中医辩证论治过敏性鼻炎

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中医缓解鼻塞和过敏性鼻炎的功效

中医缓解鼻塞和过敏性鼻炎的功效

中医缓解鼻塞和过敏性鼻炎的功效鼻塞和过敏性鼻炎是许多人常遇到的鼻部问题,给人们的日常生活造成了不少的困扰。

中医作为中国传统的医学体系,秉承着“治未病”的理念,对于缓解鼻塞和过敏性鼻炎有着独特的功效。

本文将从中医角度探讨中医如何缓解鼻塞和过敏性鼻炎的功效。

一、中医理论对鼻塞和过敏性鼻炎的认识中医认为,鼻塞和过敏性鼻炎的发生与人体的卫气失调有关。

在中医术语中,卫气指的是人体表层的防御能力,而鼻塞和过敏性鼻炎则是卫气出现问题的体现。

中医强调“卫外固内”的观念,即通过调节卫气的功能,使之恢复正常,从而达到缓解鼻塞和过敏性鼻炎的效果。

二、中医辨证论治鼻塞和过敏性鼻炎的方法中医治疗鼻塞和过敏性鼻炎的方法主要包括辨证论治和药物治疗两个方面。

具体而言,中医将鼻塞和过敏性鼻炎分为多种类型,根据患者的症状和体质进行个体化的治疗。

1. 风寒感冒型对于鼻塞和过敏性鼻炎伴有头痛、恶寒、流清涕等症状的患者,中医常常采用辛散发汗的药物来治疗,如薄荷、荆芥等。

这些药物可以驱除体内的风寒邪气,缓解鼻塞和过敏性鼻炎的症状。

2. 阳虚型对于鼻塞和过敏性鼻炎伴有鼻干、流清涕、嗓子干燥等症状的患者,中医常常采用温补阳气的药物来治疗,如人参、黄精等。

这些药物可以调节体内的阳气,增强体质,从而减轻鼻塞和过敏性鼻炎的症状。

3. 湿热型对于鼻塞和过敏性鼻炎伴有鼻黏液多、流稠涕等症状的患者,中医常常采用清热解毒的药物来治疗,如黄连、连翘等。

这些药物可以清除体内的湿热邪气,改善鼻塞和过敏性鼻炎的症状。

三、中医常用的缓解鼻塞和过敏性鼻炎的中药方剂除了辨证论治的方法外,中医还发展了许多常用的中药方剂来缓解鼻塞和过敏性鼻炎的症状。

下面列举几个常用的中药方剂:1. 麻黄汤麻黄汤是缓解鼻塞和过敏性鼻炎的常用方剂之一,它由麻黄、杏仁、炙甘草、生姜等药物组成。

该方剂具有祛风散寒、开窍通鼻的功效,能够迅速缓解鼻塞和过敏性鼻炎。

2. 荆防败毒散荆防败毒散是缓解过敏性鼻炎的常用方剂之一,它由荆芥、连翘、薄荷、黄芩等药物组成。

以中医整体观念论治过敏性鼻炎

以中医整体观念论治过敏性鼻炎
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整体 , 其各 个组 成部 分 都有 其各 自的免疫 功 能 , 互之 相 问又有 着普 遍 的联 系 , 与神 经 、 内分 泌系 统构 成 了神经 内分 泌免 疫 网 络 。整 体 观 把 人 体 内脏 和体 表 各 部 组 织器 官看 成 是一个 有 机 的整体 , 以五脏 为 中心 , 为 分 五 大 系统 , 以经 络 为联 系通 道 , 血 津液 为 信 息 物 质 , 气 构 成 五脏 整体 网络 调控 系统 , 每一 组成 部分 , 有其 其 都 独 特 的功 能和抗 病御 邪 作用 , 挥着 护卫 机体 的作 用 。 发
[ ] 中华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 杂 志 , 0 5, 0 3 :16 17 J. 2 0 4 ( ) 6 .6 .
[ 何 伟 . 体 观 念 在股 骨 头坏 死 诊 断 与 治 疗 中 的 应 用 [ ] 江 苏 中 2] 整 J.
医 药 , 0 8 4 ( ) 12 2 0 ,0 5 : ・ .
肺开 窍于 鼻 , 过敏 性 鼻 炎 病 位在 肺 。生理 上 肺 主 气, 司呼 吸 , 即指 出肺是 呼 吸器 官 , 机 体 内外 气 体 交 为 换 的场所 , 且肺有 主持 一身 之气 的作用 , 节着 全身 而 调

