护理观察要点 - 360文档中心

急危重病人的病情观察护理要点

急危重病人的病情观察护理要点急危重病人的病情观察是护理工作中至关重要的一环。

观察需要从症状到体征、从生理到心理全面细致地观察病人的整体情况。

因此，护士需要不断培养自身目的性、有意识地观察病情的能力。

病情观察的意义在于及时发现病人的病情变化并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。

护士需要具备广博的医学知识、严谨的工作作风、高度的责任心以及训练有素的观察能力，做到“五勤”：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。

通过有目的、有计划的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为危重病人的抢救赢得时间。

在病情观察中，护士需要关注病人的一般情况和生命体征。

在一般情况方面，护士需要观察病人的面容与表情、饮食与营养、姿势与体位、皮肤与黏膜、休息与睡眠、呕吐和排泄物等。

在生命体征方面，护士需要观察病人的体温、脉搏和呼吸的变化。

病人的体温、脉搏和呼吸的变化都可能预示着病情的变化，需要引起护士的重视。

总之，病情观察是护理危重病人的前提，需要护士具备丰富的医学知识和训练有素的观察能力，以及勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录的工作作风。

通过全面细致的观察，及时发现病情变化，为病人的康复争取时间。

在监测病人的血压时，需要特别注意收缩压、舒张压和脉压的变化，特别是对于高血压和休克病人的血压变化要格外关注。

如果收缩压持续低于70mmHg或脉压低于20mmHg，则多见于休克病人；而如果收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100mmHg，则表示为重度高血压。

意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，是人对环境的知觉状态。

正常意识的病人，其反应精确、语言清楚、思维合理、情感正常，对时间、地点、人物的判断力及定向力正常。

而意识障碍则是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。

根据其轻重程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。

嗜睡状态指持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。

意识模糊状态指定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。

术后护理术后病人的护理要点和观察指标

术后护理术后病人的护理要点和观察指标术后护理是指在病人手术后对其进行的一系列护理措施，旨在保证病人术后恢复顺利、减少并发症的发生。

良好的术后护理关乎病人的康复和生活质量，具有重要的意义。

本文将介绍术后护理的要点和观察指标。

一、术后护理要点1. 术后定期观察：术后病人需进行密切观察，每两小时测量一次体温、血压、脉搏和呼吸情况，并记录相关数据。

特别是在最初的24小时内，病人的生命体征要密切关注，及时发现异常情况并及时处理。

2. 伤口护理：对于有切口的术后病人，要做好伤口清洁和更换敷料的工作。

注意伤口的干净和可视性，保持伤口周围的皮肤干燥，避免感染的发生。

3. 心理护理：术后病人可能会面临一系列的心理问题，包括焦虑、恐惧和抑郁等。

护理人员要耐心倾听和关心病人的情绪，提供必要的心理支持和疏导，帮助其调整心态。

4. 疼痛管理：术后病人常常会出现不同程度的疼痛，护理人员要及时评估病人的疼痛情况，并合理安排药物给予和物理疗法，以减轻疼痛症状，提升病人的舒适度。

5. 病人的饮食管理：根据医嘱，合理安排术后病人的饮食，保证病人的营养摄入。

饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，注意病人的饮食禁忌和特殊要求。

二、术后护理观察指标1. 术后病人的体温：观察术后病人的体温变化，超过正常范围时要及时报告医生。

体温的改变可能是感染、出血或其他并发症的征兆。

2. 术后病人的心率和呼吸：观察病人的心率和呼吸频率，增加或减慢可能意味着病情变化。

异常的心率和呼吸要及时记录和报告医生。

3. 术后病人的术后疼痛评估：疼痛是术后常见的症状，需要评估疼痛的程度和性质，并记录在病历上，以便及时调整疼痛管理方案。

4. 术后病人的伤口情况：密切观察病人的伤口，注意有无红肿、渗液、破裂等异常情况。

伤口的改变可能是感染或其他并发症的迹象。

5. 术后病人的排尿和排便情况：观察病人的排尿和排便情况，及时记录和报告异常情况。

尿量减少或有出血、便秘等问题需要引起重视。

危重患者的观察要点与护理措施

危重患者的观察要点与护理措施一、危重患者的观察要点危重患者的病情变化迅速，观察要点主要包括生命体征、呼吸系统、饮食与营养、呕吐物与排泄物、自理能力、治疗后反应以及心理反应等方面。

