2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案(卷一)
执业医师考试精神神经系统真题汇总及答案详解
目录第一单元神经系统疾病 (1)第二单元急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎 (11)第三单元面神经炎 (14)第四单元急性脊髓炎 (16)第五~八单元颅内压增高头皮损伤颅骨骨折脑损伤 (19)第九单元急性脑血管疾病 (31)第十单元脑出血 (33)第十一单元蛛网膜下腔出血 (35)第十二单元短暂性脑缺血发作 (38)第十三单元脑血栓形成 (42)第十四单元脑栓塞 (47)第十五单元癫痫 (49)第十六单元精神疾病 (54)第十七单元脑器质性疾病所致精神障碍 (66)第十八单元躯体疾病所致精神障碍 (73)第十九单元精神活性物质所致精神障碍 (77)第二十单元精神分裂症 (78)第二十一单元心境障碍（情感性精神障碍） (82)第二十二单元神经症性及分离（转换）性障碍 (85)神经系统第一单元神经系统疾病一、A11、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射【本题1.0 分，建议1.0 分钟内完成本题】【加入我的收藏夹】【加入打印收藏夹】【答疑编号100121510,点击提问】【显示答案】【隐藏答案】【正确答案】E 【答案解析】中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。
是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维——锥体束受损所产生。
由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。
周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。
是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。
由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案(卷二)
2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷二）一、A11、症状性精神病最特征性症状是A、幻觉B、失语症C、不同程度的意识障碍D、被害妄想E、智能障碍2、关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是A、错觉B、幻觉C、被害妄想D、关系妄想E、逻辑障碍3、躯体疾病所致的精神障碍病因不包括A、营养代谢疾病B、内分泌疾病C、感染D、心脏病E、颅内肿瘤4、躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A、脑衰弱综合征B、急性脑病综合征C、精神自动综合征D、慢性脑病综合征E、情感障碍5、躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E、具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现6、诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是A、明确有躯体疾病的依据B、躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联C、存在功能性精神障碍的症状D、排除遗传、环境等因素对该病的影响E、以上均是二、A21、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。
该病的诊断最可能是A、精神分裂症B、神经症C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、甲状腺功能亢进所致精神障碍2、女性，34岁，1年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A、积极治疗原发病B、控制甲状腺功能亢进C、防止感染D、禁用精神药物E、心理治疗3、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是A、甲状腺功能低下所致精神障碍B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E、精神分裂症三、A3/A41、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病。
2019年临床执业医师《血液系统、精神神经系统》试题及答案
2019年临床执业医师《血液系统、精神神经系统》试题及答案一、A11、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素2、正常人铁的吸收最主要部位是A、胃B、十二指肠C、空肠下段D、回肠E、结肠3、关于铁的代谢，下列哪项描述正确A、食物中的铁以二价铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、转铁蛋白结合的铁为二价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁4、缺铁性贫血的治疗中错误的是A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B、铁剂宜加服维生素CC、铁剂不宜与浓茶同服D、口服铁剂后二周血红蛋白上升E