中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证

中医对过敏性鼻炎的治疗是通过整体辨证,调节脏腑功能入手,达到治本的目的,有较好的疗效。

根据临床症状,即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等,结合局部检查,即鼻粘膜的苍白水肿、充血、瘀血(紫暗)、涕色清稀或黄稠等,及分辨病人的个体差异,不同季节等,进行辨证论治,疗效持久,无副作用,在治疗上有一定的优势。

中医认为本病的发生,内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关,外因多由气候(风、寒、热、燥)等邪气侵袭鼻窍所致。

脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关,其病主要在肺,其本在脾肾。

常见证型有:一气虚寒型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,早晚易发,遇风(寒)即作,怕冷,易感冒,面色淡白,气短,咳嗽痰稀,鼻粘膜苍白水肿,舌质淡,苔白,脉细。

治疗用温肺散寒法:常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。

常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。

二气虚弱型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞、鼻酸胀较重,四肢乏力,头昏头重,饮食不香,大便偏稀,鼻粘膜肿胀明显,苍白或灰暗,舌质淡胖边有齿印,苔白或腻,脉细或弱。

治疗用益气健脾法,常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等,常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。

三肾阳亏虚型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏频作,连连不已,鼻流清涕,量多如注,形寒怕冷,腰酸腿软,小便清长,夜尿频,舌淡胖,苔白,脉沉细。

治疗用温阳补肾法,常用方剂如附桂八味丸、右归饮等,常用药如:仙茅、仙灵牌、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等。

四气虚血瘀型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞明显、鼻甲紫暗,舌暗红有瘀点,苔白,脉涩。

治疗用活血化瘀法,常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等,常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。

五外寒内热型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,怕冷,遇风易作,口干,喜冷饮,大便干结,舌红苔黄。

治疗用平调寒热法,常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。

常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、桅子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。

过敏性鼻炎的诊断主要有以下几点。

1．细询问病史，对过去病史及家族史方面，特别是变应性疾病，找寻有关病因。

2．主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。

3．前鼻镜检查：可见鼻粘膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。

4．鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

5．变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

过敏性鼻炎可并发相关的过敏性疾病。

过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。

中医所指的鼻鼽与过敏性鼻炎的症状极为相似。

中医对本病的治疗是通过整体辩证，调节脏腑功能入手，达到治疗的目的，有较好的疗效。

根据临床症状，即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等，结合局部检查，即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血（紫暗）涕色清稀或黄稠等，及分辨病人的个体差异，不同季节等，进行辨证论治，疗效持久，无副作用，在治疗上有一定的优势。

中医认为本病的发生。

内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关，外因多由气候（风、寒、热、燥）等邪气侵袭鼻窍所致。

脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关，其病主要在肺，其本在脾肾。

辨证要点本病的辨证，应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。

1．辨证标本。

急性发作期属标证，间歇期属本证；发作状态属标证，缓解状态属本证。

病机为肺寒者属标证，病机为脏腑郁热者，亦属标证，病机为脏腑亏虚者属本证。

急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热，而以肺寒者多，郁热者少。

间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。

2．辨寒热。

根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。

寒属虚寒，热属郁热。

属寒者，畏寒肢冷，小便清，鼻粘膜色淡或紫，舌质偏淡或有齿痕，脉缓细弱。

属热者，或有口苦咽干，心烦，小便黄，大便结，鼻粘膜暗红，舌苔或微黄，脉缓有力或略数。

辨寒热者，诸症不必悉具。

3．辨脏腑。

主要是辨别脏腑病位及其病机。

其病位以肺、脾、肾居多，亦有从胃、肝、膀胱等脏腑认识者。

病位在肺脾肾者，多属气阳虚证，亦认为有肺经郁热或肾阴亏虚证；病位在胃、膀胱者，多属郁热证，在肝者，多属寒热夹杂证。

分型辨治1．气虚寒型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿，舌质淡，苔白，脉细。

治疗用温肺散寒法：常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。

常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。

2．气虚弱型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重，四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗，舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。

治疗用益气健脾法，常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等，常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。

3．肾阳亏虚型：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注，形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细。

治疗用温阳补肾法，常用方剂如附桂八味丸、右归饮等，常用药如：仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等4．气虚血瘀型：临床表现主要为阵发性鼻痒，喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。

治疗用活血化瘀法，常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等，常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。

5．外寒内热性：临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。

舌红苔黄。

治疗用平调寒热法，常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。

常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。

生活起居1．症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

2．当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：（1）注意生活细节，如室温、湿度；（2）控制室内霉菌和霉变的发生；（3）彻底杀灭蟑螂等害虫；（4）避免粉尘、棉絮、动物皮毛的（鸟、猫、狗等）接触。

