环甲膜穿刺

注意事项！ 注意事项！
• (1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可 能短的时间内实施完成。 • (2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长， 一般不超过24小时。 • (3)穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 • (4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当 延长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
环甲膜穿刺术意义： 环甲膜穿刺术意义：
• 环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少， 主要在院外急救或有人因各种原因引起喉 梗塞而发生突然呼吸窒息等意外情况时的 临时性抢救措施。 • 是简便、快速建立人工气道的一种有效手 段。
适应症: 适应症
1Hale Waihona Puke 2各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞， 急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼 吸困难，来不及行普通气管切开。 吸困难，来不及行普通气管切开。
3 牙关紧闭经鼻导管失败 岁以下小儿不宜做环甲膜切开者 4 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
禁忌证 :
1 无绝对禁忌证。 无绝对禁忌证。 2
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下 不宜行环甲膜穿刺术。 时，不宜行环甲膜穿刺术。
环甲膜解剖及穿刺位置： 环甲膜解剖及穿刺位置：
器械准备： 器械准备：
紧急状态下无需准备
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连接穿刺针流程图： 连接穿刺针流程图：
① ② ③
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灭菌消毒： 灭菌消毒：
术毕清洗后经环氧乙烷灭菌备用。
概述：环氧已烷在低温下为无色液体， 概述：环氧已烷在低温下为无色液体，沸点 108℃常压下 ℃ 为无色气体，易燃易爆，空气中浓度达3％ 为无色气体，易燃易爆，空气中浓度达 ％以上即有爆炸 危险。气体穿透力强，可穿透玻璃纸、 危险。气体穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙烯 薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广， 薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种 微生物，属灭菌剂。 微生物，属灭菌剂。 环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强， 适用范围 ：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强， 环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强 故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒 和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、 和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、 文件、皮毛、 化纤、塑料制品、木制品、 文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属 制品、橡胶制品、内窥镜、 制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用 品等。 品等。
消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、局麻醉、 棉签、局麻醉药） 穿刺针
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操作方法 ：
• 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。 不能耐受上述体位者，可取半卧位。 • 2.定位环甲膜穿刺点。 • 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。 • 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 • 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻 醉) • 6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺人，注 意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定 无疑后，扭下穿刺针、适当固定穿刺套管。 • 7.术后处理：①可经穿刺针接简易呼吸机或呼吸机给病人 输氧。②病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。 • 8.移去穿 刺套管后， 伤口会自 行愈合，行 局部皮肤 消毒、包扎 。
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环甲膜穿刺针 急救应用
长平医务所
什么是环甲膜？ 什么是环甲膜？
• 广义的环甲膜即指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔 组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间，通常所说的环甲 膜一般指狭义的环甲膜，仅指弹性圆锥的前部，其上界为 甲状软骨下缘，下界为环状软骨上缘，两侧界为环甲肌内 侧缘。环甲膜前方为皮肤及皮下组织，血管仅有来自甲状 腺上动脉发出的环甲动脉，左、右环甲动脉之间常有小吻 合支自两侧横行，从环甲膜上部进人喉内；而神经只有迷 走神经发出的喉上神经的外支，与甲状腺上动脉及环甲动 脉伴行，穿过咽下缩肌而终于环甲肌。环甲膜的后方即喉 腔的声门下腔部，其后壁为环状软骨板。因环甲膜位置表 浅，无重要的血管、神经及特殊的组织结构，因此，是穿 刺或切开最方便、最安全的部位。环甲膜在前正中线上增 厚的部分(即连于环状软骨弓和甲状软骨前角之间的部分) 叫环甲正中韧带，环甲膜穿刺术即在此进行。