不同碘化油乳剂治疗肝脏多发血管瘤的临床治疗分析
经导管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤疗效分析
［］ 鸿 ， 飞 ， 彦豪 ． 床介 入诊 疗学 ［ ． ： 东科 技 出版 ２单 罗鹏 李 临 Ｍ］ 广州 广
社， ９： ３ １ ７１ ． ９ ２
１ ． 疗 效 评 定 标 准 ：显 效 ：肝 血 管 瘤 缩 小 ＞ ５ ％以上 ， 状 减 ３ ０ 症 轻 ；有 效 ：肝 血管 瘤缩 ｔ￣５ ～５ ％，部 分 症状 减 轻 ；无 效 ：肝 Ｊ ％ ＇ ２ ０ 血 管瘤无 变化 ，临 床症 状没 有改 善 。
解 排 泄 ，二者 作用 相 互促 进 ，破 坏 内皮 细胞 ，促 进血 栓 形成 ，从
而使瘤 体 发生 缺 血 、萎缩 ，最终 达到 治疗 肿 瘤 的 目的 。最后 用 明
胶 海绵 颗 粒栓 塞病 变 周 围小 动脉 ，既 阻 断病 变血 管 ，又 防止 血液
对 平 阳霉 素 和碘化 油 混合 乳剂 的 冲刷 ，促 使 血窦 栓塞 逐 渐硬 化闭
［ 收稿 日期 ：２ １．９０ 编 校 ：朱建 梅】 ０ ００ ．９
选择插 管 至瘤 体 的供血 动脉 ，使 用平 阳霉素 加碘 化油 乳 剂经 肝动 脉进 行栓 塞 治疗 。结 果 ：所有 病 例均 成功 实施 了栓 塞 治疗 ，治 疗后 ３ 个 月 ～１ 行Ｃ 或肝 脏彩 超 复查 瘤体 缩 小 或消 失 ，无 严重 并 发症 ，患 者症 状缓 解 。结 论 ：使用 平 阳霉 素 碘化 油 乳剂 经 导管 栓 塞治 疗 肝血 年 Ｔ 管瘤疗 效肯 定 ，安 全． 。 陛好 ［ 关键词】 肝血 管瘤 ；平 阳霉素 碘化 油乳 化剂 ；介 入治 疗 肝海 绵状 血管 瘤是 肝脏 最常 见 的 良性 肿瘤 ，肿 瘤 易破 裂 ，其 中瘤体 近肝 包 膜处 的肿 瘤发 生 破裂 机会 很高 ，导致 肝 内或腹 腔 内 出血 ，病 死 率高 达 ７ ％［。过 去外 科 采取 手 术 治疗 ，常无 法 彻底 ５ 】 ］
高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的临床研究的开题报告
高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的临床研究
的开题报告
一、研究背景与意义
巨大肝血管瘤是一种常见的肝实质性疾病，其症状表现为肝区胀痛、腹胀、压迫性呼吸困难等。
传统的治疗方法包括手术切除、介入手术以及医院化疗等，但是这些
方法并不是每位患者都适用。
近年来，高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤在临床实践中得到了广泛应用，其治疗效果明显，但其客观疗效和安全性还缺乏高质
量临床研究的支持，需要进一步研究加以证实，因此本次研究将结合实际临床进行开展。
二、研究内容与方法
本次研究将招募100例确诊为巨大肝血管瘤的患者，其中50例作为治疗组，采
用高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗；另外50例作为对照组，采用目前的传统治疗方
案进行治疗。
具体的治疗方案和观察指标定义如下：
1.治疗组：采用高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗，具体步骤为：首先以适当的
方式进行局部麻醉，再用超声引导经股动脉穿刺入肝动脉，注入高热碘油-平阳霉素乳剂，持续观察3-5小时，待手术区域超声检查显示治疗效果明显后撤退。
2.对照组：采用传统治疗方法，具体方案根据患者具体情况而定。
3.观察指标：比较两组患者的症状改善、体重变化、术后并发症、生存期等指标。
三、研究预期结果和意义
本次研究将对高热碘油-平阳霉素乳剂介入治疗巨大肝血管瘤的客观疗效和安全
性进行评估，为临床应用提供更多有力的证据，并为患者提供更加安全、有效的治疗
选择，具有一定的临床意义。
平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价
平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价蒋旭远;徐克【摘要】Objective To evaluate the middle-long term effect of transcatheter arterial embolization (TAE ) with pingyangmycin-lipiodol emulsion ( PLE ) in the treatment of hepatic hemangioma. Methods Collected 116 hepatic hemangioma cases underwent interventional treatment with PLE in our hospital from April 2000 to September 2010. According to WHO solid tumors reference standard, evaluate clinical efficacy by the reduction rate of tumor; the changes of the clinical