口腔执业医师考点：牙合架的定义
2014口腔执业医师口腔修复学考点解析
2014年口腔执业医师备考资料2014年口腔执业医师《口腔修复学》考点解析关于本文档：●朱永强搜集整理●共17页；12，111字目录根分叉受累程度 (3)前庭沟加深术的适应证 (3)牙槽嵴修整术的适应证 (3)钉洞固位形的牙体 (3)备牙的原则 (4)张口受限下牙体预备 (4)咬合异常下牙体预备 (4)一次印模法二次印模法对比 (5)闭口式印模适用范围 (5)个别托盘的优点 (5)模型的基本要求 (6)暂时冠桥 (6)成品塑料牙面成形法制作暂时冠桥的方法 (6)牙合架的定义及作用 (6)可调牙合架的功能 (7)高嵌体的适应证及优缺点 (7)部分冠的适应证 (7)嵌体冠的蜡型要求 (7)牙体缺损的病因 (8)牙体缺损的影响 (8)牙体预备的基本要求 (8)前牙折的修复治疗方法 (9)后牙折的修复治疗方法 (9)残根残冠的保留意义 (9)残根、残冠利用的方法 (10)影响桩冠固位的因素 (10)桩核冠的好处 (11)加强桩冠固位的方法 (11)铸造金属全冠的禁忌症 (12)铸造金属全冠考虑问题 (12)铸造金属全冠完成后试戴前准备 (12)增强铸造金属全冠固位力的措施 (13)改善咬合、矫正牙合紊乱的措施 (13)前牙金一瓷修复的备牙要求 (13)烤瓷冠粘固前的要求 (14)全冠龈缘位置的决定因素 (14)金一瓷冠特点及适应证 (15)烤瓷熔附金属全冠的禁忌证 (15)烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求 (15)PFM全冠的金属基底的要求 (16)FM全冠前牙金一瓷衔接线的位置设计 (16)PFM全冠后牙金一瓷衔接线的位置设计 (16)PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应证及其要求 (17)预防PFM全冠修复中龈染色 (17)根分叉受累程度根据临床指标的分类：根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm深度。
牙合 学
1.牙合学：是关于咬合生理病理特性的科学，是以咬合的功能特点为中心，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合的生理病理特征及其与相关组织结构（例如颞下颌关节、咀嚼肌等）之间相互关系的科学。
2.牙合：是指上、下颌牙列间的接触关系。
咬合：是指上下颌牙列之间的接触动作或接触过程。
3.牙尖交错牙合（ICO）：上、下颌牙达到其最广泛、最紧密接触时的牙合关系，包括静态咬合和动态咬合。
（牙尖交错牙合可称为静态咬合。
动态咬合，指在各种咬合运动中上下牙之间的接触关系。
）4.上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度具有决定意义，通常被称为支持尖。
上颌后牙颊尖和下颌后牙舌尖的主要作用，一般被认为是在咀嚼过程中引导下颌运动，因此被称为引导尖。
5.前止接触：上后牙牙尖的远中斜面和下后牙牙尖的近中斜面。
后止接触：上后牙牙尖的近中斜面和下后牙牙尖的远中斜面。
（前止接触和后止接触构成牙尖交错位稳定的前后向接触关系）6.牙合干扰：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触。
7.早接触：下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。
8.（后退接触位（RCP）：正常情况下RCP是一个张力性边缘位置，位于ICP的后下方，水平向距离约为0.5-1.5mm，垂直向约为1-1.5mm，距离的大小和方向与后牙的牙尖高度有关。
）9.铰链运动：指髁突的单纯转动运动。
范围为18-25mm（上、下颌切牙的切缘之间）10.牙尖交错位与后退接触位为同一个位置，这种现象称为一位，将具有牙尖交错位和后退接触位两个明显不同位置的现象，称为二位。
11.长正中：将CRP-CO的这种前后向相距约0.5mm的位置关系称为长正中。
（CRP，正中关系位。
（即RCP）CO，正中牙合位（即ICP））正中自由域：从RCP到ICP的前后向及左右向的运动范围称为正中自由域。
第二节 牙合架讲解
牙合架的分类
牙合架的分类： 1.简易牙合架
牙合架的分类
2.平均值牙合架
牙合架的分类
3.半可调牙合架
牙合架的分类
4.全可调牙合架
牙合架的分类
半可调牙合架在法和步骤
1.模型准备 2.面弓记录 3.固定上颌模型 4.固定下颌模型 5.确定前伸髁导斜度 6.确定侧方髁导斜度 7.确定切导斜度
步骤：
步骤：
步骤：
步骤：
步骤：
步骤：
选磨的方法和步骤：
1.选磨正中牙合的早接触 主要选磨与早接触支持尖相对应的近远中边缘
嵴和中央窝，直到后牙有广泛的接触 2.选磨侧方牙合的牙合干扰 选磨少数有蓝牙合印的非支持尖上的牙合干扰
点，每次只选磨单颌，换咬合纸检查，反复选 磨，直到所有非支持尖都有接触点为止
“牙尖低，窝沟浅”现象，应重新加深窝沟， 加大食物的溢出沟，以增加咀嚼效率和美观， 减小牙槽嵴的负荷
第二节 牙合架
1.了解牙合架的定义及分类 2.熟悉上牙合架的方法和步骤 3.掌握选磨的方法和步骤
牙合架的定义及分类
牙合架（咬合器） 定义：模仿人体上下颌和颞下颌关节，借以固
定上、下颌模型和牙合托，并可在一定程度上 模拟下颌运动的一种仪器 不过，迄今为止还没有一种牙合架能完全模拟 下颌的运动，牙合架与人体器官之间的不同只 是精确度上的差异而已
选磨的方法和步骤：
选磨非支持尖的方式“BULL”原则 3.前伸牙合干扰的选磨 前牙叩齿时，后牙接触而前牙不接触时，
可根据牙合印，选磨上尖牙的远中斜面， 或下尖牙的近中斜面，直到后牙达到至少 “三点接触的牙合平衡”为止 4.修整 牙合面修改选磨后，常出现牙合面
选磨的方法和步骤：
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百六十三)
（2）下托的制作：下颌暂基托及堤的基本制作方法同上颌。
确定下堤的高度和位骨也就是确定垂直距离和正中关系的过程。
