肝硬化及肝性脑病病情观察要点
肝硬化、肝性脑病病情观察
1. 观察并记录生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态等。
2. 腹水和尿量的观察:每天测腹围,每周测体重,准确记录24 h 液体出入量,观察腹水消长情况。
3. 出血倾向的观察:观察患者有无皮肤淤斑,牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等。
4. 黄胆进展的观察:观察患者皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅的变化,
5. 观察有无脾气、性格的改变、情绪反常及睡眠障碍、扑翼样震颤等肝性脑病早期症状。
6. 了解患者回答问题的能力和反应性、记忆力及简单的运算能力。
7. 使用利尿药后观察尿量变化及电解质情况。
8. 注意患者安全,对躁动不安的患者,防止自伤或伤害他人行为。
9. 了解患者的排便情况,防止便秘,减少肠道内毒素的吸收
10. 观察有无皮肤瘙痒及褥疮,做好皮肤护理。
11. 放腹水术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变,如有面色苍白、恶心、心慌等表现。
记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。
12. 术后密切观察患者病情变化,如发生语言、行为、神志变化等肝性脑病前兆症状。
13. 术后注意穿刺孔有无渗液,如有腹水渗出,防止局部感染。
14. 并发症的观察:如患者出现血压升高伴头痛,可提示有脑水肿;体温升高时,可提示有感染;观察有无面色苍白、冷汗等上消化道出血症状。
肝性脑病的观察及护理
225 用药护理 : 真执 行医嘱 , .. 认 了解 各 种 药 物 的 作 用 ,
觉 、 躁 4例 , 算 、 忆 力 、 向 力 下 降 7例 , 翼 样 震 颤 不 良反 应 , 药 注 意 事 项 等 。如 静 脉 注 射 精 氨 酸 时 速 度 不 宜 过 狂 计 记 定 扑 给 快, 以免 引 起 流 涎 , 色 潮 红 与 呕 吐 等 反 应 。乳 果 糖 在 肠 内 产 面
( ) 白质 : 2蛋 昏迷 期 禁 食 蛋 白 质 , 不 宜 停 用 过 久 , 防 内 但 以
治 的 肝 硬 化 患 者 中发 生 肝 性 脑 病 者 2 9例 , 将 观 察 及 护 理 体 源性 蛋 白质 分 解 增 加 而 升 高 血 氨 。神 志 清 楚 后 可 逐 渐 加 蛋 白 现
质 的摄 入 量 ,o 0 / , 天 增 加 1 g 2 ~3 g d 每 0 。直 至 5 g d左 右 。禁 0/ 用 动 物 蛋 质 。蛋 白质 首 选 植 物 蛋 白 , 因为 植 物 蛋 白含 支 链 氨 基
1 1 一 般 资 料 : 0 5年 1 至 2 0 . 20 月 0 8年 1 我 科 收 治 的肝 酸 和 非 吸 收 纤 维 , 者 可 促 进 肠 蠕 动 , 肠 道 细 菌 酵 解 后 还 可 月 后 被 炎 后 肝 硬 化 患 者 中 发生 肝 性 脑 病 者 2 9例 。其 中男 性 2 3例 , 女 以降 低 结 肠 p 值 , 少 氨 的吸 收 。 H 减 性 6例 , 龄 2 ~ 7 岁 。2 年 5 3 5例 经 积 极 去 除 诱 因并 给 予 抗 肝 性
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的观察及护理
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的观察及护理【摘要】目的:总结肝硬化失代偿期并发肝性脑病的护理措施,以提高临床护理水平。
方法:对74例肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者实施及时有效的护理措施。
