妇科分泌物配套试剂对比表
女性阴道分泌物临床检验检测数据分析
女性阴道分泌物临床检验检测数据分析摘要：目的：了解妇科疾病患者阴道分泌物所带致病菌分布和乳酸杆菌群情况。
方法：使用五联检试剂盒对该院妇科近两年收治的300例妇科病患者阴道分泌物进行检测。
结果：滴虫阳性检出率5.0％，真菌检出率为11.7％，唾液酸酶检出率为21.0％，白细胞酯酶检出率为66.3％，过氧化氢浓度检出率32.7％；清洁度（Ⅰ～Ⅱ）的检出率为33.0％，清洁度（Ⅲ～Ⅳ）检出率为67.0％。
清洁度（Ⅰ～Ⅱ）组标本唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测阳性比例分别为4.7％、20.3％、21.0％；清洁度（Ⅲ～Ⅳ）组标本唾液酸酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度检测阳性比例分别为16.3％、46.0％、11.7％，检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在该院妇科门诊接受妇科检查的女性，阴道内致病菌感染及乳酸菌失调较为严重。
关键词：妇科；阴道；分泌物；病菌感染所谓阴道分泌物也称为白带，是女性生殖系统所分泌出的一种液体。
对于女性阴道分泌液的检查是女性生理卫生检查的一部分，是由医护人员采用阴道PH 值、阴道清洁度、引导微生物检查等项目对其女性阴道分泌物进行检查，以观察其是否正常。
在现代化社会发展中，妇科检测随着各种新技术的应用而得到了进步，在对女性阴道分泌物临床检查过程中，现已有一些新的指标，例如通过白细胞酯酶来对阴道壁黏膜进行检验；利用唾液酸酶对阴道非正常宿居微生物的繁殖程度进行检测；利用过氧化氢浓度来检验阴道正常微生态环境。
1资料与方法1.1一般资料选取本院妇科近两年收治的妇科病患者300例；年龄21～45岁，平均（32±7.3）岁。
一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法向装有阴道分泌物的试管中加入7滴阴道五联检试剂，轻轻振荡使其充分混匀，然后向试剂盒各孔中分别滴加一滴混合液。
检测内容及指标包括，pH：正常白带pH为3.8～4.5，BV白带pH＞4.5，滴虫白带pH可大于5～6，真菌白带pH在4.0～4.7；唾液酸苷酶活性测定：用来表示唾液酸苷酶活性，阳性表明有细菌性阴道病；白细胞酯酶活性测定：用来表示白细胞的多少，阳性表明白细胞多于15／HP，有阴道炎；过氧化氢浓度测定：用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，阳性则指示阴道环境可能处于病理或亚健康状态。
浅谈80例阴道分泌物常规检验结果对比
浅谈80例阴道分泌物常规检验结果对比【摘要】目的：探讨阴道分泌物常规检验结果的对比结果分析。
方法：用镜检和生化检测对80例妇女的阴道分泌物进行检查，对检测结果进行对比分析。
结果：在80例妇女中，镜检法检出30例氧菌性阴道炎，30例细菌性阴道病，使20例正常无干扰。
生化检测法共检出36例氧菌性阴道炎，24例细菌性阴道病，20例正常无干扰。
两种方法的诊断大致相同，二者呈中度一致性。
结论：生化检测法对氧菌性阴道炎、细菌性阴道病具有很高的敏感度和特异度，且与镜检法符合率高，值得临床推使用。
【关键词】阴道分泌物；检验结果对比；分析研究【中图分类号】R714.42+【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-025-01细菌性阴道病在细菌学上表现为阴道正常菌群数量明显减少，厌氧菌群数量明显增加，并且阴道分泌物生化性质发生了明显改变。
需氧菌性阴道炎是近几年来发现的由需氧菌感染引起一种阴道疾病。
当阴道微生态正常时，作为阴道优势菌的乳酸菌通过产过氧化氢和乳酸等物质，维持阴道的酸性环境，保持阴道微生态平衡；当需氧菌感染时，阴道内能产过氧化氢的乳酸菌减少或缺失，B 族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等需氧菌过度增殖，导致阴道微生态失衡、阴道黏膜炎性改变。
目前，临床上常用常规镜检或生化检测来诊断细菌性阴道病。
常规镜检耗时、费力，并需经过较为专业的培训，有时还会造成误诊、漏诊。
1.资料与方法1.1临床资料选取近几年我院妇科门诊检查的妇女进行调查，年龄 19～61 岁，发现大多数人主诉白带增多、有异味等症。
选用高温消毒的无菌拭子自患者阴道后穹窿取阴道分泌物两份，一份用于阴道分泌物常规检查，另一份进行细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎生化检测。
