系解笔记(传导通路)
笔记18(导通路)
和平衡.丘脑腹后外侧核薄束核楔束核脊神经节薄束楔束（二）浅感觉传导通路、丘脑中央辐射中央后回上中部和中央旁小丘脑中央辐射丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘脑前、侧束脊神经节比较躯体和四肢的浅、深感觉传导通路：●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉. ●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突三叉丘系丘脑中央辐射丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核)视神经外侧膝状体视束视交叉视觉中枢上丘臂睫状瞳孔括约睫状神经节动眼神经副核动眼神经顶盖前区通路不同部位损伤瞳孔对光反射表现（存在（+）丧失（-）（存在（+）存在（+）间接对光直接对光反射间接对光反射健康侧眼患侧眼四、听觉传导通路Auditory pathway颞横回)外侧丘系听辐射下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经蜗神经节螺旋器内囊后肢大脑皮质相应功能区第三级神经元二、运动（下行）传导通路躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再经传出神经至效应器的神经通路，包括锥体系1.2.⑵功能：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动⑶损伤后症状：锥体交叉平面以上：对侧肢体瘫痪.锥体交叉平面以下：同侧肢体瘫痪.一侧舌下神经核和面神经核下部接受对侧皮质核束的纤维。
⑵核上瘫和核下瘫核上瘫：上运动神经元损伤核下瘫：下运动神经元损伤一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经(核)或面神经(核)瘫痪是核下瘫。
上、下运动神经元受损的区别：1、组成2、作用调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.3、通路以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.小结教学内容：神经系统的传导通路目的要求：1. 掌握躯干和四肢意识性本体感觉、躯干和四肢浅感觉、头面部浅感觉、视觉的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。
神经系统的传导通路(人体解剖学)
上 下运动神经元损害后的临床表现比较
上运动神经元
下运动神经元
损害部位 瘫痪范围 瘫痪特点
肌萎缩 肌张力 腱反射 浅反射 病理反射 肌纤维颤动
皮质运动区 锥体系 常较广泛 全肌群瘫 痉挛性瘫（硬瘫） 早期无 晚期废用性
增高 折刀状 亢进 消失 有 无
周围神经(脑或脊髓) 较局限 单肌 几块肌
迟缓性瘫(软瘫) 明显 早期即有萎缩
减低 消失 消失 无 有
二、锥体外系
定义：是指锥体系以外影响和控制 躯体运动的传导通路的总称。 主要功能：调节肌张力、协调肌 运动和维持身体平衡。
结构：大脑皮质、纹状体、背侧丘 脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、 黑质、脑桥核、前庭神经核、小 脑、网状结构及其纤维联系。
(一)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路
传入神经元
刺激
感受器
中枢
• 感觉传导通路
效应器 （反应）
传出神经元
中枢
运动传导通路：
感觉传导通路
• 一、本体（深）感觉传导通路 • 二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 • 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 • 四、听觉传导通路 • 五、平衡觉传导通路 • 六、内脏感觉传导通路
第一节 感觉传导通路
颞侧半视野 颞侧半视网膜
第一个交叉： 视野投射交叉
第二个交叉： 视交叉
视交叉中， 颞侧半纤维不交叉 同侧视束
鼻侧半纤维交叉 对侧视束，
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体
视辐射 视区
感受器
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞 第1级神经元
节细胞
视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉
第2级神经元 颞侧不交叉
外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢
系统解剖学10传导路
中央后回中上部 中央旁小叶后部 中央前回
丘脑上辐射（内囊后肢）
丘脑腹后外侧核
对 脊髓丘系 侧 脊髓丘脑侧束
白质前连合 脊髓 I、V、Ⅶ、Ⅷ层 背外侧束中上升1-2节段
后根外侧部 脊N节
脊N 躯干四肢皮精选肤ppt感受器
中脑 脑桥 延髓 脊髓
右足底内侧痛觉传导通路
中央后回、中上部，
中央旁小叶后部，中央前回
锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 2.有关结构多
精选ppt
大脑皮质
黑
质
上红
丘核
脑干网 状结构
脊髓 Ⅴ~Ⅷ层
脊髓精Ⅸ选层ppt
大脑皮质
丘脑 腹前核 腹外侧核
脑桥核
红核
新 小齿 脑状
核
皮质-脑桥 -小脑系
脊髓 Ⅴ~Ⅶ层
脊髓IX精层选ppt
新纹 大脑皮质
状体 旧纹 状体
丘脑 腹前核
黑 质
腹外侧核
头面部痛温觉传导通路
大脑皮质 投射纤维 第三级N元
交叉 第二级N元
中枢突 第一级N元
周围突 感受器
中央后回下部