结果:53例患者及时发现肝性脑病的先兆,去除诱因,及早控制肝昏迷的发展,预后较好。
结论:肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者正确的观察及护理,对及时治疗与控制疾病的发展具有积极作用。
【关键词】肝硬化;肝性脑病;观察;护理我科2003年1月~2006年7月收治74例肝硬化失代偿期并发肝性脑病的患者,现将临床观察及护理措施报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:74例肝性脑病患者中男51例,女23例,年龄20~80岁,平均54.3岁。
按肝性脑病分期标准[1]:Ⅰ期(前驱期)15例,Ⅱ期(昏迷前期)24例,Ⅲ期(昏睡期)19例,Ⅳ期(昏迷期)16例。
1.2 主要治疗:合理补充足够的营养,饮食中控制蛋白质的摄入,清洁灌肠,酸化肠道,减少肠道内氨的产生和吸收,促进有毒物质的代谢清除;减少氨类药物的应用,给予乙酰谷酰胺、精胺酸等;改善缺氧,纠正氨基酸代谢和水电解质平衡紊乱,积极防治其它并发症,必要时行人工肝支持治疗。
2 护理2.1 肝性脑病早期症状的观察与护理2.1.1 病情观察:严密观察病情变化,为肝性脑病的前期诊断治疗提供依据。
多数肝硬化患者发生肝性脑病前都有性格的改变、情绪反常或行为错乱等。
护士加强临床观察,尤其是夜间。
当患者出现上述症状时,可采取与患者交谈的方法,了解患者的反应性和回答问题的能力、定时定向力、计算力等。
在测试时一般采取最简单的方法,如问患者叫什么名字?现在是白天还是晚上?在哪个地方?以及10以内的加减法等。
肝性脑病早期患者在回答这些简单问题时常出现反应迟钝或错误。
2.1.2 继发感染:如发热、血象增高,可能继发感染,可选用有效的抗生素治疗,做好病房环境消毒,保持空气流通,严格执行无菌操作,预防感染。
2.1.3 严密观察水电解质及酸碱失衡:特别是使用利尿剂患者,更须加强观察,定期抽血测定电解质,并及时给予补充纠正。
肝性脑病患者的临床观察与护理要点分析
肝性脑病患者的临床观察与护理要点分析摘要】目的:临床观察肝性脑病,并分析护理要点。
方法:回顾性选择2017年2月--2018年1月期间收治的52例肝性脑病患者作为研究对象,分析患者临床资料,并实施相应的护理干预措施,观察护理效果。
结果:本组52例患者,19例优,25例良,8例差,优良率达84.61%(44/52)。
结论:肝性脑病患者,准确分析病情,并配合护理干预,效果满意。
【关键词】肝性脑病;临床观察;护理要点肝性脑病有急性与慢性之分,常见的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发性肝癌等,其中,上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿等均可能导致肝性脑病。
近些年,大量研究表示,肝性脑病发病率逐年升高,在一定程度上,影响了患者的日常生活,降低患者生存质量,甚至威胁患者生命安全。
同时,有学者研究发现,肝性脑病,给予恰当的护理干预,不仅可保障临床疗效,而且可改善预后,提高生活质量,有效控制病情。
对此,本文回顾性分析52例肝性脑病患者的临床资料,旨在探讨分析肝性脑病的临床观察及护理要点,现总结如下:1资料及方法1.1一般资料回顾性选择2017年2月--2018年1月期间收治的52例肝性脑病患者作为研究对象,33例男性患者,19例女性患者,最小34岁,最大67岁,平均(45.1±5.93)岁,病程3-17年,平均(9.1±1.03)年。
1.2临床观察本组52例患者,根据其临床资料,观察病情:(1)早期征象:留意有无异常行为(如哭泣、当众叫喊)、冷漠或欣快,近期内,是否出现记忆力、理解力下降的情况,有无出现扑翼样震颤,评估患者思维与认知有无改变,检查是否伴有意识障碍或幻觉。
