诊断学课件_血尿-】
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诊断学课件血尿
预防措施
保持健康的生活方式
多喝水，避免长时间久坐，适量运动，保持饮食均衡。
定期体检
定期进行尿液检查和泌尿系统检查，以便早期发现潜在的病因。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性病，降低对泌尿系统的损害。
06
病例分析
病例一：肾小球肾炎引起的血尿
诊断
肾小球肾炎。
治疗
采用抗炎、利尿、降压等药物治疗，同时注意控制饮食，减少盐和蛋白质的摄 入。
病例二：泌尿系统结石引起的血尿
诊断
泌尿系统结石。
治疗
采用体外冲击波碎石或手术取石，同时辅以解痉、止痛药物治疗。
病例三：膀胱癌引起的血尿
诊断
膀胱癌。
治疗
采用膀胱部分切除术或全膀胱切除术，术后辅以化疗或放疗。
THANKS
感谢观看
泌尿系统结石可能损伤泌尿系统黏膜， 引发血尿。
泌尿系统创伤
血液系统疾病
某些血液系统疾病可能影响红细胞稳 定性，导致其在泌尿系统中破裂，引 发血尿。
创伤可能导致泌尿系统出血，引发血 尿。
03
血尿的诊断方法
实验室检查
尿常规检查
通过尿液的外观、pH值、蛋白 质含量、白细胞计数等指标，
初步判断血尿的原因。
诊断学课件：血尿
目录
• 血尿概述 • 血尿的病理生理机制 • 血尿的诊断方法 • 血尿的鉴别诊断 • 血尿的治疗与预防 • 病例分析
01
血尿概述
定义与分类
定义
血尿是指在尿液中出现血液的现 象，通常肉眼可见。
分类
根据出血量的多少，血尿可分为 肉眼血尿和镜下血尿。
血尿的病因
泌尿系统疾病
泌尿系统感染、结石、 肿瘤等均可引起血尿。
2024年度-血尿ppt课件完整版
利用医院网站、微信公众号等渠道，发布血尿相关的科普文章和视频，提高患者和 家属的认知水平。
24
心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
血尿ppt课件完整版
1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
血尿基本概念与分
01
类
3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
9
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
13
24
心理干预策略探讨
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、抑郁等负面情绪的程度 和原因。
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预方案，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼓励患者参加心理互助小组， 与病友交流心得和经验，共同 应对疾病带来的心理压力。
血尿ppt课件完整版
1
目录
• 血尿基本概念与分类 • 诊断方法与标准 • 鉴别诊断与误区 • 治疗方案与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
血尿基本概念与分
01
类
3
定义及临床表现
定义
血尿是指尿液中红细胞数量异常 增多，使得尿液呈现红色或洗肉 水样的现象。
CT检查
CT检查可以更详细地显示 泌尿系统的结构和病变， 对于复杂病例的诊断有重 要价值。
MRI检查
MRI检查对于软组织分辨 率高，可以更好地显示泌 尿系统的病变，尤其适用 于孕妇和儿童。
9
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查和影像学检查结果，综合分析判 断，确定血尿的诊断。
发病机制
不同病因引起的血尿发病机制不同。例如，肾小球疾病可能导致肾小球基底膜损 伤，使得红细胞漏出到尿液中；尿路结石可能因结石移动损伤尿路黏膜引起出血 ；尿路感染则可能因炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿和出血。
6
诊断方法与标准
02
7
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查可以了解尿液中 红细胞、白细胞、蛋白质等成分 的情况，为血尿的诊断提供初步
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(临床诊断学课件)血尿
1.对肾小管有损害的药物： ◇磺胺药：多饮水 ◇消炎痛 ◇甘露醇 ◇铅 2.环磷酰胺 出血性膀胱炎 3.肝素（抗凝剂）：过量可导致血尿
功能性血尿（运动性血尿）
◇运动员中相当一部分运动后血尿是一种 功能性改变，又称运动性血尿。
定义：运动性血尿系指健康人在剧烈运动 后骤 然出现的一过性血尿。
