妇产科--妊娠生理(免费!) (1)
妊娠生理(0001)PPT课件
可辨认胚盘与体蒂
胎儿发育特征
8周末
12周末
16周末
20周末
24周末Βιβλιοθήκη 28周末32周末36周末
40周末
4周末
初具人形，B超可见 早期胎心搏动。
从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动。
用听诊器可听到胎心音
胎盘的血循环
胎儿血与母血间隔:母血与胎血不直接相通,中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
胎儿血 脐动脉─绒毛动脉─绒毛毛细血管网─绒毛间隙进行交换─脐静脉─ 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉─绒毛间隙(交换) 底蜕膜小静脉─回母血循环,循环的生理基础是压力差
胎盘的功能
着色变软
停止排卵,妊娠黄体
充血、色素沉着
乳房
循环系统
血液系统
泌尿系统
呼吸系统
增大发胀和刺痛 乳头增大变黑乳晕变黑 蒙氏结节 初乳
心尖部较非孕期移向外侧约1cm,电轴左偏 心排出量脉搏增加10～15次/分 心排出量增加,32～34周达到高峰 血压晚期轻度升高,收缩压多无变化 下腔静脉受压,下肢, 外阴水肿和静脉曲张、痔疮。 仰卧位低血压综合征。
血容量增加 30～45﹪ , 32～34周时达到高峰, 共约增加1500ml,血液稀释 白细胞增加,中性粒细胞增多为主 凝血因子增加:纤维蛋白原, 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 血浆蛋白下降,主要是白蛋白
肾小球滤过率、肾血浆流量增加 尿糖可以阳性
耗氧量增加10％～20％, 呼吸次数变化不大 通气量增加40﹪、 每分换气量增加39﹪。 功能残气量减低20﹪。 上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿, 使局部抵抗力减低,容易发生感染。
妊娠生理(一)
妊娠生理(一)妊娠生理是指女性怀孕后，由于身体产生的生理变化。
妊娠期不仅需满足胎儿的需求，也要保障母体的健康和生产的顺利进行。
以下是妊娠期产生的生理变化以及对母体的影响。
一、内分泌系统在妊娠期，母体内分泌系统是全身的中枢。
卵巢产生孕激素和孕酮，参与维护子宫内膜和胎盘的发育。
胎盘分泌性胎盘激素和人绒毛膜促性腺激素，调控孕激素和孕酮的水平。
同时，前附睾体素释放激素也逐渐升高。
这些激素对妊娠的维持和胎儿的生长发育非常重要。
二、心血管系统怀孕会使母亲体内血容量增加30%-50%，心脏产生相应的变化以适应这种变化。
心脏体积增大、每搏量增加、心率略有增加。
这样能保证母体和胎儿能够得到足够的营养和氧气。
三、呼吸系统妊娠期，子宫随胎儿的生长而增大，逐渐向上压迫膈肌，导致呼吸肌受到影响，肺活量随之降低，每分钟呼吸次数略有升高，氧气的需求量相应增加。
四、消化系统妊娠时，尤其是早期，消化系统的改变是比较明显的。
由于孕激素和孕酮的作用，胃肠道平滑肌松弛，进食支出减少，并减缓胃肠蠕动，促进食物的吸收。
同时，由于胃肠道的压迫，孕妇也经常遭受胃灼热、恶心、呕吐等不适。
五、泌尿系统妊娠期，孕激素的作用下，肾脏的生理机能发生改变，包括肾小球滤过率的增加、肌酐清除率的提高以及尿钠排泄量的增加。
这对于孕妇和胎儿来说非常重要，保证了母体的代谢废物的正常排泄。
六、神经系统妊娠期间，母体整个神经系统得到很好的保护，以确保正常胎儿生长发育的顺利进行。
妊娠后期，由于子宫和子宫颈压迫神经，背痛、坐骨神经疼痛、手腕疼痛等症状会出现。
综上所述，女性怀孕后，内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统都会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，保证母体的健康和胎儿的正常发育。
怀孕期间，孕妇应该保证充足的营养和适量的运动，避免不良的生活方式对胎儿造成影响。
而临产前孕妇应该去医院做常规检查，保证顺利的分娩过程，保障母婴健康。
《妇产科护理学》备考练习题——妊娠生理(含答案,人卫版)
第三章妊娠生理一、考试重点1.精子与卵子结合的过程称受精，完成于输卵管壶腹部。
受精后6～7天开始，晚期囊胚侵入子宫内膜并被埋于其中的过程称植入。
2.孕8周末，B超检查可见胎心搏动,此期如感染病毒，可引起胎儿畸形。
孕16周末，从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇可感到胎动。
孕20周末，临床检查可听到胎心音。
孕28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g，给于特殊护理有存活的可能，但易患特发性呼吸窘迫综合症。
3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。
胎盘约在妊娠12周末形成，其功能有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能和免疫功能。
胎盘合成的激素有绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盘生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌达高峰。
胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。
脐带内有两条脐动脉，一条脐静脉，长约30～70m。
羊水早期来源于母体血浆的漏出液，中晚期来源于胎儿的尿液，羊水不是静止的，足月妊娠时羊水量约为800ml，呈弱碱性。
4.子宫于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。
足月时子宫体积可达35 cm×22cm×25cm，容量达5000ml，重量达1000ml。
子宫峡部非孕时长1cm，临产时可伸展7～10cm，成为软产道的一部分。
5.妊娠期血容量增多，至32～34周达高峰，其中血浆增加多于红细胞的增加，使血液稀释，呈现生理性贫血。
心率加快，每分钟可增加10～15次。
心脏向左前上方移位，可在心尖区及肺动脉瓣区听到Ⅱ级以内的柔和的收缩期吹风样杂音。
妊娠期静脉压升高，可导致下肢及外阴静脉曲张或痔。
孕妇如长时间仰卧位，增大的子宫可压迫下腔静脉，使回心血量和心搏量减少而导致血压下降等，称为仰卧位低血压综合征。
血液处于高凝状态。
白细胞增多，以中性粒细胞增多为主。
血沉加快。
6.孕期易出现便秘、胆石病、肾盂肾炎（右侧多见）。
二、练习题（一）名词解释1.受精2.植入3.子宫下段4.生理性贫血5.仰卧位低血压综合征（二）填空题1.描述胎儿的发育以周为一个孕龄单位，妊娠前周称胚胎，从第周起称为胎儿。
妊娠生理-妇产科教学课件
随着医学的进步，人们对妊娠生理的认识逐渐深入，开始有了较为科学的解释和研究。
近代发展
现代医学对妊娠生理的研究更加深入，涉及分子生物学、遗传学等多个领域，为提高生育质量和保障母婴健康提供了有力支持。
现代研究
妊娠生理的研究历史
02
CHAPTER
妊娠生理变化
03
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是妊娠早期由胎盘分泌的激素，对维持早期妊娠具有重要作用。
提高公众对妊娠生理的认识
对医护人员进行妊娠生理教育培训，提高他们对妊娠生理的理解和临床应用能力。
加强医护人员培训
通过线上线下的咨询平台，为孕妇提供个性化的妊娠生理咨询服务，帮助她们更好地理解和应对妊娠过程中的生理变化。
建立妊娠生理咨询平台
加强妊娠生理教育的普及和推广
THANKS
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胎儿的生长速度
在妊娠早期，胎儿生长速度较慢，但到了妊娠中期和晚期，胎儿生长速度加快。
胎儿的营养来源
主要通过胎盘从母体获得氧气和营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。
胎儿的营养需求
随着胎儿的生长，对营养的需求逐渐增加，母体需要提供足够的营养以满足胎儿的生长需求。
胎儿生长与营养
在宫内，胎儿通过吞咽羊水来练习呼吸运动，出生后才开始用肺呼吸。
妊娠生理-妇产科教学课件
目录
妊娠生理概述 妊娠生理变化 胎儿发育与生长 分娩与产后的生理变化 妊娠生理相关疾病与并发症 妊娠生理研究展望
01
CHAPTER
妊娠生理概述
指女性在怀孕期间的生理变化和胎儿的生长发育过程。
妊娠生理
研究女性在怀孕期间的生理变化、胎儿生长发育的特点以及与妊娠相关的各种疾病和并发症。
妇产科主治医师考试《妊娠生理》练习题及答案
妇产科主治医师考试《妊娠生理》练习题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是在A.输卵管伞部B.输卵管伞部与壶腹部连接处C.输卵管壶腹部与峡部连接处D.输卵管峡部与间质部连接处E.宫腔2.有关受精过程正确的是A.卵子停留在输卵管峡部等待受精B.精子获能的主要部位是阴道C.精子与卵子相遇时发生顶体反应D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。
E.精原核和卵原核融合，标志受精过程即将完成3.关于蜕膜正确的是A.受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变B.蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大C.底蜕膜为胎膜的组成部分D.包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分E.真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化4.晚期胚泡透明带消失后开始着床相当于受精后A.第2～3日B.第4～5日C.第6～7日D.第8～9日E.第10～11日5.关于滋养层发育过程正确的是A.滋养层外层是细胞滋养细胞B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞E.滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层6.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)正确的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.分子量约为5万C.有与黄体生成激素相似的生物活性D.为不含糖分子单链多肽激素E.至妊娠14～16周血清浓度达高峰7.人绒毛膜促性腺激素于妊娠期间分泌量达高峰的时期是A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠1l～13周D.