全国自考内科护理学二历年真题及部分答案

科护理学(二)试题

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。错选、多选或未选均无分。

1．根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为( )

A．细菌性肺炎B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎D．真菌性肺炎

2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人，为排除肺癌，应首选的检查是( ) A．放射性核素检查B．支气管造影

C．痰脱落细胞检查D．胸部CT

3．恶性度最高的肺癌是( )

A．小细胞未分化癌B．鳞癌

C．大细胞未分化癌D．腺癌

4．控制肺结核传播最实用有效的措施是( )

A．隔离痰菌阳性病人B．实行分餐制

C．密切接触者给予早期化疗D．接种卡介苗

5．使用血管扩剂治疗心力衰竭时，其最主要的不良反应是( )

A．诱发心律失常B．引起低钾血症

C．导致硫氰酸中毒D．诱发低血压

6．高血压病患者每天钠盐摄入量应不超过

．．．( )

A．1g B．2g

C．4g D．6g

7．急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时，护士应首先采取的措施是( )

A．静脉推注利多卡因B．进行非同步电复律

C．进行同步电复律D．进行心脏按压

8．肝硬化病人最常见的死亡原因是( )

A．上消化道出血B．肝性脑病

C．感染D．原发性肝癌

9．门体分流性肝性脑病发生的主要机制为( )

A．门静脉高压、门静脉与腔静脉之间存在侧枝循环

B．上消化道出血致脑缺氧，脑对氨的耐受性下降

C．高蛋白饮食增加肝脏的负担

D．感染发热致代率增高，氨的产生增加

10．系统性红斑狼疮最易累及的器官是( )

A．肺B．心脏

C．神经系统D．肾脏

11．下列急性脑血管疾病发作时，不出现

．．．偏瘫的是( )

A．短暂脑缺血发作B．脑血栓形成

C．脑出血D．蛛网膜下腔出血

12．急性白血病患者易发生感染的主要原因是( )

A．营养不良B．骨髓造血功能衰竭

C．成熟粒细胞减少和功能缺陷D．贫血致身体虚弱

13．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用机制是( )

A．抑制甲状腺激素释放B．抑制甲状腺激素合成

C．抑制抗原抗体反应D．抑制促甲状腺激素分泌

14．尿毒症患者贫血的主要原因是( )

A．造血原料缺乏B．红细胞寿命缩短

C．骨髓抑制D．促红细胞生成素减少

15．乙型肝炎的保护性抗体是( )

A．抗-HBs B．抗-HBc

C．DNA抗体D．抗-HBe

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。错选、多选、少选或未选均无分。

16．关于呼吸衰竭发病机制的描述正确的是( )

A．通气／血流比例失调B．肺泡通气不足

C．肺气体交换弥散障碍D．氧耗量增加

E．免疫与变态反应性炎症

17．支气管哮喘急性发作时，针对呼吸困难的护理措施正确的是( ) A．给病人补充足够的液体，以利痰液排出B．加强对心脏的监护

C．给予雾化吸入，以保持呼吸道通畅D．给予持续低流量吸氧

E．严密观察自发性气胸等并发症的发生

18．关于结核菌素试验描述正确的是( )

A．目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验

B．皮注射后48～72小时判断结果

C．皮肤硬结直径<5mm为阴性

D．阳性提示受试者已患肺结核

E．阴性结果不能排除肺结核

19．关于原发性高血压的叙述正确的是( )

A．起病缓慢，早期血压波动较大

B．随病情进展血压升高呈持续性，波动较小

C．患者自觉症状与血压高低相一致

D．肾脏受累可出现多尿、蛋白尿

E．老年人高血压多为单纯收缩期高血压

20．心肌梗死患者恢复期活动时注意事项包括( )

A．在饭后2小时开始运动B．监测症状、心率调节活动量

C．第一次活动时，必须测量脉搏D．避免屏气的活动

E．可以做肌肉长时间的收缩活动

21．下列因素中属于胃溃疡致病因素的有( )

A．胃酸分泌过多B．长期精神紧

C．胆汁反流D．吸烟

E．口服阿司匹林

22．幽门梗阻患者的特征性表现为( )

A．空腹时有上腹饱胀感B．餐后腹痛减轻

C．出现胃蠕动波D．空腹时出现震水音

E．呕吐宿食

23．再生障碍性贫血的主要临床表现为( )

A．进行性贫血B．出血

C．胸骨压痛D．肝、脾、淋巴结肿大

E．反复感染

24．急性白血病实验室检查可见( )

A．白细胞计数增高

B．血小板计数减少

C．不同程度小细胞低色素性贫血

D．骨髓象呈增生明显或极度活跃，原始幼稚细胞大量增生

E．细胞遗传学检查可测出Ph染色体

25．与类风湿关节炎发病有关的病毒为( )

A．流感病毒B．EB病毒

C．轮状病毒D．疱疹病毒

E．逆转录病毒

三、填空题(本大题共13小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26．呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型为_________；处理应以改善___________为主。

27．对于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导___________，并制定___________。

