第八章 精神疾病的治疗与护理
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精神障碍的药物治疗
低
100~450
低
5~20
低
300~800
中
2~6
2．抗精神病药物的选择 应综合考虑临床症状特点、药物作用特点、药物
不良反应、患者个体因素、经济因素等来选择合适的抗精神病药物。①以 幻 觉 、
妄想等阳性症状为主要表现的患者，可选择第一代抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃
静、氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪等，也可选择第二代抗精神病药物如利培酮 、
脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路多巴胺 D2 受体而发挥抗精神病作用，以改善 阳性症状和控制兴奋、躁动为主，不良反应较明显，尤其是锥体外系反应和催乳
素水平升高等，代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等；第二代抗精神病药物又称非典
型抗精神病药物，主要阻断脑内 5-HT2 受体和 D2 受体，除对阳性症状有效外， 对阴性症状、伴发的抑郁症状、认知障碍等也有明显改善作用，较少引起锥体外
嗪等，若治疗无效可合并使用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠或卡马西平；⑥以
紧张症状群(木僵状态)为主的患者，首选舒必利静脉滴注或肌注，3~5d 内用至治
疗剂量(200~600mg/d)，持续 1~2 周，若治疗有效则继续口服舒必利或第二代抗
精神病药物；⑦精神分裂症复发患者在药物选择上可参考既往用药史，首选既往
肌内注射或第二代抗精神病药物口服合并苯二氮 zaozi001 类药物注射；④伴有抑
郁症状的精神分裂症患者，宜选用第二代抗精神病药物如利培酮、奥氮平、氯氮
平、喹硫平或第一代抗精神病药物如舒必利、硫利达嗪，若单用抗精神病药物不
能完全改善抑郁症状时可合并使用抗抑郁药物；⑤伴有躁狂症状的精神分裂症患
者可首选第二代抗精神病药物，也可选择第一代抗精神病药物如氟哌啶醇、氯丙
最新心理与精神病护理课件第八章 精神疾病的治疗与护理-药学医学精品资料
精神疾病的治疗与护理
治疗过程 和护理
心理诊断，分析和解决问题， 结束阶段
1．治疗前的护理 （1）环境准备 （2）治疗背景材
料的准备 （3）病人的准备 2．治疗过程中的护理 3．治疗后 的护理
精神疾病的治疗与护理
治疗前的 和护理
（1）环境准备 心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干 扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理 治疗室内设置沙发、衣帽架、茶几，摆放一些鲜花或盆景， 根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫 生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受 治疗。 （2）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或 障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等， 才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。
健
询，定期复查，根据病情调整药物，
康 教
及时心理疏导，是预防复发的有力措
育
施。
（4）家庭支持：保持和谐的家庭关系 和良好的家庭气氛，家庭成员了解病
人的病情，并明白有关服药的知识， 尊重和关心病人，有利于防止复发。
精神疾病的治疗与护理
• 概述 • 适应症和禁忌证 • 治疗过程的护理
精神疾病的治疗与护理
教
不可随意增减药物或停药。②每次服药时要核
育
对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳
酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最好
在睡前服；③服完药后要适当休息，尽量勿立
即外出。④若病情未痊愈，药物应由家属保管，
由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检
查是否藏药。
精神疾病的治疗与护理
（3）定期复查：长期坚持接受医生咨
精神疾病的治疗与护理
治疗前的 和护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中 进行。护士在治疗过程中主要是做好医 生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集、提供病人需要的帮助，以及 某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见 证人。
第八章 精神疾病的治疗与护理
精神疾病的治疗与护理
改善现存的／潜在的健康问题
3.严密观察病人躯体和精神症状：要重 视病人的精神症状，但也不能忽略躯 体症状。 4.同时使用多种药物时，应了解用药的 原因，注意配伍禁忌。
精神疾病的治疗与护理
精神病病人病情复发最常见的原因 之一是未坚持服药。拒绝用药分主动 与被动二种。因此，护士要以和缓的 方式，帮助病人认识到接受治疗的必 要性，以平静、沉着的方式对待病人， 除给药时间外，增加与病人的接触时 间，对过度用药的病人给予用药限制。
第四节 其他治疗与护理
精神疾病的治疗与护理
• （一）抗精神病药：
抗精神病药物
• 1：药物作用：能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性
（分裂症状） 。 • 也称神经阻滞剂 或强镇静药
:2：常用药物：
(1)传统抗精神病药 有氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用 药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。 (2)非传统抗精神病药 有利培酮（维思通）、奥氮平、喹硫平等。 此类药物价格昂贵、治疗剂量小、副作用小、疗效好。
• 8.其它：造血系统的副作用较少见，药物 所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～ 0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变 态免疫反应。早期诊断，及时处理，预 后多数良好，严重者而又处理不当者可 能造成死亡。
常用抗精神障碍的药物 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药 药物治疗过程中的护理
精神疾病的治疗与护理
（2）神经系统症状：以锥体外系症状为突 出。短期服药即可出现急性肌张力不全、 静坐不能和类巴金森综合征；长期服药 可致迟发性运动障碍。 ①急性肌张力不全：多见于青少年，特别 是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多 在服药数日内发生，表现为眼、面、口、 颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异 表现，常见的有动眼危象、颈面征等。 肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症 状可迅速缓解。
