老年住院患者产ESBLs-ECO的检测与耐药性研究
产ESBLs大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性分析
产ESBLs 大肠埃希菌检出率、基因型分布 及其耐药性分析**基金项目：广东省自然科学基金项目(2018A0303070018)① 广东医科大学附属第二医院 广东 湛江524000② 广东医科大学通信作者：周鹰豪周鹰豪①蔡志军①刘军②【摘要】目的：探讨产超广谱P -内酰胺酶(ESBLs 。
大肠埃希菌检出率、基因型分布及其耐药性。
方法：选取2018年1月-2020年1月医院细菌室分离出的82株大肠埃希菌，分析产ESBLs 大肠埃希菌 检出率、基因型分布情况以及耐药性。
结果：82株大肠埃希菌中产ESBLs 大肠埃希菌检出率为53.66%(44/82),其中43株(97.73%。
为BlaCTX-M 基因型，其中以BlaCTX-M-9为主，其余1株携带BlaTEM基因型，菌株为BlaTEM-1型。
BlaCTX-M-9、BlaCTX-M-l 对头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟耐药率为100%，对左氧氟沙星耐药率分别为93.10%、100%，对亚胺培南的耐药率为0；BlaCTX-M-l 对头孢毗肟、氨曲南、头孢他啶耐药率为 91.67%、100%、91.67%,均高于 BlaCTX-M-9 的 37.93%、58.62%、37.93%, 差异均有统计学意义(P<0.05)结论：大肠埃希菌中产ESBLs 大肠埃希菌检出率较高，其中最常见分型为BlaCTX-M,并以BlaCTX-M-9型为主，其次为BlaCTX-M-1,两者对亚胺培南均不敏感，对头孢唑 林、头抱曲松、头抱噻肟耐药、左氧氟沙星高度耐药，临床需根据药敏实验结果合理选择抗菌药物。
【关键词】大肠埃希菌产超广谱0 -内酞胺酶基因型耐药性[4] 刘红彬，宋春丽，任巧彦.抑郁和焦虑与心律失常[J].医学与哲学,2014,35 (7B)： 19-20,38.[5] 周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社， 2007：126-135.⑹耿晓娟，阮士怡，张军平.心悸病因病机及方药演变初探[J].中医杂志，2018，59(20)：1717-1721.[7] 宋子昱，董福轮.中医药治疗室性早搏临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(1)：211-213.[8] 刘健.参松养心胶囊用于治疗非器质性室性早搏临床疗效探 讨 [J]. 中外医疗，2015，34(27)：91-92.⑼刘江峰，王好义，张垚，等.参松养心胶囊联合倍他乐克治 疗功能性室性早搏的疗效观察 [J]. 中国医药指南，2013，11 (22)：274-275.[10] 曹国军，贺红成，梅娟娟.参松养心胶囊治疗室性早搏的 疗效分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018, 6 (35)：176.[11] 贾海伏，刘瑛.参松养心胶囊治疗功能性室性早搏35例[J].陕西中医，2008,29 ( 11 )： 1491-1492.[12] 王建清，李莉，刘敏，等.参松养心胶囊治疗有症状良性室性早搏的临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志，2011，20(19)：2366-2367.[13] 杜贵明.参松养心胶囊联用美托洛尔治疗室性早搏45例[J]. 中国中医药现代远程教育，2013,11 (22)： 55.[14] 于赛华，于金华.参松养心胶囊联合美托洛尔治疗女性更年期室性早搏的临床研究 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(2)：163-164.[15] 陈彦.参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏(气阴两虚、热扰心神证)的随机双盲对照临床试验[D].成都：成都中医药大学，2009.[16] 冶岱蔚.清热药对黄连、生地黄的临床运用经验探讨[J].新疆中医药,2010,28 ( 1 )： 16-18.[17] 周霖，孙志，王肖辉，等.基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS的参松养心胶囊化学成分识别及作用机制研究[J].中国医院药学杂志，2020，40(4)：375-380，396.[18] 周纪宁，钟典，王芳，等.参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响[J].湖北中医药大学学报，2019,21(2)： 105-107.[19]任晓楠，赵霞，王河，等.参松养心胶囊及曲美他嗪联用对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能和HRV 相关指 标的影响 [J]. 世界中医药，2018，13(6)：1432-1435.[20] 汪丽娟.参松养心胶囊治疗心血管神经官能症效果观察[J].心理月刊,2019,14(17)： 192.[21] 陈濛濛.参松养心胶囊治疗老年性室性早搏伴焦虑及失眠的效果 [J]. 世界睡眠医学杂志，2019，6(8)：1073-1075.[22]冯璐，陆雪秋，王皓男，等.参松养心胶囊联合心理疗法治疗抑郁症的效果分析 [J]. 中华中医药学刊， 2019， 37 (9)：2221-2224.(收稿日期:2020—08—11 )(本文编辑：程旭然)Detection Rate,Genotype Distribution and Drug Resistance Analysis of Escherichia Coli Producing ESBLs/ZHOU Yinghao,CAI Zhijun,LIU Jun.