乙肝患者用药常犯的12种错误
龙源期刊网
乙肝患者用药常犯的１２种错误
作者：陈菊梅
来源：《保健与生活》2008年第02期
乙肝的治疗尚是世界性的难题，由于目前无肯定的特效药物，乙肝又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应避免以下误区。
不该用药时，却用了药乙肝患者中的80％左右，都是乙肝病毒携带者，尤其是儿童和少年，处于免疫耐受阶段，此时对各种治疗无应答，各种治疗用药都起不到理想的效果，此时大量用药治疗，不仅浪费钱财，还会打破机体免疫沉默状态，使得肝功能出现异常，有时这种异常反反复复，缠绵难愈。
该用药时。
用错了药不少乙肝患者肝功能异常，氨基转移酶升高，本应是抗病毒治疗的时机，应该使用合适的抗病毒药物，但是却使用抗肝纤维化药物，使得肝功能异常加重。
肝硬化腹水，应该加强利尿，补充白蛋白，但是却用上干扰素等抗病毒药物，致使肝功能进一步恶化。
药物剂量过大中药治疗乙肝非常普遍，一些中药处方中的个别药剂量过大，超过国家药典规定的几倍，例如川楝子用量达到20克，山豆根达到30克。
这些中药超量使用，对肝脏损害明显。
对儿童患者，剂量一定要把握准确，使用任何药物治疗，都需要根据千克体重数，换算成正确的治疗剂量。
药物剂量过小干扰素治疗乙肝的合适剂量是300万～600万单位／隔日，出于对于扰素不良反应的担忧，不少患者使用的剂量偏小，而300万单位／隔日以下的剂量，往往起不到治疗效果，反而会贻误病情，甚至产生耐药性。
用药时断时续，不连贯想起来就吃药，想不起来就断药；工作一忙，就忘了吃药；一出差，又忘了吃药，这些问题时有发生，这种时断时续用药，不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度，达不到控制疾病发展的目的。
用药疗程不足乙肝的抗病毒治疗需要时间较长，一个疗程至少需要半年至一年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定为一年以上，如果疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。
抗肝纤维化的疗程同样需要漫长的时间，例如使用复方丹参制剂、复方虫草制剂等，都需要一年以上的时间，短期使用，起不到软化肝脏、降解肝脏纤维组织的目的。
擅自不当停药治疗乙肝的方案一经确立，应该认真坚持，不能突然停药，疗程完成后，应在医师指导下逐步停药，不能在疗程过程中擅自停药，否则病情会有复发和“反弹”。
例如不。
肝病用药的注意事项
肝病患者的用药注意事项肝脏是许多药物代谢的主要场所，当肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物的生物转化减慢，血中游离型药物增多，从而影响药物的使用效果并增加毒性。
因此，必须减少用药剂量及用药次数，特别是使用肝毒性的药物时更需慎重。
一、肝功能不全患者用药会产生哪些影响1．对药物吸收的影响肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降，药物不能有效地经过肝脏的首过作用，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时，体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，药物的不良反应发生率也可能升高。
2．对药物在体内分布的影响药物在体内的分布主要通过与血浆蛋白结合而转运。
当肝功能不全时，肝脏的蛋白合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，这时药物的血浆蛋白结合率下降，血中结合型药物减少，游离型药物增加，使该药物的作用增强，不良反应也可能相应增加，尤其对蛋白结合率高的药物影响更为显著。
3．对药物代谢的影响肝脏是药物代谢最重要的器官。
