减轻临床常用激素及免疫抑制剂不良反应
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢突眼的疗效
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠加小剂量免疫抑制剂治疗甲亢突眼的疗效甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌代谢性疾病，其最常见的眼部表现为甲亢突眼。
甲亢突眼对患者的外貌和生活质量产生了明显的影响，因此其治疗受到了广泛的关注。
在治疗甲亢突眼的过程中，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠以及小剂量免疫抑制剂，作为一种重要的治疗手段，取得了显著的疗效。
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素药物，其被广泛应用于各种自身免疫性疾病的治疗中，包括甲亢突眼。
甲泼尼龙琥珀酸钠具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等多种作用，在治疗突眼症状和减轻眼球突出程度方面具有良好的效果。
大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠可通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减轻炎症反应，降低组织的免疫反应，从而达到减轻突眼症状的目的。
然而，大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗甲亢突眼时存在一些不足之处。
一是其治疗效果存在一定的局限性，对于一些突眼严重的患者，尤其是眼肌收缩肌型甲亢突眼，单纯应用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠效果较差。
二是长期大剂量应用激素会带来一系列严重的副作用，如免疫抑制、骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等，在临床应用中需慎重权衡。
为了克服上述不足，近年来，医学界提出了大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠加小剂量免疫抑制剂的联合应用治疗方案。
免疫抑制剂的应用可以进一步抑制免疫反应，降低免疫介导的炎症反应，从而增强治疗效果。
此外，小剂量免疫抑制剂的使用还可以减少大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠的应用量，降低激素的毒副作用，并减轻激素依赖性。
此外，免疫抑制剂还可以抑制免疫介导的泪液分泌，改善干眼症状，提高患者的生活质量。
目前，免疫抑制剂的种类较多，包括环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，而且不同免疫抑制剂的疗效和副作用也存在差异。
因此，在联合应用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠和小剂量免疫抑制剂时，需要根据患者的具体情况选择合适的免疫抑制剂。
典型的治疗方案是大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠每日静脉滴注，联合小剂量硫唑嘌呤口服，每日1次。
这种联合应用方案具有良好的疗效，并且在患者中的应用较为广泛。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用糖皮质激素是一类内源性激素，由胰岛素和甾体激素合成而成，具有广泛的生理活性和药理作用。
其作用机制主要是通过绑定细胞膜受体并进入细胞核，调控基因表达以及抑制炎症，免疫反应等生理过程。
糖皮质激素应用广泛，用于治疗风湿类疾病、哮喘、皮肤疾病、肝炎等疾病，但也有很多不良反应，如糖尿病、骨质疏松症等，因此应该谨慎使用。
1. 激素类别根据结构和生物学活性，糖皮质激素可分为内源性和外源性两类。
内源性糖皮质激素是由垂体前叶合成，主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）和促生长激素（GH）。