//Medical Innovation of China,2020,17(36):156-160 [Abstract]Objective:To investigate the detection rate,genotype distribution and drug resistance of Escherichia coli producing extended-spectrum0-lactamases(ESBLs).Method:A total of82strains of Escherichia coli isolated from the hospital's bacteria room from January2018to January2020were selected,the detection rate,genotype distribution and drug resistance of ESBLs-producing Escherichia coli were analyzed. Result:The detection rate of82strains of ESBLs was53.66%(44/82),among which43strains(97.73%)were BlaCTX-M genotype,most of which were BlaCTX-M-9,and the remaining1strain carried BlaTEM genotype and strain was BlaTEM-1.The drug resistance rates of BlaCTX-M-9and BlaCTX-M-1to Ceftriaxone,Cefazolin and Cefotaxime were100%,93.10%and100%respectively to Levofloxacin,and0to Imipenem.The drug resistance rates of BlaCTX-M-1against Cefepime,Amitracin and Ceftazidine were91.67%,100%and91.67%,higher than 37.93%,58.62%and37.93%of BlaCTX-M-9,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion:The detection rate of ESBLs producing Escherichia coli is higher,among which BlaCTX-M is the most common type,and BlaCTX-M-9is the main type,followed by BlaCTX-M-1.Both of them are not sensitive to Imipenem,but highly resistant to Cefazolin,Ceftriaxone,Cefotaxime and Levofloxacin.It is necessary to select antibiotics reasonably according to the results of drug sensitivity test.[Key words]Escherichia coli Production of extended-spectrum0-lactamases Genotype Drug resistanceFirst-author's address:The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Zhanjiang 524000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.36.0400-内酰胺酶环对单环内酰胺类、头抱菌素类、青霉素类等多种抗菌药物具有抗菌活性结构，可损伤细菌胞壁，使其裂解，应用广泛［1-2］。
老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析
老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析目的：了解我院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。
方法：对2005年1月~ 2006年1月老年患者深部痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。
结果：472例痰标本中376例培养阳性，阳性率为79.7%；376例阳性标本中检出病原菌396株，其中革兰阴性杆菌270株（68.2%），革兰阳性球菌71株（17.9%），真菌55株（13.9%）；铜绿假单胞菌居首位（30.8%）；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为14.7%和20.8%；药敏试验结果显示，亚胺培南对肠杆菌科细菌保持100.0%的抗菌活性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降，出现20.0%对亚胺培南耐药株；葡萄球菌属对万古霉素一致敏感。
结论：老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较强，临床微生物室应加强病原菌及其耐药性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。
