梁世绍老中医治消渴经验选萃
古代医家治消渴症的方法
古代医家治消渴症的方法说实话古代医家治消渴症这事，我一开始也是瞎摸索。
我就到处找资料啊，看那些古医书，那感觉就像在大海捞针一样。
我先试了古代比较常见的一种方法，就是从饮食上去调整。
这就好比给一辆汽车换不同的汽油一样，想看看哪种“汽油”适合这个有消渴症的身体。
有医家说要少吃那些肥甘厚味的东西，一开始我还不确定这到底有没有用呢。
我就监督有消渴症的朋友，严格控制他的饮食，那些大肉啊、特别甜腻的食物就不让他吃了。
结果还真有点效果，他感觉没以前那么口渴得厉害了。
后来我又看到有医家提到用草药来调理。
不过这草药的搭配可把我难住了，就像玩乐高却不知道哪几块组合起来才是最好看的房子。
我也试过好几种组合，有的特别复杂的方子，可照着弄下来，好像没起到什么好的效果。
我想这可能是我没有准确地把握病人的体质等因素。
有一次我在一个比较小众的医书中看到一个简单的方子，是用天花粉、葛根这些草药来煮水喝。
我就觉得这法子简单，说不定有效呢。
我就给另一个消渴症患者试了试。
唉，结果很失败，人家喝了不仅病情没改善，还觉得肚子有些不舒服。
后来我才明白，我只看到方子简单，却没深入研究这个患者的身体是不是适合。
可能他体质比较虚寒，而这些草药比较寒凉，不太适合他。
再后来，我发现运动这个方面也很重要。
古医家虽然没有像现在分得这么细致的健身运动，但也提到适当的劳作。
我就想这就像给一个堵塞的水管“通水”一样，让身体能更好地循环。
我让一个消渴症患者每天在院子里走走路，做一些简单的体力活。
同时配合着清淡的饮食。
嘿，慢慢地，他这个消渴症的症状真的减轻了不少呢。
不过这只是我摸索过程中的一部分啊。
我知道在古代医家那，还有很多有关情志调节治消渴症的方法呢。
那时候我不太重视这个，后来我想啊，人的情绪就像一把钥匙，有时候能打开健康的大门，有时候就是堵着它的大石头。
古医家那个情志疗法，我觉得我还得继续好好研究研究。
我还试过用针灸的方法，我按照书上说的穴位去给患者针灸。
可是我的手法不太熟练，就像小孩子第一次拿筷子夹豆子一样，不太准确。
消渴的中医分证论治
消渴的中医分证论治【摘要】目的：讨论中医对消渴的鉴别诊断方法以及治疗措施。
方法：阅读中医书籍，借鉴相关的治疗经验，结合自身的治疗经验。
结论：本病常发生阴损及阳、血脉瘀滞、痰浊内生的病变，易并发痈疽、眼疾、肺痨等证，故应针对具体病情及时合理地选用健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳、活血化瘀、利湿化痰等治法。
【关键词】中医；治疗；消渴“消渴”作为病名，有广、狭义之分。
广义的消渴泛指具有多饮、多食、多尿症状的疾病，可见于现代医学中的糖尿病、甲状腺功能亢进症、尿崩症等；狭义的消渴指具有多饮、多食、多尿症状，形体逐渐消瘦，多伴尿有甜味的病证，日久常并发心、脑、肾、眼等多脏器的慢性进行性病变，相当于现代医学的糖尿病。
[1-12]一般“消渴”多指狭义的消渴，亦称“消渴病”。
下面对消渴患者进行中医分证论治。
1中医诊断与鉴别1.1消渴的诊断凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，皆可诊断为消渴病。
临床上上述症状不一定同时出现，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲等，或出现烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
因并发症前来就诊者，临证应加以分辨，结合实验室检查如血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验、尿酮体等明确原发病诊断。
1.2病证鉴别瘿气：多见于现代医学的甲状腺功能亢进。
临床除见及多食易饥的中消症状外，常伴见形体消瘦、情绪激动、心悸等，或有眼突、颈部一侧或两侧肿大。
瘿气与消渴病症状相似，但其病因、病机和治疗实与消渴病不同，临床可结合实验室检查如T3、T4等予以鉴别。