丘脑上辐射(内囊后肢)
丘脑腹后内侧核
对 侧 三叉丘系
三叉N脊束核 三叉N脊束 三叉N根 三叉N节
三叉N 头面部皮肤粘膜感受器
精选ppt
中脑 脑桥 延髓 脊髓
视觉visual传导通路
大脑皮质 两侧距状沟两侧皮质
皮质脊髓束
内囊后肢的前部
大脑脚底中3/5外侧部
脑桥基底部 锥体 锥体交叉
中央前回上2/3 中央旁小叶前部
锥体细胞
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
脊髓
Ⅳ~Ⅷ层
运动感觉传导路(图文解说)
运动传导通路—系统解剖运动传导通路管理骨骼肌的随意运动，通过锥体系和锥体外系神经传导通路来实现。
（一）锥体系锥体系由上、下两级神经元组成。
上运动神经元的胞体位于大脑皮质内，大量的神经元轴突组成了下行纤维束，这些纤维束在下行的过程中通过延髓锥体，故名为锥体束，其中下行至脊髓的纤维称皮质脊髓束，下行至脑干内止于躯体运动核的纤维称皮质核束。
锥体系下运动神经元的胞体位于脑干和脊髓内，所发出的轴突分别参与脑神经和脊神经的组成。
锥体系管理骨骼肌的随意运动。
1．皮质核束主要由中央前回下部大脑皮质内的锥体细胞的轴突集合而成，即上运动神经元（含胞体和轴突），经内囊膝部下降至脑干，大部分纤维终止于双侧脑神经躯体运动核，但面神经核的下部（支配睑裂以下面肌的核群）和舌下神经核，只接受对侧皮质核束的纤维。
脑神经运动核及其轴突组成脑神经的躯体运动纤维，即下运动神经元，支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。
脑神经或皮质核束损伤引起相应骨骼肌瘫痪，临床上分两种：①核上瘫，指由于上运动神经元损伤而引起的某些骨骼肌瘫痪。
当一侧皮质束损伤，受双侧皮质核束控制的下运动神经元所支配的骨骼肌，不出现瘫痪。
而面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。
②核下瘫，指由脑神经运动核及其所发出的纤维损伤，导致所支配的同侧骨骼肌瘫痪。
2．皮质脊髓束由中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚、脑桥腹侧部，至延髓形成锥体。
在锥体的下端大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉。
交叉后的纤维沿脊髓侧索下降，称皮质脊髓侧束，纤维沿途止于脊髓各节的前角运动神经元（下运动神经元）。
在延髓未交叉的纤维，沿同侧的前索下降称皮质脊髓前束，它逐渐交叉终于对侧脊髓颈、胸节段的前角运动神经元。
由前角运动神经元发出的轴突随脊神经，分布于躯干、四肢骨骼肌。
皮质脊髓前束中有少量纤维始终不交叉，终于同侧前角运动神经元，支配躯干肌。
人体解剖学：系解笔记 终极版
神侵条疣Nervous System&松1 .神经系统Nervous system的区分「中枢神经系统Central nervous system (CNS)：{ 脑Brain > 脊髓Spinal cordL周围神经系统Peripheral nervous system (PNS)：脊神经Spinal nerve、脑神经Cranial nerve、内脏神经Visceral nerve2.周围神经系统Peripheral nervous system (PNS):◊据分布对象不同分为：躯体神经Somatic nerve、内脏神经Visceral nerve◊据功能不同分为：感觉神经Sensory nerve (传入神经Afferent nerve)运动神经Motor nerve (传出神经Efferent nerve)3.神经系统Nervous system的组成神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元neuron和神经胶质neuroglia组成; 神经元neuron是神经系统结构和功能的基本单位.⑴神经元Neuron的构造「胞体神经无Neuron，树突Den driteI突起〈I轴突Axon⑵神经元Neuron的分类◊据神经元突起的数目：G枝单极神经元Pseudounipolar neuron〈双极神经元Bipolar neuronI多极神经元Multipolar neuron假单极神经元和双极神经元有周围突Peripheral processes和中枢突Central processes◊据神经元的功能和神经冲动传导方向：「传入(感觉)神经元Afferent ( sensory ) neuron< 传出(运动)神经元Efferent ( motor ) neuron'中间(联络)神经元Intermediate ( association ) neuron⑶神经纤维Nerve fiber神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包被所形成。
系统解剖学-(t)传导通路
在 中
和中(2)损1)伤上后运的动瘫N元痪
央 央 2)下运动N元
皮 质 脊 髓 束
前旁 回小
3)传导途径
经 内
中叶
囊
上前
后
部部
肢
→ →
中 脑 大 脑 脚 脑 桥 基 底 部
→
延 髓 锥 体
到延髓下端多数 F 经锥体交叉到对侧
下组止 行成于 于皮该 脊质侧 髓脊前 外髓角 侧侧外 索束侧
群
止组 于成 双 皮少 侧 质数 前 脊纤 角 髓维 内 前行 侧 束于 群同
腹后内侧核
第Ⅲ级N元 胞体： 在背侧丘脑腹后内侧核
轴突：组成丘脑中央辐射 经内囊后肢，投射到中央后回下部
2.传导2.传途导径途径
感受器→三叉N →三叉N节→ 三叉N根→脑桥 →三叉N脊脑束桥核核 →交叉到对侧
→三叉丘系上升 →丘脑腹后内侧核
→丘脑中央辐射 (经内囊后肢)
→中央后回下部
交叉部位在 ？ 触觉F交叉 在脑桥 痛温觉F交叉 在延髓
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突