3．锻炼身体，增强体质。

饮食调养1．有过敏史之患者，应避免接触或服用易引起机体过敏反应之食物、药物，如鱼虾、海鲜、羽毛等。

2．注意加强食疗，可于冬季食用当归、生姜炖羊肉，或狗肉炖附片。

精神调护保持心情舒畅，树立战胜疾病信心，以积极态度预防和治疗本病。

中医的整体观念辩证施治、西医的局部变化粘膜病理和中药现代药理研究三者相结合，指导治疗过敏性鼻炎，是中医中药治疗本病的优势所在。

例1：慢性咽炎，过敏性咳嗽（异型哮喘）胡××，男，18岁，广西南宁人。

2006年1月就诊，患慢性咽炎，咳嗽严重，体质差，易感冒14年。

3岁起易反复感冒咳嗽，经常打吊针，服用抗生素，6岁去医院看病，咽后壁淋巴滤泡增生，常年咳嗽，咽干、干呕、咽痒、眼睛痒、反复口腔溃疡。

从1998年起经常咳嗽，干咳少痰，几乎没有停止过，咽喉干咯声不断，现在抵抗力也差，易感冒、精神不振，食欲正常，有失眠，大小便正常，诊断为慢性咽炎，过敏性咳嗽（异型哮喘）。

治疗：用正气中药30天，配合清热排毒中药方3剂，滋阴止咳化痰中药方4剂，清肺利咽中药方2剂和滋阴降火补肾中成药。

2006年2月，病情好转，咳嗽减轻，咽干咽痒缓解，干咯声减少，虽然吃一点热气食物咳嗽加重，几天又很快好转，咽后壁淋巴滤泡减少。

精神状态身体自觉好转，病情总体显著好转，要求再服用四疗程，正气中药和清热滋阴止咳中药方及养阴润肺补肾中成药治好。

例 2：过敏性鼻炎，体质差易感冒李×× 男 45岁海南海口市人。

1999年来就诊，过敏性鼻炎20多年，近6年来加重。

晨起打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒，夜间打喷嚏流水样鼻涕，冷空气或热空气吹来打喷嚏、流鼻涕伴咳嗽。

一般每天几十个喷嚏，有时打200多个喷嚏。

1997年一次过敏性鼻炎严重发作，打喷嚏咳嗽引起椎间盘脱出，去住院治疗。

自觉体质差，易出汗、易感冒，口干咽干、失眠，易疲劳，饮食正常，大便正常、夜尿多。

检查：鼻粘膜苍白水肿，咽充血，心、肺、肝、肾未见异常。

诊断：过敏性鼻炎，体质差易感冒。

治疗：服用正气中药三疗程，加滋阴补肺中药方8剂，清热通窍中药方6剂和知柏地黄丸、六味地黄丸，天王补心丸各6瓶，两个月治疗体质显著好转，睡眠好，精力充沛，感冒很少，口干咽干消失，过敏性鼻炎显著好转，打喷嚏平均一天有4-8个，流少许鼻涕，不咳嗽、鼻痒，眼睛痒消失。

再服两疗程正气中药，配合滋阴补肺，补中益气，清热排毒等中药方12剂和知柏地黄丸、六味地黄丸等治疗，彻底好，至今8年未复发。

例3：慢性咽炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，过敏性咳嗽陈小姐，女，27岁，广东韶关人。

2005年2月来就诊，患慢性咽炎8年，咽异物感，淋巴滤泡增生，咳嗽严重，口干咽干、失眠、咽痛，反复发作。

近两年出现打喷嚏几十个，流鼻涕，水样鼻涕，咽痒咳嗽咳白痰，咽部干燥，咳嗽严重有气促。

检查：双鼻粘膜苍白，咽充血，淋巴滤泡增生成片状，扁桃体肿大三度、充血、有脓点。

诊断为：慢性咽炎，扁桃体炎、过敏性鼻炎，过敏性咳嗽。

治疗：用正气中药和辅助清热止咳排毒中药方3剂，滋阴止咳中药方4剂，加知柏地黄丸，六味地黄丸，治疗3天后咳嗽缓解，睡眠好转，5天后咽痛、咽干缓解，8天后打喷嚏，流水样鼻涕缓解，扁桃体肿大变小。

一疗程21天，疗效显著。

再服3疗程，正气中药方和辅助清热，排毒中药方，养阴润肺止咳清热中药方，间断服用知柏地黄丸、六味地黄丸，三个月后彻底治好。

例 4：过敏性鼻炎，反复感冒，慢性咽炎，扁桃体炎6年李××，女，10岁，广州人。

1998年患过敏性鼻炎，反复感冒，慢性咽炎，扁桃体炎6年。

表现为反复感冒，8-15天左感冒一次，感冒一发作，扁桃体炎发作，咽痛、咳嗽、咳痰、有时咳嗽严重，伴发热、头痛、打喷嚏洗鼻涕常年发作，有白天和夜间出汗，口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难感觉，低热感觉，精神不振，食欲一般，小便大便正常。

检查：双鼻粘膜苍白肿胀，咽部弥漫性充血，咽侧索充血，悬雍垂充血，咽后壁淋巴滤泡呈片状增生，扁桃体肿大三度，充血、有白色脓点，下颌淋巴结肿大。