中医治疗过敏性鼻炎的理论及临床研究现状

中医治疗过敏性鼻炎的理论及临床研究现状

中医治疗过敏性鼻炎的理论及临床研究现状摘要:从中医病因病机,辩证论治等方面,探讨中医治疗过敏性鼻炎的研究现状,总结中医治疗经验,为进一步提高中医治疗过敏性鼻炎的疗效提供一定思路。

关键词:过敏性鼻炎中医药治疗研究进展过敏性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的由IgE介导的I型变态反应性疾病,属于中医鼻鼽范畴,是指由于脏腑虚损、卫表不固所致,以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病[1]。

本病为临床上较常见或多发的疾病,可常年发病,也可呈季节性发作。

目前西医主要通过抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体结抗剂等药物对过敏性鼻炎患者进行治疗,但治疗后容易复发,效果不十分良好[2]。

本病经积极防治,可控制症状,但容易复发。

长期迁延不愈可并发鼻息肉、哮喘等疾病。

近年来中医治疗过敏性鼻炎取得一定的疗效,现将中医治疗过敏性鼻炎的临床研究现状综述如下。

1、病因病机:中医学认为本病属“鼻鼽”范畴,多由脏腑虚损、卫表不固、风寒异气乘虚而入使肺气通调、水液停聚、壅塞鼻窍、邪正相搏于鼻窍所致[3]。

《灵柩·本神篇》则认为“肺气虚则鼻塞不利”。

李东垣《内外伤辨惑论》:“元阳本虚弱,更以冬月助其今,故病者吾嚏,鼻流清涕,寒甚出浊涕,嚏不止。

”郑微[4]提出本病多是肺脾肾不足感受风寒之邪,或风寒之邪郁久化热所致。

周新蓉[5]指出本病因肺脾肾三脏虚,患者素体偏虚,气血亏虚,故血虚风燥从而燥邪犯肺则肺不利而发病。

邵荣世等[6]提出或因于肺气虚寒,津液不化,或因于气脾失健运,浊阴上侵和肾阳不足,温摄无权引发本病。

因此过敏性鼻炎的中医病机多以肺脾肾三脏虚损为本、多以外感寒邪、水湿内停或郁而化热为标。

2、辨证论治:该病治疗时应辨明标本缓急、辨明寒热虚实、辨明脏腑归属。

若长期不愈则病机较为复杂,需根据标本缓急、寒热虚实等立法处方。

临床分型较多,主要有1.气虚寒型:临床以早晚及遇风(寒)即发,怕冷,面色淡白,气短,咳嗽痰稀,舌质淡,苔白,脉细为主要表现,治疗用温肺散寒法,常用方小青龙汤、玉屏风散等。

过敏性鼻炎中医治疗经典方剂

过敏性鼻炎中医治疗经典方剂

过敏性鼻炎中医治疗经典方剂过敏性鼻炎是一种常见的鼻部疾病,中医治疗过敏性鼻炎有着悠久的历史和丰富的经验。

中医认为过敏性鼻炎主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关,治疗上多采用调和肺脾、温补肾阳的方法。