2病机分析2.1．病变脏腑在肾、肺、胃，而以肾为关键三者之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响，肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失濡润，肾失滋源；胃热偏盛，则可灼伤肺津，耗损肾阴；肾阴不足则肺胃俱失所滋，阴虚火旺则火炎上灼肺胃，终至肺燥、胃热，多饮、多食、多尿亦常相互并见。
2.2．病理性质以正虚为本，邪实为标主要是以阴虚为本，燥热为标，阴虚与燥热互为因果，燥热盛则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈盛。
中医医案——消渴证
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证治疗消渴二例病案一：阴阳两虚、气血瘀阻型。
王某，男，20岁。
初诊：1981年1月22日。
主诉及病史：食多、饮多、尿多一年余未予重视。
三个月前，因头晕至协和医院急诊，查血糖38.8mmol/L，尿糖（++++），酮体强阳性，诊为糖尿病。
即用胰岛素治疗，每日60U，病情未能控制，尿中经常出现酮体，身体极度虚弱，饥饿感强，主食控制在一日七两，口微渴，日饮水1500ml，乏力，气短，自汗，畏寒，肢冷。
诊查：唇暗，舌紫，舌下静脉青紫，苔白细腻，脉沉细。
辨证：阴阳两虚，气血瘀阻。
治法：滋补阴阳，理气活血。
处方：生黄芪30g 木香10g 生熟地黄各30g 葛根15g 丹参30g 桂枝20g 制附片10g 茯苓30g 丹皮10g 泽泻10g 山药10g 五味子10g 桑寄生30g 鸡血藤30g 仙灵脾12g 菟丝子15g 枸杞子10g 菊花10g 14剂二诊：2月5日。
四肢转温，舌瘀之象亦轻。
尿酮体（-），24小时尿糖定量25g。
上方加水蛭15g、五加皮15g以加强活血化瘀之力。
继服药14剂。
三诊：2月19日。
诸症均减轻，尿糖微量。
以后以前方为主加减治疗一年余，逐渐停用胰岛素，化验指标正常，余症皆除，现已参加工作。
病案二：气血不足，阴虚内热型。
郭某，男，49岁。
初诊：1985年10月25日。
主诉及病史：患糖尿病3年。
现口渴多饮，多食善饥，乏力，消瘦，自汗，头目眩晕，视物不清，四肢麻木，腰酸腿软，入睡困难，多梦，尿多，大便干燥。
诊查：舌质淡红，苔白少，脉细弦。
空腹血糖11.3mmol/L，餐后两小时尿糖（+++），胆固醇 6.76mmol/L，甘油三酯3.84mmol/L。
辨证：气血不足，阴虚内热。
治法：补气养血，滋阴清热。
处方：生黄芪30g 党参10g 山药10g 苍术15g 元参30g 茯苓10g 生牡蛎30g 花粉20g 麦冬30g 枸杞子10g 黄芩10g 黄连5g 丹参30g 14剂二诊：11月9日。
中医治疗消渴症的方剂
中医治疗消渴症的方剂消渴症，即现代医学所称的糖尿病，是中医中常见的一种病症。
中医认为，消渴症的发病原因主要与肺、胃、肾三脏功能失调有关，治疗时需根据患者的具体症状和体质来选择相应的方剂。
以下是几种常见的中医治疗消渴症的方剂：1. 玉液汤：由生地黄、熟地黄、天花粉、知母、黄连、黄芩、麦冬、石斛、甘草等组成。
适用于阴虚内热型消渴症，表现为口渴多饮、小便频多、身体消瘦等症状。
2. 六味地黄丸：由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。
适用于肾阴虚型消渴症，主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。
3. 金匮肾气丸：由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子等组成。
适用于肾阳虚型消渴症，表现为畏寒肢冷、小便清长、腰膝冷痛等症状。
4. 消渴丸：由黄芪、白术、茯苓、山药、葛根、天花粉、知母、黄连等组成。
适用于气阴两虚型消渴症，表现为乏力、气短、口渴、多饮等症状。
5. 降糖饮：由人参、黄芪、白术、茯苓、山药、葛根、天花粉、知母、黄连、麦冬、五味子等组成。
适用于各种类型的消渴症，具有益气养阴、清热生津的作用。
6. 玉屏风散：由黄芪、白术、防风组成。
适用于气虚型消渴症，表现为容易感冒、出汗、乏力等症状。
7. 白虎加人参汤：由知母、石膏、甘草、粳米、人参组成。
适用于热盛伤津型消渴症，表现为高热、口渴、汗出等症状。
