静脉留置针应用和安全管理ppt课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
静脉留置针课件(共15张PPT)
12.在针芯侧孔处仔细观察回血
13.见回血后降低角度继续进针0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm送管，
撤针芯。 15.无菌敷贴固定
16.密闭式固定
封管与冲管
（一）冲管的定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前。
原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。
封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉
压力过高导致血液反流；
高血压病人静脉压力过高科引起血液反流。
症状：输液不滴或滴速过慢
处理：封管：采用正压封管的方法
封管液：正确使用封管液的浓度及
掌握封管液的维持时间。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法 是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它
的部位、下肢、受限的部位。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。 静脉留置针又称为静脉套管针 处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。 在针芯侧孔处仔细观察回血 处理：封管：采用正压封管的方法 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 事先未松动套管或松动套管不到位 撤针芯时手指仍压在上方。 穿刺过度，损伤经静脉后壁。 掌握封管液的维持时间。 将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0. 它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。 碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)
学习目标
13.见回血后降低角度继续进针0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持针芯约0.5cm送管，
撤针芯。 15.无菌敷贴固定
16.密闭式固定
封管与冲管
（一）冲管的定义
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免 刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应 用于两种药物之间，或封管前。
原因：封管操作不当导致血液反流，形成阻塞。
封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉
压力过高导致血液反流；
高血压病人静脉压力过高科引起血液反流。
症状：输液不滴或滴速过慢
处理：封管：采用正压封管的方法
封管液：正确使用封管液的浓度及
掌握封管液的维持时间。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法 是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它
的部位、下肢、受限的部位。
发生堵管时，记住不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 5ml时，边退针便推药液，保证正压封管。 静脉留置针又称为静脉套管针 处理：拔除导管，选择其他静脉进行穿刺。 在针芯侧孔处仔细观察回血 处理：封管：采用正压封管的方法 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 事先未松动套管或松动套管不到位 撤针芯时手指仍压在上方。 穿刺过度，损伤经静脉后壁。 掌握封管液的维持时间。 将针头的斜面留在肝素帽内，封管液余1-0. 它是由针芯、软套管及塑料针座等组成。 碘伏消毒（消毒规范，面积8cm*8cm)
学习目标
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
静脉留置针应用及管理ppt课件
21
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
课件静脉留置针应用和安全管理ppt
2024/2/19
17
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.
➢. 调节输液速度。 ➢填写输液卡。 ➢记录穿刺日期和时间 ➢定时观察。 ➢封管后再次输液：常规消毒后，将头皮
.
➢ 松开止血带。 ➢ 打开调速器，拔出针芯。
（拔针芯后，后座是完全封闭的，无须加任何肝 素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） ➢ 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管， ➢ 直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向 血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上 固定，高于穿刺点，可减少血液回流。
2024/2/19
11
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.
2024/2/19
Hale Waihona Puke 12经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
2024/2/19
22
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
交代日常护理注意事项
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈 运动，用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手
静脉留置针的应用与护理ppt课件
封管液的选择
肝素封管液用量
一般用量为 3m1 - 5m1 成人为 5OU / m1 —125U / ml 新生儿为 0.5U / ml 小于 3 岁儿童用量为 1U / m1—5U / m1 3 岁一 7 岁儿童为 5U / ml 8 岁一 14 岁儿童为 5U / m1 —1 2U / ml
注意事项
3 凡放置留置针的患者应及时巡视，进行床头 交接班，注意观察患者体温有无变化，穿刺点有 无红肿或青紫等现象。询问患者有无不适，如有 异常疼痛及时拔管，拔管后应用干棉签压迫5 分 钟。 4 封管后注意观察管腔内有无回血，若有回血 且量较多者，可用注入生理盐水10 ml，再用肝 素钠稀释液封管，以免管腔阻塞。
LOGO
静脉留置针的应用与护理
静脉输液是重要的给药途径，常用 静脉输液只适合疗程短、静脉状况 良好的病人。而静脉留置针作为一 种先进的新型输液器材，近年来在 我国广泛的开展应用，通过长时间 的临床应用观察具有保留时间长、 保护血管等优点，在补液、静脉营 养支持、老年体弱病人的疾病治疗 方面已广泛应用。