妊娠14～16周E.妊娠17～19周8.关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.是糖蛋白激素C.分子量约为3.5万D.可以在孕妇血浆中测出E.母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比9.脐带中的血管有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根10.脐带中的脐静脉有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根11.脐带中的脐动脉有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根12.羊水的来源与吸收正确的是A.胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源B.妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C.胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径D.脐带华通胶不吸收羊水E.妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高13.羊水量、性状与成分正确的是A.妊娠足月时羊水比重为1.037B.妊娠足月时羊水pH呈中性偏酸C.羊水内含肌酐应视为病态D.妊娠38周时羊水量最多E.于妊娠末期无色透明14.正常妊娠38周时羊水量约为A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml15.妊娠期母体血液的改变正确的是A.血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周时达高峰B.网织红细胞轻度减少C.白细胞总数增高，中性粒细胞减少D.红细胞沉降率加快E.血浆纤维蛋白原稍增多16.妊娠期母体内分泌系统的变化正确的是A.腺垂体不增大B.腺垂体分泌促黑素细胞激素减少C.甲状腺功能低下D.皮质醇轻度减少E.垂体催乳激素分泌增多17.孕妇体内代谢改变正确的是A.蛋白质代谢呈负氮平衡状态B.基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20%C.血中胰岛素值偏低D.血脂降低E.妊娠全过程体重平均约增加10kg18.妊娠期母体循环系统变化正确的是A.心脏容量至妊娠末期约增加30%B.心排出量自妊娠20周逐渐增加C.心排出量至妊娠32～34周达高峰D.妊娠晚期舒张压一般升高E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次19.妊娠期母体乳房变化正确的是A.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育B.大量孕激素刺激乳腺腺管发育C.初乳为淡黄浓稠液体D.乳头增大、乳晕变黑E.妊娠晚期可有乳汁分泌20.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加A.8.5kgB.10.5kgC. 12.5kgD.14.5kgE.16.5kg21.关于胎儿发育过程正确的是A.妊娠8周末，从外观可分辨男女B.妊娠20周末，胎儿体重约为500gC.妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD.妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g22.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是A.妊娠20周末，胎儿身长为25cmB.妊娠24周末，胎儿身长为28cmC.妊娠28周末，胎儿身长为31cmD.妊娠32周末，胎儿身长为34cmE.妊娠40周末，胎儿身长为45cm23.关于胎儿血液循环正确的是A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高B.肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉C.上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房D.左心室的血液流入动脉导管E.脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带24.胎儿血液含氧量最高的血管是A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉25.胎儿血液含氧量最低的血管是A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉26.关于受精卵错误的是A.依靠输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动被送人宫腔B.在输卵管运送期间分裂成为桑葚胚C.经桑葚胚发育为早期胚泡D.最外层是滋养层E.受精卵着床在子宫内膜海绵层27.