脑卒中后失语症的分类培训课件
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失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
失语症专题知识宣教培训课件
1描0述分：1/1前4/260题21回答完全正确，有正常长度失语和症复专杂题知的识句宣子教 来描述图画，对图画有合情合理40的40完整
Ⅳ 流畅度、语法能力和错语的检查评分标准
0分；完全无词或仅有短而无意义的言语 1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义
流畅度（10分）
2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑
2626
汉语失语检查法（ABC）
1/14/2021
失语症专题知识宣教
27
谈话(确定流畅性)
❖ 回答提问
你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？
❖ 叙述
叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
1/14/2021
失语症专题知识宣教
28
看图说话
1/14/2021
失语症专题知识宣教
解 △
×
△
×
×
○
○
○
×
△
×
○
○
失语症专题知识宣教
朗读 × × × × △ △ × △
书写 × × ×
命名 × × ×
×
×
×
△
△
△
×
×
△
△
2222
表达性失语症
完全性失语症 命名性失语症
传导性失语症
1/14/2021
失语症专题知识宣教
感觉性失语症
23
失语症评定方法
1/14/2021
失语症专题知识宣教
表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
1/14/2021
失语症专题知识宣教
2
失语症的检查：
检查内容及次序： ❖ 说话： ❖ 听理解： ❖ 复述： ❖ 命名： ❖ 阅读： ❖ 书写：
Ⅳ 流畅度、语法能力和错语的检查评分标准
0分；完全无词或仅有短而无意义的言语 1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义
流畅度（10分）
2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑
2626
汉语失语检查法（ABC）
1/14/2021
失语症专题知识宣教
27
谈话(确定流畅性)
❖ 回答提问
你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？
❖ 叙述
叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
1/14/2021
失语症专题知识宣教
28
看图说话
1/14/2021
失语症专题知识宣教
解 △
×
△
×
×
○
○
○
×
△
×
○
○
失语症专题知识宣教
朗读 × × × × △ △ × △
书写 × × ×
命名 × × ×
×
×
×
△
△
△
×
×
△
△
2222
表达性失语症
完全性失语症 命名性失语症
传导性失语症
1/14/2021
失语症专题知识宣教
感觉性失语症
23
失语症评定方法
1/14/2021
失语症专题知识宣教
表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
1/14/2021
失语症专题知识宣教
2
失语症的检查：
检查内容及次序： ❖ 说话： ❖ 听理解： ❖ 复述： ❖ 命名： ❖ 阅读： ❖ 书写：
失语症分类和评定 课件
37
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
38
口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
。 大多有语法和书写障碍，听理解和命名受影响较小。
儿童获得性失语
指已获得口语能力后再丧失说话能力， 多发生在脑外伤后。其发生率我国为 4.7%。
多数表现为缄默，其后表现为言语速度 慢，说话量少，声音低弱韵律失常。
均为非流畅型，很少出现杂乱语。 预后较好。
纯词聋
听理解严重障碍
言语与自然社会音的分离：能分辨动物音，听不懂人语 不是听觉障碍； 不是声音失认； Wernicke区不受损的颞叶损伤
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书 写、象形书写、错误语法
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
36
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
28
丘脑性失语
占失语症总数的4%。 表现为偏流畅，声调低，音量小，有时近似耳
语，个别不主动讲话，有的存在语意性错语， 复述正常或轻度障碍。有较明显命名障碍，执 行口头指令较差，出声读好但理解差，可有不 同程度构词障碍和语法结构障碍。 预后较好，可数周内恢复，但常遗留命名障碍 。
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
38
口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
。 大多有语法和书写障碍，听理解和命名受影响较小。
儿童获得性失语
指已获得口语能力后再丧失说话能力， 多发生在脑外伤后。其发生率我国为 4.7%。
多数表现为缄默，其后表现为言语速度 慢，说话量少，声音低弱韵律失常。
均为非流畅型，很少出现杂乱语。 预后较好。
纯词聋
听理解严重障碍
言语与自然社会音的分离：能分辨动物音，听不懂人语 不是听觉障碍； 不是声音失认； Wernicke区不受损的颞叶损伤
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书 写、象形书写、错误语法
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
36
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
28
丘脑性失语
占失语症总数的4%。 表现为偏流畅，声调低，音量小，有时近似耳
语，个别不主动讲话，有的存在语意性错语， 复述正常或轻度障碍。有较明显命名障碍，执 行口头指令较差，出声读好但理解差，可有不 同程度构词障碍和语法结构障碍。 预后较好，可数周内恢复，但常遗留命名障碍 。
脑卒中患者言语及吞咽障碍的评定与治疗PPT课件
第15页/共46页
阅读与朗读 ➢朗读字词 ➢朗读语句 ➢字辨认 ➢听字辨认 ➢词-图匹配 ➢阅读语句 ➢执行文词指令
第16页/共46页
书写测验 ➢书写姓名、住址及抄写 ➢初级水平听写 ➢看图书写命名 ➢描述书写 ➢听写语句
第17页/共46页
失语症严重程度评定： 国际上采用波士顿诊断失语症检查法中失语症严重程度分级 0级：无有意义言语或听觉理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或
第28页/共46页
第29页/共46页
吞咽障碍评定与治疗
第30页/共46页
吞咽（Swallowing）：将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入 胃的过程
