通信管道光缆工程验收用表资料
光缆线路工程竣工资料
（详细说明工期提前或延迟的原因和生产 能力与原计划有出入的原因，以及建设中 为保证原计划实施所采取的对策）。
光缆线路工程竣工资料
二、竣工报告主要内容
n 3、 初验时间与初验的主要结论 以及试运转情况（应附初验报告 及试运转主要测试指标），质量 监督部门的评定意见。
（4） 投资效益的分析，形成固定资 产占投资的比例，企业直接收益，投资 回收年限的分析，盈亏平衡的分析。
光缆线路工程竣工资料
二、竣工报告主要内容
n 7、 投产准备工作情况 运行管理部门的组织机构，生产人员配 备情况。培训情况及建立的运行规章制 度的情况。 8、 收尾工程的处理意见。 9、 对工程投产的初步意见。 10、 工程建设的经验、教训及对今后 工作的建议。
1) 选取适宜的图纸，表述专业性质、目的和内 容。有多种手段表达目的内容时，应采用简 单的表达方式。
2) 图面布局合理、排列均匀、轮廓清晰、便于 识别。
3) 选用合适的图线宽度，避免图中线条过细或 过粗。
光缆线路工程竣工资料
1、工程制图的要求
4) 正确使用图标和行标规定的图形符号。派生新的符 号时，应符合图标图形符号的派生规律，并在合适 的地方加以说明。
光缆线路工程竣工资料
（四）工程的各类报表及随工签证
n （16）电缆计划表（设备部分） n （17）本机测试记录（设备部分） n 1、电源、定时及告警功能检测 n 2、发放光功率、接受灵敏度、过载光功率、实收光功率检测 n 3、155Mb/s信号的抖动容线、输出抖动及频偏容限检测 n 4、2Mb/s信号的抖动容线、输出抖动及频偏容限检测 n 5、155M复用器设备155Mb/s信号的映射抖动检测 n 6、155M复用器设备155Mb/s信号的结合抖动检测 n 7、误码检测 n 8、公务联络功能检测
光缆接续检验批质量验收记录表
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
光缆接续检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目经理
施工执行标准名称及编号
通信管道工程施工及验收技术规范SY/T 4108-2005
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录监理(建设单位验收记录主控项目1
光缆接续采用密封防水结构、防腐蚀的接头盒，接头盒与光缆线路埋深一致
设计要求
2
光缆接续应采用熔接法,并用OTDR设备做熔接损耗测试
设计要求
3
光缆接续完毕后应对接头损耗进行测试，中继段内每根光纤固定接头损耗平均值应小于0.05dB，最大损耗不能超过0.07dB
设计要求
4
接头盒正上方采用水泥盖板保护，水泥盖板上方放置电子标识器
设计要求
5
光缆接头坑的尺寸为2m×1.5m，接头坑与管道间的净距不应小于1m
光缆线路及通信管道验收课件
三、初步验收内容
4.直埋光缆线路工程安装工艺验收内容 ① 直埋光缆线路应对照竣工技术资料检查其路由、光缆埋深
和标石的埋设、位置、规格、数量、面向、编号；监测尾缆、 监测标石的安装等，是否符合有关规定。每中继段抽查数量 不少于总长度的10％。其中光缆埋深抽验10个点，如有30％ 以上不合格加验10个点，如仍有30％不合格，此项停验，由 施工单位统一整改后申请复验。 ② 直埋工程如有架空部分其架空部分全部检查。沿线检查杆 路与他设施间距（含垂直、水平）、光缆接头盒安装质量、 预留光缆的盘放固定、与其他线路交越或靠近地段的保护措 施。
隐蔽工程项目经检验合格，且签署隐蔽工程检 查证后，在以后的验收中不再复验。
4
二、初步验收要求
1、工程初验应在工程全部完工后进行。首先 由施工单位提出初验申请，分公司通过审核认 为具备初验条件后由工程部门牵头、网络维护、 财务部等相关部门以及设计、施工、监理、维 护等单位共同组成工程初验小组参与验收。