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂5、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是A、血红蛋白上升B、网织红细胞增高C、面色红润D、血清铁恢复正常E、红细胞平均体积增大6、缺铁性贫血A、贫血、网织红细胞20%，Coombs试验(+)B、贫血、黄疸，Ham试验(+)C、贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少D、贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大E、贫血、红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞>40%7、缺铁性贫血的改变顺序是A、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血B、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁D、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁E、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血8、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A、红细胞平均体积降低B、红细胞平均血红蛋白浓度降低C、红细胞平均直径变小D、血清铁降低E、骨髓象幼红细胞增生活跃9、关于缺铁性贫血下列哪项是不正确的A、是贫血中最常见的类型，青壮年妇女尤多见B、体内红细胞更新所释放出的铁80%重新参与合成血红蛋白C、当血红蛋白降低不明显时，血清铁蛋白减低是早期诊断缺铁性贫血诊断依据D、本病的治疗，铁剂继续服至血红蛋白恢复正常即可停药E、是一种小细胞低色素性贫血10、治疗缺铁性贫血的主要目的是A、血红蛋白恢复正常B、血清铁水平恢复正常C、补足贮存铁D、红细胞水平恢复正常E、血清铁和总铁结合力均恢复正常11、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A、血红蛋白增加B、红细胞数上升。
2019年临床执业医师资格考试题库4【临床医学科目Ⅱ】(精神神经系统疾病A3)【圣才出品】
精神神经系统疾病（精神病学）A3/A4型题试卷大题名称：A3/A4型题1．（共用题干）女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。
某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。
”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀！”认为鸡蛋中有辣味，饭里放了药使她泻肚子。
（1）．病人有无妄想，属于哪一种?（）A．病人没有妄想症状B．被控制妄想C．疑病妄想D．被害妄想E．思维被洞悉妄想【答案】D（2）．病人有无幻觉，属于哪一种?（）A．幻嗅B．幻味C．幻听D．内脏幻觉E．没有幻觉【答案】B（3）．病人可能的诊断是（）。
A．神经衰弱B．抑郁症C．精神分裂症D．焦虑性神经症E．恐怖症【答案】C2．（共用题干）女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。
（1）．该患者可能得了什么病（）。
A．精神分裂症B．抑郁症C．药物依赖D．心因性精神障碍E．焦虑症【答案】C（2）．该患者目前处于下列哪一种状态?（）A．强迫状态B．焦虑状态C．谵妄状态D．妄想状态E．心理依赖状态【答案】E3．（共用题干）男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。
（1）．该患者所处的状态为（）。
A．谵妄状态B．幻觉状态C．震颤谵妄状态D．兴奋状态E．恶性症候群【答案】C（2）．该病最佳的治疗方案是（）。
A．抗焦虑治疗B．控制兴奋治疗C．心理治疗D．先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗E．电休克治疗【答案】D4．（共用题干）女性，30岁，在家属陪同下首次来门诊看病，精神检查发现有妄想症状。
（1）．如果诊断考虑是精神分裂症，其妄想应具有下列哪一个特点?（）A．妄想的内容与精神刺激内容一致B．妄想是逐渐产生的C．妄想内容与个人的安全、利害无关D．妄想内容奇特、荒谬E．妄想内容与心境障碍相协调【答案】D（2）．如果这位病人诊断是抑郁症，其妄想特点应该是（）。
临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷1(题后含答案及解析)
临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题1．青年男性，突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。
查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。
下列处理哪项不正确A．立即CT检查B．静脉推注20％甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备C．保持患者的呼吸通畅，防治窒息D．若情况允许做脑血管造影E．腰椎穿刺，脑脊液常规检查正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统2．男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无排尿、排便障碍。