[Abstract]Objective: To comprehend the distribution and resistance to antimicrobial agents of pathogenic bacteria causing lower respiratory tract infection in senile patients of our hospital. Methods: The bacterial culturing and the tests on the antibiotic from the deep phlegm of the senile patients with lower respiratory infection from January 2005 to January 2006 were retrospectively analyzed. Results: Totally 472 phlegm samples were tested and 376 of them had bacteria with the positive rate of79.7%. 396 strains of bacteria were isolated from them. The strains of Gram-negative bacilli were 270(68.2%); there were 71 strains of Gram-positive cocci (17.9%) and there were 55 strains of fungi (13.9%). P. aeruginosa occupied the first place. 14.7% strains of K. pneumoniae and 20.8% strains of E. coli produced ESBLs. Drug test showed that all isolates of Enterobacteriaceae were sensitive to imipenem. The activity of antibacterial agents against P.aeruginosa was coming down and 20.0% strains of imipenem were resistant to drug. Staphyloccus were all sensitive to vancomycin. Conclusion: The Gram-negative bacilli are the major pathogens in senile patients with lower respiratory tract infection and its drug-resistance is heavier. It is necessary for clinic microbiology to enhance the monitoring of pathogen and drug-resistance so as to give suggestions to rational use of antibiotics.[Key words]Senile patients;Lower respiratory infection; Pathogen; Drug-resistance老年患者由于生理功能衰退，免疫功能低下，又常常伴有基础疾病，易发生下呼吸道感染。
产ESBLS大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性分析
产ESBLS大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性分析作者：彭晓明韩竖霞周立勤来源：《检验医学》2018年第09期摘要：目的了解产ESBLS大肠埃希菌的临床分布状况及对常见药物的耐药分析，为临床诊治提供参考依据，并为预防和控制医院感染提供参考。
方法回顾性分析2015年1月-2016年12月期间该院住院患者分离出的435株大肠埃希菌，采用VITEK‐Compact型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验；使用WHONET 5.6细菌耐药性监测软件统计菌株的耐药率。
结果435株大肠埃希菌中，检测出224株产ESBLs菌株，检出率为51.5%；产ESBLs大肠埃希菌主要集中在老年病科、泌尿外科及肾病血液病科等临床科室；标本来源以中段尿、各种分泌物和痰液为主；对产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高的是青霉素类和三代头孢中的头孢曲松以及喹诺酮类，对碳青霉烯类则高度敏感。
结论产ESBLs大肠埃希菌对临床常用的抗菌药物存在较严重的耐药情况，临床医生应根据细菌培养及药敏试验，合理选用抗菌药物，最大限度地减少耐药菌株的产生。
关键词：ESBLS；大肠埃希菌；临床分布；耐药性文章编号：1673-8640（2018）-0129-02中图分类号：R446.5文献标志码：B大肠埃希菌是一种临床常见的条件致病性革兰阴性杆菌 [1]。
它是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）。
近年来，随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，产ESBLS大肠埃希菌耐药菌株越来越多，对常用抗生素呈现出严重的多重耐藥性，从而导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延[2-3]。
为了解该院产ESBLS大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性，对该院临床分离出的产 ESBLS大肠埃希菌临床分布及耐药状况进行监测，以便指导临床更好的预防及控制多重耐药菌的感染。
本研究对 2015-2016年该院住院患者送检的各种标本中分离的产ESBLS大肠埃希菌及其耐药性进行统计分析，现报告如下。
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药分析
（ Ｔ Ｃ０６３ 。 Ａ Ｃ ７ ００ ）
１３ 培养基 由杭州天和微生物试剂 有限公 司生产 ， ． 抗生素 纸 片 由英 国 Ｏ ｏ 公 司生 产。 ｘｉ ｄ
国临床实验室国家标 准化委员会 （ ＬＩ２０ 年标 准进行 。以 Ｃ Ｓ）０５
敏感（ ） 中敏 （） 耐药 （ ） ｓ、 Ｉ、 Ｒ 报告结果 。 １６ Ｅ Ｂ ｓ 测 采用 Ｎ Ｃ Ｓ ９ ９年推 荐 的酶 抑制 剂增强 ． Ｓ Ｌ 检 Ｃ Ｌ １９ 纸片扩散试验 ， ＫｒｙＢ ｕｒ 按 ｉ －ａｅ 法操作 ， ｂ 单存纸片 （ 头孢他 啶、 头
