老年冠心病患者颈动脉硬化的超声技术研究
老 年 冠 心病 患者 颈 动 脉硬 化 的超 声 技 术 研 究
农俊① 黄海梅 ②
【 摘要 】 目的 ： 利用超 声技 术评价老 年冠 心病患者 颈动脉硬化 的临床意义。 探讨 方法 ： 选择笔者所在医院 ２０ 年 ８ 一００ ９ ０８ 月 ２ １ 年 月收治被确诊为
于其应用 范围和准确性所限 ，并不能够作为确诊标准。而多层螺 旋Ｃ Ｔ扫描信息不但完整而且清晰，而且在之后对原始 图像 的处 理中也能够通过三维重建进行进 一步 的诊断分析。
可靠 的诊断依据 。
参 考 文 献
［ １ ］Ｍａ ｒ ｅＲ， ａ ｅ ｒ Ｅ ｍｉ Ｍ，ｅ ａ． ｏ —ｎ ａ ｉ ｕ ｎｉ ｃ ｔ ｎ ｔ ｎ Ｖ ｎＢ ｅｓＢ ，Ｓ ｔ Ａ ｅ ｈ ｔ １ Ｎ ｎ ｉｖ ｓ ｅｑ ａ ｔ ｉａｉ ｖ ｆ ｏ
１ 冠 脉造 影 ． ３
增加及斑块 的形成与冠心病密切相关 口，因此 ，探讨颈动脉声像 均 （３ ． 岁。两组患者性 别 、 】 ６ ．５２ ４ １ 年龄差异无统计学意义 （＞ ． ） Ｐ Ｏ ５。 ０ 图学特点与冠 心病 的关 系，以颈动脉 的声像 图学特征 来预测患者
冠心 病 的严重程度具 有 重要 的临床 意义。本研究 对笔者所在 医 析其结果 ，现 报告如下。
一
些 胸壁 软组织密度相似，ｘ线片容易受到多重叠影的干扰而不 能清晰的提供诊 断依据。作为透明软骨 的一种，肋软骨在第 １７ ￣
组织 以不同的色彩 和透 明度 ，让 图像更加 的一 目了然 。
综上所述 ，多层 螺旋 Ｃ Ｔ能够清晰 、准确的反 映出肋软骨骨
肋直 接与胸骨相连 ，而在 ８ １ 以纤维 结缔组织与相邻 的上位 ０肋 肋骨相连形成 肋弓， 肋软骨起 到承 载胸廓 弹性和活动范围的作用。
有相 当程度的准确性 ； 三维表面遮盖 重建则是 指对扫描物的表 面 做 出分离处理 的技术 ［４； ３］ 最大密度投影则能够改变密度投影 的 －
１ 资料与方法 １ 一般资料 ． １ 选择 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ８年 ８ 一 ００年 ９月收治行 冠脉造 月 ２１ 影确诊为冠心病患者 ８ ６例为冠心病组 ， 其中， ５ 男 ６例， ３ 女 Ｏ例 ， 年龄 ５ － １ ５ ７ 岁，平均 ｆ ． ５ ） ； ６ ８ ． 岁 接受冠脉造影检查无狭窄正常 ２ ７
南于肋软骨 的特殊性 ，ｘ线并不能够很好 的进行检查，而一些报
折患者 的骨折部位 、数 目 以及是 否累及其他部位组织等信息，通
过原始 图像 的后处理 更是能 够完整 的反 映出患者具 体 的骨折 情
况，是 对肋软骨骨折检查 的有 效手段，为临床 诊断提供了准确 、
道中虽然指出高频 超声也能够进行肋软骨骨折 的诊 断 ｌ ，但是 由
院收治的冠心病患者及正常人进行双侧 颈动脉超声检查并 比较分 超声探头 中心频率为 ５０ ８ 。 ．～ ． ＭＨｚ ０ 采 用标 准 Ｊｄ ｉｓ 进 行 多体 位 投 照选 择 性 冠 状 动 脉 造 ｕ ｋｎ 法
①南宁市第ｊ人民医院 广丙
②天等县人 民医院
南宁
５００ ３０ ３
影 ，检 测患 者双侧颈 总动脉 ，颈 动脉分叉 部 、颈 内动脉 、境 外 动脉 内 一中膜厚 度 Ｉ ｆ ＭＴ 管腔 内膜 界 面与中层 外膜 界 面之 间的
ｏ ｉｅ ｅ ｆ ｓｏ ｔ ｙ ａ ｃ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ａ ｄ ａ —ｉ ｐ ｔ ｆｌ ｒｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｗｉ ｄ ｎ ｍｉ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ｕ ｌ ｎ ｕ ｖ ｈ
多层 螺旋 Ｃ Ｔ罔像处理技术 ，涵盖了 维表面遮盖重建 、平 面重组 、曲面重组 、容积再现 、最大密度投影等，能够很好 的对 原 始图像进 行进 一步 的分 析和处 理 】 。平面重组指 的是 通过 对 原始 的扫面图的分析，去获得机体相应的矢状面 、冠状面以及 曲 面、斜面等二维图像 ，不但 避免了扫面过 程中的一些不便 ，也具
冠心病患者 ８ ６例为冠心病组 ，正常人 ４ ５例 为对照组 ，进行颈动脉超声检查 ，并对 结果进行 比较分析。 结果 ： 心病 组单支病 变和多支病 变患者的颈 冠
总 Ａ Ｍ 、颈 内 Ａ Ｍ ＩＴ Ｉ Ｔ及斑块指数均 明显高于对照组 （＜ ． ）冠心病组 内比较，多支病变 患者的颈总 Ａ Ｍ 、颈内 Ａ Ｍ 及斑块 指数均明显高于单支 Ｐ０５ Ｏ； ＩＴ ＩＴ 病变患者 （＜ ． ） Ｐ Ｏ ５。冠心病患者以硬斑较 为多见 ，于颈动脉分叉处 （Ｉ ） 为多发。 ０ ＢＦ 较 结论 ： 检查颈动脉硬化作为一种快 速、准确 、无创的诊断方法 超声 不仅可 以用作评价老年冠心病患者，还可以用于病程严重程度的预测 。
率和致 残率。因此，Ａ 早期 发现和干预能够显著降低冠心病所 Ｓ
导致 的严重影 响。大量研究结果 表明， 颈动脉 内 一中膜厚度 （ Ｔ Ｉ ） Ｍ
人４ ５例为对照组 ，其 中，男 ２ ６例 ，女 １ ，年龄 ５ －０岁，平 ９例 ６７ １ 检测仪器 ． ２ 采用 Ｇ ＶＶｄ Ｅ ｉｉ３型、Ａ Ｏ Ａｏ ＬＫ ｔ ７型全数 字化 彩色超声诊 断仪
【 关键词】 颈动脉硬化 ； 冠心病 ； 超 声
中图分类号 Ｒ４． ４ ５１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ４ — ２ ４ ６ ０ （０ ２０ — ０ ８ ０ ６