改善现存的／潜在的健康问题
3.严密观察病人躯体和精神症状：要重 视病人的精神症状，但也不能忽略躯 体症状。 4.同时使用多种药物时，应了解用药的 原因，注意配伍禁忌。
精神疾病的治疗与护理
精神病病人病情复发最常见的原因 之一是未坚持服药。拒绝用药分主动 与被动二种。因此，护士要以和缓的 方式，帮助病人认识到接受治疗的必 要性，以平静、沉着的方式对待病人， 除给药时间外，增加与病人的接触时 间，对过度用药的病人给予用药限制。
第四节 其他治疗与护理
精神疾病的治疗与护理
• （一）抗精神病药：
抗精神病药物
• 1：药物作用：能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性
（分裂症状） 。 • 也称神经阻滞剂 或强镇静药
:2：常用药物：
(1)传统抗精神病药 有氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用 药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。 (2)非传统抗精神病药 有利培酮（维思通）、奥氮平、喹硫平等。 此类药物价格昂贵、治疗剂量小、副作用小、疗效好。
• 8.其它：造血系统的副作用较少见，药物 所致粒细胞减少症的发生率为0.1%～ 0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变 态免疫反应。早期诊断，及时处理，预 后多数良好，严重者而又处理不当者可 能造成死亡。
常用抗精神障碍的药物 抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药 药物治疗过程中的护理
精神疾病的治疗与护理
（2）神经系统症状：以锥体外系症状为突 出。短期服药即可出现急性肌张力不全、 静坐不能和类巴金森综合征；长期服药 可致迟发性运动障碍。 ①急性肌张力不全：多见于青少年，特别 是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多 在服药数日内发生，表现为眼、面、口、 颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异 表现，常见的有动眼危象、颈面征等。 肌注氢溴酸东莨菪碱0.3～0.5mg后，症 状可迅速缓解。
精神疾病治疗及护理ppt课件
临床应用: 对大多数患者而言:
起始剂量就是治疗剂量； 每日一次用药； 一般早上用药。
不良反应
总的来说，本类药物的安全性、耐受性较好； SSRIs不良反应的发生率与剂量正相关，主要有5-HT能副作用， 包括失眠、焦虑、激动或嗜睡等神经精神症状，厌食、恶心、腹 泻、便秘等胃肠道症状；射精障碍、性欲减退等性功能障碍；尿 频、尿急、排尿困难等膀胱功能障碍以及头痛、头晕、气短、疲 乏、出汗、肢体震颤和口干等 ； 禁忌和单胺氧化酶抑制剂合用：要可能引发5-HT综合征。
三、抗躁狂药物（心境稳定剂)
锂盐 ：最经典、疗效肯定； 抗癫痫药物：丙戊酸盐最常用的，双相 情感障碍常作为首选 抗精神病药 ：第一代药物导致转抑郁的 可能性大，现已少用。第二代药物有较 好的疗效。
1、碳酸锂
治疗剂量：600-2000mg/日，但最为重要的是根据血药浓度给药， 治疗浓度（0.6-1.2mmol/L），维持浓度（ 0.40-0.8mmol/L），大 于1.4mmol/L容易产生中毒。 适应症 ：治疗躁狂、预防双相抑郁发作。 禁忌症：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用 、12岁以下儿童禁 用、妊娠头三个月禁用、哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳 脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。 不良反应：见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶 心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、 嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应 加重可能是中毒的先兆，应密切观察。手指粗大震颤提示血锂浓度 接近中毒
长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。
饭后服药可减少胃肠道反应。
2、丙戊酸盐
具有肯定的抗躁狂疗效； 在抗躁狂治疗时，一般不会引起转相（由 躁狂相转为抑郁相）。 需要较大的治疗剂量（800-1600mg/日） 治疗期间注意监测肝功能
第八章精神分裂及护理讲课文档
17 第十七页，共26页。
第一节 精神分裂症
（二）ICD-10中精神分裂症的诊断标准 精神分裂症诊断的一般要求是在并非继发于意识障碍、智能障碍、
情感高涨或低落等情况下至少存在以下1～4项症状中的1种，也可以至
少有5～9项中的2种症状。
1.思维鸣响、思维插入或思维被夺或思维被播散。 2.明确涉及躯体，或四肢运动，或特殊思维、行动，或感觉被影响、被控制、或被
诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠。或意志减退等阴性症状为主，无明显的 阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程 至少2年，常在青少年期起病。
14 第十四页，共26页。
第一节 精神分裂症
4.紧张型 其临床表现突出一个病态的“僵”字，以明显的精神运动紊乱为主要 表现。占住院患者的7%.近年有减少趋势，表现紧张性兴奋和紧张性木僵，交 替出现或单独发生。典型表现是紧张综合征。
第八章精神分裂及护理
第一页，共26页。
第一节 精神分裂症
二、临床表现 五维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、 情感症状。
（一）阳性症状 指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，有如下常见的阳性症状。 1、幻觉 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要 是言语性幻听，幻觉可以是真性的（通过感官感知），也可以是假性的 （不通过感官即可感知）。 2、妄想 是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最 多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。
诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木 僵较常见。
15 第十五页，共26页。
5.未分化型 有相当数量的患者无法归入上述分型中的任一亚型，临床上 有时会将其放到未分化型中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚 型的特点，但没有明显的分组特征。目前临床较多见。
第一节 精神分裂症
（二）ICD-10中精神分裂症的诊断标准 精神分裂症诊断的一般要求是在并非继发于意识障碍、智能障碍、
情感高涨或低落等情况下至少存在以下1～4项症状中的1种，也可以至
少有5～9项中的2种症状。
1.思维鸣响、思维插入或思维被夺或思维被播散。 2.明确涉及躯体，或四肢运动，或特殊思维、行动，或感觉被影响、被控制、或被
诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠。或意志减退等阴性症状为主，无明显的 阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程 至少2年，常在青少年期起病。
14 第十四页，共26页。
第一节 精神分裂症
4.紧张型 其临床表现突出一个病态的“僵”字，以明显的精神运动紊乱为主要 表现。占住院患者的7%.近年有减少趋势，表现紧张性兴奋和紧张性木僵，交 替出现或单独发生。典型表现是紧张综合征。
第八章精神分裂及护理
第一页，共26页。
第一节 精神分裂症
二、临床表现 五维症状：即阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害、 情感症状。
（一）阳性症状 指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，有如下常见的阳性症状。 1、幻觉 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，最常见的是幻听，主要 是言语性幻听，幻觉可以是真性的（通过感官感知），也可以是假性的 （不通过感官即可感知）。 2、妄想 是精神分裂症最常见的症状之一。此症以关系妄想、被害妄想最 多见。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断有重要价值。
诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木 僵较常见。
15 第十五页，共26页。
5.未分化型 有相当数量的患者无法归入上述分型中的任一亚型，临床上 有时会将其放到未分化型中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚 型的特点，但没有明显的分组特征。目前临床较多见。
第八章精神疾病的治疗与护理 ppt课件
2020/12/8/12/8
精神卫生服务：公共 ？私密？
• 很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的 事情 – 悄悄的看病 – 偷偷的服药 – 隐藏的病史 – 含混的解释 – 个体成功经验很难复制和推广
2020/12/8
精神卫生服务需求？
2020/12/8
精神疾病的治疗原则
(一)综合治疗原则： • 生物学治疗措施(如药物治疗或抽搐治疗) • 心理学治疗措施(如精神治疗或行为治疗) • 社会学治疗措施(如家庭治疗和环境治疗)
符合现代的生物-心理-社会的医学模式。 (二)持续治疗原则： • 精神疾病多系慢性疾病，其治疗与康复需要相当
长的时间，因此应有长期治疗计划。
2020/12/8
精神疾病治疗的特点
(五)治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺 乏客观的观察与指定指标。近年来采用的症状 量表(Rating Scale)记点的方法评定，但还是相 对的，人为因素的成分较大。
(六)重返社会是精神疾病治疗的目标：随着药物 疗法和生活疗法的发展，患者若能坚持维持治 疗，一般能保持适应社会生活的能力，这种状 态称社会的缓解状态。精神疾病的治疗当然是 以疾病的完全缓解为最终目标，但使其达到社 会的缓解状态、维持其社会生活也是按时完成 期内重要的目标，因而需要药物的维持治疗及 有助于康复的社会防治制度。
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
2020/12/8
人际 关系 法律 问题
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
精神卫生服务：公共 ？私密？
• 很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的 事情 – 悄悄的看病 – 偷偷的服药 – 隐藏的病史 – 含混的解释 – 个体成功经验很难复制和推广
2020/12/8
精神卫生服务需求？
2020/12/8
精神疾病的治疗原则
(一)综合治疗原则： • 生物学治疗措施(如药物治疗或抽搐治疗) • 心理学治疗措施(如精神治疗或行为治疗) • 社会学治疗措施(如家庭治疗和环境治疗)
符合现代的生物-心理-社会的医学模式。 (二)持续治疗原则： • 精神疾病多系慢性疾病，其治疗与康复需要相当
长的时间，因此应有长期治疗计划。
2020/12/8
精神疾病治疗的特点
(五)治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺 乏客观的观察与指定指标。近年来采用的症状 量表(Rating Scale)记点的方法评定，但还是相 对的，人为因素的成分较大。
(六)重返社会是精神疾病治疗的目标：随着药物 疗法和生活疗法的发展，患者若能坚持维持治 疗，一般能保持适应社会生活的能力，这种状 态称社会的缓解状态。精神疾病的治疗当然是 以疾病的完全缓解为最终目标，但使其达到社 会的缓解状态、维持其社会生活也是按时完成 期内重要的目标，因而需要药物的维持治疗及 有助于康复的社会防治制度。
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
➢心理行为问题
13亿人口
例如:互联网使用问题 灾后心理援助
➢促进心理健康
2020/12/8
人际 关系 法律 问题
住房 问题
通科 社会 医疗
歧视
教育 问题
精神 病人
婚育 问题
关于精神病人管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强精神病人管理，保障精神病人合法权益，维护社会秩序，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于在中国境内居住的精神病人，包括精神障碍患者、疑似精神障碍患者以及有精神障碍风险的人员。
第三条精神病人管理应当遵循以下原则：（一）尊重和保护精神病人的人格尊严和合法权益；（二）预防为主，治疗结合，综合干预；（三）依法行政，公正公开；（四）社会参与，家庭支持。
第四条国家建立健全精神病人管理服务体系，包括精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织等，为精神病人提供预防、治疗、康复、救助等服务。
第五条各级人民政府应当加强对精神病人管理工作的领导，将精神病人管理工作纳入国民经济和社会发展规划，保障精神病人管理工作的经费投入。
第六条各级卫生行政部门负责精神病人管理工作的组织实施和监督管理。
第七条各级公安机关、民政部门、司法行政部门、教育部门、人力资源和社会保障部门等按照各自职责，协同做好精神病人管理工作。
第二章预防与早期发现第八条各级卫生行政部门应当组织开展精神卫生宣传教育，提高公众对精神卫生的认识，增强预防意识。
第九条各级医疗卫生机构应当加强精神卫生服务，开展精神卫生知识普及和健康教育，提高公众对精神疾病的认知。
第十条各级教育行政部门应当将精神卫生教育纳入学校健康教育课程，培养学生的心理健康意识。
第十一条各级社区应当建立健全精神卫生服务网络，开展社区精神卫生服务，及时发现和报告疑似精神病人。
第十二条各级医疗卫生机构应当建立健全精神卫生档案，对精神病人进行早期发现、早期干预。
第十三条鼓励社会各界积极参与精神卫生工作，发现精神病人及时报告。
第三章诊断与评估第十四条精神病人诊断应当遵循科学、规范、客观、公正的原则，由具有相应资质的医疗卫生机构进行。
第十五条精神病人评估应当全面了解病人的病情、家庭状况、社会环境等因素，为制定治疗方案提供依据。
精神疾病的治疗和护理
精神疾病的治疗和护理精神疾病是一类涉及情感、思维和行为的疾病，给患者和其家人带来了巨大的心理和生理负担。
为了帮助患者尽早康复并提供适当的支持，精神疾病的治疗和护理显得尤为重要。