6.拉线，撑杆距高比 7.撑杆规格，质量 8.撑杆与电杆接合部
位的规格质量 9.电杆是否进根 10.撑杆洞回土等
3 架空吊线 1.吊线规格 2.架设位置 3.装设规格 4.吊线终结及接续质量 5.吊线附属的辅助装置的质量 6.吊线垂度等
4 架空光缆 1.光缆的规格程式 2.挂钩卡挂间隔 3.光缆布放质量 4.光缆接 续质量5.光缆接头安装质量及保护 6.光缆引上规格，质量 （包括地下部分）7.预留光缆盘放质量及弯曲半径 8.光缆垂 度 9.与其他设施的间隔及防护措施
小于一公里的整段管道为验收单元。 ②通信管道验收必须进行试通实验，试通长度
不少于总长度的30％，两孔以上的孔群每两孔 试通一孔，其中5孔梅花管、7孔梅花管每一孔 试通两小孔，同一孔群中的不同管材均应试通。 单数孔群试通数按实际孔群＋1计算。
管道光缆施工技术及验收规范(光缆敷设、接续、测试)(精)
一、通信管道路由和位置的确定：1、通信管道建筑避免在规划不定、尚未定型、或虽已成型、但土壤未沉实的道路上（城市规划有特殊要求的除外），应远离电腐蚀和化学腐蚀地带，尽量选择在地下或地上障碍物较少的街道上。
2、城区通信管道的位置,宜建筑在人行道下、高等级公路上的车道下，不宜建在快车道下.3、通信管道和其他地下管线及建筑物间的“平行"和“垂直”净距应符合验收规范或设计标准（见附表1）。
4、城区内建筑通信管道的路由,必须经城管部门批准有红线图，否则严禁施工.二、管道及人（手)孔建筑：（一)管道:1、通信管道使用材料主要有水泥管块、高密度聚乙烯(HDPE)波纹管或硬质聚氯乙烯(PVC)硬塑管等。
PVC硬塑管：应保证其直径在φ98／90mm以上;HDPE波纹管其直径在φ110／100mm以上。
使用钢管、塑管时内径应一致。
2、在下列情况下宜采用塑管：（1）腐蚀情况较严重的地段;(2)地下障碍复杂的地段；（3)施工期限要求迅速复原的地段；（4）塑管的接续宜采用承插法。
采用承插法接续塑料管,其承插部分应涂粘合剂，应在距直管管口10mm处向管身涂抹，涂抹承插长度的2/3。
（5）塑料管的组群管间缝隙为10—15mm，接续管头必须错开，每隔2-3米设垫物支撑，并保证管群的整体形状统一。
进入人(手）孔窗口部分的堵抹（喇叭口）不应凸出墙面，应终止在墙体内30—50mm处。
3、在下列情况下宜采用钢管：(注:钢管壁厚2。
0mm以下时为薄壁钢管，2.0mm以上时为厚壁钢管。
）（1)钢管附挂在桥梁上或跨越沟渠、有悬空跨度；(2）埋深过浅或路面荷载过重;（3）地基特别松软或有可能遭到强烈振动；（4）有强电危险或干扰影响需要防护；（5）在有腐蚀的地段采用钢管时，必须做钢管的防腐处理；（6）钢管接续宜采用管箍法，两根钢管应分别旋入管箍长度的1/3以上,两端管口应锉成坡边，使用有缝管时应将管缝置于上方。
4、管道应建筑在良好的地基上,地基分天然地基和人工地基两种.天然地基：稳定性土质,不需人工加固的地基；人工地基：在不稳定的土质上必须经过人工加固的地基。
通信光缆线路工程验收规范
2020/3/29
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通信建设工程施工、设计新规范培训
长途通信光缆线路工程验收规范
YD/T5121-2019
光缆采用钢管保护时，应伸出路基两侧排水 沟外lm，光缆埋深距排水沟沟底应不小于80 cm，并符合相关部门的规定。钢管内径应满 足安装子管的要求，但应不小于80 mm,
挖掘沟（坑）施工时，如发现有埋藏物， 特别是文物、古墓等必须立即停止施工， 负责保护现场，且与有关部门联系，在未 得到妥善解决之前，施工单位严禁在该地 段内继续工作。
