善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血85例
善宁抢救上消化道出血30例患者临床分析
善宁抢救上消化道出血30例患者临床分析【摘要】善宁能够降低胃酸、胃蛋白酶和促胃酸激素、胰液和胆汁分泌，减少胃肠蠕动和血流，促进胃黏膜的增生，降低门静脉压力。
临床上可帮助上消化道大量出血者止血，尤其是慢性活动性肝炎的肝硬化、慢性重型肝炎的肝硬化所致的食管胃底静脉曲张的大出血，消化性溃疡病大出血。
【关键词】善宁；消化道出血；抢救；分析善宁（化学名：奥曲肽）是一种合成的长效生长激素释放激素，为8肽环化化合物，具有天然的14肽生长抑素的全部生物活性并能延长其生物半衰期。
近年来，国外学者报道善宁能降低胃肠道血流，从而使门静脉压力降低，用其治疗食道胃底静脉曲张破裂出血及多处消化道溃疡引起的大出血，已获得满意疗效【1】。
我科应用善宁抢救上消化出血30例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料全组为30例住院患者，男18例，女12例。
其中肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血23例，肝炎病史10-18年，乙型肝炎表面抗原阳性，食管钡餐射片及胃镜检查均提示不同程度的食道胃底静脉曲张。
消化道溃疡引起的上消化道出血7例，溃疡病史10余年，经胃镜检查确诊。
所有上消化道出血的患者均以突发性、喷射性呕血开始，继而出现暗红色或柏油样大便。
第一天出血量为1500-2000ml，出血后先后用垂体后叶素、止血敏、6-氨基乙酸、奥美拉唑静脉滴注，洛赛克、立止血静脉推注，凝血酶、去甲肾上腺素口服及补液等治疗后，均无效随改用善宁。
1.2治疗方法善宁每支0.1mg。
用药方法：①善宁0.1mg入壶②继后用5%葡萄糖1500ml，善宁0.1mg缓慢静脉滴注，维持24小时，共3天。
除上述治疗外，同时采用补液、静脉等支持疗法。
用药期间，随时记录生命体征及出血情况，观察止血时间及止血效果，药物副作用等。
1.3疗效判断经治疗后患者生命体征平稳，临床症状明显缓解。
血红蛋白和红细胞回升，呕血停止，胃管引流液颜色变浅，粪便颜色渐转为正常颜色。
2结果30例患者经善宁治疗后24小时前内出血停止者21例，36小时内停止出血者6例，48小时内停止出血者1例，无效者2例。
醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血28例疗效观察
两 组 患者 治 疗 效 果 评 定 情 况 ： 表 １ 见 。
表 １ 两组患者临床效果评定结果 （ ） 例
（７ ９±９ １ 岁 ， 者 平 均 出血 次 数 平 均 为 ３５次 ， 中 出 血 ５． ．） 患 ． 其
肝硬化合并上消化道出血主要 是食管 胃底静脉 曲张破 裂 所致 ， 是肝硬化门脉高压 的严重并发症 ， 也是肝硬化患者病 死 率高的主要原 因之一 ， 其主要原因是 门静脉 系统 的阻力增加 、 门脉的血流量增加 ， 而导致 门静脉 和食管 胃底静 脉的压力 从
增 高 。 由于 肝 硬 化 门脉 高 压 的 存 在 ， 之 门脉 系 统 独 有 的 解 加 剖特 点 ， 流 即顺 着 压 力 梯 度发 生 逆 流 ， 终 导 致 门 一体 侧 支 血 最
合并上消化道 出血患者 ５ ６例 ， 以上患者 诊断符合 ２０ ００年西 安《 病毒性肝类防治方案》 的诊断标准 。同时排除消化性 溃疡
所 致 出血 患者 、 性 胃黏 膜病 交 所 致 出血 患者 、 急 胃癌 等 其 他 疾
２
结果
病所致出血 患者 。将 以上 患者 随机 分为观 察组 与对 照组两
量 ＜ ０ ｌ ５例 ，０ ５０ｍ 者 ５ ０～１００ｍｌ １ ０ 者 ９例 ， ０ ｌ ４ ＞１０ ０ｍ 者
例 。两组患者在 性别 、 龄 、 年 出血 次数 以及 出血量 等 方面 比
较， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
注 ： 组 总有 效 率 比较 Ｐ＜００ 两 ．５
