基础护理学-- 入院和出院护理

三、分级护理
一级护理
适用对象：病情危重，需绝对卧床休 息的患者： 各种大手术后、休克、昏迷、 瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰 竭和早产婴等。
病情趋向稳定 的重症病人
护理内容 ①每小时巡视病人一次，观察病情。 ②制定护理计划，执行各项诊疗及 护理措施，及时准确填写护理记录。 ③做好基础护理及专科护理，严防并 发症，满足病人身心需求。
第二章入院和出院护理Fra bibliotek护理教研室 刘佳
教学目的与要求
• 1. 熟悉患者入院和出院的基本程序和主 要护理工作内容； • 2．掌握住院病历单楣栏和体温单入出院 时间的填写方法。 • 3．熟悉分级护理的分级、适应对象，并 掌握各级的主要护理工作内容。 • 4．了解家庭病床的概念、收治对象和主 要护理工作。
三、担架运送法
• 计划
（1）担架一副（通常使用帆布担架，如现场 急救缺少担架的情况下，可使用木板等代用 品），担架上须铺有软垫。 （2）其它用物同平车运送法。
三、担架运送法
• 实施
（1）三人搬运法 （2）滚动搬运法
• 适用于胸、腰椎损伤者
（3）平托法
• 适用于颈椎损伤的病人
三、担架运送法
• 评价 （1）病人移动是否安全、准确，有无损 伤发生。 （2）病人移动中有无病情变化。
一、入院程序
健康评估 办理入院手续
由门诊或急诊医师 检查评估，决定是否 需要住院治疗及住院 部门及科别．检查患 者入病区前是否需要 施行紧急治疗或护理。 生命体征（体温、 脉搏、呼吸、血压） 测量是身体检查的第 一步。
进行卫生处置
护送病人入病区
一、入院程序
健康评估 办理入院手续
.填写住院登记表 .缴纳住院保证金, 办理医保 .通知病区值班护 士准备接受新病 人
进行卫生处置
护送病人入病区
急、危重病人多从急诊室 直接送入病区，也有从急 诊室直接送入手术室手术 后进入病区的
一、入院程序
健康评估 办理入院手续
病人在入病室前，先在卫生处 置室洗头、沐浴、更衣、修剪指甲 等。
免 浴:危重急的病人; 即将分娩者
进行卫生处置
遇有头虱或体虱者，先行灭虱 处理。病人换下的衣服和不需用的 物品（包括贵重钱物）交家属带回， 或由住院处按手续存放。
二、平车运送法
• 计划
• 用物准备 • 病人准备 • 环境准备
二、平车运送法
• 计划
• 用物准备 • 病人准备 • 环境准备
• 挪动法
• 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。
• 一人搬运法
• 适用于病情允许，体重较轻者。
• 二人搬运法
• 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又 较重者。
• 三人搬运法
• 计划
• 用物准备 • 病人准备 • 环境准备
• 实施
• 实施
• 实施 对于不能自行下床的病人
• 实施
• 实施 天冷时：使用毛毯
• 评价
（1）搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。 （2）病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不 适，病人能否配合。
二、平车运送法
• 评估
（1） 病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2） 病人的病损部位与理解合作程度。 （3） 平车性能是否良好。
自动出院
转
院
出院前护理
医生根据病人康复情况，决定出院日期， 并写出院医嘱，护士应该： 1．通知患者及亲属，做好出院的准备 2．做好心理护理：顺利结束护患关系 3．进行健康教育和出院指导： 饮食指导 服药指导 休息及功能锻炼 复查随访 4．征求患者意见。
出院时护理
• 执行出院医嘱 （1）停止一切医嘱，用红笔 在各种执行卡片（服药卡、 治疗卡、饮食卡、护理卡 等）或有关表格单上写 “出院”字样注销，注明 日期并签名。 （2）在体温单40～42℃横 线之间，相应出院日和时 间栏内，用红钢笔纵行填 写出院时间。 （3）填写出院病人登记本。
眉栏及有关表格
用红钢笔在体温单40～ 42℃之间的相应时间栏 内竖写入院时间
填写眉栏项目
（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）
跨月或跨年 应写年月日 或月日
每一页第一天 必须有年月日
×××
5床
30 3 31 4
张三
2005-12-28 1
心内科
29 2
2005-12-28
2006-1-1 5 2 6
687536
病案
8.根据护理程序进行入院护理评估
准备床单元
迎接新患者
通知主管医生，协助体检、治疗、抢救
四测：测体温、脉搏、呼吸、血压
填写住院病历和 有关护理表格
填写入院登记本。 诊断小卡：挂于病人 一览表上; 床尾卡：插入病床床 尾牌内 记录首次体温、脉搏、 呼吸、血压，测体重并 用蓝钢笔或碳素墨水 记录于体温单相应位置 笔逐页填写住院病案
• 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又 较重者。
• 四人搬运法（帆布兜法）
• 适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病 人。
• 推送病人过程中
• 评价 （1）搬运是否轻、稳、准确，病人是否 安全、舒适。 （2）搬运过程中有无病情变化，是否造 成损伤等并发症。 （3）病人的持续性治疗是否受到影响。