当肝功能不全时，肝细胞的数量减少，肝细胞的功能受损，肝细胞多数药物酶的活性和数量都有不同程度减少，长期用药可引起蓄积中毒。
肝功能不全患者常伴有低蛋白血症和高胆红素血症，使血液中非蛋白结合型药物浓度升高，常规剂量可使药效增强或发生毒性反应。
有些药物的毒性不是由于剂量增大的缘故，而是因为肝合成功能减退所造成。
对于肝功能不全患者，应该根据肝功能损害的程度及药动学特点调整药物剂量。
一般来说，对于肝功能损害较轻者，静脉或短期口服给予安全范围较大的药物，可不必调整剂量或仅将药物剂量下调20％；，对于肝功能损害较重者，药物剂量应下调30％，以确保用药安全。
二、肝功能不全患者用药原则1．合理选药，熟悉所选药物对肝脏的毒性，以免加重患者肝脏负担2．定期检查肝功能，以便决定用药时间的长短，及时调整治疗方案。
3．注意药物相互作用，特别应避免肝毒性药物合用。
4．肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，可通过肾脏排泄的药物。
5．初始用药宜小剂量，必要时进行血药浓度监测，实施个体化给药方案。
乙肝抗病毒治谨防四大副作用
乙肝抗病毒治谨防四大副作用
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，它可以导致肝功能损害、肝硬化、肝癌等严重疾病。
针对乙肝病毒的抗病毒治疗能够有效地控制病毒复制，预防病情恶化。
但是抗病毒治疗也存在着一些副作用，需要患者或家属认真了解和注意，避免因为副作用而影响治疗效果和患者健康。
副作用一：肝毒性
一些抗病毒药物可以对肝脏产生影响，尤其是患有肝功能受损的患者。
长期用药可能会导致肝功能损害，甚至出现肝功能衰竭。
因此，患有肝病的患者在接受抗病毒治疗时，需要定期检查肝功能指标，并根据医生建议进行调整药物剂量。
副作用二：免疫抑制
部分抗病毒药物可能会影响免疫系统的正常功能。
长期使用这些药物，会降低患者的免疫力，使患者容易感染其他疾病。
因此，在接受抗病毒治疗时需要加强营养，适当增加锻炼和休息，增强机体免疫力。
副作用三：药物抵抗性
一些患者在长期接受抗病毒治疗后，可能会出现药物抵抗性。
这种情况下，原先使用的抗病毒药物可能会失效，需要更换其他的药物。
因此，在接受抗病毒治疗期间，患者需要定期复查病情，及时调整治疗方案。
副作用四：其他
除了以上所述的副作用外，抗病毒治疗还可能会出现其他副作用，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
这些副作用大多是短暂的，不需要特殊处理。
但是，如果出现严重副作用，如过敏、药物中毒等，需要立即停药，并就医治疗。
在接受乙肝抗病毒治疗期间，患者需要严格按照医生的指导用药，并定期到医院进行检查和复查。
同时，需要注意日常生活饮食，保持健康的生活习惯，增强机体免疫力，减少副作用的发生，提高治疗效果。
用药错误原因分析和整改措施
用药错误原因分析和整改措施用药错误是指在药物的处方、配制、分发、使用过程中，由于各种原因导致的药物使用不当，可能给患者带来严重的健康问题，甚至危及生命。
近年来，用药错误的现象在我国逐渐引起了重视。
为了降低用药错误的发生率，我们需要分析其原因，并提出相应的整改措施。
一、用药错误的原因1. 信息传递环节的错误（1）处方错误：包括药物名称、剂量、用法、剂型等方面的错误。
（2）医嘱错误：医生在开具处方时，可能由于诊断不准确、沟通不当等原因，导致医嘱错误。
（3）处方调剂错误：药剂师在调配药品时，可能由于疏忽、操作不当等原因，导致处方调剂错误。
2. 用药操作环节的错误（1）给药错误：包括给药剂量、给药时间、给药途径等方面的错误。
（2）自我用药错误：患者在自行购买、使用药物时，可能由于对药物知识的缺乏、误解药物说明书等原因，导致自我用药错误。
3. 药物本身及环境因素（1）药物名称相似：部分药物名称相似，容易混淆。
