神经内科学总结
神经内科工作总结范文(3篇)

第1篇在过去的一年里,神经内科全体医护人员在院领导的正确指导和大力支持下,紧紧围绕医院的工作目标和科室发展规划,以病人为中心,以提高医疗质量为核心,以强化服务意识为抓手,不断优化服务流程,加强科室管理,取得了显著的成绩。
现将神经内科一年来的工作总结如下:一、工作回顾1. 诊疗水平不断提高。
通过不断学习、培训和引进新技术,神经内科全体医护人员在诊断和治疗各类神经系统疾病方面取得了显著成效。
本年度共收治患者XX例,较去年同期增长XX%,治愈率XX%,好转率XX%,患者满意度达到XX%。
2. 科研工作取得新进展。
本年度神经内科共开展科研项目XX项,其中省级项目XX项,市级项目XX项。
科研项目成果丰硕,发表学术论文XX篇,其中SCI论文XX篇。
3. 学术交流与合作不断加强。
神经内科积极参与国内外学术交流活动,本年度共举办学术会议XX场,邀请国内外知名专家进行授课和交流。
同时,科室还与多家医院建立合作关系,开展临床研究和技术交流。
4. 护理工作质量持续提升。
神经内科护理团队以患者需求为导向,不断提高护理服务质量。
本年度护理满意度达到XX%,护理差错事故发生率同比下降XX%。
二、工作亮点1. 强化团队建设。
通过开展各类培训和团队活动,提高医护人员综合素质,增强团队凝聚力。
本年度科室共有XX名医护人员获得晋升、评优等荣誉。
2. 优化服务流程。
简化就诊流程,提高患者就医体验。
本年度门诊患者等候时间缩短XX%,住院患者平均住院日缩短XX%。
3. 强化质量控制。
严格执行医疗质量控制制度,确保医疗安全。
本年度科室未发生重大医疗事故,医疗纠纷发生率同比下降XX%。
4. 注重人才培养。
选拔优秀青年医护人员参加各类学术交流和培训,提高科室整体实力。
本年度科室共有XX名医护人员参加国内外学术会议和培训。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题:部分医护人员对新技术、新理念掌握不足,影响诊疗水平。
改进措施:加强医护人员培训,提高业务水平;鼓励医护人员参加学术交流和培训,拓宽知识面。
神经内科科室总结范文(精选15篇)

神经内科科室总结范文(精选15篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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2023神经内科工作总结(精选3篇)

2023神经内科工作总结(精选3篇)2023神经内科篇1以来,在*卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下,我科全体医护人员,认真贯彻科学发展观,更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理,进一步增强职工的竞争意识、质量意识,圆满完成了全年各项工作目标,现总结如下:一、不断扩大业务,顺利完成本年度目标任务。
是我科挑战与机遇并存的一年,这一年我院进行门诊装修,很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境,但由于院领导及职工同心协力,共渡难关,最终又明显地改善了我科住院环境,使我科取得了可喜的成绩,今年至11月份共收住病人人,病床使用率达98%以上,诊断符合率达98%,年收入达498万元,比去年同期增长了28%;净收入明显提升。
门诊人数达*余人次,取得经济效益和社会效益双丰收。
二、深入开展,提高干部职工的政治思想素质。
今年以来,我科贯彻开展创先争优活动,统一思想,坚定信心,从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工,提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足,认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育,并通过实施开展诚信在卫生,满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展,全面提升了科室形象。
三、加强科室内部管理,优化服务环境,提高服务质量。
从今年起,在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。
科室所有医护人员不接受病人的请客送礼,不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。
把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。
落实医疗服务规范,落实周六、周日医生查房制度,设置医患沟通记录制度。
一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了当地及周边大量患者来诊,门诊病人、住院病人数明显增长,达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
神经内科年底总结范文(通用14篇)