本文将探讨精神疾病的治疗方法以及患者护理的几个方面。
一、精神疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是精神疾病治疗的主要方法之一。
根据患者的具体症状和病情，医生会选择适应性药物进行治疗。
例如，抗焦虑药物可帮助缓解焦虑和紧张情绪，而抗抑郁药物则可以改善情绪低落和丧失兴趣的症状。
患者在服药期间需要密切监测身体反应，并定期复诊以调整剂量。
2. 理疗治疗理疗治疗包括认知行为疗法、家庭疗法和心理治疗等。
这些治疗方法旨在帮助患者改变消极的想法和行为模式，增强他们应对压力的能力。
认知行为疗法可以帮助患者建立积极的自我认知，家庭疗法可以改善患者与家人的互动关系，心理治疗则提供了一个倾诉和发泄的平台。
3. 社会支持社会支持对于精神疾病患者的治疗也非常重要。
患者通常需要家人和朋友的关心和支持，以便更好地应对疾病带来的挑战。
此外，康复中心和支持团体也为患者提供了一个相互交流和分享经验的平台。
二、精神疾病患者的护理1. 提供安全和舒适的环境精神疾病患者需要一个安全和舒适的环境来恢复。
在病房或居住区域中，确保床铺整洁、舒适，避免尖锐物品和不安全的物品的存在。
在提供医疗护理过程中，确保医疗器械的消毒和无菌操作，以防止感染的风险。
2. 建立和谐的护理关系与精神疾病患者建立和谐的护理关系对他们的恢复至关重要。
护士和护理人员需要表现出关心、耐心和理解，与患者进行真诚的交流，并尊重他们的个人隐私和尊严。
同时，也要提供积极的反馈和鼓励，以增强患者的自信心。
3. 提供心理支持精神疾病患者经常会遭受心理上的困扰，如焦虑、抑郁和恐惧等。
在进行护理过程中，护士和护理人员需要给予患者适当的心理支持和安慰。
倾听患者的倾诉，并给予积极的建议和指导，帮助他们应对负面情绪和思维。
4. 鼓励社交和康复活动精神疾病患者往往会感到孤立和失去了与社会的联系。
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黑龙江护理高等专科学校
4.加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理 （1）饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴 ）饮食护理注意观察病人进食情况， 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 （2）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应，多 ）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应， 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 （3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、手 ）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 （4）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、早醒 ）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、 嗜睡，防止病人蒙头睡觉， 、嗜睡，防止病人蒙头睡觉，做好病人的心理护 黑龙江护理高等专科学校 理。
（2）椎体外系副作用：最为常见 ）椎体外系副作用：
急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、 急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、
角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。 角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。
类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现， 类帕金森综合征：最常见，在治疗的 周出现， 周出现
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（四）抗焦虑药： 抗焦虑药： 1.临床应用： 临床应用： 临床应用 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫， 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫，酒精戒断症状 手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 ，手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 2.不良反应及处理： 不良反应及处理： 不良反应及处理 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、过 度镇静、智力活动受影响。 度镇静、智力活动受影响。若与酒精和其他物质 混用可引起死亡，但不常见。 混用可引起死亡，但不常见。 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖， 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖，突然中断 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。
具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高三大 具有运动缓慢或运动不能、 特征。 特征。
静坐不能：表现为自主性坐立不安、 静坐不能：表现为自主性坐立不安、踱步或不停活动
，常被误诊为药物剂量不足。 常被误诊为药物剂量不足。
迟发性运动障碍： 迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药
时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。 以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴 ）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 护士应训练病人定期排便的习惯， 留，护士应训练病人定期排便的习惯，鼓励病人 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 5.健康教育 5.健康教育： 健康教育： （1）治疗彻底 ） （2）坚持服药 ） （3）定期复查 ） （4）家庭支持 ）
第八章 精神疾病的治疗与护理
第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 3
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 心理治疗过程与护理
4 第四节 其他治疗与护理
黑龙江护理高等专科学校
学习目标
1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及 掌握常用的抗精神障碍药物的种类、 常见不良反应与处理。 常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电休克病人的护理。 熟悉电休克病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。 熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。
