骨质疏松诊治指南
2023版中国老年骨质疏松症诊疗指南
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
骨质疏松症诊疗指南
PART 05
骨质疏松症诊疗指南的更 新与展望
国际骨质疏松症诊疗指南的更新情况
2017年国际骨质疏松症基金会（IOF）发布了最新版的骨质疏松症诊疗指南，该指 南针对骨质疏松症的预防、诊断、治疗和康复等方面进行了全面更新。
2023-2026
END
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REPORTING
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要依据，同时结合临床表现和影像学检查。
PART 02
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
控制危险因素
避免长期使用激素类药物，控制慢性疾病， 如糖尿病、类风湿性关节炎等。
其他药物
如锶盐、维生素K等，可 用于治疗骨质疏松症引起 的疼痛等症状。
非药物治疗
运动疗法
适量运动可增加骨密度， 提高骨骼力量和平衡能力 。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可 促进骨形成和缓解疼痛。
康复训练
针对骨质疏松症引起的骨 折或脊柱压缩性骨折，进 行康复训练，以恢复肢体 功能和日常生活能力。
康复与护理
2023-2026
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骨质疏松症诊疗指南
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
CATALOGUE
骨质疏松诊疗指南
原发性骨质疏松诊疗指南一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见和年性。
骨质疏松症分原发性和继发性2类。
原发性骨质疏松症分骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
本指南仅涉及原发性骨质疏松症。
(二)流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。
随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前，我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有694万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
北京等地区基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。
近年来，我国髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后1990～1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为83/10万，女性为80/10万；而在2002～2006年间，此发生率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。
中国骨质疏松诊治指南
xx年xx月xx日
中国骨质疏松诊治指南
contents
目录
骨质疏松症概述骨质疏松症的诊断骨质疏松症的治疗骨质疏松症的预防骨质疏松症的康复护理
骨质疏松症概述
01
一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
定义与分类
骨质疏松症
分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。
DEXA扫描可以测定腰椎、股骨近端等部位的骨密度，反映骨质疏松症的程度。
DEXA扫描
血液检查可检测血钙、血磷及碱性磷酸酶等与骨代谢相关的指标。
血液检查有助于鉴别其他代谢性骨病(如甲状旁腺功能亢进症)。
血液检查
尿液检查可检测尿钙、尿磷及尿羟脯氨酸等与骨代谢相关的指标。
尿液检查有助于鉴别其他代谢性骨病(如甲状旁腺功能亢进症)。
尿液检查
骨质疏松症的治疗
03
适量补充钙剂和维生素D可减缓骨量丢失，改善骨矿化。
钙剂和维生素D
包括雌激素、孕激素、降钙素等，可抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失。
抗骨吸收药物
如甲状旁腺素（PTH）类似物，可促进成骨细胞活性，增加骨量。
促骨形成药物
药物治疗
绝经激素治疗
针对绝经后妇女，适量补充雌激素可减缓骨量丢失。
此方法为诊断骨质疏松症的金标准，可测量腰椎、股骨近端等部位的骨密度。
定量超声测定法
此方法具有无放射线损伤、操作简便、费用低等优点。
骨密度测定ຫໍສະໝຸດ 骨质疏松症X线平片检查可见骨密度减低，骨质微细结构消失。
X线平片对骨质疏松性骨折的诊断具有一定的价值。
X线平片检查
DEXA扫描具有无创、精确、快速的特点，是诊断骨质疏松症的常用方法。
中国骨质疏松诊治指南
37
骨质疏松的治疗
促
进
骨 形
PTH 治疗骨质疏松
成
药
物 －
• 小剂量rhPTH(1-34)有促进骨形成的作用
• 降低椎体和非椎体骨折的危险
• 适用于严重骨质疏松症
PTH
38
骨质疏松的治疗
其
Vitamin D 和椎体骨折
他
药
Favors Vitamin D Favors Placebo
物
－
活
性
维
生
RR with 95% CI
40
骨质疏松的治疗
其
他
药
物
－
– 对BMD有益
活 性
– 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险
维 生
– 应与其他治疗骨质疏松症药物合用
素
D
41
其它治疗
– 中药 – 植物雌激素
疗效观察
• 脆性骨折 • BMD：每年测定一次 • 骨转换指标：主要指标如骨钙素、CTX、NTX
0 Placebo
(n=544)
14
rhPTH 20 (n=541)
14
rhPTH 40 (n=552)
No. of women who had > 1 non-vertebral fragility fracture
N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1434-41.
➢ 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）
骨量下降30％
➢ 其它方法 （定量超声，X线摄片）才 早能期显诊现断，意对义 不大
➢ 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标）
诊断
骨 质 疏 松 症 的 诊 断 流 程
中国骨质疏松诊治指南新
Favors Vitamin D
Favors Placebo
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
其他药物－活性维生素D
对BMD有益 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险 应与其他治疗骨质疏松症药物合用
对于骨质疏松性骨折的内科处理，其实涉及两个重要问题， 也是处理2个不同阶段: 预防骨折阶段 发生骨折后预防再次骨折阶段
*RR=0.64 95%CI: 0.43~0.97 P=0.03
36%
雷洛昔芬： 抑制破骨细胞活性，降低骨转换 降低椎体骨折发生率 对髋部骨折证据不充分
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
抗骨吸收药物－SERMs
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
抗骨吸收药物－SERMs
雷洛昔芬—骨以外的作用
尚没有增加心血管事件的证据 对乳房、子宫内膜无不良反应 轻度增加静脉血栓的危险（与 HRT 和三苯氧胺相似）
65%
69%
No. of women who had > 1 fracture
N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1434-41.
