苓桂术甘汤组方治疗八十岁老人脑瘤实例(祈福元元天下无瘤)
苓桂术甘汤组方治疗八十岁老人脑瘤实例(祈福元元天下无瘤)
襄阳弱爸爸 2016.9.17
一、2O15年8月27日
初诊:陈氏,男,79岁,在湖南省第二人民医院住院,诊断为头部占位性病变,转移瘤可能性大,位于左小脑部位,约鸡蛋大(报告单被医院存档,医生与家属这样说的),医院建议头部穿刺做病理切片检查,以确诊肿瘤性质,家属考虑年事以高,穿刺会造成病人痛苦,所以拒绝,在省附属医院住院五天加重转到省肿瘤医院不接受。
家属要求输液治疗,经本人解释后同意中药治疗,不予输液。
主诉:头晕,乏力,进食就呕,呃逆,咳嗽气喘。
既往病史:经常头晕,慢性支气管炎。
刻诊:慢性病容,精神疲倦,表情痛苦,语音低微,有气无力,喉间有哮鸣音,讲一句就咳喘吐痰。
不畏寒,不发热,汗不多,头晕眼花,不痛。
痰色白偏黄,质稀量多(一天约5OOmL以上),肺部可闻及少量干湿罗音。
纳差,几天来几乎没吃进去东西,大便4天未解,平时大便硬,小便可,腹不胀,压之不紧张,舌色淡,苔微黄腻,无齿痕,脉弦滑。
六纲:太阴阳明合病属厥阴(太阴为主)
五证:饮,烦证
处方:小前胡汤合半夏厚朴汤合橘皮枳实生姜汤。
一两1O克。
2剂。
前胡80g,旱半夏80g,黄芩30g,党参30g,厚朴30g,茯苓40g,苏梗20g,陈皮160g,枳壳30g,生姜80g,炙甘草30g,大枣12枚。
2剂水煎60分钟,分三次服,并嘱以米粥少许喂之。
二、2015年8月30日,病人服完2剂药,吐痰量稍减,呕吐减轻,还不能进食,大便未解,舌苔黄腻,脉弦滑。
处方:小前胡汤加陈皮半斤杏仁二两大黄4两。
前胡80,旱半夏40,党参30,黄芩30,陈皮80,杏仁20,生姜30,大枣12,炙甘草30,大黄40。
2剂煎服法同前。
三、2015年9月3日,病人有便意,上了两次厕所,拉了少量大便,质稀,恶臭,前天晚上自已下床时摔了一跤,右侧肋弓碰在椅子上,诉痛厉害,头晕减轻,痰量减少,痰白色偏多,有时微黄,质比原来浓,呕吐缓解,还有呃逆感,能进食米粥(用生姜和大米煮的),舌苔还是黄腻,脉弦滑,比早几天缓和。
处方:小前胡汤合苇茎汤加桔梗。
前胡80,旱半夏40,党参30,黄芩30,炙甘草30,生姜30,大枣12枚,芦根30,冬瓜皮子30,桃仁20,苡仁40,桔梗20。
2剂。
后又服了2剂。
四、2015年9月7日,病人大便通畅,质不硬,双下肢水肿,头晕有点眼花,痰只有少许,能进食米饭。
苔腻,偏黄,脉弦。
处方:小前胡汤合五苓散(改汤)十苡仁四两。
前胡80,旱半夏40,黄芩30,党参30,大枣12枚,炙甘草30,生姜30,桂枝15,茯苓30,白术30,猪苓30,泽泻40,苡仁40。
7剂
五、2015年9月15日,头昏眼花症状未减,抬头无力,咳吐白色脓痰,易出,量不多,每歺能进食一碗米饭,进食时还有呃逆现象,不呕了,大便一天一次,小便可,肋痛缓解,下肢水肿全消,舌色偏白,舌体水盈,舌面水湿,无齿痕,苔腻,偏黄,脉浮稍弦无力。
用方:苓桂术甘汤合泽泻汤合小半夏汤。
茯苓40,桂枝40,白术20,泽泻50,旱半夏80,炙甘草20,生姜40。
