮肤完整性受损的危险：(1)协助卧床患者洗漱，进食，排泄及个人卫生活动等，保持皮肤清洁。
(2)防止药物外渗：使用甘露醇等脱水药时应加强巡视、防止药液漏出血管外。
(3)预防压疮：①评估发生压疮的危险程度；②避免局部长时间受压，定时翻身，必要时使用气垫床等辅助措施；③移动患者躯体时，动作应稳、准、轻，避免拖、拉、推，以免加重肢体损伤或擦伤皮肤；④保持皮肤及床单位干洁，正确实施按摩等措施促进局部血液循环；⑤对使用夹板或石膏的患者加强观察，避免压伤、擦伤；⑥加强营养。
(4)预防抓伤、擦伤、冻伤、烫伤及跌倒。
3．有周围血管神经功能障碍的危险：(1)密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、动脉搏动情况、疼痛程度及有无被动牵拉指趾痛，并详细记录。
(2)脊柱损伤、手术患者翻身时应执行轴线翻身。
骨科手术一般护理护理规范
骨科手术一般护理
术前准备
1．按一般外科护理常规。
2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 1次。
3．对全麻患者，术前晚行清水灌肠。
4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药1次。
术后护理：
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2．卧位
(1)四肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。
(2)对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原
则。
3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般10—14d拆线。
健康指导：
1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为三期：
(1)初期：术后1～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
(3)后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。
2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。
肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
骨科常规护理及健康教育
4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保 持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。
5．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮 肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
6．讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防 足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
牵引患者护理常规
1．加强基础护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿 系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。
2．保持有效牵引 （1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无 脱位。 （2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持 反牵引力。 （3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。
抬高床尾，保持反牵引力。 3．每2小时一次直线翻身。
宣1．传根积据极麻参醉4加方．适式当进脊的行体护柱育理锻。手炼，术增强后体质体。 位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小 对3防．吸内观烟 旋察、，患酗一肢的人酒般末者穿梢患体劝丁血其字液肢位戒鞋循烟保环抬。戒持，酒患发高根。肢现外异于展据常3情0心病度况；及脏情时通，和知医以手师处利术理。静情脉况回行流轴，型减翻少身肿。胀肢。体手术的病
6．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后24 小时引流量小于50ml可拔除引流。
牵引患者护理常规
4．抬高患肢，减轻肿胀。 防内旋，一般穿丁字鞋保持患肢外展30度； （3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 根据病情和手术情况行轴型翻身。 准备床单位：如下肢抬高垫、气垫床 髋关节置换围手术期护理 4．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。 5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。 （1）每天饮水量不少于2000ML，多吃蔬菜水果，每天早晚喝一杯蜂蜜水，利于滋润肠道。 1．加强基础护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。 术后24时内引流量最大，密切观察引流液的颜色和性质，正常应为50~250ml每天，颜色鲜红，若超过300ml，或颜色异常，应及时报 告医生，及时处理。 （2）卧硬板床，保持正确体位。 指导病人平时正确的站、坐、行和劳动姿势，注意腰部分配保护，减少慢性损伤的产生。 严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、心率等。 根据病情和手术情况行轴型翻身。 髋关节骨病或创伤患者卧床不起，使其食欲下降。 观察病人疾病知识的掌握情况 应调整患者心态，给予合理的饮食指导。 观察疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复情健康教育
骨科的护理措施
骨科的护理措施1. 概述骨科是医学中的一个重要分支，主要医治与骨骼有关的疾病、损伤和畸形。
骨科护理是指对骨科患者提供的全面护理服务，旨在促进患者康复、减轻痛苦，并帮助患者逐渐恢复到正常的生活状态。
本文将介绍骨科护理的一些重要措施，以帮助医护人员正确护理骨科患者。
2. 术后伤口护理术后伤口护理是骨科护理的重要方面。
以下是一些常见的术后伤口护理措施：•保持伤口清洁干燥：保持伤口干燥是防止感染的关键。
使用无菌纱布或敷料定期更换，并定期检查伤口是否有红肿、渗液或出血等异常情况。
•观察伤口愈合情况：定期观察伤口愈合的情况，注意伤口的颜色、形状和大小等变化。
及时报告医生任何伤口愈合异常的情况。
•避免伤口受到二次损伤：避免用力撕拉伤口附近的敷料或绷带，以免造成伤口重新打开或出血。
•定期更换伤口引流管：如有需要，定期更换伤口引流管，以避免结石或感染的发生。
3. 疼痛管理疼痛是骨科患者普遍面临的问题。
以下是一些常见的疼痛管理措施：•定期使用疼痛评估工具：使用疼痛评估工具来评估患者的疼痛程度，根据患者的疼痛程度调整疼痛管理计划。
•药物管理：常用的止痛药物包括非处方类药物如酮洛芬和布洛芬等，以及处方类药物如阿片类药物和非阿片类药物等。
根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物和用量。
•物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等也可以有效缓解骨科患者的疼痛。
•心理支持：骨科手术可能导致患者焦虑和情绪波动，医护人员应为患者提供心理支持，陪伴患者度过手术和康复过程。
4. 功能康复训练骨科患者在术后需要进行功能康复训练，以帮助恢复和增强肌肉力量和关节灵活性。
以下是一些常见的功能康复训练措施：•物理治疗：骨科患者可以通过物理治疗来恢复功能。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定康复方案，包括热敷、冷敷、电疗等疗法。
•功能锻炼：功能锻炼是指通过一系列的动作和练习来增强肌肉力量和关节灵活性。
加强患者的肌肉力量可以减轻关节的负担，促进康复。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
骨科护理常规
骨科手术前后护理【观察要点】1.生命体征的变化。
2.伤肢末梢血液循环及运动感觉。
3.术区敷料渗血情况。
【护理措施】1.术前护理（1术）前1日将备皮范围洗净，检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围的毛发。
（2督）促能活动的患者进行沐浴并更换衣裤。
（3晚）10时开始禁食、禁水等待手术。
（4术）前嘱患者将义齿取下，贵重物品如手表，首饰等应交给家属或病房负责人保管。
