医院临床药学发展现状汇报

我院临床药学发展现状与规划

一、我院临床药学的发展进程

我院的临床药师制度在省内同级医院中起步较早，临床药学的发展目前处于快速完善阶段。临床药学工作主要以临床实践为主，并参与医院合理用药质控组合理用药审查、抗菌药物管理等一系列药事工作。卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第二条、第十条都提及了临床药学相关的发展，明确指出药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式。我院严格遵守，临床药师积极开展用药交待、用药咨询服务。2005年，开始实施《临床药师培训试点工作》以来，我院已有临床药师五名：俩人为专科临床药师（心血管方向、抗肿瘤方向）、三人为通科临床药师（抗感染方向）。2011年出台的《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗委员会，明确了药学人员应参与患者的药物治疗。目前我院的临床药学服务中，包含了开展药物咨询、药品不良反应监测、开展治疗药物监测、药物经济学分析、临床路径等工作；在临床实践中，临床药师作为医生的合作者而非指导者，应起协助作用。工作中：临床药师对药物是否合理进行论证后与临床医生沟通；临床药师与医生一起查房，参与临床会诊，书写药历；对危重症患者参与用药讨论，提供治疗的最佳方案。

二、我院临床药学的开展情况

1.药物利用评价

处方点评是调查分析不合理用药的重要手段，可有效促进合理用药，保障患者用药安全。从2006年起，临床药师开始点评处方。2010年2月，试行《医院处方点评管理规范》，提高了处方质量，规范了医疗行为。其中规定，住院药房医嘱单抽样率(按出院病例数计)不少于1%，且每月点评出院病例数应不少于30份;门急诊处方抽样量不少于总处方的1‰，且每月处方点评绝对数不少于100份。处方点评是一项系统工程，既有很强的专业技术性，又有很强的政策性，需要医务人员的努力和患者的密切配合，必须调动各方面的积极性，采取综合性的管理措施，才能做好这项工作。

2.药品不良反应报告和及药物不良事件监测

目前，国家药品不良反应监测中心完成了全国信息网络的建设，二级以上的医院都能在网上完成药品不良反应和不良事件的上报工作。药品不良反应报告主要来源于药师、医生、护士。药品不良反应监测和上报制度可促进安全有效、经济合理用药，减少或避免药源性疾病的发生，降低药品不良反应给患者带来的伤害。是一项重要的民生工程。

3.血药浓度监测及用药剂量调整

现阶段，我院在原有只能测地高辛一种药品血药浓度，拓宽发展至测丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英等药物浓度检测。为临床医生合理用药及临床药师提供治疗最佳方案提供参考。

4.患者用药咨询

开展用药咨询服务，药师需要掌握大量的药学知识并不断更新，包括药物的化学性质、药理作用、不良反应、注意事项、用法用量等。目前，我院初步开展了药物咨询业务。设立门诊药物咨询室岗位，药师和临床药师在病房面对医生、护士和患者的咨询两种形式。目前，用药咨询内容以药品不良反应和药物相互作用最受关注；医护人员的问题专业性较强，提出的问题大多需要借助查阅药品说明书、药典及相关专业书籍给予答复。

三、完善临床药学制度的建议及规划

1.完善分配制度

我院增加临床药师的岗位编制，确定权利、义务等措施，保证临床药师制度的发展。

2.加强药师的培训和培养

为保持我院临床药师持续发展，我院积极培训临床药师；在现有三名通科临床药师基础上，另两名专科临床药师正在培训中。

3.建立绩效评价机制

建立适合临床药师的工作绩效评价体系，可促进临床药学的发展，反之则可能对临床药学的发展起到阻碍作用。我院采用综合评价方法，明确临床药师的责任与义务，构建较健全、客观的绩效考核体系。目前，临床药师的考核指标主要有以下几个方面:病区查房、药学查房、提交药历、住院医嘱审查、填报合理用药

咨询表、合理用药窗口的咨询、患者用药教育、药学会诊、药品不良反应监测。下一步拟经科教科组织临床药师承担部分院内及基层医疗机构的相关药品知识继续教育培训任务。

4.临床药师的职能地位重要性体现

在新时期的医疗环境体系塑成中，各学科的综合协作是重要的，其中临床药师的参与不可或缺。我院紧抓省卫计委提出的“让临床药师从后台走向前台”指导意见，逐步鼓励并提供平台培养临床药师实际工作能力。具体计划为：

（1）进一步加大药师在临床路径中的参与度；

（2）配合医共体完成“三素一汤”督查任务；

（3）加大抗菌药物培训中临床药师的参与度；

（4）专科病房逐步配备专科临床药师；

（5）鼓励科室开展“新技术新课题”。