以下是几种中医治疗过敏性鼻炎的经典方剂:1. 玉屏风散:由黄芪、白术、防风三味药物组成。

黄芪能补气固表,白术健脾燥湿,防风祛风散寒。

适用于肺脾气虚,表虚不固所致的过敏性鼻炎。

2. 桂枝汤:由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。

桂枝温经散寒,白芍养血柔肝,炙甘草调和诸药,生姜大枣温中散寒。

适用于风寒型过敏性鼻炎。

3. 辛夷散:由辛夷、白芷、细辛、薄荷、荆芥等药物组成。

辛夷散风通鼻,白芷疏风解表,细辛温肺散寒,薄荷荆芥疏风散热。

适用于风热型过敏性鼻炎。

4. 六君子汤:由党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏组成。

党参白术健脾益气,茯苓利水渗湿,炙甘草调和诸药,陈皮半夏理气化痰。

适用于脾虚湿盛型过敏性鼻炎。

5. 金匮肾气丸:由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子组成。

熟地黄补肾阴,山茱萸山药健脾益肾,泽泻茯苓利水渗湿,丹皮清肝泻火,桂枝附子温补肾阳。

适用于肾阳不足型过敏性鼻炎。

6. 清肺饮:由黄芩、地骨皮、桑白皮、知母、麦冬、天花粉等药物组成。

黄芩清肺泻火,地骨皮清热凉血,桑白皮清肺化痰,知母清热生津,麦冬天花粉滋阴润燥。

适用于肺热型过敏性鼻炎。

7. 补中益气汤:由黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成。

黄芪党参补气,白术炙甘草健脾,当归养血,陈皮理气,升麻柴胡升阳。

适用于气虚型过敏性鼻炎。

8. 养阴清肺汤:由生地黄、麦冬、玄参、贝母、薄荷、桔梗等药物组成。

生地黄滋阴清热,麦冬玄参清热生津,贝母化痰止咳,薄荷桔梗疏风散热。

适用于阴虚肺热型过敏性鼻炎。

每种方剂都有其特定的适应症和作用机制,患者在使用时应该在中医师的指导下,根据自己的体质和病情选择合适的方剂进行治疗。

同时,中医治疗过敏性鼻炎还强调饮食调养、生活起居等综合调理,以达到更好的治疗效果。

过敏性疾病的中医辨证论治

过敏性疾病的中医辨证论治

过敏性疾病的中医辨证论治过敏性疾病是一类常见的疾病,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎等。

这些疾病给患者的生活带来了诸多不便和痛苦。

中医在治疗过敏性疾病方面有着独特的理论和方法,通过辨证论治,能够有效地缓解症状,改善患者的体质,减少疾病的发作。

中医认为,过敏性疾病的发生与人体的正气不足、邪气侵袭有关。

正气是指人体的抗病能力和自我调节能力,包括气血、津液、脏腑功能等。

邪气则包括风、寒、暑、湿、燥、火等外邪,以及饮食不当、情志失调、劳逸失度等内邪。

当正气不足时,邪气容易侵袭人体,导致脏腑功能失调,气血津液运行失常,从而引发过敏性疾病。

在中医辨证论治中,过敏性疾病主要分为以下几种证型:一、风邪袭表证风邪袭表是过敏性疾病常见的证型之一。

风邪具有善行而数变的特点,容易侵犯人体的体表和上部,导致皮肤瘙痒、皮疹、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

