急诊超声检查项目及流程的有关规定教学内容
急诊超声管理制度
急诊超声管理制度一、总则1. 为规范急诊超声检查的管理工作，提高护理水平，保障医疗质量，保护患者权益，特制定本管理制度。
2. 本管理制度适用于医院内所有急诊超声检查，凡本院医务人员在超声室内从事超声检查参数调节和影像采集工作，应遵守本管理制度。
3. 医院领导应重视急诊超声检查的管理工作，各科室领导需积极配合，保证本管理制度得以全面实施。
二、超声室的设置和环境1. 急诊超声检查室应设置于急诊科的较为显著区域，院内设备设施应保证其临床急救需求。
2. 环境设备与医疗卫生标准应符合相关规定。
3. 超声室内应有标准超声设备、能够满足临床诊断的各种探头和配套设备等。
4. 超声室内应有专业的超声医生和护理人员，能够满足日常工作和应急检查的需要。
5. 超声室应有完善的数据处理和信息传输设施，保障医疗信息安全。
三、超声医生和护理人员的管理1. 超声医生应具备相关的医疗资质和专业技能，能够独立开展急诊超声检查工作。
2. 超声医生应接受定期的技术培训和学术交流，保持专业水平和技术更新。
3. 护理人员应具备相关的护理资质和专业技能，能够熟练操作超声设备和协助医生完成检查。
4. 护理人员应接受定期的技术培训和培训，增强应急处理能力和危急情况的处理能力。
四、急诊超声检查的管理流程1. 门诊或急诊患者需要进行超声检查时，医生应根据患者病情和临床需求开具超声申请单，注明患者基本信息、临床诊断、检查要求等内容。
2. 护理人员接收到超声申请单后，应及时安排检查时间和预约等工作，保证患者能够及时完成超声检查。
3. 患者到达超声室后，护理人员应对患者进行登记和登记，核对患者基本信息等内容。
4. 超声医生根据超声申请单和患者病情，进行超声检查工作，完成检查报告并及时提交给临床医生。
5. 超声检查完成后，护理人员应及时安排患者离开超声室，并注意观察患者是否出现不适和并发症等情况。
五、超声设备的维护和管理1. 超声设备日常维护工作由专职技术人员负责，应按照相关规定和要求进行检查和维护。
超声科危急值报告处理流程图
功能科危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会.二、“危急值"报告制度的目的（一）“危急值"信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务.三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值"报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死;3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。
(二）超声“危急值”报告范围：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm)；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时,检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确,仪器传输是否有误，在确认临床及检查(验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果.2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生.负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
超声科在急诊服务体系中的职责
超声科在急诊服务体系中的职责超声科在急诊（含抢救）服务及急性创伤、重要脏器急性功能不全等重点病种的急诊服务流程中应积极配合临床科室，优先支持急危重症患者检查：
1.根据临床科室需求，超声科提供相关急诊检查项目或非急诊
检查项目。
对急危重症患者设立“绿色通道”，优先对其进行检查，后补记费用，保证患者及时就诊；患者检查结束后一般在10分钟内发出超声检查报告，疑难病例先与主管医生沟通，于1小时内发出检查报告。
2.如果急、危、重症患者就诊人数过多，同时出现数个急诊患
者的情况，按先重后轻原则，有条件时专门设立“绿色通道”
诊室以备用。
3.当检查患者出现突发病情变化，威胁生命安全时，立即停止
超声检查，就地实施抢救，并请急诊科现场指导。
4.住院部各病区急危重症患者，临床科室可申请24小时急诊床
旁超声会诊。
超声科值班医师接到急诊床旁超声申请电话后，应该在10分钟内到达检查地点开展工作。
5.超声科保障提供24小时又7天连贯不间断的急诊检查服务，
实行二线班制度；值班人员需保证通讯畅通。
6.超声检查结果达危急值标准时，超声诊断医师对该患者按“危急值制度”处置。
超声科规章制度
超声科工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验，配合临床、科研。
开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。
2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单,包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。
急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项.3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。
报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告,住院患者8小时内发出报告，疑难复杂报告24小时内发出。
4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。
5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医师沟通.6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服,换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。