胎儿附属物的构成错误的是A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C.胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎盘母体面E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成28.妊娠足月胎盘的大体结构错误的是A.呈盘状多为圆形或椭圆形B.重约450～650gC.中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面D.胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近E.母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶29.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是A.是由绒毛合体滋养细胞分泌B.是糖蛋白激素C.至妊娠12～14周血清浓度达高峰D.其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性E.维持黄体继续发育，成为妊娠黄体30.胎盘合成甾体激素错误的是A.主要有孕激素和雌激素B.孕二醇于妊娠足月24小时尿液中排出量约5mgC.雌激素由胎儿—胎盘单位产生D.胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E.测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎儿在宫内状况的好方法31.关于胎盘功能错误的是A.在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B.通过简单扩散进行O2、CO2交换C.脂溶性高的物质以简单扩散通过胎盘D.免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘E.血浆蛋白为大分子不能通过胎盘32.关于人胎盘生乳素(HPL)错误的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.为不含糖分子的单链多肽激素C.分子量约为2.2万D.至妊娠34～36周分泌达高峰E.产后迅速下降，产后7小时即测不出33.胎盘分泌的酶错误的是A.缩宫素酶由绒毛合体滋养细胞产生B.缩宫素酶为糖蛋白C.缩宫素酶至妊娠末期达高峰D.耐热性碱性磷酸酶由绒毛合体滋养细胞产生E.耐热性碱性磷酸随妊娠进展而逐渐减少34.乳房出现与妊娠无关的变化是A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节B.乳头增大并变黑C.可以挤出稀薄黄色液体D.乳头凹陷E.乳晕变黑B型题(配伍题)(问题35～36)A.叶状绒毛膜B.绒毛合体滋养细胞C.绒毛细胞滋养细胞D.胎膜E.脐带血35.孕期含多量花生四烯酸的磷脂的部位是36.孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的产生部位是(二)判断题1.男女成熟生殖细胞结合的过程为受精。
妊娠生理(1)
妊娠生理(1)
妊娠生理是指女性怀孕期间身体发生的各种生理变化，这些变化是为孕育和诞生健康婴儿而产生的。
妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
以下将从以下几个方面介绍妊娠期的生理变化。
1.休息
在妊娠期间，女性的休息时间有所增加。
这主要是因为妊娠对身体的负担增加，需要更多的能量和营养来支持胎儿的生长和发育。
因此，孕妇需要更多的睡眠来维持身体健康。
2.激素变化
孕妇身体内的激素水平发生了很大的变化。
卵巢激素和孕激素的水平显著增加，这些激素对胎儿的健康和发育起着重要作用。
孕妇的胎盘也会分泌出一些激素，这些激素会影响孕妇的身体功能和代谢过程。
3.体重增加
在妊娠期间，孕妇的体重会有所增加。
这是因为孕妇需要为胎儿提供足够的营养和能量。
在孕妇的饮食中加入更多的蛋白质、铁、叶酸和氨基酸等营养物质是非常重要的。
4.消化系统
孕妇的消化系统经历了一些重要的变化，包括胃的压力增加、直肠的压力增加和肠壁松弛。
这些变化可能会增加孕妇出现胃食管反流
（GERD）和便秘（便秘）的风险。
5.循环系统
孕妇的循环系统经历了一些变化，包括心脏的增大和血容量的增加。
这些变化有助于为胎儿提供足够的氧气和营养物质。
总之，妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
孕妇应该接受适当的教育和指导，以更好地了解这些生理变化。
在妊娠期间，保持健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠和适当的医学观察是非常重要的。
妇产科学-妊娠生理
受 精
卵
宫内膜粘附接触。
粘着：晚期囊胚外层细胞 和子宫内膜粘着。
穿透：合体滋养细胞分泌蛋白酶 子宫内 膜缺口埋入子宫内膜功能层。
受
精
受精卵着床
卵
时间：受精后6—7天
部位：宫腔上部前、后、侧壁，通常在
宫腔后壁的上部。
附：异常植入：正常植入应在子宫腔的上部，否则便 形成异常植入：子宫外孕、前置胎盘。
物质交换场所：胎盘小叶的绒毛处 ：绒毛毛细 血管壁、绒毛间质、 绒毛表面细胞层。
胎盘