神经内科年底总结神经内科年底总结范文(通用14篇)总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析,从而做出带有规律性的结论,它能够使头脑更加清醒,目标更加明确,因此我们要做好归纳,写好总结。
总结怎么写才不会千篇一律呢?下面是小编为大家整理的神经内科年底总结范文(通用14篇),欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
神经内科年底总结120xx年很快就过去,在这重要一年里我结束了学生生涯通过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护士职业生涯道路。
怀着无比激动的心情我被分到神经内科,这样一个没有实践经验的新护士,却得到了科室护士长的热情指导及各位老师同事无私的帮助,使我迅速适应了神经内科的工作,让我慢慢成长了起来,我很庆幸自己来到了这样融洽的团队。
现将参加工作这半年的工作总结如下:一、找准了自己的位置,立足于本职工作刚刚毕业的大学生往往会被人认为眼高手低、实践能力差,或许在我们身上确实存在一些浮躁情绪,要做好自己的工作首先就要“沉”下来,找准自己的位置及起点,踏实走好每一步。
今年我结束了学生身份,正式成为一名职业护士,对有的工作内容不熟悉,日常工作虽然已经没有问题,但毕竟工作时间较短缺乏处理突发事件的经验:比如遇到危重病人处置抢救或是濒死病人大抢救时显得手忙脚乱,出现准备抢救物品不齐全等问题。
我深知自己的不足之处,在护士长及科室老师的指点下我也发现了许多自己应该改进的地方。
所以我发扬在学校留下的好习惯随时反思自己随时通过学习弥补自己的不足,在休息之余加强基础理论、基础知识和基本技能的训练。
在工作之初参加了护理部的职业培训并顺利通过考试,平时积极参加医院的讲座及护理部组织的操作技能培训,努力让自己尽快成为一名职业的护理人员。
日常工作很繁杂也很繁忙,有时会很容易让自己成为一部只知工作的机器,而忘记自己的一名护理人员,一个应该解决患者遇到大大小小困难、满足患者基本需要、及时发现并处理潜在护理问题的职业护理人员。
神经内科总结(通用5篇)

神经内科总结神经内科总结(通用5篇)总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析,从而做出带有规律性的结论,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,让我们来为自己写一份总结吧。
总结一般是怎么写的呢?下面是小编帮大家整理的神经内科总结(通用5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
神经内科总结120XX年,神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下,全科护士遵循医院所倡导的“微笑服务,感动服务”为主题的服务宗旨,围绕年初制定的护理管理目标和工作计划,开展各项护理工作,严抓各项计划的落实,半年内各项工作指标基本达到了目标要求,现将工作总结如下:一、落实“一科一专”培训计划,注重护理人才培养,护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训,强化各级护士的培训,月考评、季度考评均达到质量要求。
2、每周早交班进行提问,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识,以促进大家共同学习和进步。
3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估,并运用于实际工作中,对每一个存在压疮风险的病人进行评估,总结经验教训,使全科护士的临床护理能力有了明显提高。
4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度,参加医院组织的多项文化艺术活动,同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有积极参加院里组织活动的,在排班上也给予了方便考虑,为科里赢得了多项荣誉。
6、强化了急救技术的训练,每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术,并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训,专科急救技术有了明显的提高。
7、加强护理人才的培养,为护理人才的成长创造有利条件,送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习,把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来,有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核,参加率100%,考核合格率100%。
二、以病人为中心,加强护患沟通,改善服务流程,服务质量明显提高。
神经内科工作总结8篇

神经内科工作总结8篇第1篇示例:神经内科是一个极具挑战性和复杂性的医学领域,专门研究神经系统疾病的诊断和治疗。