（5手）术前30分钟嘱患者排尿。
（6根）据医嘱按时准备给术前用药。
将术中需要使用的病历、药物及线片等准备妥当。
（8停）止术前一切医嘱及治疗，患者去手术室后，准备好床单位。
2.术后护理（1同）外科术后一般护理。
（2患）者返回病房从平车搬运至床上时，注意保护好患者的体位外固定及各种引流管。
（3观）察四肢的感觉，活动及手术肢体的温度、感觉、血供情况，如发现异常，及时通知医生。
（4脊）柱手术者平卧6小时后可轴线翻身。
肢体手术者患肢应高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。
（5疼）痛时根据病情遵医嘱应用适量镇痛药，以缓解疼痛；如给患者自控镇痛装置应将其放置在患者伸手可及的位置以利于患者自己使用。
返回病房后立即使用1次，镇痛效果更好。
（6术）后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水。
以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
观察伤口引流液量、颜色、性质并记录。
术后小时引流量可拔出伤口引流管。
（8手）术后12-日1可4拆线。
【健康教育】1.加强营养，增加机体抵抗力。
2.保持良好心情，有利于康复。
3.休养环境清洁，舒适，空气新鲜。
4注.意预防外伤。
5.定期门诊复查。
6.拆线后1周内不可盆浴。
7.患肢功能锻炼指导。
牵引护理牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。
持续牵引分为骨牵引、皮牵引和兜带牵引。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
【观察要点】1.观察肢体末梢血液循环及运动感觉情况。
骨科护理技巧
骨科护理技巧
骨科护理是指对骨骼疾病和受伤患者的护理。
下面是一些骨科护理技巧，帮助护士有效地提供优质的骨科护理：
1. 了解患者的病情：在提供骨科护理前，护士需要充分了解患者的病情。
包括疾病类型、受伤程度以及相关医疗历史。
这将有助于护士制定针对性的护理方案。
2. 提供适当的疼痛管理：骨科疾病和受伤常常伴随着剧烈的疼痛。
护士需要与患者合作，确定合适的疼痛管理计划。
这可以包括使用药物、物理疗法或其他方法来减轻疼痛。
3. 保持伤口清洁：对于骨科手术或创伤患者，保持伤口清洁是非常重要的。
护士应当定期更换敷料，确保伤口干燥、洁净，并注意任何感染迹象。
4. 协助患者进行康复训练：在骨科护理中，康复训练是至关重要的。
护士应当协助患者进行康复训练，包括指导病人进行运动和活动，以加快康复过程。
5. 提供心理支持：骨科疾病和手术常常给患者带来焦虑和担忧。
护士应当提供心理支持，与患者进行沟通，鼓励和安慰他们，帮助
他们积极面对治疗过程。
6. 预防性护理：护士应当采取预防性措施，减少骨科患者的二
次伤害。
这包括协助患者使用助行器具、提供安全建议，并确保病
房环境安全无潜在危险。
7. 定期评估患者状况：护士应当定期评估骨科患者的状况，包
括疼痛水平、伤口愈合情况、康复进展等。
及时发现和处理潜在问题，可以避免并发症的发生。
请注意，以上技巧仅供参考，实施骨科护理时，护士应根据实
际情况和医嘱进行具体操作。
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为法律意见，以免造成不必要的法律风险。
骨科、手外科护理技巧常规
骨科、手外科护理技巧常规
1. 床位管理
- 床位应保持整洁，保证患者的舒适度。
- 床垫应选择合适的硬度，以更好地支撑患者身体和减轻压力。
- 患者体位调整应根据医嘱进行，以保持患者的舒适度和预防
压疮的发生。
2. 皮肤护理
- 患者的皮肤应定期检查，特别注意有没有损伤或感染的迹象。
- 患者需要保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和皮肤摩擦。
- 患者需要保持适当的水分摄入，以保持皮肤的水分平衡。
3. 活动和康复护理
- 患者需要定期进行活动，以避免肌肉和关节僵硬。
- 康复护理人员应指导患者进行适当的活动和体力训练，以帮
助恢复功能。
- 康复护理人员应记录患者的活动情况，以评估康复进展。
4. 疼痛管理
- 应根据医嘱给予患者适当的镇痛药物。
- 应定期评估患者的疼痛水平，并记录疼痛评估结果。
- 应提供患者疼痛管理的相关教育，让患者了解如何正确使用镇痛药物。
5. 预防感染
- 护士应遵守手卫生的规范，定期洗手或使用洗手液。
- 患者的伤口应定期更换敷料，保持干燥和清洁。
- 床单、被褥等用品应及时更换和清洗，以预防感染的传播。
6. 安全防护
- 床栏应设置好，确保患者在床上安全。
- 应定期巡视患者，确保患者的安全和舒适。
- 应及时清除患者周围的杂物，防止跌倒或其他意外事故的发生。
以上是骨科、手外科护理技巧的常规要点，护理人员应按照医嘱和相关指导进行操作，以提供高质量的护理服务。
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第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
一、病室环境管理（一）评估和观察要点。
1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室的安全保障设施。
（二）操作要点。
1.病床间距≥1m。
2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气清新、光线适宜。
4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5.保持病室安静。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属遵守病室管理制度。
2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项。
1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2.通风时注意保暖。
3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
二、床单位管理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。
2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
（二）操作要点。
1.备用床和暂空床。
（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。
（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。
（3）将棉胎或毛毯套入被套内。
（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。
（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。
（7）移回床旁桌、椅。
（8）处理用物。
2.麻醉床。
（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）。
（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
（3）盖被放置应方便患者搬运。
（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。
（5）移回床旁桌、椅。
（6）处理用物。
3.卧床患者更换被单。
（1）与患者沟通，取得配合。
（2）移开床旁桌、椅。
（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。
（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。
（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。
（8）移回床旁桌、椅。
（9）根据病情协助患者取舒适体位。
（10）处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。
2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。
（四）注意事项。
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
三、晨晚间护理（一）评估和观察要点。
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
（二）操作要点。
1.根据需要准备用物。
2.整理床单位，必要时更换被服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
（三）指导要点。
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
（四）注意事项。