(小半夏汤半量)5剂。
病人后未再来诊,过了一段时间电话问他儿子,说他父亲自己不愿服药,现在情况较稳定,头还有点晕,能自理,一个人能到外面走动。
六、2016年2月16日,患脑瘤病人,因受了风寒,发烧(39度),咳嗽气喘。
刻诊:面色较红,头晕不痛,畏寒,无汗,肺部有湿罗音,吐白色脓痰,量多,胸迫感,纳差,胃脘部痞塞,不痛,口稍干,不苦,渴不甚,大便稀,小便可,晚上不能平卧,舌色淡红,苔薄黄,舌面水湿较多,无齿痕,脉浮数。
处方:小青龙汤去芍药合苓桂术甘汤加石膏。
一两按15g折算。
麻黄45,细辛45,炙甘草45,桂枝45,五味子45,杏仁45,旱半夏60,茯苓60,白术45,生石膏90。
一剂,水煎60分钟分数次少量频服。
七、2016年2月17日中午,病人服药后汗出热退,头晕好转,畏寒症状消退,还有咳喘吐痰。
昨天的药以喝了多半,嘱其今天喝完。
原方继2剂,分四天喝完。
八、2016年2月21日,体温稳定,哮喘、头晕改善,有点眼花,口味好转,口不干,自觉胸部还有些痞塞(比前明显改善),痰还较多,色白质粘,大便成形,小便可,能上床睡觉,还有点烦,舌色稍暗红,苔薄白,舌面还是水液多,脉弦。
处方:苓桂术甘汤合苓甘五味姜辛夏杏汤。
茯苓40,桂枝30,白术20,炙甘草30,干姜30,细辛30,五味子20,半夏40,杏仁30。
这张方每次取3剂,共服了9剂。
病人儿子非常孝顺,每天都亲自煎药,本想等患者水饮消退后去做个检查对比一下前面,看脑瘤缩小没有。
再根据四诊用药,以巩固疗效。
可患者本人性情急躁,症状缓解后就不配合治疗。
过了大约一个多月,在街上碰到他一个在外面走,他主动与我打招呼,问他现在身体可好,他说头早上稍晕,不厉害,饮食味口好,二便可,还有点零咳吐痰。
这个病人治疗到这里算是很大的成功了。
距初诊已经整一年了,现在病情稳定,对于一个近八十岁的老人家来说,也算是经方给他创造了个奇迹。
但回过头来再看之前的处方,很多地方会有些不到位地方,也许初诊我们就可以考虑以苓桂剂,效果会更好。
这个从后面两次的治疗效果能证实这一点。
病人整个还是个饮证为主兼有些阳明热象。
从患者的出院病案里的中医诊断可以看出时方的对这个病按气滞血瘀辨证是显然有问题的。
这个病人,只要我们抓住了这个水饮这个病理产物,用方应该来说还是很灵活的。
苓桂术甘汤加减
苓桂术甘汤加减
苓桂术甘汤的加减运用
2019-04-02 10:33:34作者:孙鑫
【加减运用】
1. 脾虚者,加人参。
2. 痰多者,加陈皮、半夏。
3. 短气不得平卧者,加干姜、细辛、五味子。
4. 眩晕甚者,加泽泻。
5. 惊悸者,加龙骨、牡蛎。
【类方】
1. 真武汤:同为温化痰饮,治疗水肿、小便不利之方。
不同者,真武汤证属肾阳虚水邪泛滥,临床可见肢冷畏寒,心下悸,身瞤动;苓桂术甘汤证为脾阳虚水停心下,表现有心下逆满,恶心呕吐,起则头眩,胸胁支满。
2. 苓桂味甘汤:同可治水饮上冲。
不同者,苓桂味甘汤证冲逆较急,症见气从少腹上冲胸咽,面热如醉,甚者上至巅顶。
方中桂枝增一两,并加五味子收敛,可知冲逆之甚之急。