7.严格上下班制度,工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。
8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编xx县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度。
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.. 1心电图室工作制度。
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. 3b超室工作制度 .。
急诊心脏超声标准操作规范
谢谢观看
心脏急诊重点超声评估的临床目标
▪ 对于创伤患者,即使心包内的少量积液也可能会发展为凝血块,但血液动 力学可能是稳定的｡对于血液动力学不稳定的创伤患者,在提供初始治疗 之前,通常没有时间去请专业超声心动图医师做完整超声心动图检查｡
▪ 如果决定施行急救心包穿刺术,则可在超声引导下进行:最先在剑突下声 窗或其他经胸声窗中获取积液超声影像,据此确定最佳穿刺路径｡危重患 者实施超声导引式心包穿刺术则并发症少,成功率高｡穿刺过程中,同时注 射生理盐水有助于界定穿针位置｡如仪器具备穿刺针增强功能,则能更好 地确定穿刺针的位置｡
积液时都表现出了高度的敏感度和特异性｡超声心脏多切面的成像可以精确的 检测心包渗出物｡ ▪ 导致心包填塞的原因有心包积液､心包积血或心包血栓等,此外还有血压过低､心 动过速､奇脉逆脉及颈静脉怒张等临床表现,超声可快速､可视化观察心包状况｡ ▪ 但是当临床高度怀疑存在心包积液,而急诊重点心脏评估无法看到时,则应求助 于综合超声心动图或其他影像学检查技术｡
▪ 对疑似肺栓塞而言,急诊重点心脏评估的意义在于:划分后续检查的优先 次序;改变鉴别诊断的评估方式;帮助医师为那些功能严重受损患者做出 治疗决策｡所以临床一旦疑似大面积肺栓塞,就应推荐利用完整超声心动 图来进一步评估右室大小及功能｡
心脏急诊重点超声评估的临床目标
(4)循环容量评估： ▪ 从剑下切面检查下腔静脉(IVC)应当作为急诊重点心脏评估一部分(图7)｡
▪ 急诊重点心脏评估可以精确地评估整体心脏收缩功能,辨识出微弱但可检 测的左室收缩功能,这意味着需要更多的强心剂支持或机械支持｡
超声危急值报告流程和制度
超声危急值报告流程和制度危急值报告制度一、危急值的定义:“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求;询问申请医师该结果是否与病情相符;必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，立即电话报告临床科室检验结果，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，并在《危急值结果登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。
做出进一步抢救治疗措施(如药物、手术、会诊、转诊或转院等)决定;并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间(记录到时与分)。
五、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
六、各科“危急值”结果见下:(一)检验科危急值:检验科危急值项目正常参考范围低值高值单位男:120—155 血红蛋白 ?50 ?200 g/L 女:110—150男:5.0—12.0 9白细胞 ?3.0 ?28 10/L 女:4.0—10.09血小板 100—300 ?50 ?500 10/L凝血酶原时间 ?35 S 活化部分凝血23.0—45 ?20 ?80 S 活酶时间凝血酶 14—19 ?8 ?20 S 时间纤维蛋白原 2—4 ?1.0 ?10 G/L超敏C-反应蛋 0—6 ?50 Mg/L 白男:0—41 谷丙转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:0—37 谷草转氨酶 ?500 U/L 女:0—31男:11—61 r-谷氨酰 ?150 U/L 转移酶女:9—39乳酸脱氢酶 109—245 ?500 U/L a-羟丁酸 72—182 ? U/L 脱氢酶男:24—190 肌酸肌酶 ?1800 U/L 女:24—170肌酸肌酶同 7—25 ?100 U/L 工酶血淀粉酶 80—180 ?600 U尿淀粉酶 100—1200 ?3000 U血糖 3.9—6.1 ?2.5 ?25 mmol/L男:0—115 肌酐(血) ?550 umol/L 女:0—97血尿素氮 2.9—8.2 ?36 mmol/L男:208—428 ?600 尿酸(血) umol/L 女:155—357K(血) 3.5—5.5 ?2.5 ?6.5 mmol/L Na(血) 135—145 ?115 ?160 mmol/LCl(血) 96—106 ?80 ?125 mmol/L 总钙 2.2—2.7 ?1.6 ?3.5 mmol/L1.1—1.35 ?0.37 ?3.3 离子钙 mmol/L总二氧 21.0—29.0 ?6.0 mmol/L 化碳PH(血) 7.35—7.45 ?7.15 ?7.5 mmol/L (二)心电图“危急值”报告范围:1、严重心律失常:(1)心室扑动、颤动 ;(2)室性心动过速 ;(3)多源性、RonT 型室性早搏 ;(4)频发室性早搏并Q—T间期延长 ;(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动 ;(6)心室率,180次/分的心动过速 ;(7)???型及???型以上AVB ;(8)心室率,40次/分的心动过缓;(9)大于2秒的心室停搏。
重症超声评估流程
重症超声评估流程重症超声评估流程是一种重症监护的必备流程，它可以帮助医生快速地判断患者的病情，及时进行治疗，从而提高患者的生存率。
本文将详细介绍重症超声评估流程的概念、目的、流程和应用场景。
一、概念重症超声评估流程是一种利用超声技术进行重症患者监测和判断的流程。
其主要目的在于监测患者的生命体征，帮助医生快速、准确地诊断病情，并及时采取相应的治疗措施。
二、目的重症超声评估流程的主要目的是帮助医生快速、准确地诊断病情，及时采取相应的治疗措施。
由于重症患者病情危急，治疗时间非常紧迫，因此对超声评估的要求也非常高。
