尖锐湿疣80例误诊分析
尖锐湿疣80例误诊分析
【摘要】目的探讨尖锐湿疣（ca）与外阴、阴道内壁、肛周有增生物的其他常见皮肤疾病的鉴别以及误诊原因。
方法回顾性分析我院2006年9月至2011年9月间有80例误诊为ca。
男32例，女48例，年龄16～70岁，平均285岁。
皮损分布：包皮5例、龟头后缘近冠状沟处20例、大阴唇12例、小阴唇（内、外）13例、阴道前庭8例、阴阜5例、阴道内壁5例、肛周12例。
病例情况：外阴及肛周有增生物73例、有白带异常6例（阴道检查中发现可疑增生物）、有不洁性交史55例。
误诊情况：外阴皮内痣3例（375%）；阴道正常皱壁5例（625%）；鲍温样丘疹病5例（625%）；传染性软疣7例（875%）；扁平湿疣9例（1125%）；皮赘10例（1250%）；外阴假性湿疣20例（2500%）；阴茎珍珠状丘疹21例（2625%）。
结果80例中有49例无需治疗，31例按相应病因治疗全部好转或治愈。
结论尖锐湿疣的诊断应慎重对待，勿草率诊断，加强皮肤性病专业知识的培训，学习掌握尖锐湿疣的鉴别诊断，提高诊疗水平。
【关键词】尖锐湿疣；诊断；误诊
尖锐湿疣（condyloma acuminatum，ca）是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通过性接触直接传染。
是临床常见的、易复发的性传播疾病，本文对我科2006年9月至2011年9月误诊为尖锐湿疣的80例患者资料分析如下。
1 临床资料
本组均经基层医院或医疗室、个体诊所诊断为ca，后经我科排除
的病例。
其中男32例，女48例，年龄16～70岁，平均285岁。
皮损分布：包皮5例、龟头后缘近冠状沟处20例、大阴唇12例、小阴唇（内、外）13例、阴道前庭8例、阴阜5例、阴道内壁5例、肛周12例。
病例情况：外阴及肛周有增生物73例、有白带异常6例（阴道检查中发现可疑增生物）、有不洁性交史55例。
误诊情况为外阴皮内痣3例（375%）；阴道正常皱壁5例（625%）；鲍温样丘疹病5例（625%）；传染性软疣7例（875%）；扁平湿疣9例（1125%）；皮赘10例（1250%）；外阴假性湿疣20例（2500%）；阴茎珍珠状丘疹21例（2625%）。
2 讨论
尖锐湿疣的皮肤损害为皮色、淡红色至深褐色增生物，表面可为乳头状、鸡冠状或菜花状，大多直径为1～15 mm，甚至可达数厘米，患者常无自觉症状，破溃感染时有疼痛。
特别巨大者称巨大尖锐湿疣，为一种状如菜花样柔软肿物，大如核桃，表面湿润，散发恶臭，可向纵深发展，破坏组织，形成瘘管。
尖锐湿疣多发生在生殖器和肛门部位的皮肤、黏膜交界处，如小阴唇、大阴唇、阴道、宫颈、前庭区、肛周、肛管、男性的冠状沟、包皮、系带、龟背、尿道口等，也见于脐窝、乳房、腋窝、口腔等。
不典型的病例或者亚临床感染者可用醋白试验协助诊断，其方法是用3%～5%冰醋酸溶液涂于病灶3～5 min，局部颜色变白则为阳性结果。
尖锐湿疣的细胞组织学特点：病毒所致异形性表现和挖空细胞。
免疫过氧化物酶染色细胞或组织可直接鉴别。
用带有过氧化物酶的
抗体产生棕色反应来检测核内有包膜抗原，包膜抗原一般在浅层组织发现。
尖锐湿疣的组织病理：表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生伴角化不全，上皮突增厚延长，似假上皮瘤样增生，可见较多核分裂象，细胞明显空泡化，真皮水肿浸润显著，毛细血管扩张。