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通信建设工程施工、设计新规范培训
长途通信光缆线路工程验收规范
YD/T5121-2019
直埋光缆埋深应满足YD 5102-2019《长途通信光缆线路工程 设计规范》有关规定。具体符合表3．2．1要求。
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通信建设工程施工、设计新规范培训
长途通信光缆线路工程验收规范
YD/T5121-2019
表3.2.3直埋光缆与其他建筑设施间的最小净距标准
名称
平行时
交越时
市话管道边线（不包括人孔） 0.75
0.25
非同沟的直埋通信光、电缆 0.5
0.25
埋式电力电缆（35kV以下） 0.5
0.5
长途通信光缆线路工程 验收规范
YD5121-2019
中国通信建设总公司 杨 靖 高级工程师 一级建造师 E-mail:yangjing56163
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通信建设工程施工、设计新规范培训
长途通信光缆线路工程验收规范
YD/T5121-2019
通信工程质量验收记录模板
7
功能和安全性检验（含施工自检和第三方检测）
8
观感质量
9
其他（注明）：
工程竣工验收抽检项目、比例，合格判定标准及合格判定结果
工程竣工验收综合结论及备注
分包单位
施工单位
监理（建设单位）
项目负责任人签名：
年 月 日
（盖章）
项目负责任人签名：
年 月 日
（盖章）
总监理工程师
（建设单位项目负责任人）签名：
广州市房屋建筑工程竣工验收技术资料
通信工程质量验收记录（
单位（子单位）工程名称
建设工程规划许可证
施工单位
项目技术
负责人
项目
负责人
单位技术
（质量）负责人
分包单位
项目技术
负责人
项目
负责人
单位技术
（质量）负责人
施工过程检查（检验）验收
施工单位检查（检验）评定结果
监理（建设）单位验Байду номын сангаас结论
序号
阶段
项目
内容
方式
施工过程
随工查验
2.安装位置及安装工艺质量
3.抗震加固和防潮等措施
4.电源和接地的质量
5.天线安装位置及安装工艺质量（可选）
5
系统测试
光纤链路测试
光纤链路衰减
施工过程随工查验或竣工检验
天馈系统
测试
（可选）
1.馈线驻波比测试
2.天线口功率损耗测试
3.系统互调抑测试
4.模拟加载室外泄漏信号场强测试
6
工程质量控制资料和其他竣工技术管理资料的完整性
3.管理埋深
4.管道敷设和连接
光纤网工程验收检查表格
序号 项目 内容 （1）塑料子管规格、数量 标准参数 半硬质塑料管材；在孔径90mm及以上的水泥管 道、钢管或塑料管道内，应根据设计规定一次 敷足三根或三根以上的子管 参照标准执行 在人(手)孔内伸出长度宜在200-400mm,人(手) 孔内的光缆应有醒目的识别标志 子管在两个（手）孔间的管道段内不应有接 头,不得跨人井敷设 不用的子管，管口应堵塞,应预放光缆牵引绳 光缆宜采用G.652光纤，主干光缆芯数的取定 应按中远期发展的需要，配线光缆则应按规划 期末的需求配置 光缆占用的管孔,应靠近管孔群两侧优先选 用；同一光缆占用各段管道的管孔位置应保持 不变；当不具备上述条件时，应占用管孔群中 同一侧的管孔 管孔及子管管孔均应按设计要求的器材堵塞 应按照设计要求的A、B端敷设光缆，敷设光缆 时的牵引力应符合设计要求，敷设过程中光缆 的曲率半径必须大于光缆直径的20倍，光缆在 人（手）孔中固定后的曲率半径必须大于光缆 直径的10倍 敷设后的光缆应紧靠人孔壁，并按要求以扎带 绑扎于托架上 随工 检查 检查结果 检验 方式
（3）引上管及引上光缆安装质量
（4）光缆与其他地下设施间距 （5）埋深及沟底处理 4 埋式 光缆