3. 甘草干姜茯苓白术汤:为治寒湿附腰,症见身重,腰及腰以下冷痛之方,二方三药相同,仅桂枝干姜之异,旨在燠土胜湿也。
4. 茯苓甘草汤(茯苓桂枝各二两,炙甘草一两,生姜三两)同可治胃内停水之厥、心下悸、心下胀满、呕吐清水。
然从药量可知,其阳虚、水饮程度皆较之为轻。
看了以上内容,相信您也对苓桂术甘汤的相关功效也有所了解了吧,三顶养生网温馨提示您:苓桂术甘汤对于孕妇是可用的,具有利水渗湿,益脾和胃,增强机体免疫力和抗肿瘤及保护肝脏,有纯中药成分,强力袪湿的功效。
苓桂术甘汤临床(咳喘、眩晕、水肿、鼻渊)
苓桂术甘汤临床(咳喘、眩晕、水肿、鼻渊)咳喘患者,男,70岁。
有高血压病病史5年,最高时血压为170/110m m H g,近1个星期来出现咳喘,夜间尤甚,剧则不能人眠。
3天前无明显诱因下出现颜面水肿,日轻夜重,小便短少,大便调。
舌淡胖,苔水滑,脉濡。
此为水寒射肺之证,治宜温阳化饮、利肺止咳,遂给予苓桂术甘汤加减:茯苓15g,桂枝10g,白术15g,甘草5g,麻黄8g,杏仁10g。
日1剂,水煎服。
服5剂小便得通,咳喘得减,原方再进5剂,咳喘消失,至今未再发。
按:水寒射肺,肺气不利,三焦失畅,故出现咳喘、水肿、小便不利等证。
苓桂术甘汤有温阳健脾、利水降冲之效。
杏仁配麻黄以疏利肺气,止咳平喘。
麻黄白术相配为用则发汗而不致过汗,利水而能行表里之湿。
全方综合运用而起温阳化饮、利肺止咳之效。
眩晕患者,男,24岁。
2天前突发眩晕,天旋地转,视物模糊,剧时可出现恶心、呕吐。
诊见其面色苍白。
头晕难耐,视物旋转模糊,二便调,舌淡苔白滑,脉弦。
证属中焦水泛、清阳不升,治宜温阳化饮、利水止眩,遂用苓桂术甘汤加减:茯苓20g,桂枝15g,白术20g,甘草5g,泽泻15g,日1剂。
5剂后眩晕即停,随访1年多,未复发。
按:中阳不足,脾失健运,失其运化,水湿内停,聚湿成饮,清阳不升而作眩晕。
《金匮要略》日:“ 病痰饮者,当以温药和之。
” 痰饮所成,阳气不运为其根本。
苓桂术甘汤方中茯苓渗湿,为治疗痰饮之要药;桂枝辛温通阳、振奋阳气以化水;白术健脾燥湿;甘草益气和中;加用泽泻以利水,而收温阳化饮、利水止眩之效。
水肿患者,男,70岁,2007年10月就诊。
自诉多年来双下肢踝关节部位水肿,按之凹陷,秋季更甚。
有7年高血压病史,最高为180/110m m H g。
面色无华,眠差多梦,腰酸尿频,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
此为脾肾阳虚、水邪外泛。
治宜温阳化饮,健脾利水。
遂予真武汤和苓桂术甘汤加减:炮附子15g( 先煎) ,白术15g,茯苓15g,桂枝10g,甘草5g,白芍10g,生姜10g,牛膝15g,益母草10g,杜仲15g,日1剂。
苓桂术甘汤加减治验
苓桂术甘汤加减治验发表时间:2011-02-22T14:05:18.480Z 来源:《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者:李彩廷[导读] 治疗一年后复查,心电图改变同前,心前区疼痛未复发,治疗后3年随访无症状复发。