①
中枢突
脊神经节
脊神经
薄束楔束
③
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
后外侧核
中央旁小叶后部
第Ⅰ级N元 胞体在脊N节 周围突 脊N →感受器 中枢突
后根 →薄楔束 止于薄楔束核
第Ⅱ级N元 胞体 在薄楔束核
轴突 →内侧丘系交叉 →内侧丘系 止于背侧丘脑
受损后脊髓反射 消? 失
上运动N元 损伤
肌张力 增高 痉挛性瘫痪 (硬瘫)
皮质核束
或脊髓前角
皮质脊髓束 轴突经脑N
途经内囊
哈尔滨医科大学_系统解剖学_神经系统的传导通路
舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征。
锥体外系的特点和功能及主要的锥体外系通路。 了解内容：听觉传导路的途径和特点。
锥体外系的组成。
一、感觉传导通路Sensory Pathways （一）本体感觉传导通路 1. 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 脊神经节 感受器 肌、肌腱、 骨膜、关节 皮肤的精 细触觉 脊神经 （周围突） 第1级神经元 薄、楔束核 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索
第十九章
神经系统的传导通路
掌握内容：躯干和四肢意识性本体感觉传导通路。 躯干和四肢痛、温觉传导通路。不同部位损伤的表现。
视觉传导通路交叉部位，不同部位损伤的表现。
运动传导通路神经元的位置。 锥体系的组成，各束的不同部位损伤后的临床表现。
上、下运动神经元损伤的临床表现。
熟悉内容：头面部痛、温觉传导通路神经元胞体的位置。 瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念。
（二）锥体外系 Extrapyramidal System
1. 组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等以及它们的纤维联系。
2. 特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导。
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。 ③ 调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。
④脊髓外侧索损伤：
对侧损伤平面以下（下1～2节段）的痛温觉 障碍
⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍
⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍
对侧相应支配区的感觉障碍 ⑦大脑皮质损伤：
2. 头面部痛、温、触觉传导路
皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节
系统解剖学-传导路
白质前连合
后角固有核 （C8、T1）
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压） 三叉神经脊束核（痛温） 三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤表现：
• 脊髓横断早期，各种 脊髓反射消失，处于 无反射状态，称为脊 髓休克。
• 此后，各种脊髓反射 可逐渐恢复，但损伤 平面以下的感觉和骨 骼肌运动不能恢复， 可表现为肌张力增高， 腱反射亢进，不能随 意控制排便、排尿反 射等。
脊髓半横断
Brown-Sequard Syndrome
• 损伤同侧平面以下 位置觉、震动觉和 精细触觉（深感觉） 消失及同侧肢体硬 瘫；损伤平面以下 对侧痛、温觉（浅 感觉）消失。
④小部分终止于对侧面神经核 下部和舌下神经核，支配对侧 的面下部肌、舌肌。
（二）锥体外系 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等。
2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。
3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 完成共济运动，损伤表现共济失调
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教学内容：神经系统的传导通路
目的要求：
1.掌握躯体和四肢意识性本体感觉、头面部浅感觉、视觉和瞳孔对光反射的传导通路，锥体系的组成，锥体束的组成，皮质脊髓束和皮质核束的起止、行径特点、功能及受损后的症状。
2.熟悉躯体和四肢浅感觉，视觉传导通路的不同部位受损时所引起的视野缺损，上、下运动神经元的位置。
3.了解听觉传导通路，瞳孔对光反射通路不同部位受损时的瞳孔变化，上、下运动神经元损伤后的临床表现比较，锥体外系的概念。
神经系统的传导通路Conductive pathway of nervous system
感觉（上行）传导通路Sensory (ascending) pathways
运动（下行）传导通路Motor (descending) pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉传导通路Sensory pathways
感觉类别感觉器
浅感觉皮肤、粘膜
(痛、温、触、压觉)
深感觉肌肉、肌腱、关节
(运动觉、震动觉、位置觉)
视觉视网膜上感光细胞
听觉螺旋器
平衡觉壶腹嵴、橢圆囊斑、球囊斑
嗅觉嗅粘膜
味觉味蕾
一、本体(深)感觉传导通路
1.本体感觉的含义
2.躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
传导至大脑, 引起意识性感觉.