28．高血压病人发生体位性低血压时，护士应指导病人采取的体位为___________。

29．心肌梗死的并发症包括心脏破裂、___________、___________、栓塞和心肌梗死后综合征。

30．上消化道出血的特征性表现为___________和___________。

31．糖尿病患者服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)治疗时，护士应嘱其在

___________时服药。

32．弥散性血管凝血(DIC)患者在使用肝素过程中应密切观察药物副作用，并尽量减少___________注射及各种穿刺，以免引起___________。

33．减轻肾盂肾炎病人尿路刺激征最重要的护理措施是___________。

34．传染病的潜伏期是指自___________至___________之间的时间。

35．传染病感染过程的表现中最常见的是___________。

36．缺铁性贫血患者贫血纠正后应继续口服铁剂的时间为___________。

37．脑栓塞是栓子阻塞脑部血管，产生该动脉供血区脑组织软化、___________和相应的___________障碍。

38．系统性红斑狼疮的典型皮疹是___________。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

39．军团菌肺炎

40．肠性氮质血症

41．糖尿病

42．显性感染

43．蛛网膜下腔出血

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

44．简述肺结核化疗的原则及其理论依据。

45．简述胃镜检查后对病人的指导容。

46．简述缺铁性贫血患者给予铁剂口服及肌注射时，用药观察的要点。

47．简述胰岛素治疗致患者出现低血糖反应的临床表现及紧急处理措施。

六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

48．患者，男性，80岁，患心绞痛10年，间断服用消心痛，心脏扩大5年，1周前受凉后出现发热、咳嗽，咳白粘痰，近3天出现心慌、气短、不能平卧，伴双下肢水肿入院。

体检：T37.8℃，R28次/分，BP100/70mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺可闻干湿啰音，以双肺底湿啰音为多，心率110次/分，律不齐，肝肋下3指有轻压痛，双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大，心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”，即刻给予吸氧，静注兰（毛花苷C）0.2mg，抗感染治疗。

请写出：（1）患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。

（2）患者呼吸困难的护理措施（除外药物治疗护理）。

（3）洋地黄类药物的毒性反应。

49．患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白（+++），红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白（+）出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。

查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，面部轻度脬肿，心

肺（—），双下肢可凹性水肿。实验室检查：白红胞7.5×109/L，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白32g/L，尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。

请写出：（1）该患者目前的1个主要护理诊断。

（2）该患者健康教育的主要容。

全国2009年7月高等教育自学考试

科护理学（二）试题

课程代码：03202

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。错选、多选或未选均无分。

1．肺炎球菌肺炎发病机制的叙述错误

．．的是( )

A．正常人上呼吸道可检出肺炎球菌

B．细菌的毒力与产生的毒素有关

C．当机体免疫力降低时细菌进入肺泡繁殖致病

D．及时治疗病变可完全消散不留痕迹

2．支气管哮喘发病时发生的变态反应类型主要为( )

A．I型变态反应B．Ⅱ型变态反应

C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应

3．肺癌最重要的危险因素是( )

A．大气污染B．职业致癌因素

C．吸烟D．饮食和营养

4．用药过程中要密切注意视力、视觉变化的抗结核药是( )

A．异烟肼B．利福平

C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇

5．不属于

．．．高血压急症的是( )

A．高血压脑病B．高血压危象

C．老年人高血压D．恶性高血压

6．属于血管紧素转换酶抑制剂的药物是( )

A．卡托普利B．硝苯地平

C．阿替洛尔D．维拉帕米

7．下列不属于

．．．心力衰竭诱因的是( )

A．呼吸道感染B．心律失常

C．妊娠D．吸烟

8．风心病二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为( )

A．静息时呼吸困难B．端坐呼吸

C．劳力性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难

9．患者，男性，52岁，肝硬化病史5年。l天来上呼吸道感染后出现言语不清、

定向力障碍以及昼睡夜醒，提示患者处于肝性脑病的( )

A．前驱期B．昏迷前期

C．昏睡期D．昏迷期

10．慢性胃炎最主要的确诊方法是( )

A．Hp检测B．胃镜及活组织检查

C．胃液分析D．血清抗壁细胞抗体检测

11．急性肾小球肾炎的首发症状为( )

A．水肿B．血尿

C．蛋白尿D．高血压

12．不属于糖尿病急性并发症的是( )

A．糖尿病酮症酸中毒B．糖尿病非酮症性高渗性昏迷

C．肾功能衰竭D．糖尿病乳酸性酸中毒

13．下列关于放射性131I治疗错误

．．的是( )

A．131I治疗能抑制抗甲状腺激素合成

B．重症甲亢在131I治疗前应用药物治疗，避免发生甲状腺危象

C．131I治疗前2～4周避免用碘剂及其他含碘食物或药物

D．131I治疗后第l周应避免扪诊或挤压甲状腺

14．急性白血病患者易发生中枢神经系统白血病的原因是( )

A．患者对化疗药物产生耐受性 B．白血病细胞易侵犯脑组织

C．化疗药难以通过血脑屏障D．患者对化疗药物不敏感

15．诊断癫痫最有效的检查是( )