symptoms and complications were all recorded in the follow-up data. Results 139 lesions of 116 cases were treated successfully. Follow-up 6 months to 10 years, the clinical symptoms disappeared in 79 cases, relieved in 6 cases and no change in 2 cases, effective rate is 97.7%. The size of the lesions reduced in different degrees. The effective rate of 6 months to 1 year, 1 to 3 years, 3 to 5 years and 5 to 10 years were 84.2%, 85.4%, 88.1% and 96.4% respectively. The largest cross-sectional areas of long-term follow-up 28 lesions were ( 30.54 ± 23.98 )cm2,( 24.89 ±19.48 )cm2, ( 20.73 ± 17.78 )cm2, ( 17.30 ± 15.21 )cm2 respectively, compared with preoperative [ ( 89.44 ± 67.93 )cm2 ] respectively with a significant difference (P < 0.05 ). There were no serious complications in all cases. Conclusion TAE with PLE in hepatic hemangioma proves to be effective, safe and little side-effects. It has broad indications and is an ideal method in the treatment of hepatic hemangioma.%目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效.方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访.参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况.结果对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗.随访6个月～ 10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%.术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月～ 1年,1 ～ 3年,3 ～ 5年,5 ～ 10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%.长期随访的28个病灶术后6个月～ 1年、1 ～ 3年、3 ～ 5年、5 ～ 10年瘤体的最大截面积分别为(30.54 ± 23.98)cm2,(24.89 ±19.48)cm2,(20.73 ± 17.78)cm2,(17.30 ± 15.21)cm2,分别与术前[89.44 ±67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).所有病例均未出现严重的并发症.结论 PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(021)001【总页数】4页(P31-34)【关键词】肝血管瘤;平阳霉素碘油乳剂;栓塞;疗效【作者】蒋旭远;徐克【作者单位】110001,沈阳,中国医科大学第一附属医院放射科;110001,沈阳,中国医科大学第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤［1-2］，占肝脏良性肿瘤的41.6%，以女性多见。
平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者临床疗效及并
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期215投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·平阳霉素碘化油乳剂联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者临床疗效及并发症影响李顺延（青海省第五人民医院，青海 西宁 810007）0 引言肝血管瘤多见于30-50岁女性，是临床常见的肝脏良性血管病变，但其病因尚未完全明确，考虑可能与激素刺激、先天发育异常等原因有关。
因血管瘤生长缓慢，大多数患者无临床症状，部分患者可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，甚至发生贫血、黄疸，严重者可能出现血管瘤破裂而引发出血，甚至危及生命[1]。