(2)基本病情:出血倾向、消化道症状、生命体征与瞳孔改变、意识障碍程度等,检查水、电解质及酸碱平衡状态,详细记录24h出入量,检查有无碱中毒、低钾、低钠现象。
(3)并发症观察:检查原发肝病症状及体征是否加重,及时发现并发症,如感染(如肺部及肠道感染、自发性腹膜炎)、上消化道出血等,一旦发现问题,及时告知医生,并尽快给予对症处理。
《肝硬化肝性脑病诊疗指南》要点
《肝硬化肝性脑病诊疗指南》要点1 前言肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。
2 流行病学肝硬化HE的发生率国内外报道不一,可能是因为临床生对HE诊断标准不统一及对MHE的认知存在差异。
3 病理生理学与发病机制目前,我国肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,其次是酒精性或药物性肝病;自身免疫性肝病尤其是原发性胆汁性肝硬化在临床上也逐渐增多。
3.1 发病机制与病理生理学肝硬化门静脉高压时,肝细胞功能障碍对氨等毒性物质的解毒功能降低,同时门-体循环分流(即门静脉与腔静脉间侧支循环形成),使大量肠道吸收入血的氨等有毒性物质经门静脉,绕过肝脏直接流入体循环并进入脑组织,这是肝硬化HE的主要病理生理特点。
HE的发病机制至今尚未完全阐明,目前仍以氨中毒学说为核心,同时炎症介质学说及其他毒性物质的作用也日益受到重视。
3.1.1 氨中毒学说3.1.2 炎症反应损伤3.1.3 其他学说3.2 诱发因素HE最常见的诱发因素是感染(包括腹腔、肠道、尿路和呼吸道等感染,尤以腹腔感染最为重要)。
其次是消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、大量放腹水、高蛋白饮食、低血容量、利尿、腹泻、呕吐、便秘,以及使用苯二氮䓬类药物和麻醉剂等。
TIPS后HE的发生率增加,TIPS后HE的发生与术前肝功储备状态、有无HE病史及支架类型及直径等因素有关。
研究发现,质子泵抑制剂可能导致小肠细菌过度生长,从而增加肝硬化患者发生HE的风险,且风险随用药量和疗程增加而增加。
4 临床表现和诊断4.1 临床症状与体征HE是一个从认知功正常、意识完整到昏迷的连续性表现。
在近年ISHEN提出的肝硬化神经认知功能变化谱分级标准中,将MHE和West-Haven分类0、1级HE统称为隐匿性HE;若出现性格行为改变等精神异常、昏迷等神经异常,属于West-Haven分类2~4级HE,称为OHE。
肝硬化患者的护理要点及病情观察
肝硬化患者的护理要点及病情观察肝硬化是一种慢性进行性肝病,主要由于长期的肝损伤导致肝细胞受损、坏死并形成瘢痕组织。
针对肝硬化患者的护理要点及病情观察,有助于提高患者生活质量,延缓病情进展。
本文将就此问题进行探讨,并提供相应的护理方法和观察指标。
一、饮食护理肝硬化患者的饮食护理十分重要,以下几点需特别注意:1. 低盐饮食:肝硬化患者常常伴有腹水积聚,低盐饮食有助于减轻腹水的形成。
2. 高热量、高优质蛋白饮食:肝硬化患者常伴有营养不良,适量增加热量和优质蛋白的摄入,维持营养平衡,有助于减轻肝损伤和恢复肝功能。
3. 忌嗜好食物:避免过度摄入糖分、油脂、咖啡因和酒精等不利于肝功能恢复的食物。
二、药物治疗及用药观察药物治疗对于肝硬化患者的病情控制十分重要,但需谨慎选择药物并注意用药观察。
1. 利尿药物:对于肝硬化患者伴有腹水的情况,可以使用利尿药物,如袢利尿酮和噻嗪类利尿剂等。
观察患者排尿情况、腹水量的变化以及电解质水平的变化。
2. 抗病毒治疗:对于乙型肝炎相关的肝硬化患者,可以采用抗病毒治疗,如干扰素或核苷类似物药物。
观察患者血清乙型肝炎病毒指标的变化和肝功能的改善情况。
3. 肝保护药物:可以使用肝保护药物,如丙种球蛋白和氨基酸等药物,有助于保护肝细胞、改善肝功能。