巨大尖锐湿疣的病理组织类似良性尖锐湿疣，但深部活检显示表皮突呈钝头状，突起仲入真皮基质中，偶可见鳞状细胞原位癌灶或退行性变。
阴茎珍珠状丘疹多见于20～30岁的男性，病因不明，有学者认为本病属于一种生理性发育异常，也有学者认为与包皮过长有关。
笔者观察认为包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟处尿酸、尿垢的长期慢性刺激或其他因素，如感染等炎性反应是造成本病的直接原因。
本病无自觉症状，损害主要发生在龟头的与边缘与冠状沟交界处或系带处。
损害为白色、皮色或淡红色小丘疹，形似珍珠，直径1～3 mm，表面光滑，也可呈尖锐毛状或丝状，皮疹不融合，多密集排列呈一行或多行，在龟头背侧明显。
可部分或完全环绕龟头，与不清性交无关，本组阴茎珍珠状丘疹21例（2625%）误诊为尖锐湿疣与医生认识水平不足有关，不需治疗。
女性假性湿疣，是女阴小阴唇内侧多发性群集性颗粒状丘疹及绒毛状突起状异常，无自觉症状，病因不明，多认为与念珠菌感染有关，也有学者认为与局部长期慢性刺激有关。
本病与性乱无明显关系，可伴有不同程度的瘙痒和白带的异常改变但生长缓慢，组织病理可见表皮乳头瘤样增生，真皮血管扩张，临床根据该病的上述特
征及病理检查，诊断不难，本组纠正诊断为外阴假性湿疣20例（2500%）
扁平湿疣是二期梅毒的一种特征性损害，为发生于外阴、肛门群集的扁平的丘疹，表面潮湿，基底宽而无蒂，无角化，内含大量梅毒螺旋体，传染性强，有时其形态难与ca鉴别。
因此应详细寻问病史，是否有硬下疳史及其他梅毒疹并作暗视显微镜检查或梅毒血清学试验，可避免误诊，本组扁平湿疣9例（1125%）需鉴别。
除上述一些疾病外，其他如系带旁腺增生，鲍温样丘疹病、皮赘、寻常疣、光泽苔藓、汗管瘤、生殖器癌等，有时也需与ca相鉴别。
临床资料中误诊的原因有：①来自大医院非皮肤性病专业的医生以及来自基层医院医生，他们对发生在外阴或肛周部位的皮肤病了解较少的或对性病的认识不够而造成误诊的。
②有些以赢利为目的私立医院或个体诊所把女性外阴、阴道内皱壁的正常结构诊断为ca 的。
③也有在诊治过程中病史询问不详细，皮损观察不认真的。
④一些医生的主观臆断，未能结合必要的实验室检查等因素。
资料中的误诊给患者带来精神压力（较多的是性病恐怖症）、身体损害、经济负担，同时在生活、工作、名誉、家庭等方面也造成了影响和损失，除此之外本资料中的扁平湿疣的误诊导致的误治给患者带来较严重的后果。
因此，总结教训是很有必要的。
从以上病例的误诊，我们觉得在今后的工作中应该注意：①应加强对相关专业如妇科、泌尿外科、私立医院及个体诊所的医生尤其是年轻医生进行对外阴及肛周皮肤病、性传播疾病有关知识的培训提高他们的认识。
②要
学习掌握容易与ca相混淆疾病的鉴别诊断。
③病史采集要完整，包括亲属在内。
④进行全面的体格检查及必要的相关检查。
总之应加强责任心，对外阴及肛周的增生物在其性质难以确定的情况下，应慎重对待，不要草率诊断性病。
提高诊疗水平。
参考文献
[1] 赵辩临床皮肤病学.南昌：江西科技出版，2001：535+537.
[2] 傅志宜临床皮肤病鉴别诊断学.北京：中国医学科技出版社：534.
[3] 刘彦，韩晶中草药治疗女阴尖锐湿疣210例报告.实用诊断治疗杂志，2003，17（4）：286.