静脉留置针在临床上的广泛应用， 既解决了患者反复穿刺的痛苦， 又减轻了护士的护理工作量，特 别是危重患者，可随时打开静脉 通道及早用药，提高抢救成功率。
重点内容 重点内容
1. 操作方法 2. 封管方法 3. 封管液的选择 4. 注意事项
5. 并发症的护理
操作方法
操作前的准备 1 病人的选择 须按时多次静脉注射药物、输液 疗程在2周内且无刺激性药物、外周血管健康的 输液病人。 2 做好宣教工作 病人对外周静脉留置针存在怀 疑或拒绝心理时，护士应向病人耐心讲解留置 针导管软、不易损伤血管、可以避免重复穿刺 等优点，它保证输液时的安全，再配合合理用 药，可提高疗效，减轻病人的痛苦，保护病人 的血管。 3 静脉留置针的选择 多根据所穿刺静脉的大小、 显示程度、穿刺部位、患者年龄来选择。
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课件 静脉留置针应用和安全 管理
2018/11/16
2
定义
外周静脉留置针又称套管针:针芯的外套可以在病 人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针 芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，
仅将柔软的外套留在血管内进行输液。
2018/11/16
3
使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。
2018/11/16
24
封管的目的
保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的
药液冲入血流，避免刺激局部血管。
2018/11/16
25
正压封管的定义
将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ML封管边推边拔针(带液拔针) 将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝 素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。
. 小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额
2018/11/16
长期卧床的病人，应尽量避免在下肢使用留置针，以 防止静脉血栓形成
2018/11/16
11
. 对上下肢多处损伤、长期输液四肢表浅静
脉不易寻找、病人休克时需快速输液、抽
血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用 颈外静脉留置。
2018/11/16
（注：封管是否成功最重要的是封管的方 法，不是封管液）
2018/11/16 17
松开止血带。 打开调速器，拔出针芯。 （拔针芯后，后座是完全封闭的，无须加任何肝 素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管， 直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向 血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上 固定，高于穿刺点，可减少血液回流。
上能选上肢，不选下肢，能选健侧，不选患侧。因下肢
静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良 易导致静脉炎等不良反应的发生。 选择粗直，弹性好，血流丰富的血管，避开关节、韧带、 神经、硬化的静脉。
晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针。输化疗药物时
须当日用当日拔除 。
2018/11/16
9
正中静脉等。
2018/11/16
20
血管充盈不佳患者的穿刺方法
对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷 的方法，也可以采用扎止血带后先放片刻再 扎止血带的方法，使扩张的血管在短时间内 自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部 恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。
2018/11/16
21
老年瘦弱患者的穿刺方法
老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑 动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破 血管，可以由一名护士辅助操作。操作者 按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固 定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向 上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作 用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进 行穿刺。
少感染的机会。
2018/11/16
7
选择留置针的原则
在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针. 小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速 输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可 选择型号相对大的留置针。
选择留置针宜小不宜大。
2018/11/16 8
选择静脉的原则
一般病人：可选择四肢表浅静脉（首选前臂静脉）原则
2018/11/16 18
.
. 调节输液速度。 填写输液卡。 记录穿刺日期和时间 定时观察。 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮 针插入肝素锁即可输液。
.
2018/11/16
19
水肿患者的穿刺方法
可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以
暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露 后再行穿刺 。
12
.
2018/11/16
13
操作的要点
洗手，戴口罩。
物品准备：静脉留置针，透明敷贴， (余同静脉输液)。 解释以取得病人和家属的合作，三查七 对。
静脉输液前的排气，选择血管。
2018/11/16 14
.
消毒皮肤范围：8×8CM
选择留置针的型号
连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
2018/11/16
16
左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3 处，持针翼15-30度直刺静脉。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再 进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管 连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
.