观察患者肝功能指标的变化和不良反应的出现。
三、病情观察病情观察对于及早发现可能的并发症和病变至关重要。
1. 肝功能指标监测:包括血清转氨酶、胆红素、凝血功能等指标的监测,观察是否存在肝功能损害或出现加重的迹象。
2. 腹水观察:定期观察腹水的量和性质,注意腹围的变化和腹水性质的变化,如腹水颜色、气味等。
3. 意识状态观察:关注患者的意识水平,是否出现意识模糊、嗜睡或昏迷等症状,以及是否存在肝性脑病。
4. 出血观察:定期观察患者是否存在消化道出血或其他部位出血的迹象,如黑便、呕血、血尿等。
5. 肿瘤观察:肝硬化患者易发生肝癌,需通过超声、CT等方式定期观察肝脏结构和肿瘤的发生情况。
肝性脑病患者临床观察及护理
肝性脑病患者临床观察及护理肝性脑病是肝硬化严重的并发症之一,临床表现主要以意识障碍和昏迷为主,在昏迷前常出现先兆症状,且多有明确诱因,死亡率较高。
1 临床资料我科从1998年至2000年共收治肝性脑病患者46例,其中男 30倒,女16例,年龄在28~63岁之间,第1次肝昏迷者34例,2 次昏迷l0例,3次昏迷l例,第7次昏迷l例。
其中合并腹水者33 例,出现黄疸者8例,出血者5例,感染者2例。
结果29例临床治愈及好转。
自动离院4例,死亡3例。
2 早期观察肝性脑病患者在发病前多有性格,行为改变,表现为脾气古怪、兴奋、暴躁或少言寡语,表情淡漠、随地大小便、睡眠颠倒、走错病房、重复语言等。
护理人员必须善于观察,发现变化后可向病人提出一些简单问题,如:你家几口人?今天星期几?等,来判断其反应是否迟钝以及记忆力、定向力、判断力等。
并结合病史,及各项检查结果及早用药,预防肝性脑病出现。
3 护理 (1)积极消除诱因:①一次性大量摄入动物蛋白质,(动物蛋白中蛋氨酸含量高,在体内代谢可产生大量氨,可诱发肝性脑病)。
②过量放腹水造成电解质紊乱和酸碱平衡失调,诱发肝性脑病。
③胃肠道内积存血不及时清除,分解后氨被吸收入血,使血氨升高。
④感染未及时控制。
⑤镇静剂、麻醉剂、安眠药的不当应用,加速病人进入昏迷;维生素B6是多巴脱氢酶的辅酶,可使多巴在周围神经处转成多巴,影响多巴进入脑。
而减少中枢神经系统正常传导递质。
(2)护理措施:①遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物如:六合氨基酸、精氨酸等,严格控制输液速度,防止不良反应。
合并出血者在输血时必须输新鲜血,以补充血小板和凝血因子,防止血氨升高。
②加强安全防护。
病人在进入昏迷期之前多烦躁不安,打人骂人等。
首先去除病室内一切不安全因素如玻璃杯、热水瓶、水果刀等,防止自伤或伤及他人,至少安排2名以上护理人员,必要时加床拦和约束带,忌用镇静剂,防止病情进展。
③ 进入昏迷期后应做好各项常规护理。
肝硬化并发肝性脑病的早期发现及护理
肝硬化并发肝性脑病的早期发现及护理和海霞【关键词】肝硬化:肝性脑病;早期发现;护理【中图分类号】R 747.9 【文献标识码】B 【文章编号】l674—3296(2009)11一oo76—02 肝性脑病过去称肝性昏迷,是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,是肝硬化最严重的并发症,也是常见的死亡原因。
多数患者发病前有明显的诱因及早期症状。
因此,在临床护理中,若能早期发现,及时治疗,可以预防或减少肝性脑病的发生。
l 注意观察早期症状1.1 收集资料患者入院后,通过患者、家属或陪护等了解患者的职业、性格、文化程度、行为及生活习惯,以便进行病情观察。
1.2 观察早期症状肝性脑病发病前常有性格的改变、行为异常、睡眠倒错及记忆力、计算力、定向力明显减退或语言颠倒、答语迟缓、表情淡漠或欣快等。
护理人员可在巡视病房、查房、床头交班时,注意观察患者的行为举止是否异常,性格是否改变,睡眠是否倒错;或通过关心体贴的问候以及一些简单的交谈,抑或考察患者的计数及运算能力等均可了解患者的思维反应、语言文化、定向力、记忆力、计算力及睡眠情况。