动脉 粥样硬化 全身各部位动脉产生 影响。我国 ６ ０岁以上老年人 颈动脉粥样硬 化 （Ａ １ 病率约为 ４ ． １ Ｃ Ｓ发 ９ ％ｌ ４ ］ 。冠状 动脉 粥样硬化性心脏病 也就 是大家所 说的冠 心病是 Ａ Ｓ的严重 并发症之一，具有较高 的致死
彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
冠心病患者的颈动脉粥样硬化是一种常见的疾病，病发率较高。
彩超评估冠心病患者颈动脉的粥样硬化程度是一种常见的诊断手段，其意义非常重要。
首先，颈动脉作为从心脏供应大脑的主要血管之一，其狭窄或堵塞会导致大脑缺血缺氧，从而引起中风等严重的神经系统疾病。
彩超能够直观地反映颈动脉的状况，对于冠心病患者来说，及时评估颈动脉的粥样硬化程度，有助于及早预防颈动脉狭窄和疾病的发生。
其次，彩超评价颈动脉的粥样硬化程度可以帮助医生评估患者的心血管疾病风险。
颈动脉的粥样硬化是冠心病、高血压等心血管疾病的重要危险因素之一，颈动脉的狭窄和硬化会大大增加心血管并发症的风险。
通过评价颈动脉的粥样硬化程度，医生可以更好地把握患者心血管疾病的风险，并及时采取相应的干预措施，预防并发症的发生。
最后，彩超评价颈动脉的粥样硬化程度也可以作为治疗效果的参考。
冠心病患者经过治疗后，颈动脉的硬化程度可以得到改善，此时彩超评估颈动脉的粥样硬化程度，可作为治疗效果的参考，有助于调整治疗方案并监测治疗的效果。
综上所述，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化程度具有重要的临床意义，能够提供及时准确的诊断和治疗参考，有助于保护患者的健康。
彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义
随着现代医疗技术的不断发展，彩色多普勒超声成为了一种既无创又准确的检查手段，被广泛应用于心血管疾病的诊断和评估中。
随着人们对冠心病和颈动脉粥样硬化等疾病的
认识不断深入，越来越多的研究表明，颈动脉粥样硬化是冠心病的一个独立危险因素。
因此，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化具有重要的意义。
首先，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化可以帮助确定冠心病患者是否存在颈动
脉狭窄。
冠心病患者的颈动脉狭窄与发生脑卒中的风险密切相关。
颈动脉狭窄的程度越严重，脑卒中的风险越高。
因此，通过彩超检查颈动脉粥样硬化的程度和位置，可及早发现
颈动脉狭窄，为控制冠心病患者的脑卒中风险提供参考。
其次，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化还可以评估冠心病的严重程度和预后。
研究表明，颈动脉粥样硬化与冠心病的严重程度和预后密切相关。
随着颈动脉粥样硬化程
度的加重，冠心病的严重程度和风险也相应增加。
因此，通过对颈动脉粥样硬化程度的评估，可以预测冠心病的预后，为制定个体化的治疗方案提供依据。
最后，彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化还可以为早期干预提供指导。
颈动脉粥
样硬化是一种慢性疾病，通常需要长期的生活方式干预和药物治疗才能控制病情。
通过彩
超监测颈动脉粥样硬化的发展过程，可以早期发现病情的变化并及时采取干预措施，从而
有效地防止疾病的进展。
超声检查对早期诊断老年颈动脉硬化的应用研究
（ ／）阻 力指 数 、 动指 数 和血 流量 ； ｃ ｓ、 ｍ 搏 ③检测 粥 样硬
动脉硬化的意义， 我们采用 Ｈ Ｉ ０ 型彩色多普勒 Ｄ５ ０ ０
超 声 诊 断 仪 探 头 Ｌ — ２ ２纵 横 切 面 法 ， 高 血 ５ １ＭＨ 对 压 、 心病 及脑梗 塞 老 年患 者进 行 了颈 动脉 结 构和 冠 血 流动力 改变 的检 测 ．
６ ＿ ．１ （ 性 ６ — ５岁， 性 ６ — ０岁） 其 中男 ８１ 岁 男 ＋４ ０８ 女 ０８ ．
为 ＢＦ Ｃ Ａ ＩＡ， Ａ Ｅ Ａ 峰值 速 度 由快 到 慢 依 Ｉ， Ｃ ，Ｃ Ｖ ， Ｃ ； 次 为 Ｅ Ａ Ｃ Ａ ＩＡ ＢＦＶ ； 张 末速 度 由快 到慢 Ｃ ， Ｃ ，Ｃ ， Ｉ，Ａ 舒 依 次 为 ＩＡ Ｃ Ａ ＢＦ Ｖ ， Ｃ ； 均 速 度 由快 到 Ｃ ， Ｃ ， Ｉ， Ａ Ｅ Ａ 平 慢 依 次 为 Ｃ Ａ ＩＡ ＢＦ Ｅ Ａ Ｖ ； Ｃ ，Ｃ ， Ｉ， Ｃ ， Ａ 阻力 指数 由 大 到 小 依 次 为 Ｅ Ａ， Ｉ， Ｃ ， Ａ，Ｃ ； 动 指 数 由 Ｃ ＢＦ Ｃ Ａ Ｖ ＩＡ 搏 大 到小 依 次为 Ｅ Ａ Ｃ Ａ ＢＦ ＩＡ Ｖ ；血 流 量 由 Ｃ ， Ｃ ， Ｉ，Ｃ ， Ａ 大到 小依 次为 ＢＦＣ Ａ ＩＡ Ｅ Ａ， Ａ 详 见表 １ Ｉ，Ｃ ，Ｃ ， Ｃ Ｖ ． ． ２２ 颈动 脉 内膜一 ． 中层增 厚检 测 结果 在７ ６例高 血 压 、冠心 病 及 脑梗 塞 老 年 患 者 中
随 机 抽 取 大 同市 第 五 人 民 医 院住 院 和 门诊 高
血压 、 心 病及 脑 梗 塞老 年 患 者 ７ 冠 ６例 ， 均 年龄 为 平
颈 动 脉 不 同 部 位 内 径 由 大 到 小 依 次 为 ＢＦ Ｉ，
老年冠心病与颈动脉粥样硬化的关系探讨