（2）药物包装相似：部分药物包装相似，容易误用。
（3）环境因素：如医院环境、家庭环境等，可能对用药过程产生影响。
二、整改措施1. 加强用药管理（1）完善用药制度：医疗机构应建立健全用药管理制度，明确各环节的操作规范。
（2）加强用药培训：对医务人员、患者及家属进行用药知识培训，提高用药安全意识。
2. 优化信息传递环节（1）电子处方：推广使用电子处方，减少处方错误。
（2）加强医患沟通：医生在开具处方时，应加强与患者的沟通，确保医嘱准确无误。
（3）药师参与查房：药师参与临床查房，提高处方调剂质量。
3. 改进用药操作环节（1）规范给药操作：医疗机构应制定给药操作规范，加强对医务人员的培训和监督。
（2）提高患者用药素养：加强对患者的用药教育，提高其用药依从性。
4. 完善药物本身及环境因素（1）药品命名和包装：药品生产企业应尽量简化药物名称，避免名称相似；改进药物包装设计，降低误用风险。
（2）优化用药环境：医疗机构应营造良好的用药环境，提高用药安全。
肝病用药注意事项
肝病用药注意事项肝病用药是治疗肝脏疾病的重要手段之一。
由于肝脏对药物代谢的作用，肝病患者用药需要特别注意。
本文将介绍肝病用药的注意事项，希望能为肝病患者合理用药提供参考。
一、肝脏在药物代谢中的作用肝脏是人体药物代谢的重要器官，约70%以上的药物在肝脏中被代谢。
肝细胞内含有丰富的细胞色素P450系列酶，这些酶可以将药物代谢为水溶性产物，以便于药物在肝脏及其他组织中的排泄。
肝细胞内还含有许多肝细胞膜上的转运蛋白，负责药物的转运。
肝脏疾病会严重影响肝脏的代谢功能，从而影响药物的代谢和排泄。
肝脏疾病患者在用药时需要特别注意，以防发生药物过量或药物中毒等不良反应。
二、肝病用药的注意事项1.了解药物的代谢途径和排泄途径肝病患者应该在用药前了解药物的代谢途径和排泄途径，以便合理用药。
必要时应向医生咨询，并遵循医生的用药建议。
2.避免滥用药物肝病患者需要注意避免滥用药物。
很多药物都需要在肝脏中代谢，如果长期大量使用某些药物，会对肝脏造成负担，进而影响药物的代谢和排泄，加重病情。
3.避免乱用石榴等果汁石榴等果汁中含有大量的黄酮类化合物，这些化合物抑制肝脏中细胞色素P450系列酶的活性，从而影响肝脏对药物的代谢。
肝病患者在用药期间应避免乱用石榴等果汁。
4.避免同时使用多种药物肝病患者在用药时需要注意避免同时使用多种药物。
因为不同的药物会互相影响，甚至产生副作用、中毒等不良反应。
如果需要同时使用多种药物，应在医生的指导下使用。
5.注意药物剂量和频率肝病患者在用药时需要特别注意药物剂量和频率。
肝脏受损后代谢能力下降，药物的代谢速度也会减慢，容易引起药物过量、药物中毒等副作用。
因此，肝病患者在用药时应减小药物剂量，增加用药间隔时间。
6.避免饮酒肝病患者应避免饮酒。
因为酒精会对肝脏的代谢和排泄产生抑制作用，影响肝脏对药物代谢和排泄的功能，容易引起药物中毒等不良反应。
7.遵守医生的用药建议肝病患者在用药时应遵守医生的用药建议，不得自行调整药物的剂量和频率。
在这里我慎重的告诉你(1)
在这里我慎重的告诉你，治疗乙肝康复不能吸烟喝酒，得有耐心才能有效康复！尤其不能熬夜！做到高蛋白和低脂肪的食物对康复有帮助！不要听别人胡说乙肝治不好。
乙肝不是绝症，耐心可以康复！*相思之雨*告诉你：可以用白介素50万加肝细胞生长素100万静脉滴注！连续注射三个月！口服（神威排毒散）也是我的祖传秘方！能够有效地使大三阳HBV-DNA 病毒有效排出！一般耐心治疗大约6个月--12个月左右可以使大三阳和小三阳慢慢转阴！这时候化验结果出现：抗-HBS阳性就证明已经康复！以后找工作没有人阻拦你！这时候如果没有出现（抗-HBS阳性抗体）就必须立即注射抗乙肝特异性高价免疫球蛋白和乙肝疫苗就能够快速刺激产生抗体！以后你就是健康的天使，升学和征兵！进企事业单位是没有人阻拦的，那时候你就努力赚钱，成家立业！最后*相思之雨*祝你终身幸福快乐！好人一生平安！!乙肝适用的养生汤:1、冰糖银耳粥银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环，抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。