血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。 在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时， 使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过 150——250mg/L时，游离的血红蛋白由肾 脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大 面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾 病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、 器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液 吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中 毒等。
约5%肾结核病人以血尿为首发症状。而无膀胱 刺激症状，但可能查到结核菌。
后期肾结核可因输尿管梗阻，膀胱症状自行缓 解，尿检亦转阴性。只有追问病史和造影才确 诊。
双肾结核或对侧肾积水的晚期病人可因尿毒症 就诊。
泌尿系感染
急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及 患侧腰痛。膀胱刺激症状不定。
糖尿病患者或常服பைடு நூலகம்痛药者可出现肾乳 头坏死，肾乳头脱落出血明显，可以发 生梗阻加重感染症状 ，造影类似瘤。
紫质尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉 代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或 日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。 尿液均匀透明，静置后无沉淀，镜检无 红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验 阳性。
引起血尿的主要疾病
泌尿外科疾病 全身性疾病 肾内科疾病 尿路邻近器官的疾病
化学物品或药品对尿路的刺激
膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿， 晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。 膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可 以活检。B超、CT肿瘤的浸润深度和膀胱周围情 况。
功能性血尿（运动性血尿）
◇运动员中相当一部分运动后血尿是一种 功能性改变，又称运动性血尿。
定义：运动性血尿系指健康人在剧烈运动 后骤 然出现的一过性血尿。
血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。 在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时， 使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过 150——250mg/L时，游离的血红蛋白由肾 脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大 面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾 病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、 器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液 吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中 毒等。
约5%肾结核病人以血尿为首发症状。而无膀胱 刺激症状，但可能查到结核菌。
后期肾结核可因输尿管梗阻，膀胱症状自行缓 解，尿检亦转阴性。只有追问病史和造影才确 诊。
双肾结核或对侧肾积水的晚期病人可因尿毒症 就诊。
泌尿系感染
急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及 患侧腰痛。膀胱刺激症状不定。
糖尿病患者或常服பைடு நூலகம்痛药者可出现肾乳 头坏死，肾乳头脱落出血明显，可以发 生梗阻加重感染症状 ，造影类似瘤。
紫质尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉 代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或 日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。 尿液均匀透明，静置后无沉淀，镜检无 红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验 阳性。
引起血尿的主要疾病
泌尿外科疾病 全身性疾病 肾内科疾病 尿路邻近器官的疾病
化学物品或药品对尿路的刺激
膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿， 晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。 膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可 以活检。B超、CT肿瘤的浸润深度和膀胱周围情 况。
血尿诊断流程.pptx
发现CD4A3/A4基因突变 已发现数十种CD4A3/A4基因突变：