吞咽过程分期
• 口腔前期 • 口腔准备期 • 口腔期 • 咽期 • 食管期
第31页/共46页
吞咽障碍（Dysphagia）：指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍 或不便而引起的症状。
第33页/共46页
饮水试验
患者坐位,让其按习惯喝下温水30ml,根据饮水结果进行分级。 Ⅰ级:能1次喝完,无噎呛; Ⅱ级:分2次以上喝完,无噎呛; Ⅲ级:能1次喝完,但有噎呛; Ⅳ级:分2次以上喝完,仍有噎呛; Ⅴ级:频发呛咳,难以全部喝完。 对于Ⅱ、Ⅲ级患者,处理的重点是给予进食方法的指导,Ⅳ、Ⅴ级患者则需进行 积极的康复治疗。
第3页/共46页
失语症 类型
Broca失语 （BA）
Wernicke失 语（WA）
传导性失语 （CA）
完全性失语 （GA）
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
命名性失语 （AA）
阅读与朗读 ➢朗读字词 ➢朗读语句 ➢字辨认 ➢听字辨认 ➢词-图匹配 ➢阅读语句 ➢执行文词指令
第16页/共46页
书写测验 ➢书写姓名、住址及抄写 ➢初级水平听写 ➢看图书写命名 ➢描述书写 ➢听写语句
第17页/共46页
失语症严重程度评定： 国际上采用波士顿诊断失语症检查法中失语症严重程度分级 0级：无有意义言语或听觉理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或
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第29页/共46页
吞咽障碍评定与治疗
第30页/共46页
吞咽（Swallowing）：将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入 胃的过程
吞咽过程分期
• 口腔前期 • 口腔准备期 • 口腔期 • 咽期 • 食管期
第31页/共46页
吞咽障碍（Dysphagia）：指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍 或不便而引起的症状。
第33页/共46页
饮水试验
患者坐位,让其按习惯喝下温水30ml,根据饮水结果进行分级。 Ⅰ级:能1次喝完,无噎呛; Ⅱ级:分2次以上喝完,无噎呛; Ⅲ级:能1次喝完,但有噎呛; Ⅳ级:分2次以上喝完,仍有噎呛; Ⅴ级:频发呛咳,难以全部喝完。 对于Ⅱ、Ⅲ级患者,处理的重点是给予进食方法的指导,Ⅳ、Ⅴ级患者则需进行 积极的康复治疗。
第3页/共46页
失语症 类型
Broca失语 （BA）
Wernicke失 语（WA）
传导性失语 （CA）
完全性失语 （GA）
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
命名性失语 （AA）
失语症 (培训班版本)PPT课件
肌力训返练技回术与方法
12
一,失语症的分类
根据90年代研究资料和国内的观察约30%的失语 无法归类。因此，又有将失语症分为非流利性失语和流 利性失语的二分法。分法注重了言语障碍的性质而不是 病灶的具体部位。损伤在前部的为非流利性失语，损伤 在后部为流利性失语。现在应用较多。
肌力训练技术与方法
13
二、失语症的语言症状
（二）失语症的病因和发生率
1、病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等 ，其中脑血管病最常见的病因。
2、失语症的发生率：
我国的研究资料显示至少有三分之一的脑卒中可发 生个种各样的言语障碍。
失语症要与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、 其他高级脑机能障碍相鉴别。
肌力训练技术与方法
4
二、失语症的语言症状
（七）完全性失语 GA
听理解
严重缺陷
口语表达 严重缺陷，刻板语言
阅读理解 严重缺陷
朗读
严重缺陷
书写
严重缺陷
复述
严重缺陷
命名
严重缺陷
病变部位 大脑中动脉分布的广泛区域，包括额、
颞、 顶叶，大脑外侧裂周围的
言语区带几乎全部 受累
肌力训练技术与方法
25
二、各类失语症的临床特征及病灶
(八) 交叉性失语: 交叉性失语是指任何与贯用手同侧大脑半球病变引起的
（3）经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA）
肌力训返练技回术与方法
11
一,失语症的分类
3．完全性失语（Golbal Aphasia, GA） 4． 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） 5．皮质下失语（Subcortical Aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（Thllamic Aphasia, TA） （2）基底节性失语（Basal Ganglion Aphasi, BaA） 6．纯词聋（Pure Word deafness） 7．纯词哑(Pure Word Umbness) 8．失读症（Alexia） 9．失写症（Agraphia）
脑卒中语言障碍康复PPT课件
5
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
6
Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
13
完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
12
混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
失语症的检查和类型培训课件
语量少，找词困难，讲话费力，呈电 报样文
语量多，讲话不费力，但缺乏实质词， 常有错语或新语
谈话流利但常中顿，犹豫，语音性错 语为主
语量少但复述较好
经皮质感觉性失语
优势半球颞顶叶分水岭
错语较多，命名严重障碍，模仿语
混合性经皮质失语
优势半球分水领区，病灶较大
自发语言严重障碍，模仿语
完全性失语
优势半球额、颞、顶叶
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失语症的语言症状
听觉理解障碍：
语义理解障碍 能正确辨别语音但部分不能 或全部不能理解其词意
语音辨识障碍 不能辨别听到的声音
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失语症的临床表现
失语症患者临床的主要表现在于： 1、可利用的词汇减少，运用语法的能力下降； 2、能听到说话声、看到文字，但不能理解言语 和文字的意义； 3、无法按语法规则明确地说出有意义的言语； 4、虽然能清晰的表达言语，但由于不能正确运 用词汇及语法规则，导致词不达意，令听者不能 理解等。
失语症的定义
• 失语症是一种由于大脑局部病变神经受损导 致患者后天习得语言能力受损或丧失的一种 获得性语言综合障碍。
• 患者在无意识障碍（意识错乱、痴呆）、感 觉缺损(听觉或视觉下降或丧失),也无口咽部 与发音有关的肌肉瘫痪、共济失调或不自主 运动的情况下，对交流符号的认识和应用发 生障碍，即对符号的接收（理解）和运用 （表达）能力受损或丧失 。
失语症筛查表
脑卒中患者失语症的康复培训课件
7、书写不能
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如何评定失语症？