择肝硬化合并上消化道 出血患者 ５ ６例 ， 患者 随机分为两组 ， 将 观察组和对照组。两组均按急性上消化道 出血常规治疗 ， 以上 基 在
善宁联合奥美拉唑治疗上消化道出血50例临床疗效观察
定量结果对数均值为 （． ±Ｉ ７ ５ ５ ． ），Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 为２％， （． 土 ０ ９ ＢＡ 、Ｈ ｃ ｂ ０ ６ ５ ３
０ １ ，提示ｅ ．） ５ 系统抗原出现阴转时 ， 然有可Biblioteka 检测到Ｈ ＶＤ Ａ，含 仍 Ｂ －Ｎ
量虽然较 Ｉ 组、Ⅲ组有所降低，但仍有可能具有传染性。有研究证实
阳性的血清指标模式组主要是 Ｉ 组和Ⅲ组，同时其Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ －Ｎ 阳性率和
Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ － Ｎ 定量均高于其他各组 ，血清中的Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 可能和Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ ｏ Ｎ 含 量存在某种正相 关性 。Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 、Ｈ ｃ ｂ ５３ Ｂ Ａ 、Ｈ ｅ ｂ Ｂ Ａ 为２ ＿ ％，Ｈ ＶＤ Ａ Ｂ ｏＮ
１ ． ２方法
１． ． １仪器与试剂 ２ 全 自动 酶 标仪 为西班 牙 的Ｔ ＩＵ ＵＳ Ｒ Ｔ Ｒ ，荧光 定量 聚合 酶链 反应 （Ｃ Ｐ Ｒ）仪 为德 国Ｒ ｃｅ 司生产 的Ｌｇｔｙｌ。酶 联免疫 吸 附试验 ｏ ｈ公 ｉｈｃｃｅ （ＬＳ Ｅ ＩＡ）试剂 由上海科华 生物技术有限公司提供 ；Ｆ —Ｃ 试剂 由广 ＱＰＲ 州 中山医科大学达安基股份 有限公司提供 。
参考文献
［】 张秀梅 ， Ｉ 陈丽雯 ， 熙 ． 妇 乙型 肝炎 血 清标 志物 与Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定 王 孕 Ｂ －Ｎ 量检 测的 关系探 讨［ ． 医药，０９ ｌ ０：８ １ Ｊ 河北 ］ ２ ０， （ ） ２． ３ ２ ２ ［］ 张丽 华 ， 瑞莲 ． 性 乙型 肝炎 患者 Ｈ ＶＤ ２ 邓 慢 Ｂ －ＮＡ定量 检 测的 临 床
，
可能 由于患者Ｈ Ｖ 区基 因突变后无法 正常表达Ｈ ｅ ｇ Ｂ 前Ｃ Ｂ Ａ ，但是并
不影响Ｈ Ｖ Ｂ 的复制和传播 。Ｈ ｓｂ Ｂ Ａ 、Ｈ ｅ ｂ １． （． Ｂ Ａ 、Ｈ ｃ ｂ Ｂ Ａ 为 ４ ％， ３ ６ ３ ５
奥曲肽和奥美拉唑治疗急诊上消化道出血临床分析
奥曲肽和奥美拉唑治疗急诊上消化道出血临床分析摘要：目的：研究奥曲肽和奥美拉唑治疗急诊上消化道出血的效果。
方法：选择2022年08月－2023年08月到本院治疗急诊上消化道出血的病人60例，随机数字分组分为对照组、观察组，分析治疗效果。
结果：观察组总有效率为29（96.67%）显著高于对照组23（76.67%），P＜0.05。
结论：急诊上消化道出血治疗中运用奥曲肽+奥美拉唑联合疗法，可提升治疗效果。
关键词：奥曲肽；奥美拉唑；急诊上消化道出血；疗效上消化道出血（UGIB）的主要诱发因素包括消化性溃疡、长期服用阿司匹林药物或大量饮酒所引发的急性出血性糜烂性胃炎病症，该疾病的发生率较高，病情危急，病人有可能呕吐症状、腹泻症状等发生。
目前，大量出血和止血困难是UGIB治疗的主要挑战，如果不能迅速且有效地止血，将会直接威胁到病人的生命健康安全。
奥曲肽药物、奥美拉唑药物被广泛用于临床UGIB治疗中。
然而，根据医学界的深度探讨，发现与单一的药物治疗相比，采用联合的治疗策略可以获得更高的科学性与有效性，可以迅速且有力地止住血流，并且在临床效果与安全性上都具备可靠的保证[1]。