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2.常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关， 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时， 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 （1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指 ）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹 多尿、口干等。 泻、多尿、口干等。 （2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病 ）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入， 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘 液性水肿、手指细震颤。 液性水肿、手指细震颤。
孔扩大、视力模糊、 孔扩大、视力模糊、排尿困难和直立性低血压等 主要因药物的抗胆碱能作用所致。 。主要因药物的抗胆碱能作用所致。 在老年人中，有可能导致尿潴留、 在老年人中，有可能导致尿潴留、肠麻痹及使青 黑龙江护理高等专科学校 光眼症状加重等并发症。 光眼症状加重等并发症。
（2）心血管系统：常见窦性心动过速和血压降低 ）心血管系统： 原有心脏疾病病人， 。原有心脏疾病病人，有可能产生严重的传导阻 滞或心律失常。 滞或心律失常。 （3）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、剂量 ）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 （4）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害，偶见 ）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害， 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。突然停药 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。
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（三）抗抑郁药: 抗抑郁药 1.临床应用：各种抑郁症，也可用于恐惧症、小 临床应用： 临床应用 各种抑郁症，也可用于恐惧症、 孩夜尿、强迫症的治疗。 孩夜尿、强迫症的治疗。 2.不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项
（1）自主神经系统：常见有口干、便秘、瞳 ）自主神经系统：常见有口干、便秘、
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药， 心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
相应处理。 相应处理。
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较为少见。 （4）恶性症候群：较为少见。 ）
临床特征是：意识波动、肌肉强直、 临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克 而死亡。 而死亡。 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、 感染、各种对症和支持治疗。 感染、各种对症和支持治疗。
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椎体外系副作用的处理方法： 椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 索或肌注东莨菪碱， 停药。 停药。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 迟发性运动障碍的关键在于早预防， 迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
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二、药物治疗过程中的护理程序： 药物治疗过程中的护理程序： 护理评估： 护理评估： 1.健康史 健康史 2.生理方面 生理方面 3.心理社会方面 心理社会方面
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护理诊断： 护理诊断： 护理目标： 护理目标：
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护理措施
1.建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系 2.改善现存的、潜在的健康问题 改善现存的、 改善现存的 （1）使用正确给药途径与方法。 ）使用正确给药途径与方法。 （2）密切观察用药后的反应。 ）密切观察用药后的反应。 （3）严密观察病人躯体和精神症状。 ）严密观察病人躯体和精神症状。 （4）同时使用多种药物时，应了解用药的原 ）同时使用多种药物时， 注意配伍禁忌。 因，注意配伍禁忌。 3.提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性
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精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 精神疾病越早接受治疗， 多数精神病人只要治疗得当， 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情， 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。 家庭和社会。 那么，精神疾病如何治疗呢？ 那么，精神疾病如何治疗呢？
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（3）心血管系统的副作用： ）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期， 直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧， 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统， 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。 精神活动的药物。可分为两类
一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物 一是使正常精神活动出现异常的 拟精神病药物 致幻药） （致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物 二是使异常精神活动变为正常的 抗精神异常药物