[4] 董玲程翠香贾致爱，等干扰素配合激光中药治疗尖锐湿疣疗效观察.实用诊断与治疗杂志，2005，5（11）：834.。
80例尖锐湿疣患者的治疗分析
２ １ 宫腔粘 连就诊原 因： ． 全部 ７ ８例患者 中有 ６ ６例是 由于月经 改变就 诊 ， ８ ．２ ， 中月经减少 ４ 占 ４６％ 其 ４例 ， 闭经 ２ ２例。 ２ ２ 官腔粘 连发病原 因： ． 妊娠相关的感染及宫腔操作为 Ｉ Ａ发 病的主 Ｕ 要原因。本 次 ７ ８例患者 中有 ６ ６例有宫 腔操 作病史 ， ８ ．２ ， 占 ４ ６ ％ 操作 次数 和术前粘连的分度间关系 ，见表 １ 。 （ ） 表 １ 宫腔 操 作 次 数 和 术 前 宫 腔 镜 下分 度 相 关 性 分 析 统 计
经， 还有 １％表现为不孕。本次 ７ 例患者中 ８ ． ２ ６ 例 ） ５ ８ ４６ ％（ ６ 因为月 经改变 就诊 ， 中月经减 少为 ４ 例 ， ２ 其 ４ 闭经 ２例。又由于官 腔粘 连 ９ ％ 以上是 由官 ０ 腔操作引起 ， 以在门诊时 ， 所 应对高危人 群 ， 比如近期有 官腔操 作史 的患 者 给予足够的重视。一般的官腔粘连通 常没 有明显体征 ， 只有对于 闭经患 者 ， 宫颈 口粘连会使经血留存于宫内， 查体 的时候下腹部会有压痛 ， 严重 时会 出
医学 信 息
病例分 析
ＭＥ Ｉ Ａ ｏ ＭＡ １ Ｎ ＤＣ Ｌ耵 Ｆ Ｒ Ｔ０ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２１ ・４３ ９ － ５
人 ７６ 但 １ ３ 操作方法： ． ①官腔镜检查 ： 患者取截石位 ， ２ 用 ％的利多卡因麻醉宫 引 起 的 ， 流 术 后 的 宫腔 粘 连 患 病 率 高 达 ３ ．％ ， 官 腔 粘 连 和 清 官 次 数 无 颈部 。 控制 膨 宫 压 力 １０ ２ｍｍＨ ， 头伸 人 官 腔 ， 查 官颈 管 ， 底 ， 侧 官 角 。 明显 关 联 。 官 腔粘 连 的病 因 可能 为 ： 宫 腔 操 作 导 致 子 宫 内膜 创 伤 。 人 流 ｇ镜 检 宫 双 ① 机 手 ②官 腔 镜 手术 ： 术 前 ５到 ６小时 ， 阴道 把 １Ｆ导尿 管 置 于官 腔 ， 手 从 ６ 手术 前 １ 小 清 宫 术 本 来 就 是有 创操 作 ， 械 手术 器 材 可 以直 接 损 伤 子 宫 内膜 。 因 此 ， 应 并 保 以此 减 轻 子 宫 内 膜 时 ， 米索 前 列 醇 片 ３ ｐｓ， 术 前半 小 时 与 哌替 啶 ｌ０ ｇ 注 ， 截 石 位 ， 予 ＃ｏｔ手 Ｏｍ 肌 取 用 术 时 ， 动 作 轻 柔 ， 选 择 合 适 的 吸 管 ， 持 负 压 不 过 高 ， 在 机 ５到 ６ 利 多 卡 因 局部 麻 醉 宫颈 。扩 宫 棒 使 宫 颈 扩 张 至 ９ ５到 ｌ ｍｌ ． Ｏ号 ， 宫 压 创 伤 。 ② 官 腔 感染 。人 流 手 术 后 可 能继 续 发 生 感 染 ， 手 术 操 作 中 ， 械 进 膨 力 １０到 １０ ｒＨｇ确定 粘 连 类 型 、 位 、 度 后 ， 除 粘 连 ， 宫 腔 恢 复 大 致 出官 腔 ， 能 会 带 入 细菌 。因 此术 中必 须 严 格 进 行 无 菌操 作 ， 械进 出 官 时 １ ３ｍｎ ， 部 程 切 使 可 机 形态 ， 腔 内放 置 “ ” ， 后用 抗 生 素 防止 感 染 ， 孕激 素人 工治 疗 三个 月 。 宫 Ｏ环 术 雌 不应触及阴道壁 ， 避免吸管吸取阴道内血 液后又进入宫腔的操作 。 ３ ２ 官腔粘 连的诊断。６ ％ 的患者症状是 月经量减少 ，５ ． ５ ２ ％表现 为闭 ２ 结 果 ．