有两种方法：1）确定下托高度的同时取得正中关系位记录。
上托就位于口中，嘱患者将口张小些，练习用舌尖卷向后上舔蜡球后再咬合，熟练后，将烤软的蜡卷弯成马掌形粘在下颌基托，迅速引入口中就位，以两手指扶住下托，嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至合适垂直距离。
2）先修改预制的下托的高度，然后取得正中关系记录。
修整后的上托就位于口中，下托就位后以手指扶住，嘱轻轻咬合，修去过高处，一直修减到比合适的下托高度略低些，将烤软的蜡片贴附于下托上引入口中就位，利用卷舌舔蜡球或做吞咽咬合结合轻推下颌法，嘱咬合达到合适的垂直距离为止。
（3）核对颌位记录：颌位记录完成后需反复核对。
1）检查垂直距离是否合适，用前述确定垂直距离方法进一步核对。
2）检查正中关系是否正确，检查患者在反复咬合时托是否有前移或扭动。
术者可将两小指插入患者外耳道，感觉并比较咬合时两侧髁突向后撞的力是否等量。
还可将两示指放于颞部，感觉并比较咬合时两侧颞肌是否等量收缩。
（4）在堤唇面画标志线：上下托形成后，将上下托就位于口中。
以蜡刀刻划一些标志线于托唇面。
标志线可用来选择人工牙的长度，宽度和指示人工牙排列的位置。
1）中线：参照整个面型确定中线，并划在堤前部唇面，代表面部正中矢状面所在的位置，作为两个上中切牙交界的标志线。
2）口角线：当上下唇轻轻闭拢时，划出口角在托上的位置，口角线也是垂直于平面的直线。
3）唇高线和唇低线：上下托在口中就位，嘱患者微笑，以蜡刀划出微笑时上唇下缘和下唇上缘的位置线，上唇下缘在上托唇面上形成凸向上的弧线和下唇上缘在下托唇面上形成凸向下的弧线。
（5）上架：架是一种固定上下托和模型的仪器。
它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，能在一定程度模拟下颌的运动。
上架就是将带有上下托的上下模型用石膏固定在拾架上，以便保持上下模型间的高度和颌位关系。
口腔修复学名解
第二、三章牙体缺损的修复生物学宽度（biological width）：从龈沟底至牙槽嵴顶距离恒定约2.04mm。
牙体缺损（tooth defect）：牙体硬组织不同程度的被破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音、美观等产生不同程度影响。
约束力（binding force）：限制物体某些运动的条件称约束，约束给被约束物体的力称约束力或反力。
铸造金属全冠（casting metal full crown）：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠的金属修复体。
印模技术（impression technique）：是复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体作用的石膏工作模、代型的技术。
暂时冠（temporary crown）：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复体完成前，患者不能自由取戴的临时性全冠。
工作模型（master model/cast model）：用于修复体制作的模型，通常由石膏或人造石膏灌注印模而成。
包埋（investment）：是指用包埋材料包埋熔模形成铸型，使其成功具有一定外形，便于熔模料融化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。
铸造（casting）：是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的过程。
烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal，PFM）：是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
残余应力（residual stress）：是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。
这种应力达到一定程度会引起瓷层破坏。
嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
高嵌体（onlay）：是嵌体的变种，最初由MOD嵌体演变而来。
部分冠（partial crown）：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。
桩冠（post crown）：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
口腔修复名词解释
1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
?2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
?3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
?5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
?6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
?7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
?8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
?9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
?10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
?11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥的牙本质。