﹣突变类型广泛（无义、错义、移码 突变等）
﹣分步区域广泛
第32页/共55页
薄基底膜病临床表现
• 持续性镜下血尿，蛋白尿可无或较少 • 肾功能损害少见 • 无IV型胶原异常 • EM:GBM呈弥漫变薄<250nm，但无分层、断裂、厚薄不均等表现 • 遗传方式：常染色体显性方式遗传 • 致病基因：COL4A3,COL4A4
第12页/共55页
询问病史及进一步检查：血尿伴随症状
• 排尿困难/尿流中断 膀胱尿道结石、前列腺增生
• 尿道刺激征伴寒战、高热 膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等 急慢性感染
第13页/共55页
询问病史及进一步检查：血尿伴随症状
• 浮肿、高血压、肾功能受损 肾小球肾炎
• 贫血、咯血，肺部阴影 小血管炎，Goodpasture综合症
肾内科治疗随访 第29页/共55页
区别肾小球性及非肾 小球性血尿
第30页/共55页
肾小球性血尿
• 诊断要点 • 多不伴随疼痛 • 尿液中无血块 • 伴有蛋白尿或红细胞管型 • 尿红细胞形态异常 • B超和KUB+IVP多无异常
血尿
增生性肾小球 疾病
的突出表现
第31页/共55页
1.薄基底膜病
• 40%有家族史，以常染色体显性方式遗传 • 1996年Lemmink：TBMD家系致病基因检测
• ⑶气阴两伤 治法：益气养阴，凉血止血 方剂：生脉散
⑷心火亢盛 治法：清心泻火，凉血止血 方剂： 小蓟饮子
第51页/共55页
⑸热结膀胱 治法：清热泻火，凉血止血 方剂：导赤散
• ⑹气滞血瘀 治法：行气，化瘀，止血 方剂：茜根散合蒲黄散
﹣突变类型广泛（无义、错义、移码 突变等）
﹣分步区域广泛
第32页/共55页
薄基底膜病临床表现
• 持续性镜下血尿，蛋白尿可无或较少 • 肾功能损害少见 • 无IV型胶原异常 • EM:GBM呈弥漫变薄<250nm，但无分层、断裂、厚薄不均等表现 • 遗传方式：常染色体显性方式遗传 • 致病基因：COL4A3,COL4A4
第12页/共55页
询问病史及进一步检查：血尿伴随症状
• 排尿困难/尿流中断 膀胱尿道结石、前列腺增生
• 尿道刺激征伴寒战、高热 膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等 急慢性感染
第13页/共55页
询问病史及进一步检查：血尿伴随症状
• 浮肿、高血压、肾功能受损 肾小球肾炎
• 贫血、咯血，肺部阴影 小血管炎，Goodpasture综合症
肾内科治疗随访 第29页/共55页
区别肾小球性及非肾 小球性血尿
第30页/共55页
肾小球性血尿
• 诊断要点 • 多不伴随疼痛 • 尿液中无血块 • 伴有蛋白尿或红细胞管型 • 尿红细胞形态异常 • B超和KUB+IVP多无异常
血尿
增生性肾小球 疾病
的突出表现
第31页/共55页
1.薄基底膜病
• 40%有家族史，以常染色体显性方式遗传 • 1996年Lemmink：TBMD家系致病基因检测
• ⑶气阴两伤 治法：益气养阴，凉血止血 方剂：生脉散
⑷心火亢盛 治法：清心泻火，凉血止血 方剂： 小蓟饮子
第51页/共55页
⑸热结膀胱 治法：清热泻火，凉血止血 方剂：导赤散
• ⑹气滞血瘀 治法：行气，化瘀，止血 方剂：茜根散合蒲黄散
血尿诊断常规 ppt课件
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9
结合病史及体检综合分析 （一）
• 1、年龄特点： ★.新生儿期:自然出血、严重缺氧、窒息等。 ★ 婴幼儿期：泌尿系感染和先天性尿路畸形、肾脏肿瘤、溶血尿 毒综合征、遗传性肾炎及薄基底膜肾病等。
★儿童期：各类原发及继发性肾炎、泌尿系感染、家族性良性血 尿、遗传性肾炎、高钙尿症及左肾静脉受压等。
.
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6
血尿来源(一)
• 1、肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或 带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能 来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。
• 2、尿三杯试验：非全程血尿提示非肾小球性，如初段血 尿常见于尿道疾病；终末血尿见于膀胱颈、三角区、后尿 道及前列腺疾病；全程血尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾 病。
小儿血尿诊断常规
.
1
血尿定义
• 指尿中有超过正常量的红细胞。取10ml清洁新鲜中段尿离心 1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞＞3个／高倍视野。 三次以上有病理意义。
.
2
病因
l、肾小球性血尿 ： ①原发性肾小球疾病， ②继发性肾小球疾病， ③遗传性肾小球疾病， ④剧烈运动后一过性血尿。
.
3
10
结合病史及体检综合分析 （二）
• 2、有关的病史：①有无前驱感染及时间关系，②药物史。③外 伤史，④有无与鼠类接触史，⑤有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎， ⑥有肝炎病史⑦剧烈运动，⑧家族肾脏病史，⑨家族中出血史， ⑩家族结石史。
.