李彩廷(内蒙古林西县中蒙医院 025250)【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0410-02 【摘要】苓桂术甘汤为医圣仲景方,主要治疗痰饮诸证。
以方义为桂枝温通阳气,助膀胱气化;白术健脾,脾健则能治水;茯苓渗湿利水;甘草助脾气转输,以交上下;合之可使心阳振、土气旺、转输利、水气行。
在临床上可随症加减,应用甚广,笔者结合临床多年治验,举例如下:【关键词】苓桂术甘汤眩晕胸痹乳癖心悸美尼尔氏综合症链霉素中毒性眩晕冠心病传导阻滞心动过缓乳腺小叶增生症房颤一、眩晕(美尼尔氏综合症)1.张××,男,41岁,中学教师。
1999年7月12日初诊。
头晕,走路不稳,心烦已一年多。
检查发现手抖,项强,头不能转动,闭目并足不能站立,走路时不能向正前方挺进,左斜后再向右斜摇摆前进。
舌苔白黄,脈左关滑寸尺沉细,右寸关尺滑。
印象:眩晕。
辩证:痰湿中阻,清阳不升而致眩晕。
处方:茯苓18克桂枝18克白术18克炙甘草12克栀子9克淡豆豉9克地龙24克蜈蚣2条共服21剂,头活动自如,手抖止,唯在情绪紧张时还出现头晕、大便仍干、苔白、脈左关滑、右尺滑。
照上方加减,续服12剂,诸症消失,临床治愈,追访之无复发。
2.曹××,男,52岁,工人。
2002年8月30日初诊。
于半年前因外伤感染,注射青链霉素后出现重度眩晕、耳鸣、听力减退、有时恶心、呕吐,看见马路上的人和物好像跳动,与电视机信号不好时的跳动相似。
步履蹒跚,左右乱撞,夜间不能外出行走,踏地发软。
睁眼并足亦不能站立,必须两足相距一尺多远方能站立片刻,苔白腻,脈左关滑过尺沉细,又寸关尺滑。
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤《伤寒论》方:茯苓四两,桂枝三两,白术二两,甘草二两《金匮要略》方:茯苓三两,桂枝三两,白术三两,甘草二两此二方按唐容川《伤寒论浅注补正》和《金匮要略浅注补正》中的用量。
后世医家对此二方往往合而注之,临床中也多按一方通用。
作者认为两方不同。
《伤寒论》方脉象为左右寸关尺沉紧,《金匮要略》方脉象为左关滑、寸尺沉细,右寸关尺滑。
唐容川说《伤寒论》方的病机:“盖心下逆满,是停水不化,气上冲心,是水气上泛。
”而《金匮要略》方的病机是,“有饮者短气,诚以水化则为气。
水不化则气不生,故呼出之气短也,水停则气闭,水不化则气不降也。
”《伤寒论》方应用范围较窄,《金匮要略》方应用范围较广。
《伤寒论》方茯苓量大,故利水之力强,《金匮要略》方白术量较多,则温中补脾之力强。
《伤寒论》方重用淡味的茯苓,益脾利水,桂枝温阳化气降逆,白术健脾燥湿,甘草益气和中。
土健则制水而使之下行,中阳温则使上凌之水消散。
苓桂术甘合而用之,共奏温阳健脾利水之功。
《金匮要略》方中,茯苓、桂枝、白术等量,各司其职,协同作用:桂枝温通阳气,助膀胱气化,白术健脾制水,茯苓渗温利水。
甘草助脾气转输,以交上下。
正如后人所言,“庶治节行,心阳振,土气旺,转输速,而水有下行之势,无上凌之患矣。
”【耳源性眩晕】于xx,女,52岁,干部,1979年10月初诊。