查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。
四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。
脑脊液蛋白，1.0g／L，细胞数2×106／L，首先应想到的诊断是A．全身型重症肌无力B．急性脊髓炎C．周期性瘫痪D．急性脊髓灰质炎E．吉兰-巴雷综合征正确答案：E解析：重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别A，周期性瘫痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受累故除外。
知识模块：神经精神系统3．男性，60岁，干部。
突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3日来诊。
BP20／12kPa(150／90mmHg)，为确诊首选的检查是A．腰椎穿刺B．CT脑扫描C．脑电图D．脑超声E．脑血流量正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统4．膝腱反射的反射中枢在A．胸髓10-11B．胸髓12-腰髓1C．腰髓2-4D．腰髓5-骶髓lE．骶髓2-4正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统5．左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在A．左侧三叉神经B．右侧动眼神经C．左侧视神经D．右侧三叉神经E．右侧面神经正确答案：A解析：角膜反射的反射弧传人是三叉神经，传出是面神经，间接反射存在说明反射弧的传出部分功能未受损，但直接反射消失，说明同侧的传入部分功能受损，因为间接反射是通过核间联系由对侧的三叉神经传人的。
2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案(卷三)
2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷三）一、A11、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫A、小脑下动脉B、大脑中动脉C、脊髓前动脉D、小脑下前动脉E、大脑前动脉2、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征3、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症4、下列有关脑血栓形成正确的是A、脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死。
B、脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞，而使相应局部的脑组织缺血梗死。
C、脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死。
D、脑血栓形成是指脑动脉血栓形成、血管狭窄或闭塞、血供不足。
E、脑血栓形成是指血管狭窄或闭塞、血供不足，而使相应局部的脑组织缺血梗死。
5、脑血栓病因A、动脉壁病变、血液成分改变、血动力学异常B、动脉壁病变、血液成分改变C、血液成分改变、血动力学异常D、动脉壁病变、血动力学异常E、血动力学异常6、脑血栓的临床特点中正确的是A、多见于20～30岁以上，患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等B、多于静态发病，约60%患者病前有TIA史C、多数病例的症状，在5～10天内达高峰D、通常意识清楚，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡E、通常意识清楚，生命体征平稳，但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，甚至出现脑疝，引起死亡7、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A、起病多急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有风湿性心脏病8、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪二、A21、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。
2019年临床执业医师资格考试题库4【临床医学科目Ⅱ】(精神神经系统疾病——神经病学B1)【圣才出品】
精神神经系统疾病（神经病学）B1型题试卷大题名称：B1型题1．（共用备选答案）A．脑干B．内囊C．大脑皮质D．胸髓E．腰膨大（1）．哪项是引起单瘫的病变部位？（）【答案】C【解析】四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。
临床上单瘫病灶如位于皮质或皮质下区，为中枢性，如病灶位于脊髓前角、前根、周围神经，则为周围性。
（2）．哪项是引起双下肢弛缓性瘫的病变部位？（）【答案】E【解析】胸髓病变引致双下肢痉挛性瘫痪；腰膨大（腰1～骶2）病变引致双下肢迟缓性瘫痪。
（3）．哪项是引起双下肢痉挛性瘫的病变部位？（）【答案】D【解析】胸髓病变引致双下肢痉挛性瘫痪；腰膨大（腰1～骶2）病变引致双下肢迟缓性瘫痪。