100例尖锐湿疣治疗体会
100例尖锐湿疣治疗体会1、一般情况100例中，男78例，女22例；年龄16—73岁。
94例有不洁性史，6例否认。
男性好发部位：(1)内外包皮;(2)冠状沟;(3)龟头; (4)尿道口内;(5)肛周(齿状线以下)。
女性好发部位：(1)外阴;(2尿道口内外;(3)阴道壁;(4)子宫颈;(5)肛周及直肠内。
2、分型根据疣体数目及大小暂分型如下。
(1)小型: 疣体单个至20个，针尖至绿豆大小。
(2)中型：疣体21粒至40粒，绿豆，黄豆，半颗花生米大小不等。
(3)大型-巨大型：疣体41例以上，黄豆，花生米大小及部分疣体融合增生至核桃大小。
(4)特殊型：1例男性先天性尿道口狭窄，直径约2mm多，尿道口内尖锐湿疣。
2例女性直肠深处尖锐湿疣，2人皆有肛交史。
100例患者分型如下表：二、治疗1、方法(1)离子刀治疗:患者疣体底部2%利多卡因阻滞麻醉，根据分型1—4次离子刀碳化疣体。
伤口深至疣体基底部，外围延至正常皮肤2毫米处。
伤口用碘伏擦干净。
涂上阿美膏。
适当使用抗生素预防感染。
女性直肠深处患者请肛肠医师帮助治疗。
离子刀注意两点。
一点：包皮过长且包皮内板疣体弥漫者要分1—3次手术，不可急躁、一次性手术，造成包皮嵌顿，给患者带来痛苦。
二点：大型-巨大型患者分2至4次离子刀手术。
这样伤口出血少，愈合快。
(2)抗病毒药物治疗:如下图：患者首日进行100万Ua2b干扰素肌注，连续三日肌注。
筛选出12例严重不良反应者，20例轻微不良反应者，68例无不良反应者。
二次复发者，参考小型治疗方法。
三次以上复发者，根据病情适当抗病毒治疗；或停用抗病毒治疗，只进行离子刀治疗。
2、结果(1)一次性治愈者38例；(2)二次复发者治愈28例；(3)三次复发者治愈29例；(4)四至六次复发者治愈4例；(5)1例男性特殊型受局限无法进行尿道扩张，2次复发无效转院。
三、讨论尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的，湿润皮肤黏膜组织的良性增生，可经性传播。
为何假性湿疣容易被误诊尖锐湿疣
随着人们对性健康问题的关注，尖锐湿疣逐渐被大家了解。
有些人一旦发现自己私处长了疙瘩、痘痘等症状，就认为是尖锐湿疣，其实不是的。
私处长出丘疹等症状，也可能是假性湿疣。
而假性尖锐湿疣并非HPV病毒感染导致的，它也不是皮肤性病，临床建议无需治疗，也没有直接危害。
为何假性湿疣容易被误诊尖锐湿疣呢？
1、部分医生对假性尖锐湿疣认识不足。
因此，不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。
初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。
2、思维片面，将两个以上性伴侣的患者，只要生殖器出现湿疣样皮损，便轻易诊断为尖锐湿疣。
3、满足于初步诊断，未做进一步检查，本组病例根据皮肤损害，疑诊断有误，行PCR检查及醋酸白试验后修正诊断。
温馨提醒：要确诊判断是否尖锐湿疣，还要到正规医院皮肤科检查，结合局部症状综合诊断为准。
搜索“shiyouyy”关注尖锐湿疣专利配方微信公众号。
临床诊断285例尖锐湿疣的病理分析
诊、 漏诊的 ’& 例到本院就诊时都有明确的慢性消耗性疾病及免 疫缺陷的病史。其中 * 例被误诊为肺癌， 接诊医生只满足病灶的 一些恶性征象， 如呈块状或呈多发性结节， 边缘出现切迹、 毛刺、 分叶及病灶内出现不规则偏心性空洞等 “ 癌性” 征象， 而忽视了 疾病的发展过程， 未认识到这些征象并非肿瘤所特有。对这 * 例 患者影像资料进行回顾性诊断时发现， 病灶体积的倍增时间均小 于 $ 个月， 其中 0 例小于 ! 个月， 而肺癌病灶体积的倍增时间多