基于此，本文将分析奥曲肽和奥美拉唑治疗急诊上消化道出血的效果，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料抽取本院2022年08月～2023年08月收治的急诊上消化道出血病人共60例，随机分组（观察组与对照组）。
观察组年龄21-88（47.16±16.28）岁；对照组年龄22-87（47.14±16.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法对照组：选用NovartisPharmaSchweizAG公司生产的奥曲肽药物（国药准字X19990242）采取单一药物治疗方式，具体使用方法是将两支奥曲肽混入500ml的0.9%的氯化钠溶液中，每8小时进行一次静脉滴注，共进行6次治疗。
观察组：奥曲肽药物与奥美拉唑药物联合应用，在对照组基础之上，选用浙江华立南湖制药有限公司生产的奥美拉唑药物（国药准字H19990160）治疗，将两瓶药物混合在500ml的0.9%的氯化钠溶液中，每12小时进行一次静脉滴注，共进行6次。
善宁、奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床体会
善宁、奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床体会
王飞
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2011(020)014
【摘要】@@ 急性上消化道出血是内科常见的危重症之一.急性大量出血死亡率约占10%[1],我科近三年来用善宁,奥美拉唑治疗急性上消化道出血,取得了较好的临床疗效,笔者体会报道如下.rn1 资料与方法rn1-1 一般资料 rn我院内科从2005年至2008年收治急性上消化道出血患者128例,女性30例,男性98例.年龄14～82岁,平均52-6岁.其中60岁以上65例.所有病人经过临床表现,实验室检查.内镜及X线钡餐证实为上消化道出血.消化性溃疡56例(包括胃溃疡30例,十二指肠球部溃疡18例,复合性溃疡6例).
【总页数】1页(P112)
【作者】王飞
【作者单位】贵州省赫章县人民医院,贵州,赫章,553200
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
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1.凝血酶原、泮托拉唑联合善宁治疗急性上消化道大出血疗效分析 [J], 任丽萍
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5.善宁治疗65例肝硬化合并急性上消化道大出血的疗效及预后分析 [J], 黄美勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察汇总
善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的疗效观察摘要：目的：探讨分析善宁在溃疡性上消化道出血治疗中的临床疗效及安全性。
方法：随机选取住院治疗的140例急性溃疡性上消化道中、大量出血患者，将其随机分为两组。
对照组给予内科综合治疗，包括洛赛克抑酸、立止血及胃内局部冲洗（8%去甲肾上腺素冰盐水）等治疗；研究组在对照组治疗的基础上同时加用善宁止血治疗。
观察用药后24 h、48 h止血情况。
结果：对照组48 h止血总有效率为61.43％，研究组48 h止血总有效率为94.29％，研究组48 h内止血总有效率明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者在治疗过程未见明显的不良反应。
结论：善宁在治疗溃疡性上消化道出血中的疗效确切、安全可靠，值得在临床推广应用。
关键词：善宁；上消化道出血；溃疡；治疗溃疡性上消化道出血是临床内、外科常见的急危重症之一，其病情复杂、进展快、可引起出血性休克，多因严重并发症而最终死亡。
迅速而有效的止血措施是抢救成功的关键所在。
善宁（原名善得定）是人工合成的八肽生长抑素，半衰期短，可快速使内脏血管收缩及抑制胃泌素和胃酸分泌，而加快和巩固溃疡面愈合而止血。