在妇科中细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎主要与输卵管炎，盆腔炎，宫外孕，不孕症，泌尿系统感染，术后感染及妇科肿瘤等有很高的相关性，是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染，剖宫产后子宫内膜炎及其它妊娠并发症的危险因素。
阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比
阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测的对比摘要：目的：对比分析阴道分泌物常规检测与五联检试剂检测效果。
方法：选取2015年11月至2017年11月在我院手术做阴道分泌物检测患者共150例，分别采用五联检试剂和常规检测方式对患者阴道分泌物实施检查，对比分析两组检测方法的检测结果。
结果：五联检试剂检测乳酸杆菌的检出率为18.67%，镜检检测乳酸杆菌的检出率为22.67%，两种检测方法在乳酸杆菌的检出率方面存在显著差异，P＜0.05；BV检出率和白细胞检出率等均高于镜检结果，但是差异不显著，P＞0.05；在滴虫和假丝酵母菌检出率方面，五联检试剂检测检出率低于镜检，无显著差异，P＞0.05；两种检测方法白细胞检验结果符合率为91.72%，细菌性阴道炎结果符合率为97.93%，滴虫性阴道炎结果符合率为93.24%，假丝酵母菌结果符合率为97.93%，以上四项检测结果符合率之间无显著差异，P＞0.05。
结论：在患者阴道分泌物检测当中，相比于常规检测方法来说，五联检查方法符合率较高，并且操作简便，影响因素较少，可以推广使用在临床检测当中。
关键词：阴道分泌物；五联检试剂；检测妇科阴道分泌物常规检测是重要的医学检查项目，可以对女性泌尿生殖健康进行有效判断。
阴道分泌物常规检查项目主要包括线索细胞，白细胞，滴虫以及假丝酵母菌检测[1]。
随着医学技术的不断发展，临床上主要采用五联检试剂进行白带常规检测，检测指标包括过氧化氢，唾液酸苷酶，白细胞酯酶，β-葡萄糖醛酸苷酶，凝固酶等[2]。
五联检试剂检测方法较为简便，但是对样本质量要求比较高，样本带血为对细菌性阴道病检测结果造成影响。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年11月至2017年11月在我院手术做阴道分泌物检测患者共150例，患者自诉为外阴瘙痒，有异味和白带增多，使用无菌拭子提取阴道后穹隆分泌物。
1.2方法应用试剂：阴道炎五联检试剂盒。
检测方法：使用消毒棉拭子放入子宫颈内，将深度控制在1.5cm左右，放置时间为10s左右，缓慢旋转取出。
人民医院检验科人员比对分泌物
人员比对记录表
实验组：项目名称：
参与比对人员：
比对实验设置：检测比对5个阴道分泌物标本。
A: 1例正常标本；
B: 1例白细胞强阳性标本；
C: 1例滴虫阳性标本；
D: 1例霉菌阳性标本；
E: 1例即有白细胞又有红细胞的标本，分别由一位高年资和一位低年资的工作人员在显微镜下观察细胞的数量，分别进行比对并记录。
实验结果：
日期
比对实验
序号
操作人
操作人
镜下察项目
观察结果
镜下观察项目
观察结果
是否符合
A
正常标本
正常标本
B
白细胞强阳性
白细胞强阳性
C
滴虫阳性标本
白细胞强阳性
D
霉菌阳性标本
白细胞强阳性
E
白细胞和红细胞
白细胞和红细胞
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天，以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项
实验目的
实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁 度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤（一）
01
02
准备
（1）取一个干净的玻片。 （2盐水 稀释的标本，涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项（一）
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内， 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
阴道分泌物检查
直接涂片染色