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（二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂 抗躁狂药：
某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇， 某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等， 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也 有一定疗效。 有一定疗效。 1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有 临床应用：躁狂症的治疗。 临床应用 预防作用。 预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症 的兴奋冲动和攻击性行为。 的兴奋冲动和攻击性行为。
4.加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理 （1）饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴 ）饮食护理注意观察病人进食情况， 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 （2）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应，多 ）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应， 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 （3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、手 ）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 （4）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、早醒 ）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、 嗜睡，防止病人蒙头睡觉， 、嗜睡，防止病人蒙头睡觉，做好病人的心理护 黑龙江护理高等专科学校 理。
（2）椎体外系副作用：最为常见 ）椎体外系副作用：
急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、 急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、
角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。 角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。
类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现， 类帕金森综合征：最常见，在治疗的 周出现， 周出现
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（四）抗焦虑药： 抗焦虑药： 1.临床应用： 临床应用： 临床应用 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫， 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫，酒精戒断症状 手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 ，手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 2.不良反应及处理： 不良反应及处理： 不良反应及处理 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、过 度镇静、智力活动受影响。 度镇静、智力活动受影响。若与酒精和其他物质 混用可引起死亡，但不常见。 混用可引起死亡，但不常见。 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖， 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖，突然中断 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。
具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高三大 具有运动缓慢或运动不能、 特征。 特征。
静坐不能：表现为自主性坐立不安、 静坐不能：表现为自主性坐立不安、踱步或不停活动
，常被误诊为药物剂量不足。 常被误诊为药物剂量不足。
迟发性运动障碍： 迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药
时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。 以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴 ）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 护士应训练病人定期排便的习惯， 留，护士应训练病人定期排便的习惯，鼓励病人 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 5.健康教育 5.健康教育： 健康教育： （1）治疗彻底 ） （2）坚持服药 ） （3）定期复查 ） （4）家庭支持 ）
第八章 精神疾病的治疗与护理
第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 3
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 心理治疗过程与护理
4 第四节 其他治疗与护理
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学习目标
1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及 掌握常用的抗精神障碍药物的种类、 常见不良反应与处理。 常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电休克病人的护理。 熟悉电休克病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。 熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。
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2.常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关， 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时， 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 （1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指 ）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹 多尿、口干等。 泻、多尿、口干等。 （2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病 ）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入， 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘 液性水肿、手指细震颤。 液性水肿、手指细震颤。