患者往往表现为发病迅速,症状时轻时重,皮肤瘙痒难忍,遇风加重,舌苔薄白,脉浮。

治疗上应以疏风解表、止痒为主。

常用的方剂有消风散、荆防败毒散等。

药物如荆芥、防风、蝉蜕、薄荷等具有疏散风邪的作用;苦参、苍术、地肤子等能够清热燥湿、止痒。

二、肺卫不固证肺主皮毛,开窍于鼻。

如果肺气虚弱,卫外不固,风邪就容易乘虚而入,导致过敏性疾病的发生。

患者常见自汗、怕风、容易感冒,鼻塞、流涕、咳嗽、气短,舌淡苔白,脉弱。

治疗应以益气固表、祛风止痒为原则。

玉屏风散是常用的方剂,其中黄芪、白术、防风能够增强肺气,固表御风。

同时,可以根据具体症状加减药物,如加用桂枝、白芍调和营卫,加用辛夷、苍耳子通窍止涕。

三、脾气虚弱证脾为后天之本,主运化水谷精微。

脾气虚弱时,运化功能失常,水湿内生,湿邪困阻肌肤,可引发过敏性皮炎、湿疹等疾病。

患者常表现为食欲不振、腹胀、便溏,皮肤瘙痒、起红斑、水疱,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉濡缓。

治疗应健脾益气、祛湿止痒。

常用的方剂有参苓白术散,药物如党参、白术、茯苓、薏苡仁等能够健脾祛湿;白鲜皮、地肤子等可以清热利湿、止痒。

中医过敏性鼻炎的辨证论治

中医过敏性鼻炎的辨证论治

中医过敏性鼻炎的辨证论治一、肺经寒实证主证:多伴哮喘宿疾,阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,遇风冷则喷嚏频作不已。

检查见鼻粘膜淡白或灰暗、水肿。

伴恶风,易感冒,面色淡白。

舌质淡,苔薄白,脉细紧。

病机分析:肺主宣降,肺经寒实,宣降失调,营卫不和,故鼻嚏阵作,遇风冷而诱发;寒主收引,肺津敷布失调,故鼻粘膜淡白或灰暗、水肿;哮喘宿疾多属虚,肺虚而寒,故伴恶风,易感冒,面色淡白,舌淡而脉细紧。

治法:温肺散寒,化饮止流。

方剂:小青龙汤(《伤寒论》)。

药物组成:麻黄9g 白芍药10g 细辛3g 干姜10g 法夏10g 五味子6g 炙甘草9g 桂枝6g加减:酌加黄芪、党参;痒重加蜈蚣、全蝎祛风止嚏;清涕多加煅牡蛎涩涕止津。

本证亦可用温止流丹加减。

二、肺气亏虚证主证:阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,早晚易发,检查见鼻粘膜色淡、水肿。

伴恶风,容易感冒,面色不华,舌质偏淡,苔薄,脉缓弱。

病机分析:肺主卫外。

肺气虚则卫表不固,不任风寒异气侵袭,且早晚自然界阳气不足,肺虚之体此时亦阳气不足,故鼽嚏发作以早晚多见;肺虚寒滞,津液敷布失调,故鼻粘膜色淡、水肿;全身及舌脉所见为肺气亏虚之证。

治法:益气固表,摄津止涕。

方剂:玉屏风散(《世医得效方》)合桂枝汤(《伤寒论》)加减。

药物组成:黄芪30g 白术10g 炙甘草9g 防风6g 桂枝6g 白芍10g 五味子6g加减:伴经常性鼻塞者,加白芷、川芎、石菖蒲之类散寒通窍;伴夜尿或小便清长,或脉沉者,加巴戟天、锁阳之类温壮肾阳;涕多者酌加乌梅涩津止涕;舌质胖嫩或有齿痕者,酌加茯苓、党参、陈皮健脾化湿;舌质淡红嫩,加牡丹皮,白芍改赤芍。