眩晕持续三天。
患间歇性发作眩晕已三年,第一年每半年发作一次,第二年每二、三个月发作一次,1979年上半年每月发作一次,近三个月来,每月发作二、三次,每次发作持续三至五天。
发作时耳鸣,听力减退,左侧较重,头晕目眩,自觉周围物体旋转,恶心呕吐,闭目静卧,饮食大减。
舌淡,苔白腻,脉左右沉紧。
印象:眩晕。
辨证:寒饮内停,清窍被蒙。
治则:温阳健脾利水。
处方:茯苓24克,桂枝18克,白术12克,甘草12克,炮附子9克,白芍15克,服十二剂,诸症状消失,追访二年无复发。
此为中阳虚而水饮上逆,当温其中阳,补其里虚,降其逆上之水饮,水饮既降,清阳能升,眩晕自止。
多才多艺的苓桂术甘汤
多才多艺的苓桂术甘汤
多才多艺的苓桂术甘汤
——郭生白
苓桂术甘汤(郭老习惯用量):
茯苓40克、桂枝30克、白术30克、甘草13克
真正典型苓桂术甘汤症很少,100个人发生100个苓桂术甘汤症,说典型的那个连5个也没有。
我说不是典型的可能占90多个,头眩、心下逆满、或者是有水肿,小便不利,有心下悸,都可以用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤能治很多病。
咱说苓桂甘术汤去哪样行,就四味药,去哪味也不行,添上一味行?添哪味都不好。
它照样还能治病。
你知道这一部《伤寒杂病论》有多少张方子,知道不知道,学过《伤寒论》的不知道吗?张仲景医圣,他手里有112—113张方子,有多少药,70多味药大概是,称为医圣。
他这112方子治120个病啊,1200个病也不止,我告诉你们,他这个范围很宽,他给你了一个规矩,你拿着规矩去治病去。
咱们学的是规矩,不是每一个病例都要学,今天说了一个苓桂术甘汤,你记得这一个病例,就我说的这两三个,那是最常见的,你也几乎每天都能见得到,你不能每天说这个话吧,这病我不会。
本文论及的心包积液、肾积水、脑积水都可通过化裁苓桂术甘汤治疗。
苓桂术甘汤,五苓散临床疗效惊人【健脾去湿配午下药治癌待研】
苓桂术甘汤,五苓散临床疗效惊人【健脾去湿配午下药治癌待研】在上方基础上酌情配午全蝎,蜈蚣,僵蚕,夏枯草,制鳖甲,三棱,莪术。
内金护胃,补气药黄芪5份当归1份,清热解毒药,龙葵,白花蛇舌草。
疗效独特,随症调配。
李某,男,32岁,头痛难耐,两目视物时有星花缭乱,面色黧黑,舌质淡嫩,苔水滑,脉沉弦而缓,辩证:面黧黑乃水之色,脉沉弦乃水之脉,苔水滑乃水之舌,系阳虚水泛,浊阴上窜之故,清阳被蒙则目眩,阴阳相争则头痛。
方用:附子12g,生姜12g,桂枝10g,茯苓25g,白术10g,炙甘草6g,白芍10g。
服药六剂,头痛减轻,继服苓桂术甘汤四剂,巩固疗效而病愈,此望斑参症而验一也。
辨证要点头晕起立性头眩,眼有黑花,闭目或伏枕为安,起则为甚,或在耳鸣后,气上冲后出现头眩,感觉天旋地转,甚至坐立不稳,头沉如戴被状。
水气上冲病人自觉有一股气从心下上冲胸咽,凡水气上冲经过的地方,如脐下,心下,胸中,咽喉,头面,清窍,或多或少出现胀满,悸动,憋闷,噎塞,咳喘,眩晕胸满多在夜晚发作或夜间为甚,遇寒加重,多伴有气上顶咽喉,咽喉不利,如物梗阻。