ｌ４ ７６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ｕｎ Ｚ Ｎ ｖ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ ｒａ ， ｏ ． ０ ８， ｏ． ０， ． １
产 ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药分析
马风玲
（ 广西南 宁市第八人 民医院 ， 南宁市 ５ ００ ） ３０ １
【 关键词 】 大肠埃 希茵； 肺炎克 雷伯茵 ； 广谱 Ｂ内酰胺酶 ； 超 耐药性
感外 ， Ｅ Ｂ ｓ 株对 氨 苄西 林 、 苄西 彬 舒 巴坦 、 产 ＳＬ 菌 氨 派拉 西 林、 庆大霉素、 头孢 噻肟 、 头孢 他 啶、 头孢 曲松 、 曲南耐 药率 氨 较高均在 ８ ． ％ 以上。对阿米卡星 、 ４８ 环丙沙 星 、 方新 诺明耐 复 药率均在 ＞ ２ ３ 以上 耐药率 有 显著 差异 ， 四代 头孢菌 素 ５ ．％ 对 如头孢吡肟敏感性较高 ， 见表 １ 。
老年住院患者产ESBLs-ECO的检测与耐药性研究
老年住院患者产ESBLs-ECO的检测与耐药性研究高弘【摘要】目的分析老年住院患者感染产ESBLs-ECO的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法回顾性分析医院2011年1月～2015年12月老年住院患者分离出的696株ECO中的产ESBLs-ECO检出率、临床分布及耐药性检测结果.结果 696株ECO中,共检出393株产ESBLs-ECO (56.47％),ICU、急诊科、肿瘤科检出率居前3位,分别为25.70％、16.03％和14.25％;尿液、痰液和血液标本检出率居前3位,分别为33.08％、20.87％和13.49％;产ESBLs-ECO对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为98.47％,对庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均高于90.00％;产ESBLs-ECO与非产ESBLs-ECO均对亚胺培南、阿米卡星较敏感,耐药率均低于3％,产ESBLs-ECO对临床其他临床常用抗菌药物均存在较高耐药率,且显著高于非产ESBLs-ECO(P＜ 0.05).结论产ESBLs-ECO耐药现象严重,临床应加强合理用药指导,并加强ICU、急诊科、肿瘤科等科室的监测,以减少产ESBLs-ECO感染的发生和传播.%Objective To analyze the clinical distribution characteristics and drug resistance of ESBLs-ECO production in senile hospitalized patients and provide basis for clinical reasonable application of antibacterials.Methods The detection rate,clinical distribution and drug resistance detection results of the ESBLs-ECO production in the 696 strains of ECO from senile patients admitted to our hospital from January 2011 to December 2015 were analyzed retrospectively.Results Among the 696 strains of ECO,393 strains with ESBLs-ECO production (56.47％) were detected.The detection rates in ICU,Emergency Department and Department of Oncology were the topthree,25.70％,16.03％ and 14.25％,respectively;the detection rates in urine,sputum and blood samples were the top three,too,33.08％,20.87％and 13.49％,respectively.The rate of the resistance of ESBLs-ECO production to sulfapirazinmetossina/trimethoprim was thehighest,98.47％,and those to gentamicin,tobramycin,piperacillin and cefazolin were higher than 90％;both ESBLs-ECO production and non-ESBLs-ECO production were sensitive to Imipenem and Amikacin,with a resistance rate lower than 3％;ESBLs-ECO production had high resistance rates to clinically commonly-used antibacterial drugs,and these rates were significantly higher than those of non-ESBLs-ECO production (P ＜0.05).Conclusion The drug resistance of ESBLs-ECO production is serious,thus rational medication guidance should be strengthened clinically.In addition,the monitoring of such departments as ICU,Emergency Department and Department of Oncology should be strengthened to reduce the occurrence and spread of ESBLs-ECO production.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】4页(P588-591)【关键词】老年;医院感染;超广谱β-内酰胺酶;大肠埃希菌;耐药性【作者】高弘【作者单位】635000四川达州,达县人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R969.3抗菌药物在临床中的应用极为广泛，导致不合理用药逐渐增多，使得细菌耐药现象不断加重，尤其是第三代头孢类抗菌药物大量应用，导致产ESBLs细菌检出率呈明显提高[1]。