11
结合病史及体检综合分析（三）
• 3、伴随症状①尿路刺激症状：泌尿系感染、结核、高钙尿症。 ②肾区绞痛：结石。③瘦长体型：特发性肾出血。④肾区肿块： 肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。⑤肝脾肿大：肝豆状核变性。 ⑥有全身多系统损害。⑦伴有贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎 综合征。⑧有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少 者要考虑溶血尿毒综合征。⑩伴蛋白尿、水肿、高血压，要考 虑肾小球疾病。
血尿PPT课件
治疗措施及患者教育
根据血尿的病因和严重程度，制定相应的治疗措施，如抗 感染治疗、手术治疗等，并进行患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
未来发展趋势预测
精准医学在血尿诊断中的应用
随着精准医学的发展，基因测序、蛋白质组学等新技术有望在血尿的诊断和治疗中发挥重 要作用。
人工智能在血尿辅助诊断中的应用
特殊类型血尿鉴别
运动性血尿
剧烈运动后出现的一过性血尿，休息 后可消失，与运动引起的肾脏血流动 力学改变有关。
直立性血尿
药物性血尿
某些药物使用后可引起血尿，如抗凝 药物、环磷酰胺等，停药后血尿可消 失。
身体直立时出现血尿，平卧后消失， 与直立时肾脏血流压力增高有关。
04
治疗原则与措施
针对不同原因的治疗方案
肾结石
根据结石大小和位置选择合适的治疗方法， 如药物排石、体外碎石等。
肾性骨病
调整钙磷代谢，补充维生素D和钙剂，改善 骨代谢异常。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
血尿的定义和分类
01
血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，可分为镜下血尿和
肉眼血尿。
血尿的病因和发病机制
02
血尿的常见病因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等，发
发病原因与机制
发病原因
血尿可由多种疾病引起，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、外 伤等。
发病机制
血尿的发生机制包括肾小球基底膜损伤、肾小管损伤、尿路 血管破裂等。
分类方法及特点
分类方法
根据血尿的来源可分为肾小球源性血 尿和非肾小球源性血尿；根据血尿的 持续时间可分为暂时性血尿和持续性 血尿。
特点
肾小球源性血尿以变形红细胞为主， 非肾小球源性血尿以正常形态红细胞 为主；暂时性血尿可自行消失，持续 性血尿需进一步明确病因。
根据血尿的病因和严重程度，制定相应的治疗措施，如抗 感染治疗、手术治疗等，并进行患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
未来发展趋势预测
精准医学在血尿诊断中的应用
随着精准医学的发展，基因测序、蛋白质组学等新技术有望在血尿的诊断和治疗中发挥重 要作用。
人工智能在血尿辅助诊断中的应用
特殊类型血尿鉴别
运动性血尿
剧烈运动后出现的一过性血尿，休息 后可消失，与运动引起的肾脏血流动 力学改变有关。
直立性血尿
药物性血尿
某些药物使用后可引起血尿，如抗凝 药物、环磷酰胺等，停药后血尿可消 失。
身体直立时出现血尿，平卧后消失， 与直立时肾脏血流压力增高有关。
04
治疗原则与措施
针对不同原因的治疗方案
肾结石
根据结石大小和位置选择合适的治疗方法， 如药物排石、体外碎石等。
肾性骨病
调整钙磷代谢，补充维生素D和钙剂，改善 骨代谢异常。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
血尿的定义和分类
01
血尿是指尿液中红细胞数量超过正常范围，可分为镜下血尿和
肉眼血尿。
血尿的病因和发病机制
02
血尿的常见病因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等，发
发病原因与机制
发病原因
血尿可由多种疾病引起，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、外 伤等。
发病机制
血尿的发生机制包括肾小球基底膜损伤、肾小管损伤、尿路 血管破裂等。
分类方法及特点
分类方法
根据血尿的来源可分为肾小球源性血 尿和非肾小球源性血尿；根据血尿的 持续时间可分为暂时性血尿和持续性 血尿。
特点
肾小球源性血尿以变形红细胞为主， 非肾小球源性血尿以正常形态红细胞 为主；暂时性血尿可自行消失，持续 性血尿需进一步明确病因。
血尿-诊断学ppt课件
精品课件
（二）全身性疾病 1.血液病 ◇白血病 ◇再障 ◇血小板减少性紫癜 ◇过敏性紫癜 ◇血友病
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2.结缔组织病 ◇系统性红斑狼疮 ◇结节性多动脉炎 ◇类风湿性关节炎 ◇风湿性肾炎
3.感染性疾病 ◇肾综合征出血热 ◇败血症 ◇猩红热
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4.心血管及内分泌代谢系统疾病 ◇高血压性肾病 ◇心功能力衰竭 ◇糖尿病肾病 ◇亚急性细菌性心内膜炎 ◇肾动脉栓塞等
◇是一种异质性遗传疾病 ◇其特点为血尿 ◇肾功能受损 ◇感觉神经耳聋 ◇眼部异常