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，新生儿 取结膜分泌物作革兰氏染色，在多形核白 细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前 尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可 以初步诊断。
女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特 异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假 阳性。
淋病奈瑟氏菌为淋病的病原菌，成人感 染初期，一般引起男性尿道炎，附睾炎、 前列腺炎、咽喉炎;女性尿道炎与子宫颈 炎，若未经治疗，可扩散到两性生殖系 统，引起慢性感染，亦是导致不育及流 产的原因之一；
新生儿经产道感染可引起淋菌性结膜炎， 并可逐渐涉及全眼，常致失明。
淋病奈瑟氏菌形态与染色
为革兰氏阴性双球菌（粉红色）。
线索细胞湿片与染片
质量控制
阴道分泌物检查中最重要的是取材正确、 送检及时；否则阴道毛滴虫会死亡。
阴道毛滴虫活动的最适温度为25-42度，递 送标本时要注意保温。
注意因生理盐水污染，造成对实验的干扰， 生理盐水应一周更换一次。
淋病奈瑟氏菌检测
简介
淋病奈瑟氏菌，属奈瑟氏菌属。 奈瑟氏菌属（Neisseria）是一群触酶、氧化 酶阳性的革兰氏阴性球菌，包括脑膜炎奈 瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、乳糖奈瑟氏菌、 灰色奈瑟氏菌、粘液奈瑟氏菌、多糖奈瑟 氏菌、微黄奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌等。
阴性：测试区中只有红色对照线出现。 阳性：测试区中有红色对照线和检测线先后出现。
生化酶法
原理： 淋球菌具有一种特异性酶反应测定系统， 当标本中含有此酶时，会发生生化反应， 同时伴有气泡产生。
检验方法
1．取一个本产品所配的反应试管，加约2ml（约 在试管刻度下1mm处）标本（若为尿，直接使用； 若为分泌物，需用无菌生理盐水涮洗至试剂盒所 配的反应试管中，弃去拭子）。
白带常规与BV检测
四、线索细胞
•
为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形 成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有 溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表 面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏 附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其 中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰 染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm) 革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微 需氧的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴 道病的重要指标。
白带常规与BV检测
检验科-曹均
阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生 殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢等分泌的液 体，其中主要是由阴道分泌的液体。
一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检 查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆 菌、球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见、建议尽量避免 • 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则 报阴性 • 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合 判断
• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