心下痞,心下逆满肋骨弓下部膨满,或自觉心下有堵塞感,或有自下向上冲上而满的感觉,是有水停胃的指征。
局部诊查无抵抗或压痛,以手推按则水声漉漉,有振水音。
医案岳美中医案:卢老太太,1967年5、6月间来诊。
身体矮瘦,患心下水饮已数年。
平日心下觉寒,稍胀满,西医确诊为幽门狭窄。
积5、6日则头晕呕吐清水,吐尽方休。
如此反复数年,愈演愈重,近又犯病而住院,服中西止呕药无效。
余虑其胃寒积饮而吐,且心下有时逆满,颇与苓桂术甘汤证相近,此证非温阳涤饮莫治,因久病寒甚,稍加干姜。
拟方如下:茯苓30克,桂枝10克,焦白朮24克,甘草10克,干姜5克,嘱服3剂,以观后效。
时隔10余日,其夫告余:仅服2剂呕吐立止,近2日仅有泛酸感。
拟前方量减半并加吴萸,水炒黄连少许,牡蛎12克,常服。
按语:胃寒积饮,心下逆满,气上冲胸,呕吐清水不止,与苓桂朮甘汤证病机相符,用之果获良验。
民间实用偏方秘方
民间实用偏方秘方民间实用偏方【根据多家收录的资料加以整理的】1、干橘皮枕头治疗脑梗、脑肿瘤:晒干的桔子皮若干斤作枕头长期使用,可以治疗脑梗、脑肿瘤且有奇效。
[这是一个76岁的老人脑袋里长了肿瘤、脑梗等症状,在不宜开刀的情况下采用的治疗方法,发现病情没有恶化]2、水葱治疗肝癌、肝肿瘤。
“水葱”,长在河滩水边上的一种植物。
晒干后煎水当茶喝。
一患者被诊为肝癌,连喝了一个月,其肝部一点不疼了,结果好了。
从得知那天得肝癌起至今已经6、7年时间了,现在还在世,而且身体很好,没有病痛感!3、治癌偏方:处方:牛膀、香菇、白萝卜、白萝卜缨子各占4分之一,熬开了当水喝(喝后放屁很多哦)。
这个方子没有具体针对哪种癌症。
据了解治癌的药里都有一种香菇多糖的成分,来源于香菇。
这个方子完全是食物,放心喝就好了,有病冶病,无病亦可强身。
服药的同时还要坚持煅练身体,自身生出正气来抵御癌细胞。
4、治脱发:鱼肝油,胱氨酸,维生素B6。
都是瓶装,一天服3次,按着瓶上说明量服用。
3种药一块吃,不要间断。
效果好。
5、治感冒:(1)香菜一把,葱白连须5根,生姜10片,水煎,加红糖一两,趁热服,一天两次,一天治愈。
(2)伤风感冒:葱白带须、生姜片各25克,加水250克煎开,放适量红糖趁热服汤,马上睡觉,盖被取汗即愈。
(3)感冒,鼻塞伴流涕,头痛。
晚上睡觉的时候,用伤湿止痛膏,加速效伤风感冒胶囊两粒,外敷涌泉穴,效果不错,而且无副作用。
6、治疗咳嗽:(1)用黄蒿拌上鸡蛋,搅匀。
用香油来煎鸡蛋。
然后趁热吃掉,睡觉,发汗。
第二天就好了。
注意,吃了药再渴也不能喝水,否则无效。
【秋末冬初,遇冷空气易感冒,咳不停,没有痰,只是干咳。
】(2)水两杯烧开后加入20克蒜茸,关火待凉,再烧1小时后调蜂蜜服用治疗咳嗽咳痰,屡试成功。
7、干咳(感冒或过敏引起均可):生黑芝麻15克,冰糖适量,共捣碎,用滚开水冲成半碗汤,早晨空服,3天痊愈,忌鱼腥、过咸食物。
8、治疗喉源性咳嗽【喉源性咳嗽是指咽喉疾病引起的咳嗽,以咽痒如蚁行或如有异物阻塞,咽痒必咳,不痒不咳,或有异物感而出现频繁清嗓动作为其主要症状。
皮下肉疙瘩,苓桂术甘汤乃千古第一方!