产ESBLs肺炎克雷伯菌的整合子介导耐药的研究
ｂ ｌ ａ …． ． 比例略高；Ｉ 类整合子参与产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺炎克雷伯菌耐药性的形成。 关键 词： 肺炎克雷伯菌 ； Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ； 整合子 ； 耐药
中图分类号：Ｒ ３ ７ ８
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ ０ １ ． ８ ７ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ １ ６ － ０ ３
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ 。 ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ｉ ｎ
环丙沙星、头孢吡肟、左旋氧氟沙星和哌拉西林外 ，整合子阳性和整合子阴性产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺炎克雷伯菌株对其他８ 种抗生素的耐药率不 同（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 结论 我院产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺炎克雷伯菌 中整合子 以Ｉ 类整合子为主 ，Ｉ Ｉ 类和Ｉ Ｉ Ｉ 类整合子较少；我院Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 肺炎克雷伯菌
（ ｂ ｌ ａ Ｔ ｂ ｌ ａ ｂ ｌ ａ Ｃ Ｔ Ｘ Ｍ ）。结果 Ｉ 类整合子、６ ｓ Ｈ 、６ ｆ 口 Ｔ ６ ｆ 口 ｃ Ｔ ｘ ＿ Ｍ 的检测率分别为５ ４ ． ３ ５ ％ 、４ ０ ． ９ ３ ％ 、４ ２ ． ７ ５ ％ 、４ ４ ． ８ ２ ％ ，未检测到 Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 类整合子阳性菌 ；携带６ 基因的菌株检测到Ｉ 类整合子 的比例显著高于携带６ 基 因和６ Ｃ Ｔ Ｘ Ｍ 基 因的菌株 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ）；
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析艾彪;马青;涂少军;李琦;边藏丽【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2006(003)002【摘要】目的:检测临床标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分析其耐药性,为指导临床合理地选用抗菌素提供可靠的依据.方法:用VITEK-32型全自动细菌分析系统进行细菌鉴定、药敏试验和ESBLs测定.结果:产ESBLs大肠埃希菌为43.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为19.4%;2种产ESBLs菌对氨苄西林、头孢唑林等7种抗生素的耐药率为100%,对头孢吡肟、环丙沙星等8种抗生素耐药率为54.5%～85.7%,而对亚胺培南敏感未出现耐药现象.结论:临床标本产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,应限制广谱β-内酰胺类抗生素特别是第三代头孢菌素的使用;亚胺培南可作为治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物.ESBLs;大肠埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐药性【总页数】3页(P264-266)【作者】艾彪;马青;涂少军;李琦;边藏丽【作者单位】长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学附属第一人民医院,湖北,荆州,434000;长江大学医学院,湖北,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R378.99【相关文献】1.产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析及 TEM、SHV 基因检测 [J], 张长虹;孟存仁;晓英2.临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测 [J], 陶勇;姚杰;贾建安;江志奎3.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析 [J], 陆喜颜;邓文喻4.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析 [J], 刘水音;何晓锋;吴镝;张虎;焦力群5.产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析 [J], 刘兴态;汪华;曾蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产科ESBLs-ECO耐药情况及术后发生院内感染