目前冠心 病 的诊 断 中 ，选择 性冠 脉造 影术作 为其 “ 金 标准 ”，具有 创伤 性、价格 高、具有一定风险、患者接受程 度低 、部分基础 医院无相 关技术 及设备等不利因素 ，影响此 方法 的普及 。考虑到动 脉粥样硬 化广 泛累及全身动脉系统 ， 主要 是大 、中型动脉 ，特别 是中型动脉，如冠状动脉和颈 动 脉 ，表 现 为斑 块 沉 积 和 管腔 狭 窄 ， 故 颈动 脉 粥 样硬 化和 冠 状 动脉 粥样硬化有着密切 的联 系，它们 都属 于肌性动 脉粥样硬 化 的一部分 ，有着共 同的病理基础和危 险因素 。因此，应用 颈动脉超声检查来预测冠心病越来越受到关注 。本研 究拟通 过 对 冠 心 病 颈 动 脉 粥样 硬 化 发 生 率 ，探 讨 此 检 查 对 冠 心 病 诊
菊 物 研 究
Ｔ ｈ ｅ ｉｉ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｃ Ｍ ｄ ｃｎ ｔ ｄ
中 国 民 族 民 ￥Ｉ 药 －医 －
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎｏ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ ・４４ ・
断 的预 测 价 值 。 １ 资料 与方 法
３ 讨论
ｔ
动 脉粥样硬化 是一种全 身性改变 ，血 管壁 内膜一 中膜增 厚是动脉粥样硬化 的早期标志 一周 围动脉 粥样硬化 与冠状动
脉 粥 样 硬 化 有 着 共 同的 病 理 基 础 和 危 险 因素 。颈 动 脉 粥样 硬
化作为全身性粥样硬化的一部分 ，可 间接反映冠状动脉病变 的程度和 范围 …，本研究结 果显示 ： 冠心病 组颈动脉 粥样硬
狭窄程度 ＞５％ Ｏ作为冠心病组５例 ；无狭 窄或有狭 窄但 ＜５％ ６ ０
老年人颈动脉粥样硬化超声诊断分析
３ 讨 论
肾积 水的治疗效果较好 ， 能够显著 改善患者 的肾功能 ， 是一种 操作简单 、 疗效佳 的治疗方法。
参考文献
肾积水是 临床上 常见 的泌尿 系统疾病 ， 其主要是由于肾 内 或 肾外不同原因引起 的难 治性 肾脏梗 阻所 引起 ， 以往的开放性 手术治疗存 在一定的风险［ ２ １ ， 而血液透析费用昂贵 ， 给患者带来 沉重的经济负担。 近年来 ， 随着医疗技术 的发展 ， 彩 色多普勒超 声 的广泛应用为其提供 了新的治疗方 向， 本文 主要探讨彩色 多
应 用于不 同原 因引起 的尿路梗 阻， 同时患者不能进行输 尿管插 管或者 插管 失败 ， 缓解 尿路感染１ ３ ］ 。以往应用 ｘ线下透视定位 ，
［ ４ ］ 周宏 ， 杜伊林 ， 罗宏 ， 等． 超声引导下经皮 肾造瘘术【 Ｊ 】 ． 临床超声 医学
杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ ５ ） ： ３ ４ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ９ ）
诊 断
老 年 彩 色多普 勒 超 声
颈部 动脉 的彩 色多普勒超声 检查可 以早 期发现老年人 的 粥样硬化 ， 颈部动脉 内的内 一中膜厚度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） 在临床上 已经被 公认是判 断粥样硬 化可靠 的指标 【 １ ］ 。我们应用彩色超声检查技 术， 探讨老年人颈部动脉粥样硬化斑块分型 、 发 生位置 ， 对其临
［ ２ ］ 柳宏林 ， 尤剑鹏 ， 王华强， 等．经皮 肾穿刺造瘘引流在梗阻性肾病中的
应用叨． 湖南医学 ， ２ ０ ０ １ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ．
［ ３ ］ 张杰 ， 何上进 ， 陈孝义 ， 等． 彩色多普勒超声对肾积水不显影 的肾功 能评估及其意义Ｉ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂 志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ３ ） ： １ ５ ５ — １ ５ ７
超声技术评价老年冠心病患者颈动脉硬化的临床意义
２１ ００年 ７月
第 ｌ ４卷
第 ７期
—
１０ ９ 一 ｌ
瘤 。动 、 脉 均可 累及 。其 中肺 静脉 累及 对于 良、 静 恶
性 的鉴别 有重 要意义 。尽 管文 献报告 良性 病变 亦 可 见血 管 聚集 征 ， 我 们 的经 验 良性 病 变 的血 管 聚集 但 检 出率不 高 。②胸膜 凹 陷征 ： 主要有 三种 表现 ， 凹 当
入 中心与 扫描层 面平 行 时显示 出典 型 的胸 膜 凹陷征
— —
［］广西医科 大学学报 ，０ ３２ （ ）３ ． Ｊ． ２０ ，０ ３ ：３ ［］ ２ 韩国武 ． 原发周 围型小肺癌影像分析及 其动态观察 ［］ 中华 现代 Ｊ．
影 像 学 杂 志 ，Ｏ６ ３２ ：４ ． ２Ｏ ，（） １１
［ ］ 国宇 ， 建 军 ， 宝 明 ， ． 旋 Ｃ 对 周 围 型小 肺 癌 的 诊 断 价值 ７许 李 何 等 螺 ｒ
力通 过瘤体 邻 近纤 维 网 架传 递 到 脏 层 胸膜 ， 脏 层 将
胸膜 拉 向瘤 灶 。 凹入 处 与壁 层 胸 膜 间 构成 空 隙 ， 内
［］中国医学影像技术 ，Ｏ４ ２ （２ ：８ Ｊ． ２Ｏ ，０ ｚ）３ ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
为 ２支病 变 ， 支病 变或 左 主干病变 。 ３
于冠 状 动脉 造 影术 前 一周 内 ， 颈 动脉 超 声检 行