另外，银耳内含的多糖物质能提高集体免疫功能。
本品为滋补肝肾，养颜同便的滋补品。
2、红枣枸杞子汤红枣含多种糖类，提供肝脏各种营养和能量，含有大量的维生素A、B2和C等，能保护肝细胞膜抗氧化。
枸杞子含维生素A、B1、B2、C及钙、磷、铁等矿物质、能补血降压，抑制脂肪在细胞内沉积并促进肝细胞再生，还可以降低血脂和胆固醇。
本品适用于肝硬化、脾功能抗进患者。
3、菊花绿豆汤绿豆含蛋白质、脂肪及炭水化合物，含胡萝卜素和钙、磷等矿物质，与菊花同煮能增加清热解毒、利尿降压的效果，对降低门静脉压力和治疗腹水又辅助作用。
4、蜜蜂紫米粥紫米又称黑米，过去为御用供品，含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力；能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对肝细胞、贫血有一定疗效，并有认为对降低转氨酶，促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。
用药错误分析及防范(1)
用药错误分析及防范(1)用药错误是指医患在用药过程中出现的不当使用药物所导致的错误，包括误用、滥用、过量用药等。
用药错误的发生不仅会延误患者的治疗，还会给患者带来严重的伤害和危害。
因此，为了减少用药错误的发生，我们需要对用药错误进行分析和防范。
一、用药错误成因分析1.药品本身的问题。
一些不合格的药品会导致患者在服用过程中出现不良反应。
另外，如果药品的成份不明，可能会导致不良反应的发生。
2.医生处方不规范。
医生在开具处方的时候，如果没有注意病情、患者的身体状况等信息，可能会导致患者用药错误。
3.护士配药不当。
护士在配药时，可能会选错药品或者给患者配药不足，这都会导致患者用药错误的发生。
4.患者自己使用药品错误。
患者在自己购买药品并服用的时候，可能会出现误用、滥用、过量等错误。
二、用药错误防范措施1.加强药品质量监管。
要对药品生产厂家进行严格的审查和检查，确保药品的质量符合标准。
2.医生规范开具处方。
医生在开具处方的时候，应该注意患者的身体状况、药品成份等信息，避免因疏忽而导致用药错误。
3.护士配药规范。
护士在配药的时候，应该认真核对药品的名称、规格、数量、用法等信息，确保药品配药无误。
4.加强患者用药宣传。
要对患者进行用药宣传教育，告知他们正确的用药方法，避免因误用、滥用、过量等错误而导致用药错误。
5.建立用药错误预警机制。
医院应该建立用药错误的预警机制，及时发现和解决用药错误，减少对患者的伤害。
6.加强用药过程监管。
鼓励医护人员在用药过程中实施多层次、多环节的监管，加强用药安全管理。
综上所述，加强用药错误的分析和防范是医院和医护人员必须重视和关注的问题。
医护人员应该加强对用药错误的认识和预防，努力提高用药安全管理水平，保障患者的安全和健康。
抗乙肝病毒治疗的十大误区
抗乙肝病毒治疗的十大误区抗病毒是治疗乙型肝炎的关键。
目前，很多乙肝患者对抗病毒治疗存在着一些错误的认识，导致抗病毒治疗未能取得预期的疗效。
那么，乙肝患者在抗病毒治疗中都存在哪些误区呢?1、抗病毒治疗无关紧要很多乙肝病毒携带者由于平时无明显的不适感，所以他们长期不愿就医，不接受医生的系统治疗，甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测。
而一旦出现不适感时，他们中的多数人往往已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期。