2．（共用备选答案）A．脑代谢活化剂B．抗凝治疗C．溶栓治疗D．血液稀释疗法E．脑保护剂（1）．尿激酶、链激酶（）。
【答案】C【解析】尿激酶、链激酶为常用的溶栓药，在神经内科常用于脑血栓形成、闹栓塞的治疗。
（2）．低分子右旋糖酐（）。
【答案】D【解析】低分子右旋糖酐可以扩充血容量、稀释血液、降低血液粘滞性，改善微循环。
常用于各种原因引起的休克。
（3）．肝素、双香豆素（）。
【答案】B【解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的作用，双香豆素通过竞争性抑制维生素K发挥抗凝血作用。
3．（共用备选答案）A．单瘫B．截瘫C．偏瘫D．四肢瘫E．交叉瘫（1）．腰膨大横贯性损害（）。
【答案】B【解析】脊髓横贯损害特征：病变水平下传导束型分布的各种感觉障碍。
病变水平下四肢瘫（颈髓）或截瘫（胸髓以下）。
排尿与排粪障碍。
见于急性脊髓炎、脊髓肿瘤晚期和脊椎骨折。
（2）．额叶皮层损害（）。
【答案】A【解析】皮质运动区呈一条长带，局限性病变可损伤其一部分，故多表现一侧上肢或下肢瘫痪，称单瘫。
（3）．颈膨大横贯性损害（）。
【答案】D【解析】高颈髓呈四肢痉挛性瘫痪，可伴呼吸肌瘫痪；低颈髓呈四肢瘫，上肢为弛缓性，下肢为痉挛性。
4．（共用备选答案）A．小脑B．黑质－纹状体C．颞叶D．枕叶E．中央前回（1）．以上是复杂部分性发作的病损的是（）。
2019年临床执业医师资格考试题库4【临床医学科目Ⅱ】(精神神经系统疾病A1)【圣才出品】
精神神经系统疾病（精神病学）A1/A2型题试卷大题名称：A1/A2型题1．错觉的定义是（）。
A．异常的感觉B．感觉的综合性错误C．对客观事物歪曲的知觉D．对客观事物个别属性的歪曲E．以上四种都不对【答案】C2．幻觉的定义是（）。
A．鲜明生动的想象B．一种不正常的感觉C．知觉的综合性障碍D．对客观事物错误的感受E．缺乏相应的客观刺激时的知觉体验【答案】E3．产生错觉常见的因素有（）。
A．感觉的条件差B．情绪因素C．暗示或/和期待的心理状态D．意识障碍E．以上都对【答案】E4．病人将一盏灯看成是一个牛头，此症状是（）。
A．空间知觉障碍B．错觉C．幻视D．妄想E．非真实感【答案】B5．轻度精神发育迟滞，智商应该是（）。
A．<20B．20～34C．35～49D．50～70E．71～85【答案】D6．不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍？（）A．思维障碍B．情感障碍C．意志障碍D．意识障碍E．行为障碍【答案】E7．精神疾病是各类因素影响下造成的下哪项损害？（）A．大脑功能失调B．小脑功能失调C．脊髓神经失调D．锥体外系统失调E．意识障碍【答案】A8．最常见的幻觉是（）。
A．幻视B．幻嗅C．幻听D．幻味E．幻触【答案】C9．正常人可以出现错觉，下列哪一种情况须排除？（）A．期待的心情时B．暗示情况下C．环境杂乱，噪声，光线暗淡D．恐惧或紧张情绪时E．心情不好【答案】E10．关于非幻觉性知觉障碍，下列哪一个要排除？（）A．视物变形症B．空间知觉障碍C．内感性不适D．非真实感E．人格解体【答案】C11．妄想的定义是（）。
A．在意识障碍时出现的杂乱思维B．在有智力缺损时出现的离奇想法C．在病理基础上产生的歪曲的信念D．是一种可以被说服的不现实的想法E．是在意识中占主导地位的错误的观念【答案】C12．关于假性幻觉，下列说法正确的是（）。
A．幻觉来源没有明确定位，多来自客观空间，病人不用感官可感知到B．来源于主观空间，可随病人意志控制C．来源于客观空间，不被病人意志控制D．来源于客观空间，可被病人意志控制E．来源于主观空间，病人感到清晰逼真【答案】A13．一位高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。
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2019年临床执业医师《精神神经系统》试题及答案（卷一）
一、A1
1、不属于癔症转换症状的是
A、癔症性遗忘
B、癔症性失明
C、癔症性瘫痪
D、癔症性失音
E、癔症性抽搐
2、关于癔症的发病.下列哪种说法不正确
A、农村人群患病率明显高于城市
B、女性高于男性
C、近年有逐渐升高趋势
D、发病年龄多在16～35岁之间
E、文化落后地区患病率较高
3、下列哪一条不属于癔症性格
A、情感丰富
B、暗示性高
C、自我中心
D、富于幻想
E、谨小慎微
4、诊断癔症最重要的是
A、症状呈发作性
B、暗示治疗有效
C、有癔症性格
D、排除器质性疾病
E、有精神刺激
5、癔症性痉挛下列哪项是错误的
A、发作时无固定先兆
B、无舌咬伤及尿便失禁
C、抽搐时间一般比癫痫短
D、发作时瞳孔不散大
E、一般无面色发绀
6、癔症的主要治疗方法是
A、心理治疗
B、电休克治疗
C、药物治疗
D、体育锻炼
E、休息疗养
7、癔症患者神经系统检查下列哪条正确
A、患肢肌张力持续增高
B、巴彬斯基征阳性
C、霍夫曼征阳性
D、单侧瞳孔光反射消失
E、一般无神经系统阳性体征
8、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点
A、夜间入睡后是否有发作
B、幼年是否即有发作
C、发作时有无角弓反张
D、发作时有无尿便失禁
E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
9、神经症性疼痛，以什么部位最为常见
A、头颈部
B、腰背部
C、胸部
D、四肢
E、上腹部
10、以下哪种疾病可出现意识障碍
A、神经衰弱
B、强迫症
C、疑病症
D、癔症
E、焦虑症
11、焦虑症不应出现下述哪一条症状
A、焦虑
B、紧张
C、恐惧。