?12、全冠（full?crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
?14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal?crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
?15、瓷全冠（all?ceramic?crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥?18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位?19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分?20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分?21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接?22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧?23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持?23、牙周潜力：颌力的平均值为~，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体?25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似?26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟27半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置?28观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
牙合架、面弓的介绍
Frakfut平面（眶下点）
29
Cmaper平面（鼻下点）
30
平行平面 GB面弓
31
不同的参考平面的面弓
32
面弓的组成
框架调节架 万向关 节 紧固杆
髁突指针
鼻拖 固定螺丝
外耳道 支撑球 咬颌叉
33
面弓使用
34
36
37
38
39
面弓与合架的转移关系
40
将万向体与颌叉一起从面弓取下
咬合与关节到底是什么关系？
13
颞颌关节与咬合面的位置关系
14
Hinge Axis against Contact Point 铰链轴相对于接触点
闭口弧越小后牙打开速度越快，所造成的技工 室修复牙尖越高
16
牙合架的均值设置
前伸髁导角度度：
30º
Bennett角（侧方）： 10º
17
髁导斜度
患者必须告知的情况是： a.) 耳部上方有压迫感 b.) 在戴好后，有明显的晃动感
无论上述a或b发生，都应该从患者头上取下面弓重新调整， 切记不要在患者头上调整，调整直至患者认为合适为止。
53
插入银色定位器如图所示： 放松A和B螺丝
A B
positioner
54
55
56
调整好的解剖学铰链轴位置如图所示：
71
Artex CR设置数据
72
SL颌架的编程
SL颌架
个性髁导板 个性切导盘 个性前伸板
73
GAMMA颌架设置数据
74
75
颌架数据的调整-以全可调为例
76
颌架的装配
1、首先卸下蓝色盖板 2、使用下图工具取出磁片
牙合架、面弓的介绍
“too high”!?
A grinding dentist
为什么和如何要使用颌架
3
• 如果我们的牙医能在日常工作中，使用颌架和面 弓的话，他们的工作会节省30%的时间。 • 颌架是患者无痛的朋友，是牙医和口腔技工最好 的伙伴。
4
怎么样才能让您的日常工作获得 最满意的功能效果
57
安装轴定位针到下面弓的定位孔内，并且拧紧A螺丝 然后调整针的位置使其接触到纸的表面。
A
A
58
定位患者实际左右两侧的铰链轴位置： 引导患者限制性的张口或闭口，不允许患者下颌 前伸运动。如图所示：
59
右侧关节 实际运动铰链轴
探针围绕实际的铰链轴运动，一个开闭口运动， 下颌会迫使探针绕铰链轴顺时针运动。
您的患者
不愿意在牙科椅上花费太 多的时间 他们也不愿意在吃饭时感 到疼痛
他们愿意看上去漂亮，感 觉良好
Seite 5
其实你每天工作都需要这些
牙合架
面弓
转移台
6
信息转移
牙医 加工厂
静态信息
动态信息
必须先把口内数据准确的转到颌 架上 ！
加工厂会利用这些静态 信息和动态信息来做精 确的牙
7
静态信息
8
在两侧作此运动数次，直至切导盘上面下 清晰印痕
90
全口无牙颌病人（哥特式面弓）
91
正中关系记录仪
92
使用Centrofix确定无牙颌的正中关系位
93
口内情况模拟
94
合架的分类
按解剖形态分：解剖式合架，非解剖式合架 按功能分： 平均值合架，半可调式合架 全可调合架
95
BN型均值颌架
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔执业医师考点：牙合架的定义
口腔执业医师考点：牙合架的定义
牙合架又称咬合器，是模仿人体上下颌和下颌关节，藉以固定上下颌模型和牙合托，并可在一定程度上模拟下颌的运动的'一种仪器。
可通过将患者的模型固定到牙合架，并将患者上下颌高度、颌位关系转移到牙合架上，也可借助于面弓将患者上颌对下颌关节的固有位置关系，转移至牙合架上而保持稳定不变，以便在口外进行排牙、上蜡、制作蜡型、调牙合等义齿制作工序。
可用来制作全口义齿、可摘局部义齿、嵌体、冠、固定桥及种植义齿等。
在牙合架上完成的各种义齿能符合或接近患者的实际情况。
可调牙合架的功能：
半可调牙合架在模拟人的下颌运动程度上大于平均值牙合架，功能比较全。
能根据患者的实际情况来调节前伸导斜度，可根据患者的情况或根据平均值调节侧向导斜度，可以在很大程度上模拟下颌的前伸及侧向牙合运动，而且能通过面弓将上颌与下颌关节的位置关系准确地转移到牙合架上。
可用于牙列缺损较大，多个牙单位的长固定桥，可摘局部义齿和全口义齿的修复。
【口腔执业医师考点：牙合架的定义】。