查 ， 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 Ｇ ｌ ９ 探 头 频 率 采用 Ｅｏ ， ｇ １ Ｈ ， ０Ｍ ｚ患者取仰 卧 位 ， 动脉 长轴 断面 以清 晰显示 颈 颈动脉分叉部及 颈 内动脉 ， 测定距颈 总动脉分叉 １ａ ｍ 处颈总动脉 内中膜 厚 度 （ Ｔ 观察有 无 斑块及 数 量 、 Ｉ ） Ｍ 位置 ， 斑块测定 部位 为双侧 颈 总动 脉 、 内动脉 及颈 颈 动脉分叉处 ， ＩＴ １３ｒ ， 将 Ｍ ＞ ． 砌 定为斑块标准 ＿。 ￣ 】 Ｊ 利用半 定量法 进行 斑块 积 分 ， 积分 范 究 结果 显 示 ， Ｒ对 肿 瘤 ＭＰ
颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病效果评价
颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病效果评价【摘要】目的：研究颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病的作用价值。
方法：选取2021年6月-2023年6月我院50例通过冠状动脉造影确诊为老年冠心病患者作为对照组，所有患者再实施颈动脉超声联合心脏彩超诊断为联合组，分析颈动脉超声联合心脏彩超对冠心病检出准确率情况。
结果：联合组总检出率与对照组相比较，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病作用价值确切，值得广泛应用。
【关键词】颈动脉超声；心脏彩超；老年冠心病；应用价值老年冠心病是指老年人的冠状动脉发生硬化、狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起心脏功能异常的一种心脏病，如不尽早诊治会威胁患者的生命安全。
现阶段临床诊断老年冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影是一种有创检查，需要在X光下进行，对患者的身体会造成一定的辐射暴露，而且冠状动脉造影需要使用造影剂，这是一种含有碘的物质，对于一些对碘过敏的患者，会出现过敏反应，对肾功能也会造成一定的影响。
随着医疗设备的不断更新迭代，临床常会采取颈动脉超声联合心脏彩超为患者诊断，其诊断结果检出率高，诊断过程简单、方便、易操作，并且无创，临床应用价值确切[1]。
因此，本文将深入分析颈动脉超声联合心脏彩超诊断老年冠心病的应用价值，具体如下：1资料与方法1.1一般资料将2021年6月至2023年6月我院收治的50例老年冠心病患者作为本次研究对象，患者最大年龄82岁，最小年龄63岁，平均年龄（72.53±4.31）岁，50例患者采用冠状动脉造影（对照组）和颈动脉超声联合心脏彩超（联合组）进行诊断。
纳入标准：（1）参与患者已悉知本次研究相关内容及注意事项，签署知情同意书；（2）临床基本资料完整。
排除标准：（1）对实验中的诊断医用物品过敏者；（2）患有严重凝血功能障碍者。
1.2方法对照组：对患者进行冠状动脉造影诊断：（1）患者进入心导管室，平躺在手术操作台上，为其桡动脉入路进行消毒，然后覆盖无菌治疗巾，铺好无菌巾及大单；（2）准备好造影穿刺针、导管和药物，开通静脉输液通路，接好心电监测设备等，在患者的右桡动脉上打局麻针并“穿刺”，成功后依次置入鞘管；（3）沿导丝植入动脉鞘，成功后拔出导丝，从动脉鞘中注入硝酸甘油、肝素等药物；（4）在荧光透视下，沿着护套缓慢而轻柔的发送导丝和造影导管，导丝在前面，到达主动脉根部，拔出导丝，旋转造影导管找到左、右冠状动脉口；（5）注射造影剂，显示冠状动脉的形状。
心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值分析
王润帮等：心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值分析心脏超声联合颈部血管超声诊断老年冠心病的价值分析王润帮王润帮，，王陈润桂王陈润桂，，周抒璇东莞市长安医院超声医学科，广东东莞 523843摘要 目的 研究老年冠心病应用心脏超声、颈部血管超声联合诊断的有效性。
方法 选取2022年3月—2023年4月东莞市长安医院收治的75例疑似老年冠心病患者，以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，依次进行心脏超声诊断、颈部血管超声诊断、联合诊断的方式，评估联合诊断方式的应用价值。
结果 以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，共有70例颈动脉狭窄，心脏超声灵敏度为91.45%、特异度为40.00%、准确度为88.00%，颈部血管超声诊断灵敏度为90.00%、特异度为20.00%、准确度为85.33%，联合诊断灵敏度为98.57%、特异度为60.00%、准确度为96.00%。
以彩色多普勒超声心动图检查结果为金标准，32例患者属于颈动脉轻度狭窄，28例患者属于中度狭窄，10例患者属于重度狭窄，联合诊断的符合率分别为90.60%、96.40%、80.00%，高于单独诊断符合率，差异有统计学意义（χ2=10.231、9.887、12.342，P <0.05）。
结论 老年冠心病患者的诊断，要大力推广心脏超声联合颈部血管超声诊断的方法，更好地保障诊断准确率，尽快治疗患者和干预患者，保障患者生活质量。