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（八）血尿伴有乳糜尿 ◇丝虫病 ◇慢性肾盂肾炎
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四.问诊要点 1.尿的颜色： ◇排除假性血尿：月经、药物、食物 2.注意血尿的分段、有无血凝块 3.是否伴有全身或泌尿系统症状 4.有无新近外伤及器械使用史：踢足球 5.有无高血压和肾炎史 6.遗传性肾炎
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遗传性肾炎(Alport综合征)
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一.病因 （一）泌尿系统疾病：占98%左右
1.感染 ◆膀胱炎 ◆肾盂肾炎 ◆尿道炎 ◆急性前列腺炎 ◆急性肾炎 ◆肾结核
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2.肿瘤 ◆肾血管瘤 ◆膀胱良性乳头状瘤 ◆息肉 ◆肾癌肾盂癌 ◆前列腺癌
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3.泌尿系结石 ◆肾结石 ◆输尿管结石 ◆膀胱结石 4.其他 ◆泌尿系损伤、梗阻 ◆多囊肾 ◆子宫内膜异位症 ◆膀胱异物
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◆特点： 为运动后出现，经休息可很快恢复正常，一般 不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。
◆运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼 血尿。
精品课件
二.临床表现 （一）尿颜色改变
1.尿呈淡红色像洗肉水样：＞1ml/L血量 2.严重出血：尿呈血性 3.肾脏出血时：血与尿混合均匀，呈暗红色 4.膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块 5.血红蛋白尿
（二）全身性疾病 1.血液病 ◇白血病 ◇再障 ◇血小板减少性紫癜 ◇过敏性紫癜 ◇血友病
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2.结缔组织病 ◇系统性红斑狼疮 ◇结节性多动脉炎 ◇类风湿性关节炎 ◇风湿性肾炎
3.感染性疾病 ◇肾综合征出血热 ◇败血症 ◇猩红热
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4.心血管及内分泌代谢系统疾病 ◇高血压性肾病 ◇心功能力衰竭 ◇糖尿病肾病 ◇亚急性细菌性心内膜炎 ◇肾动脉栓塞等
◇是一种异质性遗传疾病 ◇其特点为血尿 ◇肾功能受损 ◇感觉神经耳聋 ◇眼部异常
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（八）血尿伴有乳糜尿 ◇丝虫病 ◇慢性肾盂肾炎
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四.问诊要点 1.尿的颜色： ◇排除假性血尿：月经、药物、食物 2.注意血尿的分段、有无血凝块 3.是否伴有全身或泌尿系统症状 4.有无新近外伤及器械使用史：踢足球 5.有无高血压和肾炎史 6.遗传性肾炎
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遗传性肾炎(Alport综合征)
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一.病因 （一）泌尿系统疾病：占98%左右
1.感染 ◆膀胱炎 ◆肾盂肾炎 ◆尿道炎 ◆急性前列腺炎 ◆急性肾炎 ◆肾结核
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2.肿瘤 ◆肾血管瘤 ◆膀胱良性乳头状瘤 ◆息肉 ◆肾癌肾盂癌 ◆前列腺癌
精品课件
3.泌尿系结石 ◆肾结石 ◆输尿管结石 ◆膀胱结石 4.其他 ◆泌尿系损伤、梗阻 ◆多囊肾 ◆子宫内膜异位症 ◆膀胱异物
精品课件
◆特点： 为运动后出现，经休息可很快恢复正常，一般 不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。
◆运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼 血尿。
精品课件
二.临床表现 （一）尿颜色改变
1.尿呈淡红色像洗肉水样：＞1ml/L血量 2.严重出血：尿呈血性 3.肾脏出血时：血与尿混合均匀，呈暗红色 4.膀胱或前列腺出血：尿鲜红，可有血凝块 5.血红蛋白尿
诊断学 血 尿ppt课件
诊断学 血 尿
血 尿定义
• 血尿（hematuria）:镜下血尿和肉眼血尿 • 镜下血尿: 指尿色正常，须经显微镜检查方 能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高 倍视野有红细胞3个以上。 • 肉眼血尿: 指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即 可见血尿。
[血 尿病因]
• 血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一
• 98% 泌尿系统疾病 • 2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变