及时发现肝性脑病的早期症状,可以预防或减少肝性脑病的发生。
2 护理2.1 护理目标(1)避免病情进一步加重,防止或减少肝性脑病的发生;(2)不因行为异常而发生事故;(3)和他人的人际关系保持大致正常;(4)减轻患者身心痛苦。
2.2 诱因护理护理工作中应积极去除和纠正各种诱因,防止肝性脑病的发生。
常见的诱因有消化道出血、继发感染、利尿剂的应用、中枢神经系统抑制药物的应用、高蛋白饮食、氮质血症、电解质紊乱和酸碱平衡失调,如低血钾、低血钠、碱中毒,以及便秘、饮酒等。
2.2.1 消化道出血的护理:按内科消化道出血护理常规护理。
动态地观察患者生命体征、神志、面色的变化,备齐各种抢救药品及器材;对大出血者,应绝对卧床休息,取头低脚高位,保持呼吸道通畅,必要时用三腔双囊管压迫止血;观察出血的颜色、次数、量、性状,并详细记录24h出入量;及时清除肠道积血,可口服甘露醇1 kg体质量;病情较重者,采用弱酸性液,如白醋20ml+生理盐水80ml保留灌肠,以保持肠道酸性环境,减少氨的产生和吸收。
《肝硬化诊治指南》要点
《肝硬化诊治指南》要点肝硬化是肝脏慢性疾病的末期阶段,常由于长期的病毒性肝炎、长期酒精滥用、自身免疫性肝病等原因引起。
肝硬化会导致肝脏组织逐渐坏死和纤维化,最终形成硬化的肝组织,丧失正常的功能和结构。
1.临床表现:肝硬化早期常无明显症状,后期可出现腹胀、乏力、食欲不振、体重下降等非特异性症状,以及腹水、黄疸、肝性脑病等特异性症状。
2.诊断:诊断肝硬化需要综合考虑患者的临床表现、腹部超声、血清生化指标、病史等多个因素。
对于患有肝炎、酒精性肝病等风险因素的患者,应定期进行肝功能检查和超声检查。
3.选择合适的治疗策略:肝硬化治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状、减少并发症发生和改善生活质量。
根据疾病的不同阶段和临床表现,可以采取药物治疗、介入治疗、手术治疗等多种方法。
4.药物治疗:肝硬化的药物治疗主要包括抗病毒药物、利尿剂、β受体阻滞剂、免疫调节剂等。
抗病毒药物常用于病毒性肝硬化的治疗,能够抑制病毒复制,减轻肝脏炎症反应。
利尿剂可以减轻腹水,改善水盐代谢。
β受体阻滞剂可以预防食管静脉曲张破裂出血。
免疫调节剂可以调节免疫功能,减轻肝脏炎症和纤维化。
5.介入治疗:介入治疗主要适用于肝硬化合并食管静脉曲张、肝性脑病等并发症的治疗。
包括内镜下静脉曲张带压迫术、经皮肝内胆管造影引流术、经皮肝内胆管支架置入术等。
6.手术治疗:手术治疗适用于一些特定的肝硬化患者,如肝硬化合并肝癌、疾病进展迅速、药物和介入治疗无效等。
常见的手术方法有肝移植、门腔分流术等。
7.并发症管理:肝硬化容易并发腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。
在处理这些并发症时,要根据病情的严重程度进行相应的治疗,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
8.改善生活方式:肝硬化患者需要调整生活方式,戒酒、戒烟、合理饮食、避免过度劳累等。
规律的锻炼和积极的心理调节也有助于改善患者的生活质量。
肝硬化是一种严重的疾病,需要综合治疗。
《肝硬化诊治指南》为医生提供了诊断和治疗的参考,这些要点可以帮助医生更好地理解肝硬化的病因和发病机制,制定合适的治疗方案,提高患者的生活质量和预后。
肝性脑病早期患者的观察及护理
人 员 的无菌 观念 ,护理 病儿前 后要 洗手 ,病 儿监护 装置 、体温计 、听诊器 、设 备仪 器 ,每 天用 消毒液 擦拭 ,监护 室每 天用 15 0 “ 4 消毒 液 进行 空气 :0 8 ”
3 讨 论
由于极低 出生体重 儿适应 能 力差 , 抗力 低下 , 抵
社 .0 3 20 .