外源性糖皮质激素是指从外部尤其是药品中获得的具有类似内源性糖皮质激素的生物学活性物质，由于目前还没有发现糖皮质激素受体特异性药物，外源性糖皮质激素作用于整个人体。
2. 药理作用2.1 抗炎效应糖皮质激素可以抑制炎症的发生和发展，抑制多种炎症介质的合成和释放，如前列腺素和白细胞介素等，并通过抑制炎症性细胞的运动和浸润等作用来减轻组织损伤。
2.2 免疫抑制作用糖皮质激素可以抑制细胞因子的分泌，、抗体的合成，T细胞介导的免疫反应等，从而发挥免疫抑制作用。
2.3 辅助呼吸能力糖皮质激素也可以促进咳嗽和呼吸道上皮细胞的清除作用，从而降低呼吸道病变的症状和发生率。
2.4 维持血糖平稳糖皮质激素可以通过刺激葡萄糖的合成和释放，同时抑制组织的葡萄糖利用，从而协调维持血糖水平稳定。
3. 临床应用糖皮质激素在临床应用过程中被广泛用于治疗许多疾病。
由于其具有广谱的抗炎、免疫、抗变态反应等多种作用，因此糖皮质激素的治疗范围非常广泛，包括以下疾病：3.1 风湿类疾病风湿类疾病主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎等。
糖皮质激素在治疗风湿类疾病中得到广泛应用，其中包括口服和静脉滴注等多种给药途径。
糖皮质激素的作用是通过抑制炎症和免疫反应来缓解病情。
3.2 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，糖皮质激素是哮喘治疗的首选药物之一。
使用免疫抑制剂时的中医药治疗
性腺抑制的中医药研究进展
有研究报道，生精冲剂“紫河车、黄芪、枸杞、菟丝 子、仙灵脾、龟甲、砂仁、丹参）对环磷酰胺所致生精障 碍小鼠，在血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平、睾 丸质量、精子计数差等方面有显著作用；补肾益精方”枸 杞子、菟丝子、锁阳、雄蚕蛾、鱼鳔胶、蛇鞭、甘草）能 降低生殖细胞凋亡率，从而预防性腺抑制作用；淫羊藿可 减轻化疗造成的附睾损伤，明显升高精子存活率，对生殖 功能具有保护作用。
使用免疫抑制剂时的中医药治疗
宜昌市中医医院 肾内科
免疫抑制剂不良反应的 中医药干预概况
骨髓抑制的中医药干预
中医学认为免疫抑制剂导致的白细胞减少等骨髓抑制不良 反应，是由于药物损伤人体气血津液，伤及五脏六腑，毒邪 内蕴，肝肾亏损所致，根据其临床表现，可归属中医“虚劳”范 畴。
减至一定量时，这时病人常由阴虚向气虚转化， 而呈气阴两虚之证。此时应在滋阴补肾的同时， 适当加用补气温肾之品，并且随激素逐渐减量而 逐渐增加补气温肾药，有助于减少机体对激素的 依赖，防止出现激素撤减综合征。
THANK
也有研究报道，甘寒归肝肾经中药可显著提高免疫
抑制小鼠的免疫功能。莲子多糖、灵芝多糖、黄芪多 糖在协同环磷酰胺治疗过程中，不仅可以增加疗效， 而且可以通过对免疫细胞和免疫因子的影响，提高机 体免疫力，对抗不良反应。
肾毒性的中医药防护
有研究表明，养阴活血方对环孢素A慢性肾毒性大鼠肾 功能具有保护作用，可减少CsA慢性肾毒性大鼠蛋白尿、降 低血肌酐、提高肌酐清除率，改善肾脏功能；川芎对大鼠的 肾功能、尿酶急肾脏病理性损害有明显治疗作用；汉防己甲 素能使血清肌酐、内生肌酐清除率、肾皮质丙二醇、超氧化 物歧化酶等指标明显改善，肾脏组织病理学损伤也明显减轻。
阴虚火旺
激素类药物临床应用指南
激素类药物临床应用指南引言：激素类药物是现代医学研究的重要成果之一，具有广泛的临床应用。
它们可以调节人体内的生理功能，并在疾病的治疗和预防方面起着重要的作用。
本文将从激素类药物的种类、临床应用范围以及使用注意事项等方面进行介绍，希望能为临床医生和患者提供参考。
一、激素类药物的种类1. 皮质类固醇（corticosteroids）：皮质类固醇广泛用于抗炎、免疫抑制和代谢调节等方面。
常见的皮质类固醇药物包括地塞米松、泼尼松龙等。
2. 甲状腺激素类药物（thyroid hormones）：甲状腺激素类药物被用于治疗甲状腺功能低下等疾病。
常见的甲状腺激素药物包括甲状腺素和甲状腺酮等。
3. 雄激素（androgens）：雄激素主要用于替代治疗男性性激素缺乏症或雄激素缺乏症等疾病。
常见的雄激素药物包括睾酮等。
4. 女性激素（estrogens）：女性激素主要用于替代治疗女性性激素缺乏症或更年期综合征等疾病。
常见的女性激素药物包括雌二醇等。
5. 胰岛素（insulins）：胰岛素是用于治疗糖尿病的重要药物，主要通过调节血糖水平来维持机体代谢的平衡。