产科ESBLs-ECO耐药情况及术后发生院内感染摘要】目的：探讨产科产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
方法：回顾性调查分析2018年1月－2019年12月某三甲医院产科病区住院且分娩的患者感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果，分析ESBLs-ECO的感染、耐药情况以及术后院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
结果：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内感染ESBLs-ECO的危险因素。
ESBLs-ECO对青霉素类、第一、二代头孢及部分第三代头孢耐药，对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率低；结论：产科由ESBLs-ECO的感染以生殖道感染为主，住院天数>14天、2联及以上抗生素联用是发生院内ESBLs-ECO感染的高危因素,合理选择使用抗菌药物,有利于预防控制感染的发生。
【关键词】产超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；医院感染；耐药性；分类号：R71产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌（ESBLs-ECO）是产科住院患者感染的最主要多重耐药致病菌[1]。
近年来，ESBLs-ECO导致院内感染在产科呈逐年上升趋势，引起患者感染、住院时间延长和花费增加等一系列问题。
本文分析ESBLs-ECO感染、耐药情况以及院内感染ESBLs-ECO的危险因素,为规范临床操作及临床合理使用抗菌药物，制定有针对性的预防控制措施提供依据。
1 资料与方法收集2018年1月1日－2019年12月31日某三甲医院产科住院且分娩的感染ESBLs-ECO患者的相关临床资料及药敏结果。
临床资料包括主诉、现病史、药敏结果，诊疗经过、用药情况、治疗效果等（住院患者的送检标本培养结果均剔除同一患者多次送检的重复菌株）。
2 统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以 (n, %) 表示，采用卡方检验比较两组率的差异程度。
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本研究结果显示,观察组较对照组治疗总有效率和咳嗽消失率均明显提高袁咳嗽症状评分显著改善，咳嗽消失时间明显缩短,说明采用苓甘五味姜辛汤联合复方甲氧那明治疗慢性咳嗽，可明显提高治疗效果,改善咳嗽症状，缩短咳嗽消失时间，疗效优于单一复方甲氧那明治疗，值得临床推广。
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方法回顾性分析医院2011年1月~2015年12月老年住院患者分离出的696株E C O中的产E SB L s-E C O检出率、临床分布及耐药性检测结果。
结果696株E C O中，共检出393株产E SB L s-E C O(56.47%)，IC U、急诊科、肿瘤科检出率居前3位，分别为25.70%、16.03%和14.25%;尿液、痰液和血液标本检出率居前3位，分别为33.08%、20.87%和13.49%;产E SB L s-E C O对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为98.47%,对庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均高于90.00%;产E SB L s-E C O与 非产E SB L s-E C O均对亚胺培南、阿米卡星较敏感，耐药率均低于3%,产E SB L s-E C O对临床其他临床常用抗菌药物均存在较高耐药率，且显著高于非产E S B L s-E C O(P<0.05)。
结论产E SB L s-E C O耐药现象严重，临床应加强合理用药指导，并加强IC U、急诊科、肿瘤科等科室的监测，以减少产E SB L s-E C O感染的发生和传播。
[关键词]老年;医院感染;超广谱茁-内酰胺酶;大肠埃希菌;耐药性中图分类号R 969.3 文献标识码A文章编号 1004-0188(2017)06-0588-04 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.06.017Detection and drug resistance of ESBLs-ECO production in senile hospitalized patientsGao Hong Department of Laborator^^, Daxian People's Hospital, Dazhou, Sichuan, 635000, China^^^^ective To analyze the clinical distribution characteristics and drug resistance of ESBLs-ECO production in senile hospitalized patients and provide basis for clinical reasonable application of antibacterials. M eAods The detection rate, clinical distribution and drug resistance detection results of the ESBLs-ECO production in the 696 strains of ECO from senile patients