• 四.检测结果与镜检结果不一致？ • 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为 阴性
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞个数
• • • •
I Ⅱ Ⅲ IV
多 中 少 -
少 多 大量
满视野 1/2视野 少 -
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
体检耗材明细
体检耗材明细每人次计算：项目耗材数量费用（元） 总价（元） 妇科检查（阴道镜）一次性垫单 1 0.52.5一次性窥器 1 0.8 一次性手套 4 0.2 试剂 1 1 血常规 一次性采血管1 0.652.45试剂 1 1.38 一次性加样管 1 0.3 尿常规 一次性尿杯 1 0.2 2.1试纸 1 1.80 一次性手套 1 0.1 乙肝五项一次性采血管 1 0.65 6.95检测卡 1 6.0 一次性加样管 1 0.3 梅毒 检测卡 1 2.013.3艾滋病 检测卡 1 4.0 乙肝 检测卡 1 0.7 丙肝 检测卡 1 3.3一次性采血管10.65一次性手套 1 0.1 彩超耦合剂 1 11.5纸巾 1 0.5分泌物常规试纸 1 11.2一次性手套 1 0.1载玻片 1 0.1优生四项试纸 1 1.8一次性手套 1 0.12.2一次性加样管 1 0.3合计32.2体检标准收费男科检查项目表：体检项目价格身高、体重、血压、脉搏、心率10元肝脏、胆囊、脾脏、胰腺彩超120元可单独选择、两项均选180元双侧肾脏彩超80前列腺彩超120元血常规36元尿常规26元艾滋病、梅毒检测40元分泌物常规20元合计：452元妇科检查项目表：乳腺彩超120元二者任选其中一项双侧肾脏彩超80元盆腔彩超120元妇科检查10元阴道镜检查40元阴道分泌物常规20元优生优育四项210元血糖身高、体重、血压、脉搏、心率10元血常规36元尿常规26元艾滋病、梅毒检测40元合计：812元。
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菌以，下以 浓上 度微 的生 干物 扰浓 物度 和为 交1叉x物10对7or检g/测ml试。剂的性能无影响：50ul/ml全 3.相对于化学产 易保存，稳定 血，10mg/ml粘蛋白，50ul/ml尿液，5mg/ml制霉菌素（栓）， 品，生产工艺简 性相对较差。
5mg/ml咪康唑，5mg/ml替硝唑，5mg/ml甲硝唑（凝胶），20ul/ml 单。
98%
——
95% 100% 99.00%
—— —— ——
99%
——
计算方法：灵敏 度=真阳性/（真 阳性+假阴 性）；特异性= 真阴性/（真阴 性+假阳性）； 准确度=（真阳 性+真阴性）/ （真阳性+假阳 性+假阴性+真阴
——
—— —— —— ——
免疫荧光 酶联免疫 酶联免疫 酶联免疫 免疫层析法 免疫层析法
——
97.35%
——
——
96.33%
——
——
——
——
——
——
93%
——
女性： 93.8%；男 性：77.8%
——
——
92%
——
10分钟 2分钟 3分钟
3分钟
—— —— ——
——
95% —— ——
96% 80.00% 95.00%
—— —— ——
——
95%
——
免疫学
特异性
开封稳定 性
效期
反应原理
99.17%
—— —— ——
——
——
≥95% ≥95%
94.6%
——
94.1%
——
92.7%
——
93.3%
——
94.5%
——
——
——
——
——
10-20分钟
——
——
——
——
10-15分钟 10-15分钟 10-15分钟
——
15分钟
15.17分钟
——
1x 105 CFU/ml 5x 104 IFU/ml
——
——
——
虫，以上微生物浓度为1x107org/ml。
物学产品，医院 发成本相对于
收费低。
干化学产品较
高。
7.液体试剂不
类别
厂家
项数
检测项目
滴虫
测试范围
对比方法
（-/+）
培养法
白色念珠菌 南京黎明（分泌物） 5项
沙眼衣原体
（-/+） （-/+）
培养法 培养法
淋球菌
国内 深圳迈科龙（分泌物） 5项
济南杏恩生物科技（分泌 物）
2项
滴虫 白色念珠菌 沙眼衣原体
淋球菌
加德纳杆菌 滴虫
白色念珠菌
北京金沃夫（分泌物） 1项
白色念珠菌
（-/+）
（-/+） （-/+） （-/+） （-/+） （-/+） （-/+） （-/+）
（-/+）
培养法
培养法 培养法 培养法 培养法 培养法 培养法 培养法
——
河北微拉（分泌物） 1项
广州万孚生物（分泌物） 2项
波兰Biocorp Polska Sp. z o.o.