二、激素类药物的临床应用范围1. 炎症性疾病：皮质类固醇被广泛应用于各种炎症性疾病的治疗中，如哮喘、风湿性关节炎等。
它们可以有效地减轻炎症反应，缓解相关症状。
2. 免疫系统疾病：除了炎症性疾病，激素类药物还被用于治疗一些免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
它们通过抑制免疫反应来减轻疾病症状。
3. 内分泌系统疾病：激素类药物在内分泌系统疾病的治疗中起着重要作用。
甲状腺激素类药物被用于甲状腺功能低下症、甲减等疾病的治疗。
雄激素和雌激素主要用于替代治疗性激素缺乏症。
胰岛素则是糖尿病患者维持血糖平衡的关键药物。
三、激素类药物的使用注意事项1. 精确用药：激素类药物的用药剂量和使用方法需要根据患者的具体情况进行精确调整。
过量或失调的使用可能导致不良反应。
2. 长期应用：一些激素类药物在长期使用过程中可能引发副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效及对血清免疫球蛋白的影响
熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效及对血清免疫球蛋白的影响王园园【摘要】目的探讨熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎(AIH)疗效及对血清免疫球蛋白的影响.方法选取医院2014年12月至2016年6月收治的AIH患者116例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各58例.两组患者均给予泼尼松及硫唑嘌呤免疫抑制剂治疗,观察组患者联合熊去氧胆酸治疗.结果观察组的治疗总有效率为89.66％,高于对照组的74.14％(χ2=4.710,P=0.030);治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平均较治疗前降低,白蛋白(ALB)水平均较治疗前上升(P<0.05),且观察组ALT,AST,TBil,ALP,γ-GT水平较对照组下降明显(P<0.05),ALB水平比较无差异(P>0.05);两组患者免疫球白蛋白(IgM和IgG)均较治疗前下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较(6.90％比5.17％)无明显差异(χ2=0.152,P=0.697).结论熊去氧胆酸联合泼尼松及硫唑嘌呤治疗AIH临床疗效显著,可有效改善肝功能,降低血清免疫球蛋白水平,安全、可靠.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P67-69)【关键词】熊去氧胆酸;泼尼松;硫唑嘌呤;自身免疫性肝炎;血清免疫球蛋白;临床疗效【作者】王园园【作者单位】辽宁省大连市第六人民医院,辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是指自身免疫反应异常所介导的肝实质炎性反应性病变，表现为慢性肝组织纤维化改变、高丙种免疫球蛋白血症、血清自身抗体异常等[1－2]，若不及时干预会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡[3]。
糖皮质激素的药理作用及临床应用
糖皮质激素的药理作用及临床应用【摘要】糖皮质激素是一类重要的药物，在临床中有着广泛的应用。
本文从糖皮质激素的药理作用出发，探讨了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成和代谢调节中的作用机制。
随后，结合当前临床应用现状和展望，探讨了糖皮质激素在治疗各种疾病中的潜在价值。
该药物具有重要的临床意义，但也存在一些副作用和局限性。
对于糖皮质激素的合理应用以及开发更加安全有效的替代药物具有重要意义，有望为临床治疗带来更大的突破和进展。
【关键词】糖皮质激素、药理作用、炎症反应、免疫调节、红细胞生成、代谢调节、临床应用、研究背景、临床应用现状、临床应用展望1. 引言1.1 糖皮质激素的重要性糖皮质激素是一类重要的内分泌激素，对人体的生理功能和疾病发展起着至关重要的作用。
它们主要由肾上腺皮质分泌，具有多种生物学效应，包括抗炎、免疫调节、代谢调节等。