作为神经内科医生,我在过去的工作中积累了丰富的经验,接触了各种各样的病例和病人。
在这篇文章中,我将对我的神经内科工作进行总结,分享一些经验和感悟。
神经内科工作的日常任务主要包括接诊病人、进行神经系统检查、确诊疾病、制定治疗方案等。
在接诊病人时,我要与病人和家属进行充分沟通,了解症状和病史,尽可能获取更多的信息。
接着,我会进行详细的神经系统检查,包括观察病人的动作、姿势、语言表达能力等,以及进行一系列的神经系统功能检查,如感觉、运动、平衡等。
通过这些检查,我能够初步判断病人可能存在的神经系统问题,然后再进行一系列的辅助检查,如CT、MRI、脑电图等,最后确诊疾病,制定治疗方案。
在神经内科工作中,最常见的疾病包括脑血管疾病、神经变性疾病、脑炎脑膜炎等。
而且,随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,一些罕见的疾病也逐渐被发现,如自身免疫性脑炎、遗传性神经系统疾病等。
这为神经内科医生提出了更高的要求,需要我们不断学习,更新医学知识,提升临床诊断和治疗能力。
在治疗方面,我们通常采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等综合手段,对病人进行全面的治疗。
神经内科工作还需要与其他科室的医生和专家进行紧密合作,如神经外科、重症医学科、康复医学科等,共同制定更科学、更有效的治疗方案,为病人提供更全面的医疗服务。
神经内科工作中也面临一些困难和挑战。
首先是医患沟通。
由于神经系统疾病的特殊性,有些病人表达能力受到严重影响,导致沟通困难,需要我们有更高的耐心和沟通技巧。
其次是疾病诊断。
有些神经系统疾病症状隐匿,临床表现多样,诊断难度大,需要我们有更高的专业水平和临床经验。
疾病的治疗也需要我们不断学习新的治疗方法,以及更加关注病人的生活质量和心理健康。
神经内科工作是一项充满挑战和意义的工作。
在这个领域,我们能够接触到很多需要帮助的病人,为他们提供医疗护理,缓解他们的痛苦,这是一种巨大的满足感。
神经内科总结范文(通用11篇)

神经内科总结神经内科总结范文(通用11篇)总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,因此,让我们写一份总结吧。
那么你知道总结如何写吗?下面是小编整理的神经内科总结范文(通用11篇),欢迎大家分享。
神经内科总结1本人自参加外科工作以来,对工作热情,奋发向上,用心完成本职工作。
在党和上级领导的关怀和帮忙下,思想进步,积极进取,团结同事,遵纪守法,响应医院的号召,用心执行党的各项方针政策,努力提高政治思想觉悟,坚持以病人为中心,踏踏实实做好本职工作。
现将近5年来的思想、工作和学习状况汇报如下:一、思想上深入贯彻落实科学发展观。
拥护党的路线、方针、政策,以模范人物为榜样,发扬“草原精神”,充分发挥党员的先锋模范作用,做群众的表率。
二、学习上始终持续爱学习的习惯,注重专业知识的学习。
透过学习,使我的专业理论、专业技能逐渐提高。
尤其是近几年解决本专业较疑难问题的潜力有了较大提高。
在专业理论方面,掌握诊断学、临床医学、普通外科学、胸心外科学等基础理论,掌握了普外科及胸外科常见病、多发病的诊断要点及治疗原则,熟练掌握急诊急救的相关理论知识和急救药品的综合应用。
在专业技能方面,熟练掌握临床各项基本操作、诊断技巧和临床各项医疗文书的书写,基本掌握本科室常见疾病的手术方法,基本能独立完成普外科阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部切除术、腹部疝修补术、脾切除术等常见手术,结合本科室特点能够独立完成经腹腔镜下胆囊切除术等手术,并能够在上级医生指导下完成更复杂的手术。
5年来共诊治病人20xx余人次,其中危重病人60余例,参与突发事故抢救10余次。
单独及协助上级医师完成大中型手术800余例。
对国内外普通外科、胸外科及急救领域新进展新技术能做到及时追踪了解,并能结合本院实际加以开展。
工作上,勤勤恳恳,任劳任怨,用心配合科室领导的工作。
临床工作一丝不苟,对待病人热心、耐心、关心,真正做到视病人如亲人,急病人之所急、想病人之所想,所自己所学全部投入到为驻地军人健康服务上,受到病人的好评。
神经内科学习个人总结(精选6篇)

神经内科学习个人总结神经内科学习个人总结(精选6篇)时间过得真快,一段时间的学习生活已经结束了,回顾过去这段时间的学习生活,收获颇丰,不妨坐下来好好写写学习总结吧。
那么好的学习总结是什么样的呢?下面是小编精心整理的神经内科学习个人总结(精选6篇),希望对大家有所帮助。
神经内科学习个人总结1本人于20xx年毕业进入临床,xx年晋升为主治医师,回眸过去的工作、学习、生活既x苦、忙碌,又让人感到充实和自豪。
现将任职以来的工作情况总结如下:晋升为主治医师是开展工作的开始,为迅速提高自己的诊疗技术,前两年本人一直在急诊科工作,急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平,能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。