2008年4月～2009年12月采用善宁（生长抑素8肽）治疗溃疡性急性上消化道中、大量出血，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2008年4月～2009年12月在我院住院治疗的140例溃疡性急性上消化道出血患者作为研究对象。
所有患者根据临床症状及体征、实验室检查、内镜或X线钡餐检查，明确诊断为溃疡性急性上消化道出血。
按照随机对照的原则随机分为两组，每组各70例。
研究组70例患者中，男39例，女31例；年龄19～80岁，平均（65.5±8.9）岁；其中包括消化性溃疡患者53例（胃溃疡患者28例，十二指肠球部溃疡患者19例，复合性溃疡患者6例），应激性溃疡患者17例；治疗前累积出血量约1 200～1 900 ml。
善宁治疗消化性溃疡大出血疗效分析
善宁治疗消化性溃疡大出血疗效分析【摘要】目的观察善宁加常规止血治疗消化性溃疡大出血的疗效。
方法将43例消化性溃疡大出血患者随机分为甲、乙两组。
甲组23例用善宁加常规内科止血治部，乙组20例常规内科止血治疗。
结果甲乙两组12 h有效率分别为73.9%，50％；24 h有效率分别为86.9％，65％；72 h有效率分别为95.6%，75％。
结论善宁冶疗消化性溃疡大出血疗效肯定。
【关键词】善宁;消化性溃疡大出血;治疗重症消化道大出血是常见的内科急症之一，消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。
约占所有病因的50%。
患者病情危重常规内科保守治疗差。
内科治疗不能控制出血的患者，可外科手术治疗。
但急诊手术治疗危险性大，并发症多，死亡率高。
所以对消化性溃疡并大出血患者应尽量采取内科保守治疗。
自2004年1月至2008年10月作者用常规止血加善宁治疗消化性溃疡大出血23例。
并与单纯常规止血治疗消化性溃疡大出血20例对比，认识到善宁在治疗消化性溃疡大出血的良好疗效，现报告如下。
1 资料1.1 一般资料将于2004年1月至2008年10月期间在本院消化内科住院的消化性溃疡大出血患者43例随机分成甲、乙两组。
甲组23例，其中男14例，女9例，平均48.3岁，胃溃疡9例、十二指肠球部溃疡13例、复合性溃疡1例。
乙组20例，男13例，女7例，平均年龄47.6岁。
胃溃疡7例、十二指肠球溃疡12例、复合溃疡1例。
两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 临床表现除有呕血(和)或黑便外，符合上消化道出血诊断：出血量＞1000 ml，血压＜120/80 mmng，脉搏＞100次/min，Hb＜80 g/L等。
1.3 给药方法甲、乙两组均给予奥美拉唑40 mg每12 h静脉推注。
8%去甲肾上腺素冰盐水胃内局部冲洗等止血、输血对症治疗。
甲组同时加用善宁止血治疗。
首剂0.1 mg加入5%葡萄糖20 ml中缓慢静脉推注，继以0.1 mg加入5%葡萄糖250 ml以25 μg/h速度持续静脉点滴。
奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究
术） 、化学治疗 （ 包括辅 助化疗和新辅 助化疗） 、内分泌｝ 总例数 的 ４ ．４ 台 ４４ ％，且 实施保乳 手术治疗 的患者 ，随访 疗 和放射 治疗 ；随着社会 的发展 和人 民生 活水 平 的提 期 间未 出现死 亡 和复发 ，该 结果 表 明 ，经 新辅 助化 疗 高 ，生活 质量逐 步 受到 重视 ，因此 ，保 乳手 术逐 步 广 后 ，可使 部分 中 晚期 乳 腺癌 患者 获得 保乳 手 术治疗 条 泛应 用 于临床 ，但 保乳 手术 具有 一定 的手术 指 征 ，部 件 ，且 手术 安全 ，预后 良好 ，这与周 峰『研究 相 似 。 ６ ］
２ １ 。２ （１ １ － ２ ０ １ ０１ １ １ ．
红元＿ ５ Ｉ ，新辅助化疗 对于乳腺癌 患者安全有 效 ，可 报道