关键词 心脏超声；颈部血管超声；老年人；冠心病；应用价值中图分类号 R 541 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.07.27Value of Cardiac Ultrasound Combined with Cervical Vascular Ultrasound in the Di⁃agnosis of Elderly Coronary Heart DiseaseWANG Runbang, WANG Chenrungui, ZHOU ShuxuanDepartment of Ultrasound Medicine, Chang'an Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523843 ChinaAbstract Objective To investigate the effectiveness of combined diagnosis of cardiac ultrasound and cervical vascular ultrasound in elderly patients with coronary heart disease. Methods 75 suspected elderly patients with coronary heart disease admitted to Dongguan Chang'an Hos‐pital from March 2022 to April 2023 were selected, and the results of color Doppler echocardiography were used as the gold standard. Cardiac ultrasound diagnosis, cervical vascular ultrasound diagnosis and combined diagnosis were performed successively to evaluate the application value of combined diagnosis. Results A total of 70 cases of carotid artery stenosis were identified using color Doppler echocardiography find‐ings as the gold standard. The sensitivity of cardiac ultrasound was 91.45%, specificity was 40.00% and accuracy was 88.00%, the diagnostic sensitivity of carotid vascular ultrasound was 90.00%, specificity was 20.00% and accuracy was 85.33%, and the combined diagnostic sensi‐tivity was 98.57%, specificity was 60.00% and accuracy was 96.00%. Using the color Doppler echocardiography results as the gold standard, 32 patients belonged to mild carotid artery stenosis, 28 patients belonged to moderate stenosis, and 10 patients belonged to severe stenosis, and the compliance rates of the combined diagnosis were 90.60%, 96.40%, and 80.00%, respectively, which were higher than the compliance rates of the individual diagnosis, and the differences were statistically significant (χ2=10.231, 9.887, 12.342, P <0.05). Conclusion In the diag‐nosis of elderly patients with coronary heart disease, it is necessary to vigorously promote the method of cardiac ultrasound combined with cer‐vical vascular ultrasound diagnosis to better ensure the diagnostic accuracy, treat and intervene patients as soon as possible, and ensure the quality of life of patients.Key words Cardiac ultrasound; Cervical vascular ultrasound; Elderly; Coronary heart disease; Application value* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-05-07；修回日期：2023-05-27作者简介：王润帮（1989-），男，本科，主治医师，研究方向为心血管超声。
颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析
颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果及准确率分析何文俊(应城市人民医院心内科,湖北孝感432400) 摘要:目的分析颈动脉超声在老年人冠心病诊断中的应用效果和临床诊断的准确率㊂方法本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例经冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者为分析对象㊂将这80例患者随机分为两组,一组患者采用颈动脉超声诊断,设为实验组;另一组患者采用心脏彩超联合心电图诊断,设为对照组㊂对比两组患者在临床诊断准确率上的差异㊂同时,选择同期来本院体检的40例健康老年体检者为参照对象,分析冠心病患者与健康人群在血流动力学指标上的差异㊂结果实验组患者的诊断准确率高于对照组(P <0.05);冠心病患者的血流动力学指标与老年健康人群存在显著差异(P <0.05)㊂结论使用颈动脉超声诊断老年冠心病患者,可以直观地观察到患者颈动脉壁的结构变化情况,具有安全㊁无创㊁便捷等突出优点,可以为老年冠心病患者的临床筛查㊁诊断㊁预后评价提供了依据㊂ 关键词: 颈动脉超声; 冠心病; 准确率 中图分类号:R445.1 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)07-0016-03基金项目:湖北省卫生健康委员会项目(No.2014GJ0126)作者简介:何文俊(1982-),女,硕士,主治医师㊂从事康高血压,冠心病,心力衰竭,心肌病医学研究㊂ 现今,我国已经进入人口老龄化社会,老年人口的激增也给医疗卫生行业的工作带来了新的挑战㊂作为临床医疗工作者,应该了解老年人口的常见病和高发病,掌握科学㊁有效的疾病筛查手段和治疗方式,更好地服务于老年患者㊂冠心病是老年人群的高发病之一,该疾病的发作与老年患者冠状动脉狭窄㊁脑供血不足有直接关系〔1〕㊂长期以来,冠状动脉造影术一直为认定为临床诊断冠心病的金标准〔2〕,临床诊断准确率较高㊂但是,对于一些耐受性较差的老年患者来说,其创伤性增加了他们的痛苦,对这一诊断技术望而却步㊂为了找寻一种有效㊁无创的冠心病诊断方法,本院以80例老年冠心病患者为观察对象,分别使用不同的临床诊断方法,通过数据对比的方式,评价颈动脉超声诊断冠心病的临床价值及准确率,现总结如下㊂1 资料与方法1.1 研究对象 本研究选取2017年1月至2019年1月期间本院接诊的80例老年冠心病患者为分析对象㊂80例患者均接受冠状动脉造影检查,临床确诊为冠心病㊂采用随机法,将这80例患者分为两组㊂使用颈动脉超声诊断的40例患者设为实验组,使用心脏彩超联合心电图诊断的40例患者设为对照组㊂实验组患者中,男性22例,女性18例;年龄在60至78岁之间,平均年龄为(68.82±4.15)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.34±1.62)年;单支病变22例,多支病变18例㊂对照组患者中,男性21例,女性19例;年龄在61至78岁之间,平均年龄为(68.45±4.54)岁;病程在1至8年之间,平均病程为(5.45±1.54)年;单支病变21例,多支病变19例㊂两组患者在例数㊁病程等一般资料方面不具有显著差异,P >0.05,组间具备可比性㊂1.2 研究方法1.2.1 实验组 实验组患者行颈动脉超声检查,所使用的仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪(GE Viv⁃id E9)㊂行检查时,患者需保持仰卧位姿势,枕头放置于患者的颈部位置,患者的头部要向后仰,颈部充分暴露㊂探头频率设置为5~12MHz〔3〕,移动方向从患者的头颈根部向头的一侧进行横向扫查㊂扫描过程中,需要将颈总动脉的近心端㊁远端及中部的横切面显示出来㊂然后,探头继续向头端移动,显示颈外动脉和颈内动脉的横切面;探头需要从前侧逐渐向后侧移动,扫描颈动脉长轴,越过颈动脉分叉处,充分显示颈外动脉和颈内动脉长轴〔4〕㊂行扫描过程中,需要对患者血管内中膜的变化情况进行观察,查看患者血管腔内是否出现斑块㊂患者血管管腔如出现病变,需要对斑块情况㊁闭塞清理进行测量㊂1.2.2 对照组 对照组患者使用心脏彩超联合心电图进行诊断㊂心电图检查中,患者取仰卧位,通过心电监测仪了解患者的心率是否正常㊂彩超检查中,使用的仪器设备为心脏探头和多普勒超声诊断仪㊂患者需要保持仰卧位,将探头置于患者的胸前,来回移动,直至患者的心脏结构完整地显示在显示屏上〔5〕㊂1.3 评价指标 对比两组患者的临床诊断准确率㊂同时,对比冠心病患者和非冠心病经颈动脉超声诊断所得的收缩期峰值流速(PSV)㊁动脉舒张末期血流速度(EDV)㊁阻力指数(RI)这三个血流动力学指标〔6〕㊂非冠心病患者数据资料来源于同期来院体检的老年健康体检者㊂1.4 统计学方法 使用SPSS22.0软件处理数据, P<0.05提示数据比较差异显著㊂2 结果2.1 临床诊断准确率 实验组患者中,诊出39例,漏诊1例,诊断准确率为97.50%;对照组中,诊出31例,误诊漏诊9例,诊断准确率为77.50%㊂实验组患者的临床诊断准确率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂2.2 血流动力学指标 冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 对比冠心病患者和健康体检者的血流动力学指标(⎺x±s)组别例数EDV(cm/s)EDV(cm/s)RI冠心病患者8017.24±4.6378.33±11.450.78±0.02健康体检者4019.34±4.3462.34±8.550.63±0.02 3 讨论 