（见回血时不可立即拔出针芯，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在 血管外，拔出针芯会导致穿插刺失败。
管,（取出肝素帽连接留置针，注意要 旋紧肝素帽）将头皮针插入肝素帽内并 排气。
2018/11/16
15
扎止血带，约穿刺点上10cm处。 消毒 松动外套管，转动针芯：用拇指和食指握住留置针 鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保 护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座， 防止用力过度将针芯拔出），（松动针芯便穿刺后 针芯拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）
2018/11/16
22
肥胖患者的穿刺方法
肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以
辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后 由静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血 后适当降低角度。
2018/11/16
23
交代日常护理注意事项
留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈 运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手 臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置 针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺部位有水 渗入，请告知护士，及时消毒、更换静脉敷贴。
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4
国际型号与国内型号的比较
头皮针 5# 7# 9# 12# 14#
留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 色 注（留置针型号数字越大留置针越小）
2018/11/16 5
灰
.
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6
留置的时间
3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减
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2
定义
外周静脉留置针又称套管针:针芯的外套可以在病 人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针 芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，
仅将柔软的外套留在血管内进行输液。
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3
使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。
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24
封管的目的
保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的
药液冲入血流，避免刺激局部血管。
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正压封管的定义
将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ML封管边推边拔针(带液拔针) 将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的肝 素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。
. 小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额
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长期卧床的病人，应尽量避免在下肢使用留置针，以 防止静脉血栓形成
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. 对上下肢多处损伤、长期输液四肢表浅静
脉不易寻找、病人休克时需快速输液、抽
血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用 颈外静脉留置。
2018/11/16
（注：封管是否成功最重要的是封管的方 法，不是封管液）
2018/11/16 17
松开止血带。 打开调速器，拔出针芯。 （拔针芯后，后座是完全封闭的，无须加任何肝 素锁，白色隔离塞不能再次穿刺） 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管， 直的接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向 血管的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上 固定，高于穿刺点，可减少血液回流。
上能选上肢，不选下肢，能选健侧，不选患侧。因下肢
静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良 易导致静脉炎等不良反应的发生。 选择粗直，弹性好，血流丰富的血管，避开关节、韧带、 神经、硬化的静脉。
晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针。输化疗药物时
须当日用当日拔除 。
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正中静脉等。
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血管充盈不佳患者的穿刺方法
对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷 的方法，也可以采用扎止血带后先放片刻再 扎止血带的方法，使扩张的血管在短时间内 自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部 恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。
2018/11/16
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老年瘦弱患者的穿刺方法
老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑 动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破 血管，可以由一名护士辅助操作。操作者 按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固 定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向 上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作 用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进 行穿刺。
少感染的机会。
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选择留置针的原则
在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针. 小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速 输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可 选择型号相对大的留置针。
选择留置针宜小不宜大。
2018/11/16 8
选择静脉的原则
一般病人：可选择四肢表浅静脉（首选前臂静脉）原则
2018/11/16 18
.
. 调节输液速度。 填写输液卡。 记录穿刺日期和时间 定时观察。 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮 针插入肝素锁即可输液。
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水肿患者的穿刺方法
可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以
暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露 后再行穿刺 。
12
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2018/11/16
13
操作的要点
洗手，戴口罩。
物品准备：静脉留置针，透明敷贴， (余同静脉输液)。 解释以取得病人和家属的合作，三查七 对。
静脉输液前的排气，选择血管。
2018/11/16 14
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消毒皮肤范围：8×8CM
选择留置针的型号
连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
2018/11/16
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左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3 处，持针翼15-30度直刺静脉。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再 进针0.2CM，以确保软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管 连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
.
（见回血时不可立即拔出针芯，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在 血管外，拔出针芯会导致穿插刺失败。
管,（取出肝素帽连接留置针，注意要 旋紧肝素帽）将头皮针插入肝素帽内并 排气。
2018/11/16
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扎止血带，约穿刺点上10cm处。 消毒 松动外套管，转动针芯：用拇指和食指握住留置针 鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保 护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座， 防止用力过度将针芯拔出），（松动针芯便穿刺后 针芯拉出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）
2018/11/16
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肥胖患者的穿刺方法
肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以
辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后 由静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血 后适当降低角度。
2018/11/16
23
交代日常护理注意事项
留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈 运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手 臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置 针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺部位有水 渗入，请告知护士，及时消毒、更换静脉敷贴。
2018/11/16
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国际型号与国内型号的比较
头皮针 5# 7# 9# 12# 14#
留置针 24G 22G 20G 18G 16G 颜色分号 黄色 蓝色 粉色 绿色 色 注（留置针型号数字越大留置针越小）
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留置的时间
3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减