本四文、档所失提语供的症信息的仅评供处参定，考请之联用系，网不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
评定目的
1、判定患者有无失语症、失语症的类型和轻重程度。 2、了解各种影响患者交流能力的因素。 3、评定患者残存的交流能力。 4、确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
概述 失语症的分类 失语症的临床表现 失语症的评定 失语症的康复治疗
一、概 述 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 失语症的定义
失语症是由于大脑功能 受损所引起的语言功能丧失 或受损(Benson) 。
一、概 述 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 失语症的病因 最常见 的病因
以口语理
CA解突) 障出碍特为点
⑤经皮质感觉性失语(Transcortical sensory
A,TCSA)
⑥经皮质运动性失语(Transcortical motor A,
TCMA)
⑦经皮质混合性失语(Mixed transcortical A,
MTCA)
⑧命名性失语(Amnestic Aphasia, AA)
语音错语(香蕉－香猫)
口语表达障碍
语义错语 (桌子－椅子）
1、发音障碍 新语（铅笔－磨小）
2、说话费力
3、错语
4、杂乱语
5、找词和命名困难
6、刻板语
单音：“嗒”， “八”，词：
“妈妈”，“人
7891、、、0、持模语言续仿法语性语障的言言碍流语持同畅和重续样性短复重的与语检复词非查流者畅的性话
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统医学治疗方法。
脑卒中后失语症的分类
2
一 概述
脑卒中后失语症的分类
3
两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符 号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包 括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
脑卒中后失语症的分类
10
（4）言语书写中枢
❖
位于大脑皮层左半球的额中回后部（8
区）。其主要功能是书面语表达。由于人在
写字时需要头、眼移动和手的活动，所以这
一区域正好处于大脑皮层左半球的头、眼和
手的运动投射区内。这一区域若受损，将使
患者形成书写障碍——造成“失写症”。由
于书面语和口语都是内部言语的外部表现（
➢ 流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，语调正常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口古， 咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
脑卒中后失语症的分类
6
额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
脑卒中后失语症的分类
顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
7Hale Waihona Puke （1）运动性语言（说话）中枢
❖ 位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通 常也称为“布洛卡区”。
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
脑卒中后失语症的分类
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现 。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传
脑卒中后失语症的分类
15
三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
只是表现形式有所不同），所以书写中枢和
表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系：当
书写能力有较严重障碍时，说话也往往有些
困难；反之，当口语表达有较严重障碍时，
书写能力也会轻度受损。言语表达中枢和言
语书写中枢二者都在左半球的额叶部分，前
者在额下回，后者在额中回，彼此互相邻接
。当这两个言语中枢之一有损伤时，会对另
一中枢的功能产生影响。
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一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍 ，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉 瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（ 听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读 ）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍 意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼 克区后部（角回区）。其主要功能是把 语言转换为视觉信息，使人能写下听到 的话语；又能把文字信息转换为语音， 使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉 表象与口语的听觉表象之间建立起联系 。所以，一般把“角回区”称作是书面 语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤 ，视觉表象与听觉表象之间的联系就中 断，书面语就不能转换为有声口语，形 成书面语阅读障碍——过去认得的文字 现在读不出它们的音，成了一堆毫无意 义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是 所谓“失读症”，所以，角回区就被认 为是“言语阅读中枢”。
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（2）听觉性语言（感受）中枢
❖包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也 称为“沃尼克区”。
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二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
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书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
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三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