8. 五苓散：由泽泻、茯苓、白术、桂枝、猪苓组成。
适用于水湿内停型消渴症，表现为小便不利、身体浮肿等症状。
9. 肾气丸：由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮组成。
适用于肾气不足型消渴症，表现为腰膝酸软、小便频多等症状。
10. 养阴清热汤：由生地黄、知母、黄连、黄芩、麦冬、天花粉、石斛、甘草等组成。
适用于阴虚内热型消渴症，表现为口干舌燥、五心烦热等症状。
在使用这些方剂时，应根据患者的具体症状和体质，由有经验的中医师进行辨证施治，并在医师指导下使用。
同时，患者还应注意饮食调理，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以辅助药物治疗，达到更好的治疗效果。
验案分享｜一名乡村医生治疗消渴（糖尿）病
验案分享｜一名乡村医生治疗消渴（糖尿）病展开全文消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。
消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。
西医糖尿病的诊断标准:任意时间的血糖≥11.1mmol/L。
还有一个是空腹血糖≥7mmol/L，或者是餐后2小时血糖，也就是葡萄糖耐量的餐后2小时，血糖都要≥11.1mmol/L。
这三项当中，其中有一个值达到上述数值，就可以诊断为糖尿病。
验案一张某东，2012年11月3日初诊，男，46岁，身高1.83米，山西晋中某建筑公司经理，体型胖。
每天没什么运动，在秋天出现口干舌燥，常喝糖凉茶解渴。
因工作忙（索要工程款）一直未到医院检查，近日发现小腿肚抽筋。
在医院抽血化验：血糖（3.8-6.11）15.84 mmol/L、胆固醇（2.8-5.8）4.99 mmol/L、甘油三酯（0.56-1.71）3.16 mmol/L。
血压138/85mmHg诊查：舌红苔白，脉沉迟。
诊断：肝肾阴虚。
苔白：肾主骨，虚寒（脉沉迟）水困，脾失健运，小便清利，夜尿频多，肝主筋，虚寒不能养护肝木，出现抽筋。
舌红：由于肺气本燥，心多以热移之，热伤气化不能生津，因而上膈焦烦，饮水多而又容易排泄，所以内经说心移热于肺为膈消。
（索要工程款而不得，心火上炎）《黄帝内经》,素问,气厥论篇。
心移热于肺，传为鬲消。
《类经》十五卷、疾病类、移热移寒。
心移热于肺，传为膈消。
（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。
膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。
治则：补阴虚，利湿热，滋补肾水。
方药：西洋参10g山药20g天冬20g麦冬20g石斛20g茯苓20g茯苓皮20g丹参20g川牛膝15g苍术20g白术20g知母15g赤芍20g鸡血藤30g熟地20g伸筋草20g菟丝子30g补骨脂15g地龙10g生姜5片引由于本人不能自己煎药，5剂同时煎好，装可乐瓶，每次服一茶杯。
中医名家治消渴医案
中医名家治消渴医案
消渴，又称糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，中医称为“消渴病”。
以下是一些中医名家治疗消渴的医案：
医案一：针灸和中药结合治疗消渴
患者，男性，56岁，糖尿病患者。
主要症状为口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力。
查体时发现舌苔黄厚，脉细而数。
中医诊断为“消渴病”。
治疗方案：
1. 针灸：选择足三里、关元、脾俞等穴位进行针灸治疗，每次20分钟，每周3次。
2. 中药：服用黄芪、石蟾、独参、麦冬等药物，每日3次。
疗程2个月后，患者口渴、多饮、多尿等症状明显减轻，体重也有所增加。
医案二：中药调理治疗消渴
患者，女性，45岁，糖尿病患者。
主要症状为尿频、多饮、多尿、四肢麻木。
查体时发现舌质红、苔黄厚，脉细数。
中医诊断为“消渴病”。
治疗方案：
1. 中药：服用煅陈皮、焦苦参、苦杏仁、五味子等药物，每日2次。
2. 饮食调理：忌食油腻、甜食，增加蔬菜和粗粮的摄入。