此证患者,若无脾肾亏虚见证,且舌质淡红而嫩,宜加牡丹皮,白芍改赤芍;若兼见舌质偏红胖,或有苔黄,乃肺气不足而兼肺经郁热,加黄芩、牡丹皮、葛根之类以清郁热。

三、脾气亏虚证主证:本证多见于小儿。

阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕,鼻塞、鼻胀较重。

鼻粘膜肿胀明显,苍白或灰暗,或伴头重头昏,四肢困倦,纳差。

鼻炎的中医诊断与治疗方法

鼻炎的中医诊断与治疗方法

鼻炎的中医诊断与治疗方法鼻炎是指鼻黏膜的慢性炎症,常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。

中医认为,鼻炎是因为鼻腔失去对外界有害物质的清除功能,导致邪气侵袭鼻部而引起的。

中医在诊断鼻炎时,通常会结合患者的体质、症状、舌诊、脉诊等综合判断,然后采取相应的治疗方法。

一、中医诊断方法1. 望诊:中医会通过观察患者的面色、鼻形、鼻孔大小、鼻黏膜颜色等来判断鼻炎的类型。

例如,鼻塞、鼻涕清稀的情况多属于风寒感冒所致;鼻塞、鼻涕黄稠或有腥臭味则可能是湿热的症状。

2. 闻诊:通过闻取患者的气味,中医可以初步判断鼻炎的类型。

如果患者鼻涕呈酸臭气味,有可能是湿热鼻炎;而鼻涕呈腥臭味则可能是鼻窦炎。

3. 问诊:中医医生会向患者了解症状的起因、发展、程度和其他相关情况,以了解疾病的具体表现。

例如,问诊可以了解到患者是否有喷嚏、咳嗽、气喘等症状。

4. 切诊:中医医生通过按压患者的穴位,观察其反应来判断病情。

例如,按压鼻翼区域,如果疼痛明显,可能是鼻炎。

二、中医治疗方法1. 中药治疗:中药治疗是中医治疗鼻炎的常用方法。

针对不同类型的鼻炎,中医会开具不同的中药方剂。

例如,对于风寒鼻炎,可使用葱白、生姜、大蒜等炖汤;对于湿热鼻炎,可以使用白朮、黄芩、黄柏等清热化湿的中药;对于鼻窦炎,可以使用蜂蜜、石膏、连翘等清热解毒、解表散结的中药。

2. 针灸疗法:针灸疗法在中医治疗鼻炎中也有一定的应用。

通过针刺特定的穴位,可以调节患者的气血运行,改善鼻腔内的湿热状况。

常用的穴位包括迎香穴、印堂穴等。

3. 中医按摩疗法:中医按摩疗法可以通过按摩鼻翼、迎香穴等穴位,促进气血的运行,改善鼻塞、过敏性鼻炎等症状。

4. 中医食疗法:中医认为,饮食与鼻炎的发生有密切关系。

因此,中医提倡调整饮食习惯,避免辛辣、燥热、刺激性的食物,多吃一些清淡、养阴滋润的食物,如鸭梨、苹果、百合等。

5. 中医穴位贴敷法:在中医治疗鼻炎过程中,根据病情可以在相应的穴位贴敷药物,通过渗透作用改善鼻黏膜的病变情况。

过敏性鼻炎的中医解释

过敏性鼻炎的中医解释

过敏性鼻炎的中医解释体会过敏性鼻炎是临床的常见病,多发病,其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征。