1-2m 大于等于0.8m，石质、半石质地段应在沟底和 光缆上方各铺设100mm厚的细土或沙土 先填细土，再填普通土；市区或市效在回填 300mm细土后，盖红砖保护；每回填300mm应夯 实一次；在车行路面或地砖人行道上与路面平 齐，不得有凹陷现象；土路可高出路面50100mm，郊区大地可高出150mm左右 参照标准执行 随工 检查
（8）人孔内光缆的保护措施
（1）光缆的规格、程式
（2）挂钩间隔
（3）光缆布放质量
3
架空 光缆 （4）光缆接续质量
通信线路工程验收文件
通信线路工程验收文件
1.随工验收
随工验收是与工程施工同步进行的，有对器材质量的检查，也有对有隐蔽工程项目的验收。
通信线路工程的随工检查主要是对光（电）缆、子管的布放、立杆及隐蔽部分进行施工现场检查。
表1为光（电）缆质量随工检验项目表。
表1 光（电）缆质量随工检验项目表
2.初步验收
初步验收的主要工作是严格检查工作质量，审查竣工资料，分析投资效益，对发现的问题提出处理意见，并组织相关负责单位落实解决。
在初步验收后半个月内应向上级主管部门报送初步验收报告。
表2为工程竣工初验证书。
表2 工程竣工初验证书
3.试运行
初步验收合格后，按设计文件中规定的试运转周期，立即组织工程的试运转。
试运转由建设单位组织工厂、设计、施工和维护部门参加，对设备性能、设计和施工质量及系统指标进行全面考核，试运转周期一般为三个月。
表3为完工通知单。
表3 完工通知单
本表一式四份，建设单位两份，监理单位、施工单位各一份
4.竣工验收
工程竣工验收是基本建设的最后一个程序，是全面考核工程建设成果、检验工程设计和施工质量及工程建设管理的重要环节。
表4为竣工移交证书。
表4 竣工移交证书
本表一式四份，建设单位两份，监理单位、施工单位各一份。
通信直埋光缆验收检查表
3
回填土
先回填30cm厚的碎土或细土，严禁将石块、砖头、冻土等推入沟内，并应人工踏平。回填土应高出地面10cm-15cm
口合格 口不合格
4
直埋光缆保护措施
4.1子管保护：直埋光缆穿越可挖掘公路时或特殊，一般采用铺Ф50硬塑料管保护，特殊情况可铺Ф80钢管。所有管材都应超出两则路或边沟外1米，保护管埋深应大于排水沟永久沟底以下80cm。特殊地段视情况做钢管保护（要求钢管里面穿放子管）
口合格 口不合格
4.2护坡、护坎：光缆穿越1米以上（含1米在内）的沟坎、梯田时应做护坡，护坡方式按设计要求。穿越1米以下的沟坎时除设计有特殊要求外，一般均不做护坎，但必须分层夯实恢复原状
口合格 口不合格
4.3水泥盖板或其他保护：光缆线路穿越有疏竣和挖泥取肥的沟、渠、塘或穿越机耕路、农村大道及市区、居民区、砖窑厂或易动土地段，在光缆上方应覆盖水泥盖板或水泥沙袋保护。（水泥板规格0.5*0.3*0.04,标号为C15）
第三方监理公司代表：
第三方施工单位代表：
日期：年 月 日
监理工单位代表：
日期：年 月 日
施工单位代表：
日期：年 月 日
口合格ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口不合格
4.4堵塞：直埋光缆坡度多时，每隔5米做一个堵塞
口合格 口不合格
4.5漫水坝、挡水墙保护：穿越或沿靠山涧、溪流易受水流冲涮的地段时，应根据具体情况设置漫水坝、挡水墙等保护措施
口合格 口不合格
5
直埋标石
5.1直线标石：光缆正上方排流线和同沟光缆的起止点、长途塑料管道的开断点及接头点、架空光缆与直埋或长途硅芯管道光缆的交接点、直线段每隔50米处
口合格 口不合格
5.6地下障碍物标石：地下障碍处线路上，面向始端
通信工程检验批质量验收表格
：
项目
1
硅管沟底应平整无碎石、杂物
符合规范及设计要求
2
硅芯管必符合规范及设计要求
3
硅芯管与输油管道的距离
≥300mm
√
√
;
√
√
√
√
√
√
√
√
4
硅芯管的埋深
≥
√
√
√
.
√
√
√
√
√
√
√
.