这些观察要点能够帮助医护人员及时发现病情变化，为患者提供及时有效的治疗和护理。

1、生命体征的观察生命体征是反映患者病情的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

在观察生命体征时，应注意数值的变化，如体温超过37°C 或低于36°C,脉搏过快或过慢，呼吸频率异常等。

这些异常的数值可能提示患者存在严重的疾病或并发症。

同时，也要注意观察生命体征的变化趋势，以便及时发现病情的变化。

2、呼吸系统的观察危重患者的呼吸系统容易出现问题，如呼吸困难、呼吸衰竭等。

因此，观察呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标十分重要。

另外，要注意观察患者是否有发叩、三凹征等症状，这些症状可能提示患者存在呼吸道梗阻或肺部疾病。

3、饮食与营养的观察危重患者常常出现营养不良和消化系统问题，因此观察患者的食欲、进食量、呕吐物、排泄物等情况十分重要。

这些观察能够帮助医护人员了解患者的营养状况和消化功能，及时发现并处理相关问题。

4、自理能力的观察危重患者由于病情严重，常常出现自理能力下降的情况。

医护人员应观察患者是否能够自己完成进食、如厕、穿着与修饰、清洁卫生等活动。

了解患者的自理能力能够帮助医护人员更好地评估患者的需求，并提供相应的护理措施。

5、治疗后反应的观察危重患者常常需要接受多种治疗措施，如药物治疗、特殊治疗等。

医护人员应密切观察患者接受治疗后的反应，注意是否有不良反应和并发症的发生。

同时，也要根据患者的反应及时调整治疗方案。

6、心理反应的观察危重患者常常出现焦虑、恐惧等心理反应，这些反应会影响患者的治疗和康复。

医护人员应关注患者的心理状态，了解患者的需求和担忧，提供相应的心理支持。

同时，也要注意观察患者是否有自杀倾向等严重心理问题，及时采取相应的措施。

危重病人的观察与护理要点

危重病人的观察与护理要点危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷、极度昏迷)(1)清醒:清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。

(2)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

(3)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

(4)昏迷:意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。

按刺激反应及反射活动等可分三度: 1)浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

2)深昏迷:随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

3)极度昏迷:又称脑死亡。

病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

(5)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。

它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。

有觉醒和睡眠周期。

觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。

患者常可较长期存活。

常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

(6)谵妄:是一种特殊类型的意识障碍。

在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。

危重病人八个观察要点

危重病人八个观察要点1.引言1.1 概述概述部分的内容应对危重病人的观察要点进行简要介绍。

危重病人是指因疾病、手术或外伤等原因导致生命体征异常严重并处于危险状态的患者。

对于危重病人的观察十分重要，可以及早发现并处理潜在的风险因素，以提高治疗效果和患者的生存率。

本文将介绍危重病人八个重要的观察要点，包括生命体征观察、疼痛观察、意识观察、呼吸观察、循环观察、排泄观察、皮肤观察和药物观察。

通过对这些观察要点的全面分析，可以为医护人员提供准确的临床判断和治疗方案，最大限度地保护患者的安全和健康。

在本文的正文部分，将详细介绍每个观察要点的具体内容，并阐述其在危重病人护理中的重要性和应注意的事项。

而结论部分将对文章的要点进行总结，并展望未来对危重病人观察要点的进一步研究，以期为危重病人的护理提供更科学、更有效的方法。

通过本文的阅读，读者将了解危重病人观察的重要性以及如何进行正确的观察，从而为提高危重病人的治疗效果和生存率提供参考和指导。

文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构本文主要围绕危重病人的观察要点展开，文章包括引言、正文和结论三个部分。

1. 引言引言部分主要对文章的主题进行概述，简要介绍危重病人观察的重要性和必要性，并明确文章的目的和研究范围。

1.1 概述在概述部分，可以介绍危重病人的定义、特点以及对危重病人进行观察的重要性。

可以引用相关统计数据或研究成果来突出危重病人观察的紧迫性。

1.2 文章结构文章结构部分即本节内容，主要是对整个文章的结构进行说明，包括引言、正文以及结论三个部分的内容。

说明每个部分的主要目的和涵盖的内容，做到逻辑清晰，组织有序。

1.3 目的在目的部分，明确本文的目的是为了介绍危重病人观察的八个要点，并通过这些观察要点提高医护人员对危重病人的及时发现和处理能力。

同时还可以提及通过本文的研究结果对未来危重病人的观察和救治有所助益。

2. 正文正文部分是文章内容的主体，具体展开危重病人八个观察要点的细节，可以分点逐个进行说明。

危重病人的观察与护理要点

危重病人的观察与护理要点危重病人的病情观察一、意识:清醒、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷、极度昏迷) (1)清醒:清醒是能够正确理解言语，准确回答问题，按吩咐做动作，各种深浅反射正常。