过敏性鼻炎相当于中医“鼻鼽”所描述的症候。

古典医籍中也曾对鼻鼽做了详细描述。

中医认为,过敏性鼻炎的发病原因,多与肺气虚有关。

肺气虚,则卫表不固,风寒来袭,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,故而出现喷嚏,流涕等。

笔者在总结前人经验基础上,结合多年临床经验,现将过敏性鼻炎的病因病机、证治分型及其证例分述如下。

中医在论述肺的生理功能与病理的同时,通常说道鼻鼽与肺关系密切,属于肺气虚弱。

遇风寒则突发鼻痒,喷嚏频作,鼻流清涕,得温症减,面色苍白,手足厥冷,心悸气短,自汗神疲,动则益甚,舌淡苔薄白,脉沉细无力。

鼻腔镜检可见:黏膜苍白或淡红,浆液性分泌,量多。

治则:温肺散寒,益气固表。

方药:外用世纪本草鼻炎舒爽,内服霍胆丸、玉屏风散。

例:患者,女,24岁,2004年6月9日初诊,鼻流清涕,反复发作2年余。

晨起或遇冷则喷嚏频作,鼻流清涕。

自觉鼻痒,怕冷,疲倦,食欲欠佳,偶便溏,舌淡苔薄白,脉细。

上症每发作时,多以解热镇痛药缓解,但日后复发,久治不愈。

临床辨证,属于肺脾气虚型,治以益气健脾温肺化湿。

分析:结合患者症状,体征舌脉等表现,认为患者素体肺脾气虚。

肺虚之体,卫外不固,脾虚之人,体内多湿,运化无力。

每遇风寒,则易乘虚而袭于鼻,喷嚏频作;风寒内伤于肺,使肺失清肃,气不摄津,清涕自流,津水停聚于鼻内,而出现鼻内黏膜肿胀等。

方中用药,以补肺健脾益气之品,提高身体卫外之功能,以化湿升清之品减少流涕及鼻塞之症状,亦结合通窍之品解除鼻塞之苦,标本兼顾,收效佳。

过敏性鼻炎近年来发病率渐高,追究其原因,本人认为与生活环境的空气质量下降有关,另外空调的广泛使用,使室内外的温差显著增大,鼻黏膜受刺激的机会增多。

加上现代生活节奏加快,人们室内工作时间的延长,生活起居不规律,都造成正气不足,体质下降,抗病能力不强。

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中医辩证论治过敏性鼻炎
1.吸鼻法:取煅鱼脑石10g,冰片3g,研末和匀,取少许吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。

如鼻中发干,涂少许麻油再吸人。

2.塞鼻法:将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上,每个鼻腔放置1条,约15~20分钟。

一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物,也有病人的反应不错。

但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形,反而会造成更严重之鼻塞。

中医辨证论治:
1、肺气虚寒,卫表不固
主证:阵发性鼻塞,鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,嗅觉减退,早晚易发,畏风怕冷,遇风(寒)即作,容易感冒;气短懒言,语声低怯,自汗,面色苍白,咳嗽痰稀或咳喘无力。

舌质淡,舌苔薄白,脉细虚弱。

检查见下鼻甲肿大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水肿,鼻道可见水样分泌物。

治法:补益肺气,固表护卫,温肺散寒。

方药:
偏于气虚选用:玉屏风散加减:防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。

若鼻痒如蚁行,可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者,可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者,可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝、干姜、大枣等。

或者玉屏风散合并加味苍耳子:黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜
偏于虚寒选用:温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四:桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。

2、脾气虚弱,化生不足
主证:鼻塞鼻胀较重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅觉迟钝。

鼻塞,鼻痒,清涕连连,喷嚏突发,面色萎黄无华,消瘦,食少纳呆,腹胀便溏,四肢倦怠乏力,少气懒言,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白或腻,脉细弱无力。

检查见下鼻甲肿大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水样分泌物。

(小儿过敏性鼻炎,多表现肺脾气虚之证)
治法:益气健脾,温运中阳
方药:
可选用补中益气汤《脾胃论》卷中
组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者,可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷,遇寒则喷嚏频频者,可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者,可酌加肉桂、附子、枸杞子。

偏于肺脾气虚,水湿泛鼻选用:参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成:党参、茯苓、泽泻各12克,苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克,陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服
偏于脾虚气滞痰湿选用:香砂六君子丸《国典》组成:广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克共研细末,每料用生姜、枣子各30克,煎汤代水泛丸,如绿豆大,约成丸300克。

每日二次,每次6克,食后开水吞服。

注:常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡而见的胃脘胀痛。

偏于脾胃虚寒亦可选用:理中汤或小建中汤化裁
理中汤:人参、白术、炙甘草、干姜
小建中汤:饴糖(30克)桂枝(9克) 芍药(18克) 生姜(9克) 大枣(6枚) 炙甘草(6克)
3、肾阳亏虚,肺失温煦
主证:鼻鼽多为长年性,鼻塞,鼻痒,喷嚏频作,连连不已,鼻流清涕,量多如注。