1.操作时注意保暖，保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。
5.实施湿式扫床，预防交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
四、口腔护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。
（二）操作要点。
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确的漱口方法。
（四）注意事项。
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。
4.使用开口器时从磨牙处放入。
五、会阴护理（一）评估和观察要点。
1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。
2.评估病室温度及遮蔽程度。
3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。
（二）操作要点。
1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。
2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。
3.臀下垫防水单。
4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。
6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。
7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。
2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。
（四）注意事项。
1.水温适宜。
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
六、协助沐浴和床上擦浴（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯及合作程度。
2.评估病室或浴室环境。
3.评估患者皮肤状况。
4.观察患者在沐浴中及沐浴后的反应。
（二）操作要点。
1.协助沐浴。
（1）向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得配合。
（2）调节室温和水温。
（3）必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤。
（4）观察病情变化及沐浴时间。
2.床上擦浴。
（1）向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。
（2）调节室温和水温。
（3）保护患者隐私，给予遮蔽。
（4）由上至下，由前到后顺序擦洗。
（5）协助患者更换清洁衣服。
（6）整理床单位，整理用物。
（三）指导要点。
1.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。
2.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。
3.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。
（四）注意事项。
1.浴室内应配备防跌倒设施（防滑垫、浴凳、扶手等）。
2.床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通。
3.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。
4.床上擦浴时注意保暖，保护隐私。
5.保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。
七、床上洗头（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、配合程度、头发卫生情况及头皮状况。
2.评估操作环境。
3.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。
（二）操作要点。
1.调节适宜的室温、水温。
2.协助患者取舒适、方便的体位。
3.患者颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗头设施，开始清洗。
4.洗发后用温水冲洗。
5.擦干面部及头发。
6.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者床上洗头目的和配合要点。
2.告知患者操作中如有不适及时通知护士。
（四）注意事项。
1.为患者保暖，观察患者病情变化，有异常情况应及时处理。
2.操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，防止水流入耳、眼。
3.应用洗头车时，按使用说明书或指导手册操作。
第二章营养与排泄护理患者营养与排泄护理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。
护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。
一、协助进食和饮水（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。
3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。
（二）操作要点。
1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。
2.注意食物温度、软硬度。
3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。
4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。
（三）指导要点。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
（四）注意事项。
1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。
2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。
3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
二、肠内营养支持（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
（二）操作要点。
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。
2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
（三）指导要点。
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
（四）注意事项。
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。
3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管，药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。
4.避免空气入胃，引起胀气。
5.注意放置恰当的管路标识。
三、肠外营养支持（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。
2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。
（二）操作要点。
1.核对患者，准备营养液。
2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。
3.固定管道，避免过度牵拉。
4.巡视、观察患者输注过程中的反应。
5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。
（三）指导要点。
1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士。
2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。
（四）注意事项。
1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24h。
2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。
3.如果选择中心静脉导管输注，参照第十二章进行管路维护。
4.不宜从营养液输入的管路输血、采血。
四、排尿异常的护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。