施工
单位
检查
评定
结果
\
项目专业质量检查员 年 月 日
监理
）
(建设)
单位
验收
结论
￥
监理工程师
硅芯管敷设检验批质量验收记录
工程名称
青岛新机场项目配套航油管道工程黄岛段施工
分部工程名称
通信工程
验收
部位
[
施工单位
中国化学工程第九建设有限公司
专业负责人
刘贵祥
项目
经理
刘德厚
施工执行标准名称及编号
。
《输油(气)管道同沟敷设光缆(硅芯管)设计及施工规范》 SY/T 4108-2012
检验批编号
质量验收规范规定
评定
结果
项目专业质量检查员 年 月 日
监理
(建设)
单位
验收
结论
监理工程师
(建设单位项目代表) 年 月 日
光缆中继段测试检验批质量验收记录
工程名称
青岛新机场项目配套航油管道工程黄岛段施工
分部工程名称
通信工程
验收
部位
施工单位
中国化学工程第九建设有限公司
专业负责人
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一、硅芯管道施工阶段用表1、隐蔽工程检验（随工验收）签证记录2、工序完工报验单3、沟槽开挖工序完工报验表4、硅芯管敷设工序完工报验表5、钢管敷设工序完工报验表6、回填土工序完工报验表7、人手孔开挖工序完工报验表8、人手孔修建工序完工报验表9、人手孔上覆、口圈修建工序完工报验表二、硅芯管道检查初验用表10、通信管道试通记录表11、人(手)孔施工质量检验初评表三、单元工程质量评定表12、南水北调中线通信管道及光缆施工工程单元工程质量评定表签证记录合同名称：施工区段： 至 第 页 施工日期 项 目检查区段质量评定建设单位监理单位施工单位说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
隐蔽工程检验随 工 验 收硅芯管敷设工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管敷设工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
沟槽开挖工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管沟槽开挖工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：沟槽路由开挖总长度沟槽土质及长度开挖深度槽底宽度基础处理质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
硅芯管敷设工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管敷设工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：敷设总长度硅芯管孔数及长度硅芯管色标敷设工艺质量接头工艺质量接头点桩号硅芯管防护封堵质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
钢管敷设工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：钢管敷设工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：钢管敷设位置钢管规格敷设总长度钢管孔数及长度敷设工艺质量钢管管口处理质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
回填土工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管管道沟槽的回填工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：回填总长度管道包封长度包封混凝土配比包封厚度回填工艺质量路面恢复情况质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人手孔开挖工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管人手孔坑开挖与底部基础浇注工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：人手孔土质及井号土质为：井号为：人手孔开挖尺寸坑：长米、宽米、深米坑底标高坑底是否进行夯实平整混凝土配比浇注的基础尺寸及厚度基础是否加钢筋积水罐安装位置是否符合要求防护警戒围栏是否安装质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人手孔修建工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管人手孔砌砖等工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：人手孔修建尺寸砌砖砂浆配比墙体质量是否符合要求预埋铁件情况内外孔壁抹面及沙浆配比符合要求窗口及塑料管断面是否符合要求防护警戒围栏安装质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人手孔上覆、口圈修建工序完工报验表单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日我单位已完成了：硅芯管人手孔上覆板吊装、井圈修建以及土方回填和剩余土方清运工作，经自检合格，请予以检验。
施工人员：质检人员：日期：日期：检验结果：吊装上覆板砂浆配比边角勾缝口圈(井脖子)修建质量回填土工艺质量余土清运防护警戒围栏安装情况质量评定：（合格不合格）处理意见：监理工程师：日期：说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通信管道试通记录表合同名称：编号:序号起止人孔（桩）号段长(m)管孔材质管孔组群形式试通情况日期备注合格整修情况1234567891011121314151617181920试通情况综述施工代表监理代表说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
人(手)孔施工质量检验初评表合同名称：编号：地点数量人孔四壁1.人孔内空尺寸2.外壁抹面3.内壁抹灰4.井底八字5.井底抹面6.引上管口位置人孔上覆1.上覆与墙壁抹八字2.上覆接缝3.井口(脖子)抹灰4.口圈接缝抹灰窗口管孔1.窗口位置2.窗口八字3.窗口管块间接缝抹灰人孔铁件1.电缆支架(横、坚)安装2.人孔口圈安装3.支架川钉安装4.拉力环安装5.积水罐安装初评意见监理工程师：施工单位代表：年月日(章) 年月日(章) 说明：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
通信管道及光缆施工工程单元工程质量评定表（通信管道）单元工程名称河北省南水北调配套工程石津干渠工程深州市区段工程单元工程量分部工程名称硅芯管工程施工单位河北省水利工程局石津干渠深州市区段工程施工项目部单元工程名称、部位评定日期年月日项次工序名称工序质量等级1 进场原材料报验2 开挖管道沟3 硅芯管敷设4 回填5 开挖人孔坑和做基础6 砖砌人孔7 加上覆、井盖和挂件8 人手井标识9※管道试通和气压试验评定意见单元工程质量等级工序质量合格率 %,主要工序质量合格率 %。
施工单位监理单位此表格一式6份：业主3份、质监站1份、监理1份、施工单位1份。