老年人口的增加㊁不合理的生活方式和饮食习惯都可能影响冠心病的发作㊂近年来,老年患者冠心病发生率有着明显的上升发展趋势,影响老年人群的身心健康,也增加了家庭和社会的养老负担㊂科学㊁合理的治疗能够缓解患者的病情,改善患者的身体状况㊂但有效的治疗离不开科学的诊断㊂临床实践表明,科学准确的冠心病诊断能够尽早筛查出患者是否患病㊁诊断出具体的病变情况;指导临床人员制定合理的治疗方案;科学评价预后等㊂冠心病的发病原因冠状动脉硬化,对该疾病进行诊断时依靠影像学诊断手段,并以冠状动脉硬化程度㊁斑块情况㊁颈动脉的内径宽度作为诊断的重要指标〔7〕㊂长期以来,冠状动脉造影术是临床医生用以诊断冠心病的重要手段,也被称为冠心病诊断的金标准㊂但是,这种诊断准确率较高的方式具有有创㊁风险大㊁重复性差㊁费用高等局限性,在临床推广上存在一定难度㊂因此,冠状动脉造影术在实际工作中很少用于老年人群的冠心病的临床筛查,多用于表现出冠状动脉粥样硬化症状患者的具体诊断㊂相比之下,颈动脉超声也可以直接诊断血管壁的病变,同时具备无创性㊁安全性㊁可重复性㊁操作简单等突出优势㊂作为一种非侵入性的血管壁诊断方式,颈动脉超声可以诊断出老年患者冠状动脉的硬化程度,诊断出颈动脉内膜中层厚度和斑块情况㊂检测健康颈动脉壁时,内膜是现状带,回声较低,纤细且光滑,连续性极好;中膜是低回声带;外膜是血管壁最外层的部分,属于明亮带〔8〕㊂临床人员能够依靠颈动脉内膜内表面到中膜外表面的垂直距离,计算出颈动脉内膜中层厚度㊂颈动脉粥样硬化,通常是血管壁内膜先受累㊂经颈动脉超声诊断,显示IMT明显增厚且内膜毛糙十分明显㊂有研究资料指出,冠心病患者IMT每增厚0.1cm,心血管事件危险度则会提高11%〔9〕㊂值得说明的是,IMT是间接评估内膜厚度的重要指标,为老年患者冠心病的临床筛查提供了重要依据㊂本研究为了分析颈动脉超声诊断冠心病的临床价值和准确率,采用对照研究的方式,以80例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的老年患者为研究对象㊂随机㊁平均分组后,一组给予颈动脉超声诊断,另一组患者使用心脏彩超联合心电图诊断;记录相关数据,分析两组患者的诊断准确率㊂每组均有40例患者,颈动脉超声组中有1例漏诊,临床诊断准确率为97.50%;另一组中,误诊漏诊9例,准确率为77.50%㊂实验组的诊断准确率高于对照组,P值小于0.05,差异具有统计学价值㊂此外,本文来记录了颈动脉超声组老年冠心病患者的血流动力学指标,把检查所得的相关数据与同期来本院体检的健康体检老年人相对比,数据对比结果十分明显㊂与健康老年人相比,老年冠心病患者的EDV指标数值低于健康体检者(P<0.05);PSV㊁RI指标数值高于健康体检者(P<0.05)㊂血流动力学检查结果与冠心病患者的临床特征基本吻合,这表明,颈动脉超声可以用于老年冠心病患者的血流动力学指标的检查和评估㊂综上所述,颈动脉超声作为一种非侵入性检查方法,可用于老年冠心病患者的诊断,它具有准确率高㊁可重复等优点,具备临床推广价值㊂参考文献:〔1〕 朱敏,詹增土,王梅平.缺血性中风中医证型分布与血脂㊁颈动脉超声征象及Hcy的相关性研究〔J〕.世界中医药,2019,14(4):1046.〔2〕 李景,张明智,张循,刘家开,罗利.颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析〔J〕.中国循证心血管医学杂志,2018,10(05):581.〔3〕 吴彬彬,司同,朱家宝.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2017,36(27):190.〔4〕 古丽㊃阿不都克然木,王艳.颈动脉超声在冠心病诊断中的应用〔J〕.中外医疗,2016,35(27):23.(下转19页)例CR患者中3例为1个疗程即达CR,2例为2个疗程达CR㊂9例难治复发的老年AML中3例获得CR,1例获得PR㊂5例获得CR的患者缓解持续时间为8.5(3~24)个月,OS为13(5~24)个月,至本文报道截止时间,8例有效患者中有4例尚存活,其中2例复发,2例处于持续缓解状态,其余获得有效的4例患者分别于3㊁8㊁14和20个月时复发并随后死亡,值得注意的是,在这4例再次复发的患者中,3例患者接受原方案再诱导仍有2例获得PR㊂所有患者中位OS时间为10(95%CI:6~11)个月,9例难治复发的患者与6例非难治复发患者组间OS差异无统计学意义(P=0.650),但是获得CR组较NR组患者OS显著延长(未达到vs8个月,P=0.006)㊂所有患者都因HGB<60g/L输注红细胞悬液,平均输注5.6U (840ml);15例患者中10例因血小板<20×109/L输注单采血小板,平均输注6.4U㊂15例患者中发生感染性发热12例,经抗感染治疗得以控制㊂无一例发生治疗相关性死亡㊂2.2 MTT药敏实验结果 7例患者治疗前的药敏结果显示Ara-C和DAC对肿瘤细胞生长未显示抑制率的明显变化,即使DAC的处理浓度调整至体内血浆药物峰浓度的100倍时,抑制率仍未显示出明显差异(表1)㊂表1 Ara-C及Ara-C加不同浓度DAC药物联合处理后白血病细胞生长抑制率(%)例号疗效30μg/mlAra-C Ara-C+DAC75ng/ml Ara-C+DAC750ng/ml Ara-C+DAC7500ng/ml P 2CR17.1325.8623.9924.61>0.05 4CR33.0539.9437.3536.96>0.05 6CR95.2295.9995.7695.53>0.05 7PR90.8691.7091.3091.62>0.05 9NR52.7256.6755.7653.75>0.05 11NR20.6710.2612.109.34NA 15PR40.5541.8643.1340.90>0.05 