经过3个月的治疗，患者尿频、多饮、多尿等症状明显减轻，舌质变得淡红，脉搏也有所改善。
需要注意的是，以上医案仅供参考，中医治疗消渴应根据个体情况制定个性化的治疗方案。
对于糖尿病患者，还应密切监控血糖水平，并配合适当的饮食调理和运动，以维持良好的控制效果。
最好在专业中医医师的指导下进行治疗。
名老中医屡试屡效方之消渴、糖尿病及并发症秘方集
名老中医屡试屡效方之消渴、糖尿病及并发症秘方集消渴——三消汤（姜春华方）（组成）生石膏30g，知母15g，麦冬15g，石斛15g，生地黄20g，山茱萸12g，山药12g，桑白皮12g，墨旱莲12g，女贞子12g。
（功效主治）养阴润肺，益胃生津，补益肝肾。
用于多饮、多食、多尿、身体消瘦之消渴病。
（方解）生石膏为清解气分实热的要药，善治邪热郁肺和肺火炽盛型上、中消症；知母苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾，两药共为主药。
配桑白皮清肺热，黄连清胃火，黄柏泻肾火，麦冬、石斛润肺养胃生津，生地黄、墨旱莲、女贞子补肾滋阴，山药补脾胃益肺肾，山茱萸酸涩微温，既能平补肝肾，又能收敛同涩，益肾固精。
上药共具滋阴润肺、益胃生津之效。
（方源）《内科名家姜春华学术经验集》消渴——六味地黄加减方（邓铁涛方）（组成）熟地黄12g，生地黄12g，怀山药60∼90g，黄芪30∼60g，山茱萸15g，泽泻10g，云茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。
（功效主治）滋阴益肾，健脾益气。
用于中老年消渴。
（方解）邓老认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在，而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补，在此基础上加强益气之功，则能符合治疗要求。
本方熟地黄、生地黄滋肾阴，益精髓；山茱萸酸温滋肾益肝；山药、黄芪健脾益气，用量要大，有气复津还之意，共成三阴并补收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义；茯苓、泽泻健脾利水，牡丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。
现代药理研究证实，生地黄配熟地黄，山药配黄芪有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。
（加减）消谷善饥加生石膏、玉竹；口渴多饮明显加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂；尿浑浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏；头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝；胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金；形体肥胖加佩兰、荷叶；视物模糊加谷精草、青葙子；瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。
消渴（糖尿病）名医秘验方
消渴（糖尿病）名医秘验方消化散（主治食欲不振、小儿厌食症）：①麦芽四两，鸡内金三钱，莱菔子五钱，酒粬五钱，共炒黄，研成细末，瓷瓶密封贮存。
一岁以下每服六分，一日三次；一岁以上，随年龄酌加。
②炒神曲10克，炒麦芽10克，焦山楂10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克，共研细末，加淀粉1—3克，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于患儿肚脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1疗程。
不愈者，间隔1周，再行第2疗程。