A．肌电图B．脑电图

C．X线检查D．脑CT

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号。错选、多选、少选或未选均无分。

16．关于吸烟与慢性阻塞性肺疾病发生关系的叙述，正确的是( ) A．烟龄越长，烟量越大，患病率越高

B．烟草中的苯并芘是致病的重要物质

C．吸烟使支气管粘膜上皮损伤，纤毛运动障碍

D．吸烟使杯状细胞增生，粘液分泌增加

E．吸烟可引起支气管平滑肌痉挛

17．革兰阴性杆菌肺炎的共同特点是( )

A．多为医院外获得性肺炎B．引起肺组织坏死脓肿形成

C．可有精神萎靡D．常有循环障碍

E．抗生素治疗后体温多在2～3日降至正常

18．关于呼吸衰竭给氧治疗的叙述正确的是( )

A．所有呼吸衰竭均应采取持续低流量给氧

B．氧疗可通过多种途径进行

C．吸入的氧气应湿化

D．氧疗的目标是使病人的PaCO2维持在正常围

E．每24小时更换导管和换一侧鼻孔吸氧

19．下列不属于

．．．冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是( ) A．吸烟B．冠心病家族史

C．血脂代异常D．肥胖和超重

E．糖尿病

20．高血压病患者适合参加的活动是( )

A．举重等力量型活动B．打篮球等竞赛性质的活动

C．快步走等有氧运动D．太极拳

E．养花除草等有兴趣的休闲活动

21．急性肾小球肾炎常见的严重并发症有( )

A．急性心力衰竭B．出血

C．血栓和栓塞D．急性肾功能衰竭

E．高血压脑病

22．急性白血病白血病细胞浸润的表现有( )

A．骨痛B．肝、脾和淋巴结肿大

C．牙龈肿胀D．贫血、出血

E．肺部感染

23．粘液性水肿昏迷的诱发因素有( )

A．寒冷B．感染

C．手术D．镇静药使用不当

E．口服过量甲状腺素制剂

24．关于出疹性传染病出疹时间的叙述正确的是( )

A．水痘第1天出疹B．猩红热约第2天出疹

C．麻疹约第4天出疹D．斑疹伤寒约第5天出疹

E．伤寒约第6～7天出疹

25．关于系统性红斑狼疮的描述正确的是( )

A．青年女性多见，尤以育龄女性为多

B．临床表现可有典型面部蝶形红斑

C．病因不明，可能与精神刺激、创伤等应激因素有关

D．受累脏器只有肾脏，约半数病人有狼疮性肾炎

E．反复发作，常迁延不愈

三、填空题（本大题共13小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26．肺癌组织学分型中预后较好的类型是________癌，恶性程度最高的是________癌。

27．糖皮质激素在治疗支气管哮喘中推荐的给药方式是________，在用药过程中应注意观察副作用和预防________感染。

28．心力衰竭患者应用血管扩剂治疗时，应监测________和________。

29．血管紧素Ⅱ使血压升高的机制包括：①使交感神经发放冲动增加；②使小动脉收缩，________增加；③使醛固酮分泌增加，导致________。

30．上消化道出血患者若短期出血量超过________ml或全血量的________％，可出现周围循环衰竭的表现。

31．幽门螺杆菌常见的感染途径是经口－口或________途径。

32．糖尿病微血管病变主要包括________及________。

33．急性肾小球肾炎饮食中食盐的摄入量应低于________克／天。

34．急性肾小球肾炎常发生于________菌所致的上呼吸道感染或皮肤感染。35．系统性红斑狼疮病因中可能的环境因素包括________、病毒感染、某些药物和食物成分等。

36．缺血性脑血管病包括脑血栓形成、脑栓塞和________。

37．传染病自感染至发病之间的时间称为________期。

38．传染病流行过程需要的三个基本条件为________、________和人群易感性。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

39．支气管哮喘

40．失衡综合征

41．淋巴瘤

42．失语

43．传染源

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

44．简述慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者出现兴奋失眠时慎用镇静安眠药的原因。45．简述输血及成分输血护理的注意事项。

46．简述甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼患者的眼部护理。

47．简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要容。

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

48．患者，男性，56岁，今晨2时40分，突然感到难以忍受的胸骨后压榨样疼痛，并累及左颈部和下颌，伴大汗、面色苍白、恶心、呕吐，自服“速效救心丸”数次无效。7时许疼痛仍不缓解，并出现呼吸困难，需坐在沙发上稍感减轻，伴有频繁咳嗽和咳白色泡沫痰，急诊收治心科监护病房。

入院体检：T37.2℃，P114次/分，R24次/分，BPl00/65mmHg，神清，端坐位，无颈静脉怒，肝颈回流征阴性，心率114次/分，可闻及早搏，心尖部可闻及舒期奔马律，两下肺可闻及湿啰音。心电图：V1一V6导联S—T段弓背向上抬高。血清CK-MB40u/L(正常值为0～16u/L)

请写出：（1）此患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死的依据。

（2）根据自觉活动能力分级，该患者目前心功能分级。