*****胎盘功能*****
1、 气体交换 2、 营养物质供应 3、 排除胎儿代谢产物 4 、 防御功能 5、 合成功能
二、胎膜(feta membranes)
构成：绒毛膜（平滑绒毛膜） 羊膜。
三、脐带(umbilical cord)
（早期囊胚）16细胞 • 受精后第4天进入宫腔，继续分裂成晚期
囊胚 在宫腔内游离1～2天 • 受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失，
侵入子宫内膜――着床
受精卵卵裂的特点
卵裂_受精卵的细胞分裂。 孕卵一方面由输卵管向子宫腔运行，一方面自身不
断地进行着细胞分裂，分裂后的子细胞称卵裂球。 地点：输卵管 特点:
皮肤的变化
皮肤色素加深、妊娠纹 蜘蛛痣、皮肤红斑、汗腺和皮脂腺 功能亢进
骨骼、关节及韧带的变化 (skeletal system)
关节、韧带松驰 （松弛素 relaxin） 骨骼一般无变化
妊娠 pregnancy
是胚胎(embryo)和胎儿(fetus) 在母体内发育成长的过程。
妊娠开始：卵子受精 终止：胎儿及其附属
物自母体排出
妊娠是个非常复杂的生理过程，全程
妇产科-妊娠生理ppt课件
三、脐 带
四、羊 水
•来源 •吸收 •羊水量 •羊水形状及成份 •功能
第四节 妊娠期母体变化
生殖系统的变化 乳房的变化 循环系统的变化 血液的改变 泌尿系统的变化 呼吸系统的变化 消化系统的变化 皮肤的变化 内分泌系统的变化 新陈代谢的变化 骨骼、关节及韧带的变化
子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
着床后子宫内膜蜕膜变：
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
第二节 胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点
4周为一个孕龄单位
妊娠开始8周的孕体成为胚胎，是其主要 器官结构完成分化的时期。
自妊娠9周起称为胎儿，是其各器官进一 步发育渐趋成熟时期。
一、胎儿发育特征：
一、生殖系统的变化
子宫 卵巢 输卵管 阴道 外阴
子宫
1.子宫体：
(1)大小:7×5×3→35×22×25 (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g (4)各部增长速度不一 (5)Braxton Hick收缩
2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段 3. 宫颈:肥大,着色,变软
卵巢
略增大 排卵和新卵泡均停止 仅有一个妊娠黄体，妊娠6-7周前产生
E、P，以维持妊娠继续 妊娠10周，黄提供能被胎盘取代，黄
体开始萎缩
阴道
粘膜变软、水肿充血，呈紫蓝色 皱襞增多，伸展性增加 阴道上皮细胞含糖元增加，乳酸含量增
多，使阴道PH值降低，不利于致病菌 生长，有利于防止感染。
外阴
伸展性增加
二．乳房的变化 1． 变大 2． 蒙氏结节 3． 初乳
三．循环系统的变化
（一） 心脏: 位置,心音,容量,心率 （二） 心排出量 （三） 血压 （四） 静脉压：仰卧位低血压综合征
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精子照片
精子模型图
精子在女性体内游动
精子与卵子相遇
精子附着在卵子表面
精子努力进入卵子
1.精子穿过卵子放射冠
2.精子穿过卵子透明带 3.精子卵子结合形成受精卵
受精卵分裂
受 精 卵 分 裂
受精卵从输卵管移向子宫
受精卵着床
（二）植入（Implantation）
前置胎盘（placenta previa）
输卵管妊娠（tubal pregnancy)
蜕 膜
(4)
胚 泡
第
胎儿
天
绒毛膜
胚 胎 发 育 过 程
胚 胎 发 育 过 程
胚胎和脐带
胎儿及附属物
正 常 受 孕 过 程
一、受精、受精卵发育、输送、着床
排卵
受精
着床
发育输送
二、胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿 附
胎膜
属
物
脐带
羊水
胎儿及附属物
胎儿发育特征
4周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出生厘活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，性力，强别.， 24周末
（二） 胎盘(placenta)
结构---呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
胎 盘血液循环
胎盘的功能
❖ 1.气体交换 ❖ 2.供给营养物质 ❖ 3. 排泄功能 ❖ 4.防御功能 ❖ 5.合成功能
❖ 性状：足月时约800–1000ml， 弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。
羊水循环 Circulation of amnion fluid
分泌
吞咽
羊膜
羊水
胎儿
吸收
排尿
三、胚胎与胎儿
胚胎：妊娠前8 周， 是主要器官分化形成 时期。
胎儿：从第9周起， 是各器官逐渐发育成 熟时期 。
人胚外形演变图
（三）乳房： 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，
孕后期可挤出少量初乳。