3.躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路
传导至小脑, 不产生意识性感觉, 只是反射性调节躯干、四肢的肌张力和协调运动, 以维持身体姿势和平衡.
（一）躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
丘脑腹后外侧核Central radiation of thalamus 薄束核
楔束核
脊神经节
薄束楔束
（二）躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路（略）
二、痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
（一）躯干和四肢浅感觉传导通路
Ⅷ层②中央后回上、中部和中央旁小叶后部.
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后外侧核脊髓丘系
脊髓丘脑前、侧束
脊神经节
躯干和四肢的深感觉和浅感觉传导通路的异同：
●传导路的交叉：浅感觉先交叉后上行，深感觉先上行后交叉.
●传导路由三级神经元完成，经过两次换元，从第二次换元起路径同. 中枢突
丘脑腹后内侧核③
中央后
三叉丘系
丘脑中央辐射Central radiation of thalamus
丘脑腹后内侧核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射
) 视神经视辐射
Optic radiation 外侧膝状体
视束视交叉视区皮质Visual cortex
视觉通路不同部位受损时的视野缺损（略） (Pupillary light reflex 、 1.上丘臂
睫状睫状神经节动眼神经副核
动眼神经
顶盖前区
2.通路不同部位受损时的瞳孔变化
Auditory pathway 四、听觉传导通路Auditory pathway
内侧
).
外侧丘系
听辐射
Acoustic radiation
下丘内侧膝状体蜗神经核蜗神经
蜗神经节
螺旋器
运动传导通路Motor pathways
躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角，再至躯体运动效应器的神经通路，包括锥体系pyramidal system和锥体外系extrapyramidal system.
1.
2.
3.
⑴路径
起于大脑皮质中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞，轴突形成皮质脊髓束，止于脊髓前角运动神经元
⑵功能
支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动
⑶损伤后症状
锥体交叉平面上：对侧肢体瘫痪.
锥体交叉平面下：同侧肢体瘫痪.
躯干肌受双侧皮质脊髓束支配，故一侧皮质脊髓束受损，躯干肌不受明显影响。
4.皮质核束Corticonuclear tract
⑴路径
一侧舌下
⑵核上瘫和核下瘫
核上瘫Supranuclear paralysis：上运动神经元损伤
核下瘫Infranuclear paralysis：下运动神经元损伤
一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫及面神经核下部核上瘫(即对侧眼裂以下的面肌、对侧舌肌瘫痪)；一侧舌下神经核或面神经核瘫痪是核下瘫。
⑶上、下运动神经元受损的区别（略）
二、锥体外系Extrapyramidal system
1.组成
锥体系以外的影响骨胳肌活动的所有传导路径的总称(包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑、丘脑等及其纤维联系).
2.作用
调节肌张力,协调肌群间的运动,维持及调整体态姿势,保持身体平衡,支配习惯性动作等.
3.通路
以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要.
思考题:
1.试述头面部浅感觉的传导通路。
2.试述躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路。
3.试述视觉传导通路和瞳孔对光反射通路。
一侧视神经、视交叉或视束受损会出现什么视野缺损？
4.试述锥体束的组成及各组成成分的起止。
5.试述上、下运动神经元的胞体所在位置及其轴突形成的结构.
6.皮质脊髓束、皮质核束的行径有何特点？一侧皮质核束受损会出现什么症状?。