皮下肉疙瘩,苓桂术甘汤乃千古第一方!附:皮下囊肿治验王某, 女, 40岁, 经商 2014年9月22日初诊主症: 右膝上外侧皮下囊肿一周兼症: 便溏中诊: 触其右膝上外侧皮下有一囊肿,若枣大小,不红不热,按之硬痛;舌苔薄白,边有齿印,尖红,脉象弦缓。
病机:脾虚失运,湿热郁滞治法:健脾温阳,化湿清热方药:苓桂术甘汤化裁路路通10克丝瓜络10克生甘草6克7剂每日一剂两次煎服2014年9月27日复诊自感、触之囊肿都不痛了。
脉苔如上,上方桂枝用量减为6克,加乌元参12克,川贝母6克。
7剂每日一剂两次煎服2014年10月8日三诊触之囊肿已明显缩小了。
脉苔如上,继服上方5剂。
附记:2014年11月26日患者带孩子去儿科看感冒,特来告知,皮下囊肿已消失了。
高高兴兴,道谢而去。
体会:皮下囊肿,中医谓之“痰核”,此“病名首见于《医学入门》(明.李梴撰著)。
因脾虚不运,湿痰流聚而致皮下生核,大小不等,无红无热,不硬不痛,推之可移,多生于颈项、下颌、四肢及背部。
生于身体上部者,多挟风热;生于下部者,多挟湿热。
治以健脾化痰散结,用二陈汤化裁。
对于单发者,内治无效时,亦可手术切除。
”(《简明中医辞典》)本例患者之皮下囊肿,为单发“痰核”。
初诊时患者云,她既害怕是肿瘤,又不敢去穿刺探查,先来请中医治治看能否消失。
根据脉症,当系中焦阳虚,脾失健运,湿滞为痰,流注皮下,结聚成核。
察其舌苔,尚兼有热邪。
触之痛者,血瘀脉络,“不通则痛”。
仲景《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之。
”拟苓桂术甘汤健脾渗湿,温阳化痰。
云茯苓易土茯苓,以增强利湿导热之力。
加忍冬藤、连翘,清热解毒,散结通络;生薏仁,健脾利湿,清热消肿;白芥子辛散温通,散结消肿,淡竹茹味甘微寒,清热化痰通络,两者相伍,共逐“皮里膜外之痰”;生牡蛎味咸微寒,软坚散结,清热化痰;佛手散(当归、川芎)活血利气;鸡血藤、路路通、丝瓜络活血化湿通络。
诸药配合,温清并用,具有健脾利湿、清热解毒、化痰散结、活血通络之功。
《伤寒论》名方苓桂术甘汤
苓桂术甘汤(苓术+桂甘)【方剂组成】茯苓 12 克,桂枝 9 克,白术 9 克,炙甘草 6 克【用法】水煎温服。
【方解】此于桂枝甘草汤中加利尿逐水的苓术,故治桂枝甘草汤证而里有水饮、见小便不利者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第 67 条:伤寒,若吐、若下后,心下逆满。
气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经、身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
注解:太阳伤寒,法宜发汗,若吐若下,均属误治。
表不解故气上冲胸。
若里有水饮,更必伴冲气以上犯,心下逆满,起则头眩即其候也。
脉沉紧为寒饮在里之应,虽表解,亦不可发汗,若误发之,则势必动及经脉,将使身为振振摇的剧变,无论发汗与否,均宜苓桂术甘汤主之。
按:平时即有水饮的人,若患外感而误施吐下,表不解而气上冲者,最易使水伴气冲上犯,气上冲胸,心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候,亦即本方的主证。
此时与本方降冲气以逐水饮,则上证治而表自解。
若再误发其汗,不但表不解,而且激动里饮,更必使其人身为振振摇,当然此时还宜以本方治之。