降低 中晚期乳 腺癌 患者 部 复 发率 。为探 讨保 乳 手术联 合 ［１ 林家洪． ３ 乳腺癌改 良根治术１ ０ ０ 例临床分析［． Ｊ 国际医药卫生 ］ 新辅 助 化疗 在 中晚期 乳腺 癌 的治疗疗 效 ，为 中 晚期乳
少或 消灭 微转 移灶 、创 造局 部手 术条 件 、防止 远处 转 后 良好 ，保乳 手术 联合 新辅 助化 疗值 得 在 中晚期 乳腺 移 。林家 洪 为 ，乳腺 癌是一种全身 性疾病 ，对乳腺 癌患 者 中推广 应用 。据 此 ，我们认 为 ，对 于那 些无 法 认 癌 患者进 行综 合治 疗 ，不仅 可减 少并 发症 的 发生 ，而 进行 手术 的乳 腺 癌患者 ，可 考虑 先 给予化 疗 ，或许 部 且 可提 高远 期治 疗 疗效 和生 存 率 。陈 彩芹 …等研 究 表 分患 者可 获得 手术 指征 ，具 体效果 有 待下一 步研 究 。
善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察
善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察目的：观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。
方法：将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例），治疗组用善宁联合洛赛克治疗，对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗，同时采用补液、输血等对症支持疗法。
比较两组的止血效果、药物不良反应等。
结果：治疗组的总有效率为87.5%，与对照组的总有效率63.8%比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著，副作用小，优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。
标签：肝硬化；门脉高压性；上消化道出血；善宁；洛赛克门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症，也是其主要死亡原因，及时有效地控制出血是降低病死率的关键。
善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它能选择性地直接作用于内脏血管平滑肌，使之收缩，增加下食管括约肌（LES）压力，导致食管静脉曲张血流量减少，特别是降低奇静脉血流量，使门静脉压下降，出血停止。
洛赛克是质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，促进食管、胃黏膜修复达到止血目的。
本研究对76例肝硬化门脉高压性上消化道出血患者采用善宁联合洛赛克进行随机对照研究，以观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2004年9月～2008年3月在我院消化内科住院治疗的确诊为肝硬化的患者，经胃镜确诊为食管、胃底静脉曲张，门脉高压性胃病。
其中，男57例，女19例；年龄41～65岁，平均（49.0±2.4）岁；其中，肝炎后肝硬化31例（乙肝、丙肝），酒精性肝硬化15例，酒精性肝炎后肝硬化10例，原发性肝癌8例，血吸虫性肝硬化6例，营养不良性肝硬化2例，心原性肝硬化2例，原因不明2例；所有患者在入院前或住院期间均出现黑便或呕血；出血量属轻度者34例(＜500 ml)，属中度者25例(500～1 000 ml)，属重度者7例(＞1 000 ml)；Child-Pugh C级者21例、B级者45例、A级10例。
善宁、凝血酶和奥美拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ １—１ ５
化 疗 所 致 的谷 丙 转 氨 酶 升 高 ， 善 肝 功 能 ， 示 了该 制 剂 的安 改 显
音 ｒ１ 凝 血酶 和 奥 美拉 丁 工
、
唑联 合 治 疗 肝硬 化 上 消 化 道 出血
余 红 霞
（ 浙江省 淳安县 第二人 民 医院 ， 浙江 淳安 ３ １ １ ） １ ７ ９