糖皮质激素在人体内具有广泛的分布和多样的生理功能，对机体的稳态维持和应激反应有着重要的调节作用。
糖皮质激素的重要性体现在多个方面。
它们在调控炎症反应中起着重要作用，能有效减轻炎症引起的疼痛、红肿和热感，对各种炎症性疾病具有明显的治疗效果。
糖皮质激素对免疫系统具有抑制作用，可降低免疫反应的强度和范围，有助于治疗自身免疫性疾病。
糖皮质激素还参与调节红细胞生成和代谢过程，对机体能量平衡和组织修复具有重要意义。
糖皮质激素在维持人体内稳态、应对应激反应、治疗各种疾病等方面发挥着不可替代的作用，是临床上常用的重要药物之一。
通过深入了解糖皮质激素的药理作用和临床应用，可以更好地指导其在各类疾病治疗中的应用，提高治疗效果和减少副作用。
1.2 研究背景过去几十年间，糖皮质激素的机制研究取得了重要进展，揭示了其在炎症反应、免疫调节、红细胞生成以及代谢调节等多个方面的作用机制。
临床上糖皮质激素广泛应用于各种疾病的治疗，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病、肿瘤等。
目前对于糖皮质激素的临床应用还存在一些争议和问题，如何更好地平衡疗效与副作用，提高疗效和减少不良反应成为当前研究的重要方向。
地塞米松退热机制
地塞米松退热机制地塞米松是一种合成的皮质类固醇药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。
地塞米松主要用于治疗各种炎症性疾病，例如风湿性关节炎、过敏性疾病、自身免疫性疾病等。
其中，地塞米松也可用于退热治疗。
本文将详细介绍地塞米松的退热机制。
一、地塞米松的药理作用地塞米松作为一种皮质类固醇药物，具有多种药理作用。
其主要作用包括:1.抗炎作用:地塞米松能够抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而降低炎症反应引起的组织损伤和疼痛。
2.免疫抑制作用:地塞米松通过抑制免疫系统的活性，减少免疫细胞的活化和细胞因子的产生，从而抑制自身免疫性疾病的发展。
3.抗过敏作用:地塞米松能够抑制过敏反应，减少过敏介质的释放，从而减轻过敏症状。
4.抑制组织增生:地塞米松能够抑制组织的增生和修复，减少纤维组织形成。
二、地塞米松的退热机制地塞米松通过多种途径发挥退热作用，其机制主要包括以下几个方面:1.抑制炎症介质的产生:炎症反应是体温升高的主要原因之一。
在炎症过程中，多种炎症介质的释放会导致体温上升。
地塞米松能够抑制炎症介质的产生，降低炎症反应的程度，从而减轻发热症状。
2.抑制前列腺素的合成:前列腺素是一种重要的炎症介质，能够促进炎症反应和发热。
地塞米松能够抑制前列腺素的合成和释放，从而减少体温的上升和发热症状。
3.抑制脑垂体前叶激素分泌:地塞米松能够直接作用于脑垂体前叶，抑制ACTH的分泌，从而减少皮质醇的合成和释放。
皮质醇是一种能够促进蛋白质分解和葡萄糖合成的激素，其作用会导致体温升高。
地塞米松能够减少皮质醇的作用，从而降低体温。
4.抑制脑温调节中枢的兴奋:地塞米松通过作用于脑干的温度调节中枢，抑制其兴奋，从而减少体温调节中枢对发热的反应，降低体温。
5.抑制免疫细胞的活化:免疫系统的活化也是导致发热的重要原因。
地塞米松能够抑制免疫细胞的活化和细胞因子的产生，减少免疫反应，从而降低体温。
三、地塞米松退热作用的临床应用地塞米松的退热作用在临床上有着广泛的应用，主要适用于以下几种情况:1.感染性疾病:在感染性疾病的发热治疗中，地塞米松可以发挥重要的作用。
激素药的作用及功能主治
激素药的作用及功能主治1. 什么是激素药？激素药是指由内分泌腺或相关组织分泌或人工合成的化学物质，通过调节机体的生理功能和代谢过程，从而产生治疗、预防和改善疾病的作用。
激素药可以起到亢进或抑制机体各种功能和代谢的作用，广泛应用于临床医学领域。
2. 激素药的作用激素药具有多种作用，主要包括：2.1 调节内分泌功能激素药可以模拟或抑制内分泌腺的分泌，调节机体内分泌系统的平衡。
例如，胰岛素是一种重要的激素药，可以有效调节血糖水平，治疗糖尿病。
2.2 抗炎作用激素药可以抑制炎症反应，减轻炎症症状。
例如，肾上腺皮质激素类药物可以抑制免疫系统反应，减轻过敏反应和自身免疫性疾病。
2.3 免疫调节作用激素药可以调节免疫功能，增强或抑制机体的免疫反应。
例如，免疫抑制剂可用于器官移植患者，减少排斥反应，提高移植成功率。
2.4 治疗癌症激素药在癌症治疗中起着重要作用。