(2)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

(3)昏睡:较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。

不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

(4)昏迷:意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。

按刺激反应及反射活动等可分三度: 1)浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

2)深昏迷:随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

3)极度昏迷:又称脑死亡。

病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

(5)去大脑皮质状态:为一种特殊类型的意识障碍。

它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。

有觉醒和睡眠周期。

觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。

患者常可较长期存活。

常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

(6)谵妄:是一种特殊类型的意识障碍。

在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。

危重病人观察护理要点

0 危重病人病情观察护理要点1、生命体征观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。

注意脉搏的速率、节律和强弱；呼吸频率和节律，有无异常呼吸（如：深大呼吸、表浅呼吸、间断呼吸、潮式呼吸、鼾声呼吸等）；吸氧病人，观察氧流量及缺氧症状改善情况。

心电监测心率、心律、，血压，氧饱和度情况。

2、面容与表情观察有无异常面容和表情，如面容憔悴、面色苍白、精神萎靡、表情痛苦或表情淡漠等病容；观察有无脱水面容，如双目无神、眼眶凹陷，唇干、皮肤干燥松弛等。

专科疾病面容有：二尖瓣面容：双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄；肝病面容：面色灰暗、皮肤和巩膜黄染等；甲状腺功能亢进面容：眼裂增大、眼球突出、兴奋不安、烦躁易怒、惊愕貌。

3、姿势体位观察是自动体位、被动体位、还是强迫体位，如是强迫体观察引起的原因。

4、意识状态观察病人神志变化：神志清醒、嗜睡、昏睡或昏迷，肝性脑病病人可出现神志恍惚、谵妄、定向力异常和计算能力下降。

嗜睡：病人处于持续睡眠状态，可被轻度刺激或语言唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又入睡。

昏睡：病人处于沉睡状态，不易唤醒，经压眶、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。

吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射可存在，血压、脉搏、呼吸无明显变化，可有排尿、排便失禁。

深昏迷：意识完全丧失，肢体呈迟缓状态，对外界任何刺激无反应，深、浅反射均消失，血压、脉搏、呼吸有改变，排尿、排便失禁。

Glasgow昏迷评分表（Glasgow coma scale, GCS）①睁眼反应正常睁眼4分对声音刺激有睁眼反应3分对疼痛刺激有睁眼反应2分对任何刺激无睁眼反应1分②运动反应可按执令动作6分对疼痛刺激能定位5分对疼痛刺激有肢体退缩反应4分疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3分疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2分对疼痛刺激无反应1分③言语反应能准确回答时间、地点、人物等定向问题5分能说话、但不能准确回答时间、地点和人物定向问题4分言语不当，但字意可辨3分言语模糊不清，字意难辨2分任何刺激无语言能力1分正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。

护理病人的十个要点

护理病人的十个要点
1. 了解病人的病情和治疗计划：了解病人的病情、医嘱和治疗计划是护理工作的基础。

将医嘱与实际执行相结合，确保病人得到正确的治疗和护理。

2. 细心观察和记录：护理工作需要细心观察病人的病情变化和身体反应，并及时记录。

观察包括但不限于病情、体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测。

3. 保持清洁和卫生：保持清洁和卫生环境对病人的恢复至关重要。

护理人员需要定期清洁病人床铺、卫生间和设备，保持病人周围的环境干净、整洁。

4. 提供舒适和安全的环境：护理人员需要确保病人在医院里时得到舒适和安全的环境。

包括但不限于提供适宜的温度、噪音控制、适当的照明和适合的床铺。

5. 注重沟通：护理人员需要与病人和家属进行有效的沟通。

通过与病人沟通，了解他们的需求和担忧，并提供相应的支持和解释。

6. 确保正确用药：护理人员需要按照医嘱正确给予药物，包括药品的剂量、给药途径和给药时间。

7. 提供营养支持：护理人员需要确保病人得到适当的营养支持，包括提供平衡饮食、监测食物摄入量和体重等。

8. 预防和控制感染：护理人员需要采取预防措施，防止病人感染其他疾病或传播疾病。

这包括但不限于正确的手卫生、使用个人防护装备和定期消毒设备。

9. 提供心理支持：护理人员需要关注病人的心理健康，并提供相应的支持。

这可以包括提供安慰、倾听病人的担忧和提供心理咨询。

10. 持续学习和提高专业技能：护理人员需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以提供更好的护理服务。

参加培训课程、学习最新的护理研究成果，并在实践中不断改进自己的护理技术。