三阶梯止痛 考试与答案

癌症疼痛诊疗规范考试题
姓名：科室：分数：
一.填空题（共11空，每空2分，共22分）
1、癌症疼痛评估应当遵循“___________、___________、___________、___________”评估的原则。

2、癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应的病历记录，应当在患者入院后___________小时内完成。

3、处理爆发痛的解救治疗时，常选用_______类药物，解救剂量为前24小时用药总量的___________。

4、初次使用阿片类药物止痛的患者，使用口服即释吗啡片滴定的初始剂量为___________毫克/次。

5、某癌痛患者经疼痛评估，NRS评分为7分，需剂量滴定，予口服即释吗啡片10mg，60分钟再次NRS评分为7分，需再给予口服吗啡片___________mg，若再次NRS评分为4分，需再给予口服吗啡片___________mg，若再次NRS评分为2分，需再给予口服吗啡片___________mg。

二，单项选择题（每题2分，共28分）
1、癌痛的原因多样，大致可分为（）
A肿瘤相关性疼痛、抗肿瘤治疗相关性疼痛和非肿瘤因素性疼痛；
B肿瘤相关性疼痛和非肿瘤相关性疼痛；
C肿瘤相关性疼痛和抗肿瘤治疗相关性疼痛。

2，使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估时，疼痛程度为中度疼痛时对应的数字应该是（）
A：3---5分B：4---6分C：5---7分D：6---8分
3.疼痛评估中不正确的描述是：（）
A：医护人员应相信病人的主诉。

B：病人陈诉、医生引导、家属帮助三者结合。

C：查体要注意神经、肌肉体征。

D：患者精神状态不在癌痛评估的范畴。

E：评估包括促发因素、疼痛强度、持续时间、部位、缓解和加重因素等。

4.以下描述正确的是：（）
A：对疼痛的评估（性质和程度）应以病人描述为主。

B：对疼痛的评估（性质和程度）应由医生根据临床判断。

C：癌症病人合并的抑郁情绪不会加重疼痛。

D：尽管癌痛的原因有多种，但在癌痛病人仅具备一种疼痛原因。

5.通过非药物治疗能使疼痛缓解，其方法包括（）
A：按摩、冷热敷。

B：沐浴、体位指导。

C：分散注意力和放松训练。

D：针灸或指压按摩。

E：以上均可以。

6.某癌痛患者经剂量滴定，前24小时即释吗啡用量为皮下注射共40mg，转换成羟考酮控释片应为（）
A：30-50mg/d。

B：60-80mg/d。

C：90-100mg/d。

D：110-120mg/d。

7.以下描述正确的是（）
A：爆发性疼痛时，可加大缓释吗啡剂量处理。

B：如果缓释吗啡未能完全控制疼痛，可以增加给药频率。

C：吗啡镇痛剂量受药典“极量”的限制。

D：吗啡在癌痛治疗中最常见的副反应是便秘。

8. 以下对疼痛的描述哪个正确（）
A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征
B.疼痛不受精神和心理因素影响。

C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量
D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估
9. 用药过程的病情观察重点有哪些（）
A.患者的心理需要
B.重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便皮肤、肢体活动是否出现无力现象
C.患者的精神需要
D.患者安全的需要
10. 疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（）
A.服用口服药护士发给病人即可
B.即使疼痛不缓解也不用继续用药
C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐
D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性
11.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）使用过程中不正确的是（）
A.贴前用温清水清洁局部皮肤，待干
B.经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激
C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效
D.处理爆发痛时，应用即释阿片药物
12.面部表情量表适用于那些人（）
A成人B老人 C 7岁以下儿童或认知障碍成年人的D文盲
13.阿片类药物最常见的不良反应是（）
A恶心、呕吐B便秘 C 过度镇静D尿潴留
14.癌痛治疗方法中最常用的是哪一种（）
A病因治疗B非药物治疗
C药物镇痛治疗D神经阻滞疗法及神经外科治疗
三、多项选择题（共5题，每题2分，共10分）
1.癌症疼痛与普通疼痛的区别有那些（）
A.癌症疼痛常常伴有患者的心理变化
B.癌症疼痛持续时间长，是一个反复发生、持续存在、不断加重的疼痛过程
C.癌症疼痛比较剧烈
D.普通疼痛具有社会性
E.癌症疼痛非常复杂
2.对疼痛的描述那些正确（）
A. 疼痛的影响因素较多，个体差异也较大，且每个人对疼痛的描述方法也不尽相同。

B. 疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征
C. 疼痛会受精神和心理因素影响
D. 用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量，以达到最佳止痛效果，并最大限度的地减少止痛药得副作用
E. 护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。

3. 如何对疼痛进行评估说法正确的是（）
A．相信患者，患者说痛就是痛。

鼓励患者积极参加疼痛评估
B．应全面了解疼痛情况。

除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状
C．观察与体格检查，了解影响疼痛的心理与社会因素。

D．对于患者入院时从外面带来的病例资料尽可能的浏览，以获得信息
E．治疗过程中进行疼痛的动态评估。

4.以下癌痛规范用药中那些是错误的（）
A.使用度冷丁是最安全有效的止痛药
B.长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾
C.终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药；
D.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
E.用药应根据病情递增或递减用药.
5. 三阶梯用药过程中便秘预防说法正确的是（）
A. 坚持锻炼
B. 尽量多食蔬菜、多喝水、汤、果汁和米饭等富含纤维食物，以增加液体滠入量
C.减少用药，加强观察.
D. 灌肠
F.鼓励患者，增强信念.
三、是非题（将正确的√，错误的×，共10题，每题2分，共20分）
1，非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布400mg/d。

用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。

（）
2，长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径。

（）
3，预防和处理阿片类止痛药不良反应是止痛治疗计划的重要组成部分。

（）
4，疼痛滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。

（）
5，在预防性处理阿片类药物副反应便秘时，当阿片类药物剂量增加时，不用增加缓泻剂的剂量。

（）
6，阿片耐受患者是指未长期接受阿片类镇痛药物作为每日基础用药的患者。

（）
7，有关阿片类药物剂量换算，芬太尼透皮贴剂μg/h，q12h剂量=1/2×口服吗啡mg/d剂量。

（）
8，阿片类药物对肾功能影响较小，当肾功能不全时不用考虑减量。

（）
9，中、重度癌痛的首选药物是阿片类药物。

（）
10，阿片类药物治疗癌痛的过程中便秘副作用会持续存在。

（）
四、问答题（共2题，每题10分，共20分）
1. 疼痛:
2. 三阶梯用药原则:
答案
填空题：（共11空，每空2分，共22分）
1.常规、量化、全面、动态。

2.8；
3.阿片类. 10%-20%
4. 5-15
5.15-20、10、0 单项选择题：（每题2分，共28分）
1.A；
2.C；
3.D；
4.A；
5.E；
6.B；
7.D；
8.C；
9.B；10.D；11.C；12.C；13.B；14.C；
多选题：（共5题，每题2分，共10分）
1.（ABCE）；
2.（ABCDE）；
3.（ABCDE）；4（ABCD）；5.（ABD ）；
是非题：（共10题，每题2分，共20分）
1.√；
2.√；
3.√；
4.√；
5.×；
6.×；
7.√；
8.×；
9.√；10.√；
名词解释（共2题，每题10分，共20分）
1. 疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

2. 三阶梯用药原则: 阶梯给药，无创给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。