孔扩大、视力模糊、 孔扩大、视力模糊、排尿困难和直立性低血压等 主要因药物的抗胆碱能作用所致。 。主要因药物的抗胆碱能作用所致。 在老年人中，有可能导致尿潴留、 在老年人中，有可能导致尿潴留、肠麻痹及使青 黑龙江护理高等专科学校 光眼症状加重等并发症。 光眼症状加重等并发症。
（2）心血管系统：常见窦性心动过速和血压降低 ）心血管系统： 原有心脏疾病病人， 。原有心脏疾病病人，有可能产生严重的传导阻 滞或心律失常。 滞或心律失常。 （3）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、剂量 ）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 （4）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害，偶见 ）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害， 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。突然停药 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。
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（三）抗抑郁药: 抗抑郁药 1.临床应用：各种抑郁症，也可用于恐惧症、小 临床应用： 临床应用 各种抑郁症，也可用于恐惧症、 孩夜尿、强迫症的治疗。 孩夜尿、强迫症的治疗。 2.不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项
（1）自主神经系统：常见有口干、便秘、瞳 ）自主神经系统：常见有口干、便秘、
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药， 心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
相应处理。 相应处理。
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较为少见。 （4）恶性症候群：较为少见。 ）
临床特征是：意识波动、肌肉强直、 临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克 而死亡。 而死亡。 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、 感染、各种对症和支持治疗。 感染、各种对症和支持治疗。
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椎体外系副作用的处理方法： 椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 索或肌注东莨菪碱， 停药。 停药。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 迟发性运动障碍的关键在于早预防， 迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
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二、药物治疗过程中的护理程序： 药物治疗过程中的护理程序： 护理评估： 护理评估： 1.健康史 健康史 2.生理方面 生理方面 3.心理社会方面 心理社会方面
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1.建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系 2.改善现存的、潜在的健康问题 改善现存的、 改善现存的 （1）使用正确给药途径与方法。 ）使用正确给药途径与方法。 （2）密切观察用药后的反应。 ）密切观察用药后的反应。 （3）严密观察病人躯体和精神症状。 ）严密观察病人躯体和精神症状。 （4）同时使用多种药物时，应了解用药的原 ）同时使用多种药物时， 注意配伍禁忌。 因，注意配伍禁忌。 3.提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性
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精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 精神疾病越早接受治疗， 多数精神病人只要治疗得当， 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情， 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。 家庭和社会。 那么，精神疾病如何治疗呢？ 那么，精神疾病如何治疗呢？
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（3）心血管系统的副作用： ）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期， 直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧， 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统， 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。 精神活动的药物。可分为两类
一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物 一是使正常精神活动出现异常的 拟精神病药物 致幻药） （致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物 二是使异常精神活动变为正常的 抗精神异常药物
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（二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂 抗躁狂药：
某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇， 某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等， 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也 有一定疗效。 有一定疗效。 1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有 临床应用：躁狂症的治疗。 临床应用 预防作用。 预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症 的兴奋冲动和攻击性行为。 的兴奋冲动和攻击性行为。