（ ）３ ３ ６ ：３
掺 人 ， 断 核 苷 酸 合 成 的补 救 途 经 ， 阻 抑制 瘤 细 胞 Ｄ Ａ 和 Ｒ Ｎ ＮＡ 的合 成 ， 而 产 生 抗 肿 瘤 作 用 ｌ 。 体 外 实 验 研 究 证 明 ＿ ， Ｐ 从 ５ Ｊ ６ ＤＩ Ｊ 能 够 转 运 人 胃腺 癌 的 多 药 耐 药 性 ， 进 位 癌 细 胞 对 柔 红 霉 素 促 的摄 取 ， 强 抗肿 瘤 药 物 的 细胞 毒 作 用 。 增 本 研 究 表 明 ， 杏 达 莫 注 射 液 能 显 著 减 轻 多 种 癌 症 的 症 银
激酶 （ ｙ ｌ ｅ ｅ ｄｎ ｉ ｓｓ Ｄ ） ， ， Ｃ ｃｎ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｋｎ ｅ ，Ｃ Ｋｓ １ ２ ４强 有 力 的 抑 制 ｉ ａ
剂 ， 细 胞 周 期 发 生 停 滞 ； 时 还 可 诱 导 造 血 细 胞 系 早 期 凋 使 同 亡 。 双 嘧达 莫 （ｉｙｉａ ｌ， Ｐ 是 一种 核苷 转 运 抑 制 剂 ， ｄ ｒ ｍｏ ＤＩ ） ｐ ｄ ｅ 可
急 性 上 消 化 道 出血 是 肝 硬 化 的 致 命 并 发 症 ， 引 起 失 血 常 性休 克 和诱 发 肝 性 脑 病 ， 死 率 高 。既 往 应 用 三 腔 管 及 垂 体 病
后 叶 素 等 治疗 。我 院 ２ ０ ０２年 １ ０月一 ２ ０ ０７年 ９月 应 用 善 宁 、
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４４ ・ １
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｆ ｎ ｅ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ９Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｍ ｒ ￣ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ ， ８ ４ ｏ Ｉ ｇ ｔ ｉ ａ Ｗ 行 检 查 。 出 血 原 因 ： 化 性 溃 疡 ４ 消 ４例
（ 胃溃 疡 ３ ０例 ， 二 指 肠 溃 疡 １ 十 ４例 ）急 性 胃黏 膜 病 变 ２ ， ０例 ，
量 ， 低 门静 脉 压 力 和 曲 张 的食 管 静脉 压 力 。 ② 抑 制 胃泌 素 、 降
用 。进 入 体 内后 特 异 性 地 聚集 于 壁 细 胞 ， 酸 性 条 件 下 转 化 在 为 活性 形 式 ， 制 胃酸 分 泌 ， 使 胃 内 ｐ 值 迅 速 上 升 到 ６ ０ 抑 能 Ｈ ． 以上 ， 维持此值 ， 而使血小板聚集 ， 速凝血反应 ， 使 胃 并 从 加 并 蛋 白 酶 失 活 ， 定 已形 成 的血 栓 ＿ 。 稳 ３ Ｊ 在各 种病 因所 致 的 上 消 化 道 出 血 中 ， 胃酸 起 着 非 常 重 要 的作 用 ， 制 胃酸 分 泌 、 高 胃 内 ｐ 值 有 利 于 止 血 治 疗 ， 抑 提 Ｈ 因 血小板的聚集在 ｐ Ｈ＞６ ０时 发 挥 作 用 ，Ｈ＜ ５ ０时 新 形 成 的 ． ｐ ． 凝块 会 被 迅 速 消化 而不 利 于 止 血 。 质 子 泵 抑 制 剂 通 过 抑制 壁 细胞 Ｈ Ｋ 一Ａ Ｐ酶 的 活 性 而 发 挥 强 烈 抑 制 胃 酸 分 泌 的 作 ， Ｔ 用 ， 上 消 化 道 出 血 特 别 是 非 静 脉 曲 张 治 疗 的 首 选 药 物 Ｊ 是 ４。 而善 宁 为静 脉 曲 张破 裂 出血 的 首 选 治 疗 药 物 。李 瑜 元 Ｌ 观 察 ５ ］ 到奥 曲肽 （ 宁 ） 疗 非 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 的 消化 道 善 治