1项
白色念珠菌 淋球菌
沙眼衣原体 沙眼衣原体
1项
（分泌 物）
2项
heartdr.koreasme（待 查）
2项
creative-diagnostics（分 泌物）
1项
沙眼衣原体 沙眼衣原体 解脲支原体 人型支原体 白色念珠菌 沙眼衣原体
滴虫
念珠菌 滴虫 滴虫
沙眼衣原体 滴虫
（-/+）
培养法
（-/+） （-/+） （-/+）
（-/+） （-/+）
（-/+） （-/+）
——
培养法
培养法
——
英国Unipath Limited （分泌物）
1项
沙眼衣原体
（-/+）
培养法
爱尔兰Trinity Biotech Plc（分泌物）
1项
国际
DRG（待查）
3项
Biosynex Deutschland GmbH（待查）
2项
Sekisui Diagnostics
洁尔阴，20ul/ml肤阴洁；淋病奈瑟氏菌，脑膜炎奈瑟氏菌，变形 密度优于化学方 2.抗原抗体难
杆菌，莉疾志贺氏菌，甲型溶血性链球菌，乙型溶血性链球菌， 法产品。
筛选，导致研
丙型链球菌，人型支原体，解脲脲原体，人乳头瘤病毒，表皮葡 2.液体试剂可机 发周期长。
萄球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，沙眼衣原体，白色念珠 载，使用方便。 3.抗原抗体不
4.灵敏度低于
洁尔阴，20ul/ml肤阴洁；淋病奈瑟氏菌，脑膜炎奈瑟氏菌，变形 4.相对于分子生 分子生学产品
杆菌，莉疾志贺氏菌，甲型溶血性链球菌，乙型溶血性链球菌， 物学产品检测时 。 5.抗干扰
丙型链球菌，人型支原体，解脲脲原体，人乳头瘤病毒，表皮葡 间短。
性低于分子生
萄球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，沙眼衣原体，阴道毛滴 5.相对于分子生 学产品。6.研
免疫层析法
乳胶凝集 乳胶凝集
金标法 金标法 乳胶凝集
干扰因素
优点
缺点
以下浓度的干扰物和交叉物对检测试剂的性能无影响：50ul/ml全 血，10mg/ml粘蛋白，50ul/ml尿液，5mg/ml制霉菌素（栓），
1.灵敏度、准确
1.原材料不易
5mg/ml咪康唑，5mg/ml替硝唑，5mg/ml甲硝唑（凝胶），20ul/ml 度、特异性、精 获得。
30天 14个月 免疫荧光
30天 1小时 1小时
14个月 12个月 12个月
免疫荧光 金标法 金标法
——
—— 24个月 乳胶凝集
——
95.24%
—— 12个月 乳胶凝集 1小时 24个月 金标法
——
99.70%
1小时 24个月 金标法
——
—— 免疫层析法
女性：99.8%； 男性：（-/+） （-/+）
湿法镜检法
1.培养法 2.镜检法
——
1.培养法 2.镜检法
单个样本检测时间
灵敏度
总符合率
敏感度 准确度
免疫学
15-30分钟判断结果
1x 105 org/ml
——
93.60%
——
15-30分钟判断结果
1x 105 CFU/ml
——
87.33%
——
15-30分钟判断结果
1x 105 IFU/ml
阴性符合率 女性：98.32% 男性：98.82% 阳性符合率 女性：93.46% 男性：92.68%
——
——
15-30分钟判断结果
1x 105 CFU/ml
——
女性96.88%： 男性：97.81%
——
——
——
40-60分钟
——
——
5-15分钟 5-15分钟
——
相对应0.004ug/ml的阴道滴虫 分泌性蛋白 相对应0.005ug/ml的阴道念珠 菌分泌性蛋白
1小时 24个月 免疫层析法
99.26%
1小时 24个月 免疫层析法
——
1小时 24个月 免疫层析法
女性：95.75% 男性：99.49%
1小时 24个月 免疫层析法
97.6% 97.2% 97.9%
98.2%
97.5% ≥95% ≥95%
30天 30天 30天
14个月 14个月 14个月
免疫荧光 免疫荧光 免疫荧光