兼有乳食停滞加陈皮6克、酒大黄5克；兼有脾湿中困，加白扁豆10克、薏苡仁10克；兼有先天不足，加人参3克（或党参6克）、干姜5克、炙甘草6克；兼有脾胃虚弱者加党参10克、山药10克、白术6克；兼有恶心、呕吐，加半夏6克、藿香6 克、枳壳6克；兼有大便稀溏，加苍术10克、诃子6克。
③酸木瓜、小茴香、蔓荆子、甘草各等量，共为细末。
成人每日三次，每次1克，小儿酌减。
④山楂30克，苍术10克，木香5克，粳米或山药适量，前3药共为细末，每次6—10克，以粳米或山药煮汁送服，日3次。
功能消积化滞，健脾除湿，适用于食积气滞，脘腹胀满，嗳气吞酸，大便溏泻等症。
⑤生山楂270克，牵牛子15克，共研为末，过100目筛即可。
1—2岁每次1克，2—4岁2克，4岁以上每次3克，均日服3次，冲服或水煎服。
⑥张氏消化散（张学礼）：炒鸡内金10克，焦三仙各10克，炒莱菔子10克，使君子10克，广陈皮10克，春砂仁10克，紫豆蔻10克，生大黄10克，共为细末，过100目筛，装瓶备用，温水冲服，每次1—3克，日三次。
增液逐瘀汤（段行武）：大秦艽10克，炒桃仁10克，红花10克，鸡血藤15克，没药6克，五灵脂6克(包煎)，地龙10克，生地黄20克，京元参15克，天门冬10克，麦门冬10克，水煎服，日一剂，早晚温服。
功能养阴清热、活血止痛，主治带状疱疹后遗神经痛。
疼痛发于头部加川芎10克，蜈蚣3条；发于躯干部加延胡索10克，炒香附15克；发于上肢者加片姜黄10克；发于下肢者加怀牛膝10克；胃脘部不适，大便溏泄可酌加砂仁6克，山药20 克以开胃健脾；大便干结可加酒大黄6克以通便泄热。
金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之
金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之消渴小便不利淋病脉证并治第十三精讲二消渴小便不利证治我们接着来讲消渴病，第2条实际上是讲的“中消”，但是没有出方，现在，讲大家看151页上面，它最后总结的，也等于我把这条文做一个小小的归纳，就是最后几个字，他落实在病因、病机上，叫做“营卫两虚是其发病主因”，营气不足，燥热内生，于是形成消渴，这种消渴，他（仲景）认为，一个是胃气有余，一个是胃热亢盛，胃热气盛，所以，他（病人）出现了消谷善饥，包括多饮，包括多尿，叫做“溲数”，他认为是热盛耗津以后，出现的中消证，因为“中消”，正好有多饮、多食、多尿症，而以消谷善饥为重，所以，他认为是中消证，中消证拿什么方来治？他没有提治法，［按语］里面说，没有提出治法，但是后世以调胃承气汤为主方，程钟龄，《医学心悟》作者，提出：“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，确实有实践意义，我认为，不能把着眼点就落在，消谷善饥就是胃热，胃热就清胃热，不行，必须得滋阴，“阴虚为本，燥热为标”，所以，要滋其肾，养其肾阴，有利于清除阴虚的火热，包括胃热，这是第2条，就讲到这。
下面，我们来看第3条：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
”（一类）这是八味肾气丸，在《消渴病》篇的一见，又是“男子”二字冠以条首，和我们讲“男子虚劳”一样，消渴病女人也得，为什么要强调“男子”，这里就是要说和肾为本的关系，和肾阴被耗损的关键。
八味肾气丸，方中有桂枝和炮附子，近年来，遵《千金》、《和剂局方》之旨，又有的将桂枝改为肉桂，取其引火归源之功，我刚才说的，阴虚为本，为什么用到肾气丸了？就是阴损及阳的结果，这也能看出来，张仲景，对于大家已经共知的问题，不再赘述，而对于大家容易忽略的，对于（肾阴虚→阴损及阳→肾阳虚），从男子消渴里面，把肾阴虚为本的问题提出来，日久迁延不愈，阴损及阳，肾阳虚证为主症的时候，怎么治，临床表现什么样，“小便反多”，仲景善用“反”字，我前面已经讲了，无数个有“反”字的条文了，凡是这样的字样出现，标志着反其常，那么，就是小便不正常了，出现了“多”，多到什么程度呢？“以饮一斗，小便一斗”，“斗”，是一个量词，但是，又不是真的去拿斗量，就是来说明进和出的量，几乎均衡， 多少尿多少，也可以叫做“饮一溲一”，原文说“以饮一斗，小便一斗”，尿得很多。
消渴病（糖尿病）的“三消”辨证理论（附三个秘方）