［$、 ’］ 隙征” 、 “ 空气半月征” 等征象 ， 在本组患者中前两者的出现率
只有 * 例 （ !-2 ） 和$ 例 （ !&2 ） ， 且有 0 例患者的这些征象在较 长时间内未被重视， 而后一征象未出现。本组中有 !& 例 （ $’2 ） 出现口腔或其他部位的真菌感染， 只有 0 例被重视行多次病原菌 培养而得以正确诊断， 另 ) 例被忽视。 肺部真菌感染因其特征性表现少， 仅靠临床症状及 . 线片 表现与结核、 细菌性感染及一些肿瘤鉴别困难， 诊断主要依靠病 史及病变的发展过程， 确诊要依赖病原菌培养和组织学检查， 因 此， 详细的病史及对疾病发展过程的分析是诊断的关键。 参考文献
［%］ )* 时应重视与珍珠状丘疹及假性湿疣的鉴别 ， 除病检外还可
/)0、 电镜检查及分子杂交技术检测 1/29:*， 以 运用免疫组化、 助鉴别诊断。但这些方法均不是 ’((. 阳性， 病变典型而病原学 检测 阴 性 时， 不 能 否 定 尖 锐 湿 疣 的 诊 断， 若 无 典 型 病 变， 只是 1/2 检测阳性时， 也不一定是尖锐湿疣， 有可能是病毒携带者或
［$］ 小于 ’& 1 者一般不考虑为癌性病变 。* 在 !# * / !&# & 个月，
尖锐湿疣80例误诊分析
尖锐湿疣80例误诊分析【摘要】目的探讨尖锐湿疣（CA）与外阴、阴道内壁、肛周有增生物的其他常见皮肤疾病的鉴别以及误诊原因。
方法回顾性分析我院2006年9月至2011年9月间有80例误诊为CA。
男32例，女48例，年龄16～70岁，平均285岁。
皮损分布：包皮5例、龟头后缘近冠状沟处20例、大阴唇12例、小阴唇（内、外）13例、阴道前庭8例、阴阜5例、阴道内壁5例、肛周12例。
病例情况：外阴及肛周有增生物73例、有白带异常6例（阴道检查中发现可疑增生物）、有不洁性交史55例。
误诊情况：外阴皮内痣3例（375%）；阴道正常皱壁5例（625%）；鲍温样丘疹病5例（625%）；传染性软疣7例（875%）；扁平湿疣9例（1125%）；皮赘10例（1250%）；外阴假性湿疣20例（2500%）；阴茎珍珠状丘疹21例（2625%）。
结果80例中有49例无需治疗，31例按相应病因治疗全部好转或治愈。
结论尖锐湿疣的诊断应慎重对待，勿草率诊断，加强皮肤性病专业知识的培训，学习掌握尖锐湿疣的鉴别诊断，提高诊疗水平。
【关键词】尖锐湿疣；诊断；误诊尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA）是由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通过性接触直接传染。
是临床常见的、易复发的性传播疾病，本文对我科2006年9月至2011年9月误诊为尖锐湿疣的80例患者资料分析如下。
1 临床资料本组均经基层医院或医疗室、个体诊所诊断为CA，后经我科排除的病例。
其中男32例，女48例，年龄16～70岁，平均285岁。
皮损分布：包皮5例、龟头后缘近冠状沟处20例、大阴唇12例、小阴唇（内、外）13例、阴道前庭8例、阴阜5例、阴道内壁5例、肛周12例。
病例情况：外阴及肛周有增生物73例、有白带异常6例（阴道检查中发现可疑增生物）、有不洁性交史55例。
误诊情况为外阴皮内痣3例（375%）；阴道正常皱壁5例（625%）；鲍温样丘疹病5例（625%）；传染性软疣7例（875%）；扁平湿疣9例（1125%）；皮赘10例（1250%）；外阴假性湿疣20例（2500%）；阴茎珍珠状丘疹21例（2625%）。
80例基底细胞癌误诊病人情况及组织病理研究