目前，临床治疗手段主要以外科手术和介入为主，但外科手术风险较高，存在容易出血、损害肝功能、创伤性大等弊端，且对于弥漫性生长或多发性的血管瘤治疗难度较大，通过手术不能达到完全治愈的效果[2]。
因此，介入治疗成为一种有效且安全的治疗方法。
临床常经肝动脉进行介入治疗，往往取得手术治疗意想不到的效果。
本研究在平阳霉素碘化油乳剂基础上联合明胶海绵颗粒对肝血管瘤患者进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
研究对象选择2016年8月至2019年1月于我院放射介入科进行治疗的79例肝血管瘤患者，经本院伦理委员会批准，患者本人及家属了解本研究并签署知情同意书。
根据不同治疗方法分为对照组和研究组，对照组39例患者中男13例，女26例；年龄25-70岁，平均（45.83±3.24）岁；血管瘤直径5.62-17.53 cm ，平均（11.48±3.29）cm ；单发29例，多发10例。
研究组40例患者中男11例，女29例；年龄24-69岁，平均（44.76±3.84）岁；血管瘤直径5.28-17.19 cm ，平均（11.66±3.45）cm ；单发28例，多发12例。
两组患者年龄、性别、血管瘤直径等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。
方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期間60例肝血管瘤患者，共计76个血管瘤病灶，经肝动脉等供血动脉超选择插管后，注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。
60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。
结果54例1次栓塞，6例2次栓塞，随访12个月，肿瘤缩小50%以上者40例，不足50%者12例，缩小50%以上，临床症状减轻；有效：肝血管瘤缩小25%～50%，部分臨床症状减轻；无效：肝血管瘤无明显变化，临床症状无改善。
2 结果60例肝脏血管瘤患者，共行66次介入治疗，其中54例患者行1次治疗，6例巨大型肝血管瘤行两次栓塞治疗，全部患者均术后随访12个月，行CT检查，主要观察肿瘤大小变化，瘤体内碘油沉积及流失情况，结果显示60例患者瘤体内均有不同程度碘油沉积，其中肿瘤缩小50%以上者40例，上腹部不适症状明显减轻，CT提示碘油沉积良好，未见碘油明显丢失；不足50%者12例，部分碘油丢失；缩小<25%者8例，可见碘油沉积较术后明显减少。
经统计，总有效率86.7%，详见下图。
3 讨论肝血管瘤是肝脏较常见的良性肿瘤，对于直径<4 cm，且肿瘤不邻近肝包膜，一般不需要处理，对于直径8 cm以上者，患者多有明显临床症状，且如果靠近肝包膜，增加瘤体破裂出血的可能，需介入或者外科治疗[3]。
外科手术治疗肝血管瘤一直认为是其首选方法，但因肝脏血管瘤自发破裂的几率及恶变率小，手术指证存在一定争议，国外学者认为对于直径大于4 cm需行外科手术治疗[4]，国内学者认为对于直径大于10 cm需要行外科手术治疗。
现通常认为血管瘤破裂、血管瘤体迅速增大或者出现Kasabach-Merrit综合征是外科手术切除的适应症，而不是肿瘤的大小决定的[5-6]，对于无症状的肝脏血管瘤只需定期复查。
经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的临床探究
华中科技大学同济医学院２００２届硕士学位论文经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的临床研究研究生邓燕贤导师漆剑频教授华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科摘要目的评价平阳霉素碘油乳剂（ＰＬＥ）经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。
方法２１例肝海绵状血管瘤患者，其中男性８例，女性１３例；单发结节型１２例，肝右叶９例，左叶３例；多发结节型７例；弥漫型２例。
均成功实施了栓塞治疗。
具体方法为：经导管肝动脉内注入平阳霉素一碘油乳剂５－２０Ｍ，然后用明胶海绵或ＰＶＡ颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。
超选择性栓塞肝右动脉分支１２例、肝左动脉分支３例、肝左、右动脉分支分别栓塞５例，１例超选择插管困难，用弹簧圈栓塞胃十二指肠动脉后，经肝总动脉缓慢注入碘油乳剂进行栓塞。
其中两例因肿瘤较大，两个月后进行了第二次栓塞。
、结果所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象：“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变，所有病例均成功实施了栓塞治疗，达到治疗目的。
栓后临床症状减轻或消失，、、肿瘤血供中断，瘤体缩小及碘油在肿瘤内均匀沉积。
彳华中科技大学同济医学院２００２届硕士学位论文结论采用介入方法经导管内注入平阳霉素碘油孚ＬＮＤＮ适量明胶海绵或ＰＶＡ颗粒治疗肝海绵状血管瘤，是一种微创、安全简便、切实可行且疗效显著的治疗方法。