消渴病（糖尿病）的“三消”辨证理论（附三个秘方）“消渴”（西医叫糖尿病），其名之深意，其名来意究竟？其名之骨肉为何？“二阳结谓之消。
”二阳指的是足阳明与手阳明，胃与大肠，等于是胃肠俱热，因热而致水失。
先有了水液之伤，自然就有了渴的问题，有水液之伤自然就还会涉及到气化问题。
渴，不光是口渴，这个渴涉及到的是整个水液运化的问题，司职水液运化的脾脏与肾脏都会因此而受到影响，以及司管气化的肺。
中医认为糖尿病属于虚症，其病因主要表现为素体阴亏、先天禀赋不足，引起其发病的外因则主要集中在饮食不节，过食肥甘，精神刺激，情志失调，形体肥胖，外感六淫，过度疲劳等方面。
消渴证的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛胜，而以阴虚为本，燥热为标。
病变的脏腑主要在肺、胃、肾，三脏腑相互影响。
肺主气为水之上源，输布津液。
肺热受损，则津液不输，随小便排出体外，故口渴多饮，尿频尿多。
胃为后天之本，主运化，为胃行其津液。
胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮。
肾为先天之本，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则口渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开合固摄失权，则水谷精微下泄，随小便排出体外，则尿多微甜。
糖尿病临床上典型症状表现为尿多，食多，饮多，尿甜，总体是由于阴虚内热导致，证候表现多样，典型的有三个证候，即是阴虚内热证、气阴两虚证和阴阳两虚证，历代医家根据脏腑分布位置将消渴病分为“上消”、“中消”、“下消”。
糖尿病迁延日久，脏腑功能必受损，进而影响脾肾的水液，及其他物质的运化而淤积身体内外产生多种病证。
各医家多将消渴病分为上、中、下三消，据此来进行辨证。
简单说：偏于多饮者为上消，偏于多食者为中消，偏于多尿者为下消。
在临床实践中三消症状的出现，一般有轻重缓急程度的不同，而以上、中、下三消的名称来进行分类，但三消之中，症状错综复杂，并没有明显界限，只是有所侧重。
总而言之，五志过激化火，心火上炎、燥热灼伤肺津，或心肾不交，水火不能交融，心火上炎，肾水不能上潮，病属上消；长期恣食肥甘及醇酒辛辣厚味，损伤脾胃，酿成内热，积热内蕴，而成中消；或因房事不节，劳逸失度，肾阴亏损，虚火上浮，精微下流，而成下消。
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贝 运化失权而气机升降失常 ； Ｉ ｊ 湿郁化热则湿热交 困 内蕴 ， 每致脾肺 肾同病 ； 湿热上乘于肺 ， 阴消灼 ， 肺
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新疆 中医药
２０ ０ ８年
第２ ６卷
第 ２期 （ 总第 １４期 ） １
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宜芳 香 利湿 化 浊 、清 热 益气 。方 用 自拟 化 湿 汤 ： 藿
法 方 其 解 ， 百 特请 教 梁 师， 师云 ： 方两 广一 带 ， 邪较 盛 。湿 为阴邪 ， 南 湿 其性 重 浊粘 滞 。脾 主运 化 ， 邪 内蕴 常先 困脾 ， 困脾 阳 湿 湿
痛， 口淡纳呆 ， 便溏泄泻等等 ， 但最紧要 的是查看病 人 舌苔 。湿热 内蕴 之 患 者 ， 必见 黄 白腻 苔 相 兼且 以 厚腻为主。 此时若 以常法治之 ， 滋阴则碍脾助湿 ， 清
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新疆 中医药
２０ ０ ８年 第 ２ 卷 ６
第 ２期（ 总第 １４期） １
芪建 中汤加减 。③呕吐与暖气 ： 二症均 由胃气上逆 所 致 。暖 气频 频 ， 由肝 气 犯 胃 ， 用 绿萼 梅 、 手 多 可 佛 片 以解郁 ， 合旋复花 以降逆 ， 甚则 用煅赭石 以平上 逆之气 。呕吐乃食伤脾 胃， 肝气上逆 ， 胃失和降所 致， 治宜泄肝 和胃 ， 以黄连 、 半夏为主药 ， 有寒加紫 苏、 生姜 ； 有热加竹茹 ； 阴伤加沙参 、 麦冬 ， 重则加石 斛、 玉竹 。如不效可用石磨饮 （ 人参 、 沉香 、 槟榔 、 乌