80例基底细胞癌误诊病人情况及组织病理研究韦海鹏1，詹 松2，朱庆安1，冯 仙1，陈贞娟1（1.北海市人民医院皮肤性病科，广西 北海 536000；2.北海市人民医院病理科，广西 北海 536000）【摘要】 目的 探讨基底细胞癌患者的临床情况及组织病理特点，探寻误诊原因，为临床提升其检出率、诊断率提供一定支持。
方法 收集某人民医院2018年6月至2020年1月收治的80例皮肤基底细胞癌误诊患者作为研究对象，所有研究对象最终经手术切除及组织病理学检查证实为基底细胞癌。
结果 80例误诊患者误诊为脂溢性角化病26例、色素痣15例、鳞状细胞癌12例、日光性角化病7例、化脓性肉芽肿3例、血管瘤5例、毛母细胞瘤5例、皮肤溃疡1例、增生性瘢痕2例、皮肤纤维瘤2例、表皮囊肿2例。
最终诊断结果显示患者中组织学分型以结节型为主，共46例，占比为57.50%。
其他病例分别有腺样型7例，占比为8.75%；中浅表型5例，占比为6.25%；微结节型5例，占比为6.25%；浸润型4例，占比为5.00%；色素型4例，占比为5.00%；角化型2例，占比为2.50%；基底细胞癌伴附属器分化4例，占比为5.00%；鳞状细胞基底细胞癌3例，占比为3.75%。
结论 皮肤基底细胞癌的组织分型较多，形态也呈现明显的差异，易与其他疾病混淆、误诊。
皮肤基底细胞癌相较于其他皮肤疾病在组织病理中大多有明显差异，因此组织病理诊断是鉴别基底细胞癌的理想方式。
【关键词】 基底细胞癌；皮肤；临床特征；病理组织学；临床诊断及鉴别中图分类号：R447；R730.261 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.045【收稿日期】2021-01-10 基金项目：北海市科技计划项目“皮肤基底细胞癌的多组学基因表达分析及数据库构建”（北科合201884029）皮肤基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma,BCC ）是最为常见的皮肤恶性肿瘤，流行病学统计显示发病率约占所有皮肤癌的60%～80%，且呈现明显的增高趋势[1、2]。
综合治疗尖锐湿疣84例临床疗效观察
目前 ， 高血 压药物品种繁 多， 抗 主要有 Ｃ Ｂ Ａ Ｅ 、 Ｃ 、 Ｃ Ｉ血管 紧张素 Ⅱ 受 体 拮抗药 、 Ｂ受体阻断药 、 受体阻断药 、 利尿药六种 ， 临床上合理选
择安全、 有效 、 经济的药物对长期 控制血压至关重要口 】 。 本研究 回顾性分析了 ５ ０例原发性高血压 患者 的降压药物使用 ０ 情况 ，结果表 明 Ｃ Ｂ和 Ａ Ｅ 类药物在 临床 使用最广泛 ； Ｃ Ｃ ＣＩ Ｃ Ｂ的降
●
医学信息 ２ １ 年 ４月第 ２ ０１ ４卷第 ４期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａ ｏ． ｐ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ４ ｄｃ ｆ ｔ ｎ Ａ ｒ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ
表 １ ４ ２例 尖 锐 湿 疣 综 合 治 疗 效 果
尽 量避免了上述一些不足之处 ， 以激 光治疗尖锐湿疣是一种很好 所
３， ａ 最短三周。发病 部位 ： 龟头冠状 沟最 多， 次是阴茎内板及外 男性 其
板， 、 肛周 直肠 、 尿道 口也可见 。女性后联合多见 ， 次小 阴唇粘膜， 其 阴 道壁宫颈上， 阴蒂处及肛周 可见 。其中有 ２３患者是经过其它疗 法如 ／
涂药 、 电烧 等 无 效 ， 而来 就 诊 复发