努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,阅读大量医学杂志及书刊,坚持写读书心得和综述,踊跃参加医学x网络x,经常参加各种学术会议,从而开阔了视野,扩大了知识面。
及时应用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术,同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、食物中毒、昏迷等等,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和x作规程,在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。
我的信念是尽自己最大努力做好本职工作,解除病人痛疾。
临床工作离不开科研,同时我也希望自己有所创新,并开展了以脑卒中为主题的系列研究,针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多,且发病年龄高,治愈率低,申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题,提出使用强制性运动疗法加强肢体康复,在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好,但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大,故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究,采用踏车运动治疗患侧下肢,并且取得较好疗效,经过一年多的努力攻关,最终完成课题,在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰x,虽然我的课题已取得阶段性结果,但治疗脑卒中是一项长期工作,希望在今后的工作中有更多建树。
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神经内科学总结第一节:神经病学概论感觉系统损害的定位意义1、周围神经:表现为手套和袜子型感觉障碍2、脊神经后根:受损相应区节段出现感觉障碍(前根为运动障碍)3、脊髓:受损平面以下各种感觉完全缺失,伴肢体瘫痪和大小便障碍。
4、脑干:交叉瘫。
同侧面部、对侧躯体。
(脑干以脑桥为代表)5、内囊:三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲6、皮质:中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪:上运动神经元损伤时的瘫痪周围性瘫痪:下运动神经元(Babinski征,最重要的锥体束损害征。
1、岁以下婴儿,食用大量镇静药,昏迷,深睡本征也可阳性。
)杰克逊癫痫:当病变为刺激性时,对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐,抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。
杰克逊癫痫:口角、拇指及示指常为始发部位,因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。
脊髓:两个膨大,一个颈膨大,一个腰膨大。
颈膨大(C5-T1)病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大(L1-S2)引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。
(记忆方法,胸部靠近大脑,即中枢性;腰部靠近下肢,即周围性的)脊髓半切综合症(Brown-Sequard syndrome):主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留。
即同侧深,对侧浅。
脊髓横贯性损害:表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。
脊髓休克:脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。
表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。
(持续2-6周,后转变为中枢性瘫痪)分离性感觉障碍:脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍但深感觉和触觉存在中枢性瘫痪:肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。
脊髓:颈(C)神经8对,胸(T)12对,腰(L)神经5对,骶(S)神经5对,尾神经1对。
下运动神经元指:脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
脊髓前根神经纤维的功能是:运动性的脊髓后根是感觉性的。
(即前运动;后感觉)脊髓前角细胞:急性起病:脊髓灰质炎慢性起病:小儿麻痹周围神经:手套-袜子型感觉障碍锥体外系疾病:帕金森病,铅管样强直;齿轮样强直。