admitted to our hospital from January 2011 to December 2015 were analyzed retrospectively. Resulte Among the 696 strains of ECO, 393 strains with ESBLs-ECO production (56.47%) were detected. The detection rates in ICU, Emergency Department and Department of Oncology "were the top three, 25.70%, 16.03% and 14.25%, respectively; the detection rates in urine, sputum and blood samples were the top three, too, 33.08% , 20.87%and 13.49% , respectively. The rate of the resistance of ESBLs-ECO production to sulfapirazinmetossina/trimethoprim was the highest, 98.47% , and those to gentamicin, tobramycin, piperacillin and cefazolin were higher than 90%; both ESBLs-ECO production and non-ESBLs-ECO production were sensitive to Imipenem and Amikacin, with a作者单位院635000四川达州，达县人民医院检验科resistance rate lower than 3%; ESBLs-ECO production had high resistance rates to clinically commonly-used antibacterial drugs, and these rates were significantly higher than those of non-ESBLs-ECO production (P < 0.05). Conclusion The drug resistance of ESBLs- ECO production is serious, thus rational medication guidance should be strengthened clinically. In addition, the monitoring of such departments as ICU, Emergency Department and Department of Oncology should be strengthened to reduce the occurrence and spread of ESBLs-ECO production.words] senile; hospital infection; ESBLs-ECO; drug resistance抗菌药物在临床中的应用极为广泛，导致不合 理用药逐渐增多，使得细菌耐药现象不断加重，尤 其是第三代头孢类抗菌药物大量应用，导致产 ESBLs细菌检出率呈明显提高「1]Q ESBLs为能够水解 单环酰胺类、头孢菌素类和青霉素类的茁-内酰胺 酶，是ECO耐药的重要作用机制「2]遥临床研究显示「3]，住院患者尤其是老年患者是感染ESBLs-ECO的重 点人群。
因此，本研究分析了医院老年住院患者感 染产ESBLs-ECO的临床分布及耐药性特点，旨在为 促进老年住院患者合理使用抗菌药物提供依据。
1资料与方法1.1标本来源选择医院2011年1月~2015年12月老年住院患者临床送检的分泌物、血液、痰液、尿液等标本中分离的696株ECO，送检科室包括 ICU、急诊科J中瘤科、外科、内科等。
1.2方法按照《全国临床检验操作规程（第3 版)》中的菌株分离方法进行菌株分离培养「4]，采用 法国梅里埃公司API板条进行菌株鉴定、法国梅里 埃公司ATB药敏板条和中国生物制品鉴定所药敏 纸片对菌株进行药敏试验，将卫生部ECOATCC 25922作为质控菌株。
检测结果按照2011年CLSI 标准进行判定「5]。
1.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(％)表示，采用字2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1产ESBLs-ECO检出情况 696株ECO中，共 检出393株产ESBLs-ECO,检出率为56.45%c。
各科 室以ICU产ESBLs-ECO检出率最高，为25.94%c;各 标本以尿液检出率最高，为33.45%。
见表1、2。
2.2产ESBLs-ECO耐药性分析产ESBLs-ECO 对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为98.63%，对 庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均 在90%以上;两种菌株对亚胺培南的耐药率分别为 1.27%、0.33%，对阿米卡星的耐药率分别为2.80%、1.32%，两者比较均无统计学差异(P> 0.05)。
而对于 剩余抗菌药物，产ESBLs-ECO耐药率均高于10%，表1不同科室产ESBLs-ECO分布科室株数构成比％)ICU10125.70急诊科6316.03肿瘤科5614.25普外科4611.70泌尿夕卜科379.41脑外科317.89呼吸内科15 3.82消化内科12 3.05其他328.15合计393100.00表2不同标本产ESBLs-ECO检出情况标本株数构成比(％)尿液13033.08痰液8220.87血液5313.49引流液358.91胆汁317.89胸腔积液25 6.36分泌物19 4.83其他18 4.57合计393100.00且显著高于非产ESBLs-ECO(P< 0.05)，见表3。