的有效治疗方法。 由 于 本 病 为 人 乳 头 瘤 病 毒 感 染 ， 管 局 部 彻 底 除治 疗 ， 光 的 瞬 尽 激 间 高 温作 用 也尽 量 杀 死 了 瘤 病 毒 ， 血 液 中残 留 的病 毒则 无 法 消除 ， 但
且 还有一定 的潜伏 期， 易复发， 以针对这种 情况采取的综合治疗， 所 起 到 了 内外 兼 治 的效 果 。 用 阿 昔 洛 韦 治疗 ， 所 它是 一 种抗 病 毒药 ， 血 后 入 在 受染部位细胞 中与病 毒竞争 Ｄ Ａ聚合酶，从而抑制病毒 ＤＮ Ｎ Ａ合 成， 达到杀灭病毒 和 目的１ ３ １ 。同时它还能强 自身机体免疫力， 提高抵抗 病毒 的能力 ， 了尖锐 湿疣 的复发 。治愈 问题则迎 刃而解 。 抑制 同时术后 为了使 创面尽快修复 ， 可得液是一种 中药西制的喷 爱
100例尖锐湿疣临床分析
【 关键词】 尖锐湿疣 ； 临床分析 ； 传染 【 中图分类号】 Ｒ ７ ５ ２ ． ５ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２ ～Ｏ ２ ３ ７ —Ｏ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕｍｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｍ ．Ｗ ＡＮＧ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ － ｔ ａ ｏ ， ＸＩ ＯＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ ，ＯＵＹ Ａ ＮＧ ｎ ，Ｃ ＡＩ Ｊ ｕ ａ ｎ ，
ｃ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｅ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｄ ） ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｍ ａ ｒ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｈｅ ｔ ｙ ｏ ｕ ｔ ｈ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ
ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ Ｉ ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｗａ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｎ ｏ ｎ ． ｍａ ｒ ｒ ｉ ａ ｇ ｅ ｓ ｅ ｘ ｕ ａ ｌ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ￣
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｍａ ａ ｃ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｕ ｍ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ； Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
基金项 目： 佛山市医学类科技攻关项 目（ 编号 ： ２ ０ １ １ ０ ８ １ １ ９ ）
临床诊断285例尖锐湿疣的病理分析