例 。患 者 人 院 后 ２ ～ ４ ４ ８ｈ内 行 胃 镜 检 查 证 实 为 上 消 化 道 出 血 ， 行 上 述检 查 者 以 呕 吐 物 和 粪 便 隐 血 试 验 阳 性 作 为 临 床 未 诊 断 依 据 。有 休 克 和 生 命 体 征 不 稳 定 者 ， 积 极 止 血 、 充 血 先 补
食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 １ １例 ， 激 性 溃 疡 ４例 ， 应 胃癌 ２
例 ， 发 性 肝 癌 ３ ， 二 指 肠 多 发 性 憩 室 １例 。全 部 患 者 临 原 例 十 床 表 现 为 呕 血 和 ／ 黑 便 ， 多 数 患 者 出 现 不 同 程度 周 围循 环 或 大 障碍 表 现 。 １ ２ 治疗 方 法 ． 常 规 禁 食 ， 速 补充 血 容 量 、 血 ， 奥 美 拉 迅 输 予
胃 酸 以及 胃蛋 白 酶 的 分 泌 。 ③ 通 过 抑 制 胰 高 血 糖 素 分 泌 间 接 阻 断 血 管 扩 张 ， 内脏 血 流 量 下 降 。④ 增 加 食 管 下 段 括 约 肌 使 的 张 力 ， 少 胃液 反 流 ， 护 食 管 黏 膜 。⑤ 促 进 血 小 板 的 聚 集 减 保 和血 块 的 收 缩 ＿ 。奥 美 拉 唑 是 Ｈ Ｋ 一ＡＴ ２ Ｊ ， Ｐ酶 抑 制 剂 ， 对 胃壁 细胞 的 Ｈ Ｋ 一Ａ Ｐ酶 具 有 特 殊 的 剂 量 依 存 性 抑 制 作 ， Ｔ
道 出血 患 者 ８ ５例 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
１ 临 床 资 料
相 对 要 好 ， 命 体 征 平 稳 ， 这 些 治 疗 方 法 的 开 展 受 到 一 定 的 生 使 限 制 。 因 此 在 急 救 过 程 中 如 何 应 用 药 物 使 患 者 在 最 短 的时 间 内 止 血 ， 免 发 展 到 出血 性 休 克 ， 进 一 步 治 疗 原 发 病 提 供 时 避 为
１１ 一般资料 ．
本 组患 者 年龄 １ ～９ ５ ０岁 ， ５ 男 ０例 ， ３ 女 ５
机 ， 救 患 者 的生 命 成 为 抢 救 的关 键 。 挽
善 宁 为 人 工 合 成 的 生 长 抑 素 的 八 肽 衍 生 物 ， 年 来 研 究 近 表 明 ， 主 要 的药 理 作 用 包 括 ： 选 择 性 地 直 接 作 用 于血 管 平 其 ① 滑肌 ， 明显 减 少 肠 内血 流 量 ， 而 减 少 门脉 高 压 患 者 肝 的血 流 从
上 消化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以上 部 位 的 消 化 道 疾 病 引 起
的 出血 ， 括胰 管或 胆 管 的 出 血 和 胃空 肠 吻 合 术 后 吻 合 口 附 包
近 疾 病 引 起 的出 血 。 该 病 是 临 床 常 见 急 危 重 症 之 一 ， 死 率 病
高 。本 院 ２ ０ － ２０ ０ ５ ０ ７年 采 用 善 宁 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 上 消 化
善 宁 联合 奥 美拉 唑治疗 上 消 化道 出血 ８ ５例
蓝 震 宇
（ 西宜 州市 中医 院 ， 广 广西 宜州 ５． ０ ） ４ ３ ０ ６
［ 键 词 ］ 善 宁 ； 关拉 唑 ； 消 化 道 出血 关 奥 上 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ５ ３２ ［ 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９０ ０ １ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）４～ ４ ４— ２ 并 发 症 多 ， 多 患者 拒绝 接 受 此 项 治 疗 。 而 硬 化 剂 治 疗 、 许 内镜 下 结 扎 曲 张 静 脉 、 科 手 术 、 诊 介 入 手 术 等 治 疗 方 法 对 医 院 外 急 设 备 、 术 力 量 等 要 求 较 高 ， 要 求 患 者 的 一 般 情 况 、 功 能 技 且 肝