关键词肝血管瘤海绵状平阳霉素碘油栓塞华中科技大学同济医学院！！丝旦堕主兰些笙兰Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ－ｌｉｐｉｏｄｏｌｅｍｕｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｉｃｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａＧ；ｒａｄｕａｔｅＴｕｔｏｒＤｅｎｇｙａｎｘｉａｎＱｉｊｉａｎｐｉｎＤｅｐｔ．ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙＴｏｎｇ］ｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ｒｏｎｇ声ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓＲｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＷｕｈａｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ－ｌｉｐｉｏｄｏｌｅｍｕｌｓｉｏｎ（ＰＬＥ）ｆｏｒｈｅｐａｔｉｃｃａ：ｖｅｍｏｍｈｅｍａｎｇｉｏｍａ（ＨＣＨ）Ｍｅｔｈｏｄｓ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｃｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａ（ＨＣＨ）ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ，ｉｎｖｏｌｖｅｄ１２ｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｓｉｎｇｌｅｌｅｓｉｏｎ，７ｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓａｎｄ２ｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｕｓｅｌｅｓｉｏｎｓ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｍｂｏｌｉｚｅｄｂｙＧｅｌｆｏａｍｐａｒｔｉｃｌｅｓａｆｔｅｒｔｈｅｍｉｘｔｕｒｅｏｆｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ（ＰＹＭＸ８－２４ｍＤａｎｄＬｉｐｉｏｄｏｌ－ｕｌｔｒａｆｌｕｉｄ（５－２０ｍ１）ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｖｉａｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｌｙ．Ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｏｆ１２ｃａｓｅｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｒｉｇｈｔｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｂｒａｎｃｈ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｌｅｆｔｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｂｒａｎｃｈａｎｄ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｎｂｏｔｈｌｅｆｔｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｂｒａｎｃｈａｎｄｒｉｇｈｔｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｂｒａｎｃｈ．ＴｈｅｒｅｓｔｏｎｅｐａｔｉｅｍｗｉｔｈｒｉｇｈｔｌｏｂｅｌｅｓｉｏｎｗａｓｅｍｂｏｌｉｚｅｄｂｙｃｏｍｍｏｎｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙａｆｔｅｒｔｈｅｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎａｌａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｃｏｉｌＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅ“ｐｏｐｃｒｏｎｌｉｋｅｔｕｍｏｒｓｔａｉｎ”ｓｉｇｎａｎｄ“ｅａｒｌｙｅｍｅＮｅｂｕｔｌａｔｅｄｉｓａｐｐｅａｒ”ｓｉｇｎｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ华中科技大学同济医学院２００１旦堡主兰垡篓：！