第四节 家庭病床
家庭病床的概念
家庭病床：是指医疗机构为了最大 限度地满足社会医疗需求，派出医护人 员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复 的病种，让患者在自己熟悉的环境里， 在家人陪伴照顾下接受治疗和护理。
家庭病床收治的对象和范围 1、慢性病患者 2、恢复期患者 3、到医院就诊有困难的患者
家庭病床的护理工作
传染病病人，按消毒隔离 原则处理。
护送病人入病区
一、入院程序
由住院处护士携带病历护 送病人入病区， 入院方式：步行、轮椅、 健康评估 平车或担架。 注意：护送时保暖，不中 办理入院手续 断输液或给氧。根据病情安 置合适卧位，保证病人安全。 向病区护士做好病人的病情、 个人物品交班。 进行卫生处置
护送病人入病区
二、入病区后的 初步护理
护理目标
• 1、患者及其亲属感 到受欢迎与被关心 • 2、患者能熟悉医院 环境，适应患者的角 色 • 3、患者能得到及时 的治疗与护理
二、入病区后的 一般患者 初步护理 1.准备床单位: 暂空床 排列住院病案顺序： 2.迎接新患者 体温单，医嘱单， 3. 通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救 入院记录，病史及 体格检查表，病程 4.测量T、P、R、， BP（四测）及体重、身高 记录，会诊记录， 各种检查单，护理 5.填写住院病历和有关护理表格 病案，住院病案首 6. 介绍与指导 页，住院证及门诊 7.执行入院医嘱，通知营养室准备膳食
病人出院当日的护理
• 执行出院医嘱 （4）撤去“病人一览表” 上的诊断卡及床（尾） 头卡。 （5）病人出院后需继续 服药时，按医嘱处方到 药房领服药物，交病人 或家属带回，并给予用 药知识指导。
病人出院当日的护理
• 填写病人出院记录。 • 协助病人清理用物 • 协助病人或家属办完出院手续，护士收到 住院收费处签写的出院通知单后，根据病 人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。
三、病人出院后的护理
• • • • 病人离开病床出院后方可整理床单位。 处理出院病人床单位。 按要求整理病历，交病案室保存。 铺好备用床，准备迎接新病人。
• 1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清 洗； • 2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒６小 时，或用紫外线照射消毒； • 3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、 痰杯用消毒溶液浸泡； • 4.病室开门窗通风； • 5.铺好备用床，准备迎接新病人。 • 6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末 消毒法处理
三、分级护理
二级护理
适用对象： 病情稳定，生活部分自理的患者：
大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性 病不宜多活动者、幼儿等。
护理内容：
①每2小时巡视病人一次，观察病情。 ②按护理常规护理，保证安全。 ③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需 求。
三、分级护理
三级护理
适用对象： 病情较轻，生活基本能自理的患 者：
三、分级护理
分级护理※：
根据病人病情的轻、重、缓、急及 病人自理能力的评估，给予不同级别的 护理。其级别分为：
特别护理 一级护理 二级护理 三级护理
三、分级护理
特别护理
适用对象 ： 严重创伤、复杂疑难的大手 术后、器官移植、大面积灼伤， 以及某些严重内科疾病。 护理内容：
①专人24小时护理，严密观察病情及 生命体征变化。 ②制定护理计划，执行各项诊疗及护 理措施，及时准确填写特别护理记录。 ③备好急救所需药品和用物。 ④做好基础护理，确保病人安全。
三、担架运送法
• 目的 运送不能起床的病人作检查、治疗等。 特别是在急救的过程中，担架是运送病 人最基本、最常用的工具，其特点是运 送病人舒适平稳，乘各种交通工具时上 下方便，对体位影响较小。
三、担架运送法
• 评估
（1）病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2）病人的病损部位与理解合作程度。 （3）担架性能是否良好。
3.出院病人的床单位处理错误的一项是（ C ） A. 撤去被服送洗 B. 被褥曝晒6小时，每两小时翻动一次 C. 床、桌用洗涤剂擦洗 D. 茶具、痰杯煮沸消毒 E. 准备备用床
4. 肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理（ C ） A. 包好后存放 B. 交给家属带回 C. 消毒后存放 D. 日光曝晒后存放 E. 消毒后交病人保管
出院病人床单位的处理
第三节 运送病人法
• 轮椅运送法 • 平车运送法 • 担架运送法
一、轮椅运送法
• 目的 （1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、检查、治疗或室外活动。 （2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体 力恢复。