鸡冠状或乳头状物 ， 分布无规律性 ， 特殊情况有搔痒 皮肤性病科及妇产科 门诊。其中男性 １６例 ， ８ 女性 ９ ９例 ， 男女 比 而呈菜花状 、 例为 １８ ： ， ．９ １ 最小 年龄 为 １ 月 ， ８个 最大 ６ ９岁 ，０～ ０岁 占 ８ ． ２ ４ ７ ３ ， ％ 病程最短 １ ， ５ｄ 最长 ２年 。发 病部 位生 殖器 ２０例 ， ８ ． ４ 占 ４ ２ ， ％ 肛周会 阴部 ４ 例 ， ３ 口腔 ２例 ， 女性乳房 ２例 ， 问 １ 。 趾 例
免 疫 组 化 Ｈ Ｖ染 色 。 Ｐ
２ 结 果
淋 巴细胞浸润 。另外 还须 与寻常 疣区别 ， 常疣 与 Ｃ 寻 Ａ不 同点 ， 除发生部位外 ， 主要在 于寻 常疣颗粒 层和 角化过度 明显 ， 因而 并
而 Ａ颗粒层大部分缺如 ， 角化较轻 ， 且含角化不 全成 ２１ Ｈ ． Ｅ染色 目前典型的尖锐湿疣 较一致 的病理组 织学诊 断 质地较硬 ， Ｃ
锐湿疣 １３ 中有 １６例阳性 ， 内出现棕色颗粒状 沉积 。符合 遇 到生殖器皮疹便 常规做 组织 活检 ， ５例 ２ 核 靠病理科医生定 论。由于大 对假 性尖 锐湿 疣损 特征 掌握 不 尖锐湿 疣 ４ ５例 中有 ２ ７例 阳性 ， 诊断 为尖锐 湿疣 的全部 为 阴 部分病 理医生并 非皮 肤病专 业 ， 未 够， 在阅片中单凭细胞空泡样变 ， 便诊断为尖锐湿疣 ， 加之 临床 医 性。
及免疫组化的方法分析临床诊断尖锐湿疣的符合率。结果 临床诊 断为 尖锐 湿疣的 ２５例 中有 １６例 为尖锐 湿疣，８ ８ ９ ２ 例 为珍珠状 阴茎丘疹 ，５例 为女性假性湿疣 ， ５ 其他 ４例 ， 阳性符合 率为 ６ ．７ 。结论 珍珠状 阴茎丘疹和女 性假性 湿 ９４％ 疣在临床上 易误诊为尖锐湿疣 ， 示临床应 多运 用病理诊 断技术 ， 提 聚合酶链反应 （ Ｃ 、 Ｐ Ｒ） 电镜及分 子杂交技 术提 高诊 断
误诊为尖锐湿疣的临床男性病例48例分析
８例 ， 不 洁性 交 史 ３ 有 ５例 ， 已经 过 不 正规恐 露 １ 有 都 ６例 ，经 激 光治 疗 ４ 慌， 以为得 了尖锐 湿 疣 ， 由于 皮疹 表 现 不 同及 抗霉 菌 ，抗 淋菌 等治 疗 ３
医生经验不足 ， 很容易 出现误 诊 ， 影响治疗 ， 例 。 现 将 我 门诊 ２０ — ２０ ０ ３ ０ ６三 年 问 我 科 门诊 收 ２ 检查及确诊方法 见附表
治 的 误 诊 为 尖 锐 湿 疣 的男 性 病 人 ４ ８例 进 行 分 析 如下 ：
３ 讨论
１ 临床资料
（） １血管角皮瘤 、 化脓性 肉芽肿 、 皮角 、 传 染性软疣 、 泽苔藓等外 阴部皮损 ， 光 均表现为
疣状外 观与尖锐湿疣表现类似 ， 如不注 １１ 例 均为 男 性 门诊 病 人 ， ４ ．病 共 ８例 ， 丘疹 ； 仔细 辨认 及检 查 ， 容易 误诊 。（ ） 珠状 很 ２珍 均为外 院及本院其他科室诊断为尖锐湿疣而 意 ，
维普资讯
男科医学
・
２ ０ 年第 ２ ０７ 期
总第 ６ 期 Ｏ
・ １・ ４
性 病 探 讨 ・
误诊 为尖锐 湿疣 的临 床 男性 病例 ４ ８例 分析
辽 宁省 葫芦岛市中心 医院 （ ２ ０ １ 孙 勇 １５ ０ ）
尖 锐湿 疣 的患者 在 性 病 门诊 中 的 比例 很 １ ＿ 人情况 ３病 包 皮过 长 ３ ０例 ，龟头 外
腻 等症 ， 以苍术 、 夏 、 皆 法 陈皮 、 茯苓 、 露蜂 房 、 用。临床见 阳痿伴气虚及局部瘀 血征象如乏 干蜈 蚣 、 白附等 配伍 治疗 。
３ 气虚血瘀 ． ５ 终脉 阻滞
力食 少 ， 阴部 时有 刺 痛 ， 舌淡胖 有 紫 气 或有 瘀