《伤寒论》第 164 条:伤寒吐下后,发汗、虚烦、脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
注解:此即上条重出,前之脉沉紧,是指发汗前,此之脉甚微,乃指发汗后。
心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒,虽亦皆气冲饮逆的为证,但较发汗前已更重一等。
经脉动惕即前之身为振振摇的互词。
久而成痿,谓此证若不速治,久将成为肢体不用的痿证。
按:此条虽未提治法方药,但据所述肯定是苓桂术甘汤方证。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第 16 条:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
注解:《金匮要略》谓其人素盛今瘦。
水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。
心下有痰饮,即胃中有停饮。
胸胁支满、目眩亦水气冲逆的为候,故以苓桂术甘汤主之。
按:本方治头晕目眩确有良效,若无气冲之候者则不验。
若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候,临证时宜注意。
苓桂术甘汤组方治疗八十岁老人脑瘤实例(祈福元元天下无瘤)
苓桂术甘汤组方治疗八十岁老人脑瘤实例(祈福元元天下无瘤)襄阳弱爸爸 2016.9.17一、2O15年8月27日初诊:陈氏,男,79岁,在湖南省第二人民医院住院,诊断为头部占位性病变,转移瘤可能性大,位于左小脑部位,约鸡蛋大(报告单被医院存档,医生与家属这样说的),医院建议头部穿刺做病理切片检查,以确诊肿瘤性质,家属考虑年事以高,穿刺会造成病人痛苦,所以拒绝,在省附属医院住院五天加重转到省肿瘤医院不接受。
家属要求输液治疗,经本人解释后同意中药治疗,不予输液。
主诉:头晕,乏力,进食就呕,呃逆,咳嗽气喘。
既往病史:经常头晕,慢性支气管炎。
刻诊:慢性病容,精神疲倦,表情痛苦,语音低微,有气无力,喉间有哮鸣音,讲一句就咳喘吐痰。
不畏寒,不发热,汗不多,头晕眼花,不痛。
痰色白偏黄,质稀量多(一天约5OOmL以上),肺部可闻及少量干湿罗音。
纳差,几天来几乎没吃进去东西,大便4天未解,平时大便硬,小便可,腹不胀,压之不紧张,舌色淡,苔微黄腻,无齿痕,脉弦滑。
六纲:太阴阳明合病属厥阴(太阴为主)五证:饮,烦证处方:小前胡汤合半夏厚朴汤合橘皮枳实生姜汤。
一两1O克。
2剂。
前胡80g,旱半夏80g,黄芩30g,党参30g,厚朴30g,茯苓40g,苏梗20g,陈皮160g,枳壳30g,生姜80g,炙甘草30g,大枣12枚。
2剂水煎60分钟,分三次服,并嘱以米粥少许喂之。
二、2015年8月30日,病人服完2剂药,吐痰量稍减,呕吐减轻,还不能进食,大便未解,舌苔黄腻,脉弦滑。
处方:小前胡汤加陈皮半斤杏仁二两大黄4两。
前胡80,旱半夏40,党参30,黄芩30,陈皮80,杏仁20,生姜30,大枣12,炙甘草30,大黄40。
2剂煎服法同前。
三、2015年9月3日,病人有便意,上了两次厕所,拉了少量大便,质稀,恶臭,前天晚上自已下床时摔了一跤,右侧肋弓碰在椅子上,诉痛厉害,头晕减轻,痰量减少,痰白色偏多,有时微黄,质比原来浓,呕吐缓解,还有呃逆感,能进食米粥(用生姜和大米煮的),舌苔还是黄腻,脉弦滑,比早几天缓和。