病变在黑质。
(怕黑的女人)舞蹈样动作:能文能武的女人,病变在纹状体。
肌张力障碍(落枕):是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩,造成的不自主运动和异常扭转姿势。
颈部肌张力障碍:痉挛性斜颈。
全身性肌张力障碍:扭转痉挛小脑损害:共济失调(喝醉酒的人)Romberg征阳性:主动运动时的共济失调,如站立不稳、摇晃欲倒。
当一侧小脑半球病变时,表现为同侧的肢体共济失调。
浅、深感觉传导束比较脑神经脑神经有12对,分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经(一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全)纹状体:包括的结构有:壳核、尾状核及苍白球纹状体根据发生的早晚可分为:新、旧纹状体。
新纹状体:豆状核的壳和尾状核旧纹状体:苍白球动眼神经副核又称E-W氏核,主司瞳孔括约肌运动,使瞳孔缩小,属副交感核团特殊内脏运动核团包括:三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。
(一)视神经视觉传导通路:视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶的视中枢皮质。
视神经受损:出现该眼全盲;视交叉受损:两眼颞侧偏盲视束受损:双眼对侧视野的同向偏盲,偏盲侧瞳孔对光反应消失。
视辐射受损:1、视辐射的下部(颞叶)受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲2、视辐射的上部(顶叶)受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲(二)动眼神经、滑车神经、外展神经动眼神经:上提、下斜、无外直动眼神经:分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌滑车神经:分布于上斜肌,使瞳孔向外下运动外展神经:分布于外直肌动眼神经麻痹:上睑下垂,外斜视、复视、瞳孔散大滑车神经麻痹:上斜肌麻痹外展神经麻痹:内斜视,眼睛不能向外侧转动,有复视(三)三叉神经三叉神经损害产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失,咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向病侧偏斜。
(四)面神经1、运动舌下神经核和面神经核下部是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团,其余脑神经运动核团均为双侧支配。
(只支配对侧的是两个下)支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制2、感觉:舌前是面神经支配;舌后是舌咽神经支配。
面神经:司舌前2∕3的味觉;舌后1∕3味觉由舌咽神经传导(五)舌咽神经、迷走神经舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳因该两种神经核受双侧支配,一侧皮质脑干束损害不引起临床症状;双侧损害才引起类似球麻痹的症状,称假性球麻痹各脑神经核脑内分布位置3、4中;5-8桥(5、6、7、8)9、10、12延脑中脑:Ⅲ、Ⅳ(动眼神经、滑车神经)脑桥:Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ(三叉神经、外展神经、面神经、)延脑:Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ(肋间7,8,9,10,11,12)上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可引起浅反射减弱或消失。
昏迷、麻痹、1岁内婴儿也可消失。
深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。
腰椎穿刺术目的:用于神经系统疾病的诊断和治疗适应症:1、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病2、脊髓病变经腰穿作脑脊液动力学检查3、神经系统的特殊造影,如椎管造影4、于椎管内注射治疗性药物和引流治疗禁忌症:1、明显的颅高压,特别是有早期脑疝症状者2、明确的后颅凹占位性病变3、高颈位脊髓压迫性病变4、病情危重处于休克状态5、穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者6、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者糖的正常值:2.5-4.4mmol∕L;氯化物的正常值120-130mmol∕L周围神经病一:特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹:是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹,又称面神经炎,或贝尔麻痹。