食 而 不饥 与脘 中空洞 感 ： 胃主纳 ， 主 运 ， 脾 能食 为 胃 强， 不饥 为脾 弱 ， 乃 胃强 脾 弱 之 证 。 胃强 并 非 胃 此 热、 胃实 之意 ， 与 脾弱 相对 而 言 。治 宜健 脾 消 导 ， 乃 枳术 丸加 味治之 。 脘 中空洞 感 ， 乃病 人 一 种 自觉 症状 ， 并非 饥 嘈 ，
火则湿邪不去 ， 宜用芳香化湿 、 淡渗利湿方法 ， 以 徐 图之 ， 使湿 热得去 ， 方得安 。 病
典型病 例
陈某 ， ，８ ， 男 ４ 岁 搬运工人。１９ 年 ６ １ ９３ 月 ５日 初诊 。 出劳动时遇暴雨 ， 外 正值野外无避雨处 ， 衣衫 湿透。当天 晚上即发热 口干 ， 饮不止 ， 但烦渴不解 。 诉近半年来常感胸闷烦热 ， 口干喜饮。烦热口渴 ， 每 日饮水约十余茶缸（ 每缸 约 ５Ｏ Ｌ ， ０ ｒ ）尿频量 多 ， ａ 食 纳不香 ， 周身 困乏 ， 下肢重如铅 ， 大便溏泻、 消瘦 ， 餐 后 ２小 时血 糖 ２０ ／Ｌ， 质 红 而 润 ， 白黄 腻 厚 ０ｍｇ 舌 ｄ 苔 浊 ， 濡软 。 脉 辨证 ： 上消 ； 证属湿邪内蕴化热 ， 阴耗伤。治 肺
态。
（ 稿 日期 ： ０ ７ ０ － ９ 收 ２０ － ９ １ ）
显者 。 阴虚肠燥之故 ， 乃 宜用润肠养 阴之 品 ， 当 如 归、 首乌 、 瓜蒌 ， 也可参用麻子仁丸之类 。临床常见
大便转 为 正常 时 ， 胃痛 、 胃胀 等症亦 随之 消失 。⑤能
梁世绍老中医治消渴经验选萃
证精 当 ， 询病 问诊从不墨守成规 ， 但又切 中要 旨， 用 方平凡之 中又显神奇。今特于随师笔记中整理梁老 消渴从湿论治的经验介绍于下。 消渴一证 ， 治疗上往往根据其病在肺 、 、 脾 肾的 轻重不同， 将其分为上 、 下消 ， 中、 主要病理是肺燥 ， 胃热 、 肾虚 ， 热偏 盛 ， 燥 阴津亏 耗 。而 以阴虚 为本 ， 燥 热为标 。治则 以生津养阴为主 ， 上消重在清肺润燥 ， 中消 重 在清 胃养 阴通 便 ， 消重 在 滋 阴补 肾 。病 久 下 而 阴损 及 阳 ， 阳俱 虚 者则温 阳滋阴 。 阳双补 。前 阴 阴 人之述可说已相当详尽 。 但任何事物既有普遍性又 有特殊性 ， 消渴当不例外。根据梁老经验 ， 有时消渴 病会因湿邪内蕴 而致 ， 宜治 以芳香化浊 、 渗利湿 淡
纳减 ， 便溏身重 困倦等一派湿 困之证 ， 热邪 上乘于 肺， 肺之气 阴耗伤 ， 降、 宣 治节紊乱 ， 致大渴引饮 、 尿 频量多之消渴症候 出现 。 究其病机 ， 确由湿邪 内伏 ，
李 方
（ 广西 中医药学会 ， 广西 南宁 ５０ ２ ） ３ ０ １
梁世绍 （９ １ ９５ １１ １９ ）是南宁市 已故著名老 中 医。行医 ６ 余年 ， ０ 临床经验十分丰富。梁老师熟读
经典 ， 用古方 ， 活 临证 处 处 顾 护 正 气 ， 护 胃气 ， 呵 辨
故 宣降紊乱 ， 治节失调 ， 胃之阴津耗 伤则 口渴引 肺 饮。脾被湿困 ， 水液输布失常 ， 肾失所养 ， 阖失灵 开 而水 液 下流 致 尿多 。这 是 消渴 证 的一 个 特 殊变 化 。 如果属于这种情况 ，除具有消渴 的一般表现外 ， 必 须具有湿热的证候 ， 如周身乏力 ， 头痛肢重 ， 关节疼
药等份 ） 磨汁 ， 频频呷服 ， 或暂用玉枢丹０ — ｇ ． １吞服 。 ５ ④便溏 与便秘 ： 溏属脾虚者 ， 便 用理 中汤加焦楂每
能见 效 ； 秘 属肠 中燥 热者 ， 瓜 萎 、 壳 、 便 用 枳 大腹皮 ， 甚则 加 大黄 以助 疏导 。另 有大便 干结 而热 象并 不明
但觉脘 中空洞无物 ， 为肝阳上扰所致 。治宜平肝潜 阳， 柔肝 缓 中 ， 如珍珠 母 、 煅瓦楞 、 白芍 、 草 之类 。 甘 “ 调气 ” 二字 ， 出于《 素问 ・ 至真要 大论》 “ ：调气 之方必别阴阳……内者内治 ， 外者外治 ， 微者调之 ， 其 次平 之 …… ” 氏认 为 ： 用 调 气 法 能 调脏 腑 之 郭 运 间的升 清降浊功能—— 即调整机体 自身 的调节 功 能， 而使人体保持“ 阴平阳秘 ， 精神乃治” 的正常状