一ａｌｌｃａｓｅｂｅｆｏｒｅｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＬｉｐｏｉｄｏｌｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｔｕｍｏｒａｎｄｔｕｍｏｒｖｅｓｓｅｌｓｏｂｌｉｔｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄｂｙｐｏｓｔｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｌｉｅｖｅｄａｎｄｔｕｍｏｒｓｉｚｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｓｏｍｅｄｅｇｒｅｅＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＨｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＰＬＭ－ｍｉｘｅｄＬｉｐｉｏｄｏｌｕｌｔｒａｆｌｕｉｄａｎｄＧｅｌｆｏａｍｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｍｅｔｈｏｄａｇａｉｎｓｔｈｅｐａｔｉｃｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａＫｅｙｗｏｒｄｓｈｅｐａｔｉｃｈｅｍａｎｇｉｏｍａｃａｖｅｒｎｏｕｓＰｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎｌｉｐｉｏｄｏｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ４华中科技大学同济医学院２００２届硕士学位论文前言肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，尸检发现率为０．４－７．３％【ｌ】。
经皮肝穿刺注射博来霉素碘化油乳液治疗肝血管瘤
失 ； 肿瘤大小变化 。 ②
１４ 治 疗后疗 效观察 ．
切除是治疗肝 血管 瘤的首选方法 ， 许多 患者 因其较 高的经济 பைடு நூலகம்费用 和较 大风险及副损伤而延误治疗 ， 而对于少 血供型及血
管严 重迂曲的肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效又不理想。 近年发展起来 的经皮 穿刺 药物 注射治 疗肝 血管瘤 已被 公认 ， 注射 药物 分为无 水酒精 、 鱼肝油 酸钠 、 乙酸 等多种 ， 疗 效多不理想。我们 率先 采用经 皮肝 穿刺 注射博来 霉 素碘化 油乳 液治疗肝血管瘤 ， 开辟 了微 创治疗 肝 血管瘤 的新途径 ，
已取 得理 想疗 效 ， 内外 尚未 见 报 道 。 国
１ 资 料 与 方 法
经皮穿刺注射博来霉 素碘化 油乳液成 功率为 １０ ， ０ ％ 患者对
治 疗 比较 耐 受 。治 疗 前 、 的 最 大 切 面 面 积 进 行 统 计 学 处 后
理， 结果 表明治疗完成后 １～ ３个月瘤体平均缩小 ５ ． ％ ， ２ ６ 总 显效率 １０ ， ０ ％ 随访复查硬化或缩小 的瘤体稳定 。
物 。再 根 据病 灶 大 小 选 择 多 点 注 射 。 治疗 后 平 卧 ４ｈ 。
作 者单位 ：５ １ １ 黑龙江省鹤 岗市人 民医院介入科 １４ ０
博来霉素碘 化 油乳 液使 血 管瘤 内小 血 管、 窦 内皮破 血 坏， 血窦腔闭塞 ， 血蛋 白凝 固变性 。碘化 油乳 液栓 子和血栓 形成 ， 瘤组 织缺血、 使 坏死 ， 最终 达到治疗 目的本研究应用必
在正常范围的患者 ， 为收缩期 高血压 。收缩期 高血压与卒 称
续升 高 ， 而舒张压在 ７ ０岁开始缓慢下 降 ； 随着 收缩压的升 ②
高； 冠心病的死 亡率 也 随之增 加 。Ｓ Ｐ在 １２—１２ ｌｎＨ Ｂ ３ ４ ｉ ｇ ｌ ｌ 之 间的人群 ， 冠心病 的死亡 的危 险度 为 １８ 而 Ｓ Ｐ￣１ ２ｉｎ ． ， Ｂ ＞ ４ ｌ ｎ
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析
平阳霉素—碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的疗效分析作者：张惠林殷世武项廷淼潘升权高宗根来源：《中外医疗》2017年第15期[摘要] 目的分析经肝动脉等供血动脉行平阳霉素-碘化油乳剂栓塞肝血管瘤的临床疗效。
方法回顾性分析该院自2014年4月—2016年3月期间60例肝血管瘤患者，共计76个血管瘤病灶，经肝动脉等供血动脉超选择插管后，注入平阳霉素-碘化油乳剂进行栓塞治疗。
60例患者均具有完整的临床治疗过程及随访资料。