尿频 尿急和尿痛 （病因与临床表现）
尿频病因与临床表现
• •
•
生理性尿频 病理性尿频
饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正 常现象，特点是每次尿量不少，也不伴随其他症状
见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期
①多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。
•
•
可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等 性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔病，神经源性膀胱
• • • •
尿呈淡红色－－洗肉水样， >=1ml/L尿 出血严重－－血状尿 (肾脏出血－－尿与血混合均匀，呈暗红色 膀胱或前列腺出血呈鲜红，有时有血凝块）
血 尿临床表现
（分段尿异常 ）
•
• • •
尿三杯试验：用三个清洁玻璃杯分别留起 始段，中段和终末段尿观察 起始段血尿－－病变在尿道 终末段血尿－－病变在膀胱颈部，三角区 或后尿道的前列腺和精囊腺 全程血尿－－肾脏或输尿管
内科性血尿
全程 无痛 不凝 红细胞管型 变形 肾脏病其他表现
注意事项
1．尿中没有红细胞并不能完全排除血尿：低渗尿或酸性尿时红细胞
溶解 2．尿红细胞形态检查的结果是相对的：尿红细胞形态受许多因素影 响，如肾小球源性血尿为明显肉眼血尿和使用有利尿剂时，可表 现为均一、正常形态；非肾小球源性血尿在低渗尿或酸性尿时可 出现畸形、多形性的红细胞。 3．肉眼血尿的蛋白量大于1g/24h，或镜下血尿的蛋白量大于 500mg/24h，提示为肾小球源性血尿。 4．非肾小球源性血尿一般不会出现病理管型，尤其是红细胞管型， 一旦出现提示为肾小球源性血尿。 5．儿童血尿常见原因：特发性高尿钙症\左肾静脉压迫综合征（胡桃 夹现象） 6．妇女腰痛-血尿综合征：腰痛可以为单侧或双侧，反复镜下血尿或 肉眼血尿，部分患者可以有尿痛、发热及少量蛋白尿等。多见于 年轻女性，通常与服用雌激素的避孕药有关。
血 尿定义
• 血尿（hematuria）:镜下血尿和肉眼血尿 • 镜下血尿: 指尿色正常，须经显微镜检查方 能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高 倍视野有红细胞3个以上。 • 肉眼血尿: 指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即 可见血尿。
[血 尿病因]
• 血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一
• 98% 泌尿系统疾病 • 2%全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变
尿频 尿急和尿痛 （病因与临床表现）
尿频病因与临床表现
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生理性尿频 病理性尿频
饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正 常现象，特点是每次尿量不少，也不伴随其他症状
见于糖尿病，尿崩症，精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期
①多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。
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可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等 性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔病，神经源性膀胱
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尿呈淡红色－－洗肉水样， >=1ml/L尿 出血严重－－血状尿 (肾脏出血－－尿与血混合均匀，呈暗红色 膀胱或前列腺出血呈鲜红，有时有血凝块）
血 尿临床表现
（分段尿异常 ）
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尿三杯试验：用三个清洁玻璃杯分别留起 始段，中段和终末段尿观察 起始段血尿－－病变在尿道 终末段血尿－－病变在膀胱颈部，三角区 或后尿道的前列腺和精囊腺 全程血尿－－肾脏或输尿管
内科性血尿
全程 无痛 不凝 红细胞管型 变形 肾脏病其他表现
注意事项
1．尿中没有红细胞并不能完全排除血尿：低渗尿或酸性尿时红细胞
溶解 2．尿红细胞形态检查的结果是相对的：尿红细胞形态受许多因素影 响，如肾小球源性血尿为明显肉眼血尿和使用有利尿剂时，可表 现为均一、正常形态；非肾小球源性血尿在低渗尿或酸性尿时可 出现畸形、多形性的红细胞。 3．肉眼血尿的蛋白量大于1g/24h，或镜下血尿的蛋白量大于 500mg/24h，提示为肾小球源性血尿。 4．非肾小球源性血尿一般不会出现病理管型，尤其是红细胞管型， 一旦出现提示为肾小球源性血尿。 5．儿童血尿常见原因：特发性高尿钙症\左肾静脉压迫综合征（胡桃 夹现象） 6．妇女腰痛-血尿综合征：腰痛可以为单侧或双侧，反复镜下血尿或 肉眼血尿，部分患者可以有尿痛、发热及少量蛋白尿等。多见于 年轻女性，通常与服用雌激素的避孕药有关。