临床表现:一侧面部的表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向检测,鼓气或吹口哨时漏气。
试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象。
和急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症鉴别表现为双侧性、脑脊液蛋白分离现象治疗:1、糖皮质激素(减轻神经水肿,改善循环);2、抗病毒药物(无环鸟苷)3、维生素B族药物(促进面神经髓鞘的恢复;维生素B1和维生素B12肌注)二:三叉神经痛三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛,又称原发性三叉神经痛。
继发性三叉神经痛:有面部感觉减退、角膜反射迟钝,常合并其他脑神经麻痹。
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹:继发性三叉神经痛。
三叉神经感觉运动障碍:角膜反射迟钝(消失);其它脑神经麻痹:患侧咀嚼肌瘫痪;咬合无力,张口向下颌的患者偏斜。
三叉神经痛的临床表现:40岁以上发病,女性多于男性疼痛以面颊、上下颌或舌最明显;口角、鼻翼、颊部最为敏感轻触可诱发,故有触发点或扳机点。
口角牵向患侧,并有面红、流泪和流延,称痛性抽搐。
三叉神经痛的治疗:卡马西平(首选);副反应:过敏性皮炎,血白细胞减少,肝功能损害。
射频热凝术:选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而不损害触觉纤维。
、用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症主要病变:周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。
神经末梢、神经元、脑神经临床表现:1、运动障碍:四肢对称性无力,瘫痪为迟缓性瘫痪。
2、感觉障碍:肢体远端感觉异常和手套、袜筒型感觉减退。
3、脑神经损害:以双侧面神经麻痹常见,可有腓肠肌压痛。
4、自主神经功能障碍:出汗增多、皮肤潮红5、脑脊液检查:蛋白-细胞分离现象蛋白-细胞分离现象:脑脊液蛋白含量增高、而细胞数正常。
鉴别诊断:1、急性脊髓灰质炎:为迟缓性瘫痪,起病多有发热,肌肉瘫痪为节段性,无感觉障碍,脑脊液蛋白及细胞均增多,肌电图可有失神经支配现象2、重症肌无力:四肢无力,有病态疲劳性及新斯的明试验阳性3、周期性麻痹:迟缓性瘫痪,无感觉障碍与脑神经损害,发作时多有血钾低和低钾心电图表现治疗:血浆置换,大剂量免疫球蛋白。
呼吸机麻痹的处理:保持呼吸道通畅,若有缺氧的症状应气管切开、上呼吸机脊髓病变一:脊髓压迫症脊髓压迫症:是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一组病症。
常见病因:1、脊柱病变:外伤和结核病,远不如转移瘤多见2、硬脊膜病:硬脊膜瘤、硬脊膜血管畸形、硬膜外或硬膜下血肿3、脊髓和神经根病变:最常见的是肿瘤脊髓压迫症的临床表现:为脊髓横贯性损害1、刺激期:神经根痛2、脊髓部分受压期:典型症状为脊髓半切综合症3、脊髓瘫痪期:病变平面以下深浅感觉丧失,肢体完全瘫痪脊髓压迫症横向定位鉴别要点急性脊髓炎急性脊髓炎:是脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症,引起脊髓横贯性损害,导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。
急性脊髓炎的病因:病毒感染或疫苗接种后的自身免疫性疾病急性脊髓炎的临床表现:1、运动障碍:①脊髓损伤以胸上端(胸3-5)多见,常出现双下肢瘫痪②少数病变累及颈髓,则出现四肢瘫痪急性期急性脊髓休克患者出现:脊髓休克(瘫痪肢体肌张力下降低,腱反射消失,病理反射引不出,尿潴留)。
一般休克期为2-4周,3-4周后进入恢复期,脊髓休克现象慢慢消失,但出现肢体痉挛样瘫痪。
辅助检查:脑脊液糖和氯化物正常,白细胞增高,以淋巴细胞为主确诊本病最有价值的辅助检查:脑脊液常规、生化。
治疗:糖皮质激素。
颅脑损伤皮下血肿:脑袋起大包,一般不需处理。
帽状腱膜下血肿:有波动感。
处理:分次穿刺抽吸并加压包扎,口服抗生素骨膜下血肿:早期冷敷,忌强力加压包扎头皮裂伤:头皮血供丰富,清创时限放宽至24小时颅骨骨折颅骨骨折:颅盖骨折:主要靠颅骨X线摄片确诊颅底骨折:确诊通过临床表现凹陷性骨折及手术指征:⒈伤到血管、神经要手术⒉有功能障碍的要手术⒊开放性损伤的要手术筛板:视神经通过;垂体窝:视交叉通过;棘孔:脑膜中动脉穿过颅前窝骨折:熊猫眼+鼻漏颅中窝骨折:耳漏颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。
止血、清创为开放性颅脑损伤最重要的原则颅底骨折⒈头部高位,卧床休息2、避免用力,避免便秘3、预防颅内感染,全身应用抗生素4、避免赌塞及冲洗耳道、鼻腔5、脑脊液漏停止前不作腰穿6、经⒈个月治疗,脑脊液漏不停止,可手术治疗。
脑损伤:闭合性脑损伤开放性脑损伤有脑脊液漏的为开放性脑损伤;无脑脊液漏的为闭合性脑损伤。