[ 任 编校 : 秀 连 ] 责 蔡
肝 性 脑 病 早 期 患 者 的 观 察 及 护 理
赵玉真
( 邑 县 人 民医 院 内 科 , 南 夏 邑 4 6 0 ) 夏 河 74 0
[ 键 词 ] 肝 性 脑 病 ; 发 因素 ; 理 关 诱 护
[ 图分 类 号 ] R4 35 中 7 . [ 献标识码 ] B 文 [ 章 编 号 ] 10 9 7 (0 7 0 0 9 0 文 0 8— 26 2 0 )S一 4 6— 2
因 。因此 , 时 早期 发 现 症状 , 期 机 械通 气 , 症 及 早 对
消毒 2次 ,空气 净化 机 消毒 3次 ,每 次 1h 。每 月 对新 生 儿 监 护 室 的物 品 、空 气 、设 备 进 行 细 菌培
养 ,预 防院 内感 染 。 2 8 早期 抚触 极 低 出生体 重 儿 具 备 发育 的可 塑 .
排除 。 因消化道 出血 诱发 肝性脑 病 2 7例 , 因利尿或
放 腹水 引起 水 电解 质 紊乱 和 酸 、 平 衡 失调 诱 发肝 碱
多数 肝硬 化患 者发 生肝性 脑病 前有性 格改 变和 行为异 常 , 人应 答 尚准 确 , 有 吐 字 不 清 且 较 缓 病 但 慢 , 有 扑翼 样 震颤 , 电 图多数 正 常 。其 中暴 躁 、 可 脑 烦 躁不 安 2 5例 , 情 淡漠 、 郁 少 言 9例 , 奋 、 表 抑 兴 抑 郁交 替 出现 8 , 例 睡眠节律 紊乱 、 昼夜 颠倒 1 0例 , 讲 话 含糊不 清 、 多语 、 重复语 言 7例 , 向力下 降 、 定 去错
肝性脑病病情观察要点
肺部感染预防和控制方法
01
02
03
04
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅,及时清除呼 吸道分泌物,定期翻身拍背,
促进痰液排出。
合理使用抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果 ,选用敏感抗生素控制感染,
同时注意预防二重感染。
提高机体免疫力
加强营养支持,增强机体抵抗 力,可适当使用免疫调节剂。
环境与个人卫生
保持室内空气清新,定期消毒 ,做好患者个人卫生护理,减
发病原因
主要由于肝功能衰竭,导致体内有毒物质(如氨)无法有效清除 ,进而对中枢神经系统产生毒性作用。
急性与慢性脑病区分
急性肝性脑病
起病急骤,病程发展较快,常表 现为突然出现的意识障碍、行为 失常和昏迷等症状。
慢性肝性脑病
起病隐匿,病程较长,症状逐渐 加重。患者可能在早期出现轻度 认知障碍、性格改变等表现。
饮食调整
指导患者遵循低蛋白、高热量、高维生素的饮食 原则,避免摄入过多含氮食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间,避免过度劳累和精 神紧张。
预防感染
加强患者的卫生宣教,预防感染的发生,如定期 消毒、保持室内空气流通等。
06
并发症预防与处理策略
肝肾综合征风险降低措施
积极治疗原发肝病
避免诱发因素
控制肝炎病毒复制,改善肝功能,延缓肝 硬化进程,是预防肝肾综合征的根本措施 。
氨代谢异常情况分析
氨水平监测
定期检测血液中氨的浓度,氨升高是肝性脑病的重 要生化特征之一。
氨来源评估
分析内源性氨产生和外源性氨摄入情况,如消化道 出血、高蛋白饮食等。
氨清除能力评估
检测肝脏功能,评估肝脏对氨的清除能力,如尿素 合成等。
