成本核算管理方案

四平市中心人民医院

成本管理总体方案

全成本管理是医院管理的基础和核心，是医院管理的发展方向和科学化管理的永恒主题。当前，随着医疗卫生市场的逐步规范化，各级主管部门对医院单病种收费管理进一步加强，医疗产品价格标准的认定也进一步明确，为此，力行节约、降低成本将是增加两个效益和医院生存与发展的唯一出路。为此我院提出创建节约型医院，减少患者负担，加强成本管理。现制定医院“二五”期间成本管理总体方案如下。

一、实施全成本管理的目的

通过全成本管理，将我院现有的理论成本、计划成本和医院成本进行充分比较，从中找出节约的途径和方法，进而提高经济效益，提高职工收益，促进医院在医疗服务质量、医疗服务环境及设施等诸多方面最终达到患者满意、社会满意，政府满意。

二、实施全成本管理的目标

每一个经济周期（年）成本节余应达到500万元，在“二.五”规划时间段，预计医院由于控制成本而增加节余金额应达到2000万元。

三、实施的时间跨度

该方案适用于“二.五”规划中的五个年度周期中，每个年度为一个经济周期。

四、实施步骤

从部门产出的产品形式不同，分步骤、分目标实施。

（一）后勤科室第一年度要比照2005年的同季度消耗节余成本10%。

（二）机关和非收入科室第一年度要比照2005年的同季度消耗减低10%。

（三）医技科室第一年比照2005的同季度变动成本要降低2%；外科系统变动成本要降低3%；内科系统变动成本要降低4%。非核算科室变动成本系数要降低5%（系统内部平均数，不是每个科室都要降低）。

以上是三类部门“二.五”规划的第一年要完成的分段目标和任务。同时也是我院“二.五”期间创建节约型医院的第一步。随着成本测算和成本控制的不断加强，逐步使我院的变动成本系数固定在一个比较科学的比例上，并以此进行相应的考核。

五、具体核算办法

由物流中心和医院采购中心提供数据，以医院核算科核算的数据为准并以季度通报的形式直接兑现。

六、成本控制措施

1、全面预算控制

以预算为核心，制定全院总成本及各明细项目成本，每季度进行考核。

2、标准成本控制

临床科室实行全成本核算办法，所有费用参与科室核算，

临床科室变动成本由成本系数进行控制，年初制定各科室成本系数，每月进行考核。机关后勤科室办公用品实行定额。

3、目标成本控制

医院用水、用气、用电签订目标管理合同，节约奖励，超额处罚。

4、社会化管理控制

成立物业公司，后勤维修和基础维护统一由物业公司管理，

医院保洁社会化管理，交保洁公司统一管理。

5、例外成本控制

特殊和临时工作需要发生的成本由主管院长审批。

6、成本审计控制

内部审计部门每年对各个部门和项目进行相应审查，对不合理的开支进行纠正，对违规开支进行处罚。

7、招标采购控制

药品、高值耗材、仪器设备、五万元以上物品、卫材进行招标采购。

七、处罚与奖励

机关和后勤科室包括前勤的非收入科室，成本降耗未达到要求的，超出部分100%要在本部门或科室的效益工资中扣除，因主观原因造成的，要考虑扣罚到工资中。

（一）有收入的科室包括现在已经进入目标管理的科室，成本降耗未达到要求的（既每百元成本要降耗2%），未完成部分要在效益工资中扣除，扣除的比例为未完成部分的50%。

对于降耗任务完成较好的科室和部门，要按节约额的20%给予奖励。

以上奖罚规定按季度兑现。

医疗科室成本系数考核说明

一、目的

为加强医院成本管理，增收节支，减少消耗，减少患者负担，增加效益特制定本办法

二、成本系数说明

成本系数是反应医院每百元收入中成本所占比重的指标,变动成本系数是每百元收入中变动成本成本。

三、控制办法

1、参加医院千分制考核。

2、核算科室每年制定科室全年成本系数。

3、每月末计算各科月成本系数，对成本进进行考核

4、对增加新的医疗项目和科研项目的成本进行重新测定。

5、对消耗高质耗材和特殊项目的成本进行单独考核

6、对超支部分参加科室核算，并进行相应处罚

7、超支部分按照相应比例，扣减二级法人的效益工资。

8、对减少成本的科室，按照相应比例对科室进行奖励。

四、注意事项各个医疗科室请领材料要均衡，消耗多少请多少，不要积压，使其与收入相匹配，保持指标稳定。

医院成本核算管理办法

根据《医院财务制度》和相关医院管理制度的规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。

第一、概述

一、医院实行成本核算的目的和意义

1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。

2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。

3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。

5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。

6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。

7、为医疗保险制度改革服务。

8、为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、成本核算的对象和内容

1、对象：医院成本归属对象

2、内容：按核算层次分为三个层次：

①院级成本：包括医疗成本和药品成本。

②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。

三、成本核算原则：

1、算为管用、算管结合原则。

2、分期核算原则：与会计分期保持一致。

3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本）

4、贯性原则：计算方法不变。