的确，有些乙肝病毒携带者可终生不发病，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时也无明显的症状。
但乙肝病毒却像潜伏在体内的“定时炸弹”，随时会制造祸端。
因此，乙肝病毒携带者应定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标，一旦发现异常，应立即就医，根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。
2、盲目地相信一些广告一些乙肝患者为了治病盲目地相信某些广告中的不实内容。
其实，一种有效的抗病毒药物都要按照国际上统一的药品临床试验管理规范(GCP)标准，经过临床前(针对动物)、I期(针对健康人和少数病人)、Ⅱ期和Ⅲ期(国际多中心、双盲对照)的临床研究才能正式上市。
有些药物还要经过Ⅳ期临床研究。
在这些试验中，人们不仅要观察药物的有效性，还要观察其安全性。
整个过程至少需要2-3年的时间。
在这些试验结束前，谁也不能断定某种药物在临床上肯定有效和安全。
而有些厂家为了牟利，竟在广告中任意吹嘘，误导消费者，从而使很多人在用药后不仅没有达到治疗的目的，还使病情更加严重。
3、没有适应证也用药治疗乙型肝炎的抗病毒药属于处方药，其最佳适应证是乙肝病毒DNA阳性、谷丙转氨酶(ALT)反复波动在100-300单位之间的慢性活动性肝炎患者。
另外，一些肝硬化患者以及肝(肾)移植术、肿瘤化疗期和围手术期的乙肝病毒感染者也可使用。
但一些肝功能正常的患者为了达到“清除”乙肝病毒的目的，竟自行治疗，尽管在治疗的初期可以达到HBV DNA阴转的目的，可停药后其化验指标会再次升高。
乙肝用药的四项原则
采 用。
适 当的病 人治疗乙肝强调 个体
如阿糖腺 苷、膦 甲酸等 ，都有可
琶 引起肾功能损害。
许 多新药远期疗效 未定 ，加上 化 、因人施治的原则 ，譬如干扰素 价格十分 昂贵 ，不宜作为一线药物 的治疗对象 ，一定要求病情处 于转
中药 也 同 样 存 在 着 不 安 全 因 推荐试用 。有 的还从海外 自行购药 氨酶升高 、乙肝病毒复制指标阳性 害 。有些中草 药和中药制剂被证实 试用 ，耗资 巨大 ，但是缺乏指导 ， 的患者 ： 重度或重型 的乙肝患者不宜
，
单一用药难以达 到治疗 目的 ，
细算 ，少花 冤枉钱 。例如具有保肝 给药既便利 ，又经济 ，而且病人少
多采用联合治疗 ，用药安全是首 降酶 功能 的药物非 常多 ，选择用药 受痛苦 ，相反静脉滴注不提倡轻易 要 的。多年以前曾经使 用的多种肝 时 ，一定要考虑到经济承受能力 ， 廷 用药 ，后来被证 实是不安全 的 ， 货比三家，选择价廉物美的药物。
医院诊 疗 。
适 当的药物根据疾病 与患者 机 得稳定持 久的疗效 。例 如用拉米夫
追求有效性
体条件 ，权衡多种 因素利弊 ，选 择 定和干扰索治疗乙肝 。疗程需要在１
目前 作 为 治 疗 乙 肝 的 主 打 药 同类药物中最为适当的药物。例如早 年 以上 。 勿 ——抗乙肝病毒药物 ，公认的只有 期肝硬化患者 ，选择抗病毒联合抗肝 Ｆ 扰素 、拉米夫定等几种 ，其他标 纤维化 药物同时使 用 ，疗效 最好 。 但有些药物 却不宜长期使用 ，
霉 。有药物过敏史或 属过敏体质的 者 ，一旦 出现药物性肝损害 ，一
掌握适 当性
乙肝常见误区-刘孝桢
❖ HBcAb-乙肝病毒核心抗体：为曾经感染过或正在感 染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或 病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的， 对于辅助两对半检查有一定意义。
我们真的认识了两对半么？
❖ 1：两对半模式 - + - - ❖ 2：两对半模式 + - - + + ❖ 3：两对半模式 + - + - + ❖ 4：两对半模式 + - - - + ❖ 5：两对半模式 + - + - -