骨 质 疏 松 的 治 疗
*
促进骨形成药物－PTH
rhPTH(1-34)降低非椎体骨折危险
* p = 0.02 vs. Placebo ** p = 0.01 vs. Placebo
0
1
2
3
4
5
6
7
Placebo (n=544)
rhPTH 40 (n=552)
% of Women
30
14
14
53%
54%
No. of women who had > 1 non-vertebral fragility fracture
2023版中国骨质疏松的诊疗指南
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骨质疏松骨折 诊疗指南
骨质疏松骨折诊疗指南骨质疏松骨折是指因骨质疏松导致的骨折，常见于老年人。
其发生原因主要与骨质疏松引起骨质密度减少和骨组织结构改变，从而导致骨质脆弱和骨折易发性增加有关。
下面是骨质疏松骨折的诊疗指南。
一、诊断1.病史：了解病人的个人史、家族史、药物史、饮食史等情况，特别是病人是否曾有骨折史。
2.体格检查：检查病人的身高、体重、骨骼压痛等情况。
3.骨密度检查：可以采取量子束、超声波、骨密度仪等方式测定骨密度，危险分级评估。
4.影像学检查：X线、磁共振等能够检测骨折或病变。
5.实验室检查：主要检查骨代谢指标如血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、维生素D等。
二、治疗1.非手术治疗(1)药物治疗：对于轻度的骨质疏松或骨折，可以给予药物治疗，如钙剂、维生素D类药物、双磷酸盐等。
(2)康复训练：可进行康复训练，增强患者的骨密度和肌肉力量。
(1)骨折复位：对于骨折复位困难的患者，可采用手术进行复位。
(2)内固定：内固定手术主要是将金属板、钢钉等置入骨内固定骨折，使其恢复正常。
(3)关节置换：对于骨质疏松引起的关节疼痛和功能障碍，可采取关节置换手术，如人工髋关节置换手术。
三、预防1.饮食：建议多摄入富含钙、维生素D的食物，如奶制品、鱼类、肉类、蔬菜等。
2.体育运动：适当的体育运动能够增强人体骨密度和肌肉力量。
3.避免抽烟和饮酒：长期抽烟和饮酒会导致骨质疏松症加重，增加骨折风险。
4.药物预防：中度和高度危险的患者可采取药物预防，如钙剂、维生素D类药物、双磷酸盐等。
5.定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现骨质疏松的早期症状，进行预防和治疗。
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骨质疏松诊治指南（2011年）转自日照仁爱风湿病医院骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I 型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。
骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、骨质疏松的危害1、不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2、可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、骨质疏松的症状疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。
其他部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
三、骨质疏松的诊断临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。
1、脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
2、骨密度测定：骨矿密度(BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。
骨密度仅能反映大约70%的骨强度。
骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。
(1)骨密度测定方法：双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。
其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT，)等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
(2)诊断标准：建议参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。
基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
现在也通常用T-Score(T值)表示，即T值≥-1.0为正常，-2.5 <T 值<-1.0为骨量减少, T值<=-2.5为骨质疏松.(3)骨密度测定临床指征：①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素;②女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素;③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;④各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;⑤X线摄片已有骨质疏松改变者;⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;⑦有影响骨矿代谢的疾病和药物史(可参考有关章节)。
3、骨质疏松症的其它评估(筛查)方法(1)定量超声测定法(QUS)：对骨质疏松的诊断也有参考价值，目前尚无统一的诊断标准。
在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便，更适合用于筛查，尤其适用于孕妇和儿童。
但监测药物治疗反应尚不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。
(2)X线摄片法：可观察骨组织的形态结构，是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法，也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。
常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。
受多种技术因素影响，用X线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断的意义不大。
由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状，所以很多人是在体检或因其它目的摄片时才被发现，如椎体骨折。
如果腰痛加重、身高明显缩短时，应该进行椎体X线摄片。
4、实验室检查(1)根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。
(2)根据病情的监测、药物选择及疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。
这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。
临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NT X)等。
四、骨质疏松的预防和骨质疏松的治疗一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。
况且，骨质疏松症是可以预防的。
骨质疏松症初级预防的对象是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素，或已有骨量减少。
1、骨质疏松的基本治疗方法：(1)调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
(2)骨健康基本补充剂：①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。
我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。
钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。
用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。
目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。
钙剂选择要考虑其安全性和有效性。
②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。
维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。
成年人推荐剂量为20 0单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。
有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。
维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。
临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
2、治疗骨质疏松的药物：适应证：已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少(1)抗骨吸收药物：①双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。
大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐( Alendronate)(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。
国内已有阿仑膦酸盐制剂。
其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐(Etidronate)也可探索性地应用(周期用药)。
应用时应根据各种制剂的特点，严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食)，极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。
故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。
目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和7 0mg/片(每周1次)两种，后者服用更方便，对消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依从性。
②降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。
可预防骨量丢失并增加骨量。
目前应用于临床的降钙素类制剂有二种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。
随机双盲对照临床试验研究证据显示每日200IU合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密盖息)，能降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。
降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。
降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其它条件而定。
一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。
应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。
③选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。
大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。
该药只用于女性患者，其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。
对血脂有调节作用。
少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。
潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。
国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
④雌激素类：此类药物只能用于女性患者。
雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。
临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。
基于对激素补充治疗利与弊的全面评估，建议激素补充治疗遵循以下原则：适应证：有绝经期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用收益更大风险更小。