某些癌症依赖于激素的生长，通过使用激素抑制剂，可以有效抑制肿瘤的生长和扩散。
例如，乳腺癌和前列腺癌等多种癌症的治疗中常使用激素药物。
2.5 促进生长某些激素药可以促进生长和发育，用于治疗生长激素缺乏症、矮小症和青春期发育迟缓等疾病。
3. 激素药的主要功能激素药的主要功能根据其作用机制和治疗对象的不同而有所差异，主要包括以下几个方面：3.1 治疗内分泌疾病激素类药物可以用于治疗甲状腺功能亢进症、甲亢性心脏病、肾上腺功能亢进症等内分泌系统的疾病。
例如，甲状腺激素可以用于治疗甲状腺功能减退症，睾酮可以用于替代性治疗男性性腺机能不足等。
3.2 抑制炎症反应激素药物可以用于治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病。
例如，肾上腺皮质激素类药物可以用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。
3.3 免疫调节治疗激素药物可以用于免疫系统相关疾病的治疗，包括器官移植后的免疫抑制治疗、自身免疫性疾病的治疗等。
3.4 癌症治疗激素药物可以用于某些依赖于激素生长的癌症的治疗，例如乳腺癌和前列腺癌等。
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减轻临床常用激素及免疫抑制剂不良反应
糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗肾脏疾病的常用药物，其副作用常常不可避免。
糖皮质激素的常见副作用主要包括：感染、骨质疏松、高血糖、高血压、消化性溃疡、肾上腺皮质功能不全等；而免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等的主要副作用为骨髓抑制、感染等。
其中感染可使药物疗效降低，肾病易于复发，并参与诱发急性肾功能衰竭等严重并发症；骨髓抑制主要表现为白细胞减少，大剂量使用则可导致贫血及血小板减少；而长期应用激素导致的肾上腺皮质功能不全则参与激素撤药后的病情反跳的发生，此时往往需要再次应用激素治疗，甚至需加大剂量以控制病情，增加了临床治疗的难度。
黄芪可通过调节机体免疫功能、增强肾上腺皮质功能、增强造血功能等作用改善感染、病情反跳、骨髓抑制等不良反应。
黄芪对氢化泼尼松所致免疫低下小鼠有胸腺有增重作用，还能增加小鼠网状内皮系统吞噬功能；能选择性提高氢化考的松所致免疫低下小鼠的CD4+T细胞水平，纠正CD4+/CD8+比值失衡，增强机体的细胞免疫功能，重建免疫功能低下机体正常的免疫功能；还能氢化可的松所致免疫低下小鼠溶血性空斑形成数和溶血素产生水平升高，总补体水平和补体溶解复合物活性上升。
黄芪通过上述作用有助于降低激素所致的感染风险[82-84]。
环磷酰胺可使小鼠免疫功能受到明显抑制，免疫器官的重量、巨噬细胞吞噬功能、T淋巴细胞增殖能力都明显下降，而应用黄芪多糖，对环磷酰胺的免疫抑制作用都有明显的对抗。
黄芪还能增强环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠的体液免疫功能，升高血清溶血素抗体生成。
黄芪通过上述作用有助于降低环磷酰胺等免疫抑制剂所致的感染风险[85,86]。
石瑞如等研究发现老年大鼠血浆皮质醇含量相对青年大鼠显著降低，而服用黄芪后，血浆皮质醇含量显著提高，与青年大鼠接近。
临床研究亦发现，黄芪可有效提高肾病患儿的血清皮质醇含量。
黄芪具有增强肾上腺皮质功能的作用，有助于减少病情反跳[87,88]。
研究显示，黄芪多糖能促进正常及环磷酰胺化疗小鼠骨髓造血干细胞的增殖[89]。
一定浓度的黄芪注射液体内作用可使环磷酰胺所致贫血小鼠血清集落刺激因子（CSF）水平明显升高，刺激贫血小鼠粒单系、红系造血祖细胞增殖和分化，使降低的骨髓有核细胞数以及外周血象明显回升。
说明一定浓度的黄芪注射液体内作用可促进贫血小鼠粒单系和红系造血功能恢复[90]。
徐尚福等的研究亦显示黄芪多糖可升高由环磷酰胺大剂量给药导致的骨髓细胞数，改善骨髓形态学变化，并且升高外周血白细胞、单核细胞、红细胞及血小板数量减少症状，表明黄芪多糖对环磷酰胺诱导骨髓造血功能抑制有修复作用[91]。
上述研究均表明，黄芪对肾脏疾病的病因、病理进程和临床症状都有显著改善作用，
还能协同减轻临床常用药物的不良反应。
黄芪治疗肾脏病具有多方面的作用机制，作为一类行之有效的药物已被广泛应用于肾内科。