1：大三阳肯定比小三阳严重？
❖ 第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒 DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能 正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。 这种情况约占“小三阳”患者总数的20％， 目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积 极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。
1：大三阳肯定比小三阳严重？
总结
我们今天所了解的内容： ❖ 误区1：大三阳肯定比小三阳严重？ ❖ 误区2：表面抗原抗体同时阳性？ ❖ 误区3：- + - + +和 + - - + +同样具有传染性？ ❖ 误区4：乙肝DNA所出报告<250即为乙肝DNA阴性？ ❖ 误区5：重症乙肝肝病及肝癌病人两对半及HBV-
DNA全阴？
谢 谢
乙肝常见误区简析
自贡第四人民医院 检验科 刘孝桢
认识乙肝
❖ 乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（简称乙 肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病。通过血 液与体液传播，具有慢性携带状态。
❖ 因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传播疾病。 ❖ 本病在我国广泛流行，人群感染率高，在某些地区感染率
恩替卡韦的副作用
恩替卡韦的副作用什么是恩替卡韦恩替卡韦是一种抗慢性乙肝药物，药物结构为环氧羟碳脱氧鸟苷结构，它具有较强的选择性抗乙肝病毒的作用，作用机理是通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，从而起到对乙肝病毒多聚酶的抑制作用,在进行乙肝抗病毒时有三个步骤：启动、反转录和DNA依赖的合成，从而达到抑制病毒复制的效果。
对于恩替卡韦来说，在治疗乙肝时具有不错的效果，但是在治疗时也不能不了解一下它的副作用。
恩替卡韦的副作用第一、患者使用恩替卡韦会产生消化不良、乏力、头晕头痛、失眠等许多不良的反应，严重影响患者的生活质量；第二、严重的时候患者还可能会出现重度的脂肪性肝肿大、乳酸性酸中毒等，甚至死亡；第三、乙肝患者在使用恩替卡韦半年以后就会出现耐药性，为以后病情的治疗带来很大的困难；第四、患者使用恩替卡韦不能随便停药，否则可能会导致病情迅速恶化，甚至转变为肝硬化、肝癌等；第五、恩替卡韦长期服用对肾脏具有毒性作用，因此，肾功能衰弱者，不宜服用；第六、在服用恩替卡韦时，停止治疗后病情会加重，并且可能会生重度急性肝炎发作。
广东省肝病治疗中心的肝病专家提醒，恩替卡韦在使用时，不宜用于治疗16岁以下和孕妇、老年患者、肾功能衰弱等乙肝患者。
专家强调，在治疗乙肝时，恩替卡韦在使用时，一定要在正规医师的指导下进行，不能随意盲目用药。
而且应空腹服用，在餐前或者餐后至少两小时时服用，这样会使药效发挥更好。
恩替卡韦的价格恩替卡韦是由中美上海施贵宝制药有限公司生产，产品批号为国药准字H20052237，规格是0.5毫克*7片/盒，恩替卡韦的价格一般在200-280元之间，价格跟因所在区域不同而有所差异，在购买时要以当地的药价为准。
同一个厂家生产的恩替卡韦片价格在不同的地区，不同的医院也会存在细小差异，但差别不大。
乙肝患者使用本药进行抗病毒治疗，疗程最少应该在半年以上，中途不可停药，哪怕病毒数量很低，肝功能稳定也不能停药，可酌情降低药量。
用药注意事项患者应在医生的指导下服用恩替卡韦，并告知医生任何新出现的症状及合并用药情况。