医生需要在短时间内对重症患者进行快速、全面的评估，以便更好的为患者提供及时、精准的治疗方案。
三、流程重症超声评估流程通常包括以下几个步骤：1.准备阶段医生在进行重症超声评估前，需要充分准备。
首先需要确认患者的病情和治疗方案，然后准备好超声设备和相关工具。
医生需要确保设备处于正常工作状态，并熟练掌握超声机的操作技巧。
2.超声评估阶段在超声评估阶段，医生利用超声技术进行患者的全面检查。
通常的检查项目包括心脏、肺部、腹腔、四肢静脉和动脉等。
医生需要对各个部位进行仔细的检查，全面记录患者的病情和体征。
3.诊断与治疗阶段根据超声评估结果，医生可以快速地确定患者的病情，并及时采取相应的治疗措施。
比如针对心脏疾病的治疗可以包括使用心脏起搏器或行心脏手术等。
对于肺部疾病，可以使用呼吸机或行气管插管来帮助患者呼吸。
此外，医生还需要根据患者的具体情况，合理地制定治疗计划，逐步提高患者的生命体征。
四、应用场景重症超声评估流程广泛应用于急诊科、ICU、心血管内科、呼吸内科等重症监护领域。
由于该流程具有快速、准确、无创等特点，因此受到医生和患者的广泛认可和高度重视。
总之，重症超声评估流程是一种非常重要的重症监护流程，它可以帮助医生快速、准确地诊断患者的病情，并及时采取相应的治疗措施。
医生需要熟练掌握该流程的技巧和方法，才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
重症超声流程化方案
重症超声流程化方案目标重症超声是一种非侵入性的诊断工具，可以在急诊科和重症监护室等环境中帮助医生快速评估和管理危重患者。
本方案的目标是制定一个全面的、规范化的重症超声流程，以提高诊断效率、减少误诊率，并为医生提供可靠的临床决策支持。
实施步骤步骤一：培训医生和技术人员1.确定培训计划，包括理论教学和实践操作。
2.邀请专业教师进行培训，确保培训内容准确、全面。
3.培训内容包括超声基础知识、解剖学、图像解读和临床应用等方面。
4.培训结束后进行考核，确保参与者掌握了必要的知识和技能。
步骤二：确定流程和标准化操作1.成立一个专门委员会负责制定重症超声流程和操作指南。
2.委员会成员包括急诊科医生、重症医学专家、超声科医生和技术人员等。
3.基于现有的临床指南和最佳实践，制定适用于重症患者的超声检查流程。
4.确定超声检查的标准化操作步骤，包括图像获取、测量和解读等方面。
5.制定报告模板，统一超声检查结果的记录和存档方式。
步骤三：设立超声室和采购设备1.根据需求评估，确定合适的位置设立重症超声室。
2.考虑到环境要求和安全因素，选择合适的设备，并完成采购流程。
3.安装设备并进行调试，确保其正常运行。
步骤四：推广和应用1.在组织内部进行推广活动，向医生和护士介绍重症超声的优势和应用场景。
2.提供培训材料和案例分析，帮助医生掌握重症超声的技术要点。
3.与其他科室合作开展示范项目，在不同临床场景下应用重症超声，并收集反馈意见。
步骤五：质量控制和持续改进1.设立质量控制机制，定期对超声室和操作流程进行评估。
2.建立超声图像库，供医生互相学习和讨论。
3.每年开展继续教育活动，包括病例讨论、学术会议等形式，促进专业知识更新和交流。
预期结果通过实施上述步骤，预期可以达到以下结果：1.提高重症患者的诊断效率：规范化的流程和操作指南能够帮助医生快速、准确地进行超声检查，提高诊断效率。
2.降低误诊率：标准化的操作流程和质量控制机制有助于减少操作错误和解读偏差，从而降低误诊率。
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急诊超声检查项目及流程的有关规定
关于规范超声急诊检查项目及流程的有关规定
各科室：
为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定：
一、关于正常门诊时间急诊超声检查：
１、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。
２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。
３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。
４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。
二、关于节假日、值班时间急诊超声检查：
１、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。
２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。
３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。
４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。
（检查部位及所涉及的疾病具体见附表）
５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。
三、关于急诊超声的注意事项：
１、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。
２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。
３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。
４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。
附件：急诊超声所涉及的部位及疾病
１、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。
２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。
３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。
４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。
５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。
二〇一四年一月二日。