面色苍白,形寒肢泠,小便清长,夜尿频,腰酸腿软,腰膝冷痛,神疲倦怠。

妇人则宫寒不孕,男子则阳萎,遗精或见早泄。

舌淡胖,舌苔白,脉沉细无力。

局部检查可见下鼻甲肿大光滑,粘膜淡白,鼻道有水样分泌物。

治法:温补肾阳,固肾纳气
方药:选用:济生肾气丸《济生方》卷四方加减。

方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾,共为三补;丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿,辅助上三补药而为三泻,以补而不腻;配以肉桂(枝)、附子以温通肾中元阳,意在微微生火,即生肾气也。

牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。

若喷嚏多、腰膝酸软者,可酌加枸杞子、菟丝子;若喷嚏、清涕,遇寒即甚者,可酌加黄芪、防风、白术;若腹胀便溏、喷嚏、清涕者,可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。

偏于命门火衰,精气虚寒选用:右归饮《景岳全书》。

组成:大熟地60克,菟丝子9克、上玉桂6克(研末冲)、生五味3克(捣碎)、鹿茸6克、锁阳9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去闭口炒)、淮牛膝6克、淮山药15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

4、肺经伏热,上凌鼻窍
主证:本症型临床少见,一般多见于鼻鼽初发,或由于禀赋体质过敏,常在酷热暑天或由于热气引诱而发。

鼻塞鼻胀,鼻痒或酸痒不适,喷嚏频作,鼻流清涕,鼻窍肌膜肿胀,色红或淡红,全身可见咳嗽,咽痒,口干烦热,脉数或弦滑,舌质红,苔白或黄。

检查见鼻粘膜色红或暗红,鼻甲肿胀。

治法:清宣肺气,通利鼻窍
方药:辛夷清肺饮《外科正宗》卷四方加减。

方中黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮清肺热;辛夷花、枇杷叶、升麻清宣肺气,通利鼻窍;百合、麦冬养阴润肺。

合而用之,有清肺
热、通鼻窍之功。

组成:辛夷1.8克(包) 黄芩山栀麦门冬百合石膏知母各3克甘草1.5克枇杷叶3片(去毛) 升麻0.9克
上药用水400毫升,煎至320毫升,食后1小时服。

禁忌:服药期间及初愈后,须忌食辛辣厚味和鱼腥发物,应断厚味,戒急暴,省房欲。

此外,若脾胃虚寒,大便稀溏,则不宜服本方
附:辛夷清肺散《观聚方要补》卷七、辛夷清肺汤《喉症指南》卷四。

5、气虚血瘀型
主证:主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞明显,鼻甲紫暗,舌暗红有瘀点,苔白,脉涩。

治法:补气通经,活血化瘀。

方药:选用补阳还五汤《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成:生黄芪120g、当归尾3g、赤芍5g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g 偏于经脉阻滞血瘀选用:通窍活血汤《医林改错》卷上
组成:赤芍3克川芎3克桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
6、外寒内热型
主证:主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞,身热,畏寒,头痛、骨痛、遇风易作,口干, 无汗,心烦,渴喜冷饮,大便干结,舌红,苔白中带黄,脉沉数或紧。

治法:清肺散寒,平调寒热。

方药可选用:麻杏石甘汤加味:炙麻黄6、杏仁10、生石膏24、生甘草9、栀子10、黄芩10、苍耳子6、辛夷花10、连翘15g
如肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、知母以清泄肺热;表邪偏重,无汗而恶寒,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者,宜加瓜蒌、贝母、桔梗以清热化痰,宽胸利膈。

偏于外寒里饮选用:小青龙汤《伤寒论》麻黄(去节)9、芍药9、细辛6、干姜6、甘草炙6、桂枝9、五味子6、半夏(洗)9。

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