注:NA:11号患者因Ara-C加用DAC后抑制率低于Ara-C 单独处理后的抑制率,P值无法测定3 讨论 DAC的抗肿瘤效应在较低浓度时通过抑癌基因DNA低甲基化发挥作用,高浓度时直接通过细胞毒作用发挥作用㊂由于Ara-C对AML的疗效肯定,因此本研究将DAC与HAG方案组合,结果显示DAA方案的CR率达到33.3%,其中大部分(3例)仅1个疗程就获得CR,且无治疗相关死亡发生㊂由于本研究入组患者的经济原因,研究方案未推荐取得CR的患者继续使用小剂量HAG联合DAC进行强化或维持治疗㊂本研究证实DAA方案降低了难治复发AML治疗相关死亡率,为难治复发AML提供相对安全的再诱导缓解过程延长患者的OS时间㊂此外,DAA方案对于复发难治AML及非复发难治患者获得CR率及OS组间并无显著差异,提示该方案对诱导复发难治AML再缓解或许更有优势㊂本研究体外MTT药敏试验数据提示DAC以体内最大血药浓度在体外并不能改变细胞活力,甚至增加至100倍的浓度也没有显示出明显的差异,并且联合Ara-C也没能看到对细胞的抑制率上升㊂相反倒是Ara-C显示出了良好的细胞毒作用,7例中4例MTT药敏结果抑制率>30%的患者获得了CR或PR,与治疗结果吻合㊂总之,通过对15例老年AML应用小剂量HAG 联合DAC方案的疗效观察,我们获得了满意的有效率,其安全性及可耐受性亦得到肯定,显著延长了CR患者的OS时间㊂参考文献:〔1〕 黄晓军.老年急性髓性白血病特征及治疗〔J〕.中国中西医结合杂志,2008,28(10):873.〔2〕 刘小双.流式细胞术用于白血病外周血细胞检测对急性白血病复发判断的意义〔J〕.临床检验杂志(电子版),2018,7(4):21.〔3〕 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南(2017年版)〔J〕.中华血液学杂志,2017,38(3):183.(收稿日期:2019-03-16;修回日期:2019-05-04)(上接17页)〔5〕 宫建丽,张秀洲,孔香云,唐元升,朱兴雷.颈动脉超声在诊断冠心病合并2型糖尿病中的应用价值〔J〕.中华老年多器官疾病杂志,2008(4):277.〔6〕 梁爱荣,朱红莲,乔云峰.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化与冠心病的关系价值分析〔J〕.中国误诊学杂志,2011,11(13):3108.〔7〕 孔岩.二维超声诊断老年冠心病颈动脉硬化的特征及血流动力学变化〔J〕.中国老年学杂志,2015,35(20):5802.〔8〕 赵狄,练桂丽.患者独处诊室血压和非独处诊室血压与临床前靶器官损害的关系〔J〕.中华高血压杂志,2019,27(3):299.〔9〕 HERR J E,HETU M F,LI T Y,et al.Presence of calcium -like tissue composition in carotid plaque is indicative ofsignificant coronary artery disease in high-risk patients〔J〕.J Am Soc Echocardiogr,2019,32(5):633.(收稿日期:2019-04-16;修回日期:2019-05-23)。
彩色多普勒超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值
为假性动脉瘤症状， 并且血管收缩期出现杂音 ， 则要立 即采取局 部包 扎加压 进行处 理 。 研究 资料 表 明 ， 心血 管 疾 病 患者 介 入 治疗 手 术
后 出现 出血 、 血栓 等 并 发症 有 着 较 为 复杂 的 因素 。 因 此， 手术 前应该 做好 准备 ， 在 手术 过程 中严格 规 范相关 操作 ， 同时在 手术后 对患 者进行 细致 的检查 ， 能 够 明显 降低并 发症 的发生 几 率 ， 同 时能 够 有效 提 高 心 血 管介
闭塞 。
是 冠状 动脉硬 化过 程 中的主要形 态 学改变 。本研 究 旨 在 通过 对冠 心 病 患 者 颈 动脉 粥 样 硬 化 情 况 的观 察 分
析， 评 价颈 动脉粥 样硬化 与冠 心病 的相关 性 。
１ 资料 与方法
１ ． ２ 检测方法 ： 仪器使 用 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｌ Ｐ Ｓ Ｉ ｕ ． ２ ２型彩色多普 勒超声诊断仪 ， 探头频率 ７ ． ５ ～ １ １ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ ， 患者取仰卧 位， 全身 放松 ， 颈部 尽量后 伸 ， 头偏 向检查对 侧 ， 充分暴 露 颈部 。先将 探头 置于 颈根 部 （ 锁 骨上 缘 ） ， 再 向上缓 慢 横 向扫描 至颌 下 方 ， 观 察 颈 动 脉 走 行有 无 变异 ， 并
２ ｅ ｍ时 ， 则进 行 严 密 的 观 察 并 处 理 ， 皮 下 血 肿 ≥２ ｅ ｍ 时， 则局 部加 压 的方 式进 行 包 扎 处理 。如 果 患 者 皮下
［ ２ ］ 范延红 ， 王海 昌． 心血管介入 术血管并发症 的防治 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科 杂志， ２ ０ １ ０， ４ （ ７ ） ： ３ ６ ８ — ３ ６ ９ ．
血肿 的情况 呈现持 续 增 大 ， 按 压 局 部 发 现肿 块 呈 现 波 动性 或有 剧痛 的情况 ， 通 过 超声 等相 关 辅 助检 查 确 定