（四）其他系统： ❖ 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。 ❖ 泌尿：孕早期与孕末期出现尿频；易患急性肾盂
肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。 ❖ 体重：孕晚期每周体重增加不应超过500g，至
妊足月时体重共约增加12.5Kg ❖ 妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎头结构
组成：由7块扁骨构成， 是胎儿通过产道最困难（最大）部分。
颅缝：矢状缝－－两顶骨之间，前后方向， 是确定胎位的重要标志。
囟门：前（大）囟门：菱形，位于胎头前方。 后（小）囟门：三角形，位于胎头后方。
径线：枕下前囟径（小斜径）－－胎头通过产道的径线 枕额径－－胎头衔接的径线。 枕颏径（大斜径） 双顶径（横径）－－B超测此径可估计胎儿大小
妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
1.妊临娠床的是开以始：末卵次子月受经精的。第1日作为妊娠的开始。 2.妊娠全的过终程止1：0个胎妊儿及娠其月附，属4物0自周母，体2排80出天。。（分娩）
3.妊娠全过程平均约 266天；
？------14天----- 受精---------------266天------------分娩
三胚层的分化
（1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及 附属结构
（2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血 管系统、肾脏、性腺等
（3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上 皮等
前神经孔 后神经孔
未闭合
无脑畸形 脊髓裂
胚胎及胎Байду номын сангаас外形特征
一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形； 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。
胎盘异常发育
• 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 • 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生
（三） 胎膜(fetal membrane)
由羊膜、平滑 绒毛膜与底蜕膜组 成。有防止病原体 进入宫腔，避免感 染的作用。
（四） 羊水(amniotic fluid)
定义：充满羊膜腔内的液体。不 断进行交换而保持动态平衡。
经产妇银白色。
1.受精卵开始着床一般开始于受精的第 (C)
A.1—3天 B.4—5天 C.6—8天 D.9—10天 E.11—12天
2.妊娠末期白细胞增多，但一般约为 (A)
A.（10—15）×109/L B.（12—17）×109/L C.（14—19）×109/L D.（16—18）×109/L E.（18—20）×109/L
（二）血液及循环系统：
❖ 心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周 达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率 增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管 扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。
❖ 静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位 低血压综合征。
❖ 血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细
胞增加，主要为中性粒细胞增加。
3．20周末胎儿发育特征为 (D)
A.吸吮发育良好 B.四肢活动活泼 C.指甲已超过指端 D.临床上用普通听诊器可听到胎心 E.身长25CM，皮下脂肪发育良好
❖ 1.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血
压下降表现，主要原因是
胎膜 羊水
脐带
胎盘
（一） 脐带(umbilical cord)
➢ 平均长约50cm，一端 连于胎儿脐轮，一端附 着于胎盘的胎儿面。
➢ 外层为羊膜，其中有 1条脐静脉 ，2条脐动脉。
➢ 脐带是母儿循环重要通 道，受压可危及胎儿的 生命。
脐带异常
• 过长 → 缠绕肢体或 颈部 • 过短 → 胎盘早剥与 出血
颅缝与囟门 胎头径线
四、妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化：子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的
一部分。
宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分
泌物增多。
卵巢：不排卵，月经不来潮。
子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
❖ 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）