结果 54例1次栓塞，6例2次栓塞，随访12个月，肿瘤缩小50%以上者40例，不足50%者12例，缩小[关键词] 肝血管瘤；平阳霉素；动脉栓塞术；碘化油；介入治疗[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（c）-0131-03[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of pingyang mycin lipiodol emulsion embolization in treatment of hepatic hemangioma. Methods 60 cases of patients with hepatic hemangioma admitted and treated in our department from April 2014 to March 2016 were selected，76 hemangioma lesions in total， and the patients were treated with pingyang mycin lipiodol emulsion embolization and 60 cases of patients had the complete clinical treatment course and follow-up data. Results 1 embolism was in 54 cases， 2 embolisms were in 6 cases and the 12-month follow-up showed that there were 40 cases whose tumor decreased by 50% and 12 cases whose tumor decreased by less than 50%， and 8 cases whose tumor decreased by less than 25% and the total effective rate was 86.7%. Conclusion The curative effect of blood supply arterial embolism such as hepatic artery in treatment of hepatic hemangioma is definite and safety with few complications which is an ideal treatment method of hepatic hemangioma.[Key words] Hepatic hemangioma； Pingyangmycin； Arterial embolism； Iodinated oil；Interventional treatment肝海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma of liver，CHL）是肝脏最常见的良性肿瘤，其人群发病率为4%～7%，女性多见，因肿瘤生长缓慢，50%～70%无临床症状[1]，部分患者可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐，甚至有黄疸、贫血及血管瘤破裂出血的可能[2]。
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效率共 ２ ２例 和总有效率 ９ ． ％（ ２８ 包括显效和有效 ） 均优于对照组 ， 差异有统
—
两组相比 ， 除有效项外 ， 差异均有统计学意义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ）
ｃａ ｉｕ ａ Biblioteka ａ ｎ ｅ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ａ ｔｇ ｎ ｕ ｅ ｔ ｎ ｉ ｏ ｕ ｅ ｄ ｎ． ｌｖ ｃ ｌｒ ｌ ｍｅ ｔｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｓｎ ｕ ｏ ｅ ｏ ｓｓ ｍｉ ｄ ｎ ｓ ｓ ｔｎ ｏ ｇ ｅ
Ａ ｍ—Ｊ ｐａ —Ｍｅ ［ ］ ２ １ ｙ ３ （ ） ９０—７ —Ｓ ｏ ｓ ｄ Ｊ ，０ ０Ｍａ ，８ ５ ：５ ． ３ 讨 论 ． ［ ］ 张国华 ， ４ 陆伟峰 ， 单方军 ， 克 氏针 张力带和联合锁定 钢板 内固定 治 等． 胫腓 骨开放性 骨折为 临床 最常见 的骨折类 型 ， 由于患者 自身 的特殊性 疗胫腓 骨开 放 性骨 折 的Ｉ 应 用 ［ ］ 浙 江 医学，０ ９， １ ７ ９４ 临床 Ｊ． ２０ ３ （ ）：６ 和胫腓骨开放性骨折 的复杂性 ， 骨折移位情况有可能不能被单方 向胫腓 骨 ｘ ９ ６． ６ 线片准确地呈现 【 。故建议行多角度投照及 ＭＲ 检查 ， ５ Ｊ Ｉ 并进 行全面 系统的 ［ ］ Ｂ ｈ ， ｕ ｎＪ Ｇ ｌｔ Ｌ ｅ ａ． ｃｏ ｉｃ ｖ ｕ ｒ ｎ ｔ ｃ ｖ ｕａ ５ ａｋＭＳ Ｋ ｈ Ｅ， ａａ Ｍ，ｔ Ａ ｒｍ ｏｌ ｉ ｌ ｄｓ ｍｏｌ ｉ ｌｒ ｚ １ ａｅａａ ｅ ａｅ 影像学检查 以确定是否有其他合并损伤和骨折 移位 程度 。其治疗原 则是尽 ｉ ｕｉ ｎ ｌｖ ｕａ，ｌｎｉ，ｎ ｃｐｌ ａｔｒｓＩｓ —Ｃ ｕｓ —Ｌｅ ｎ ｒ ｓ ｄｃａｉ ｌ ｇｅｏ ａｄｓａ ｕａ ｆ ｃ ｅ．ｎｔ ｏｒｅ ｅ ｔ ｊ ｅａ ｃ ｒ ｄ ｒ ｒ ｕ ｒ 早彻底清创 ， 防止感染 ， 良好 的复位和 固定 ， 行 而且 固定 时尽可能 减少对 骨 ［ ］ ２ １ ５ ２ ９—２ ． Ｊ ，００，９：０ ６ 折端血循环的破坏 。近年据文献报道 － ， ６ 单纯外 固定 架 固定联合 二期 锁定 Ｊ ［ ］ Ｃ ｔ Ｍ ， ｊ ｋ Ｃ ， ｏ ｌ ｓｉ ， ． ｅａｉ ａｏ ｒ ｉ ｌ ｉ ｌ ６ ｏ Ｐ Ｗｏ ｉ Ｉ Ｇ ｍｉ ｋ Ｇ ｅ ａ Ｒ ｈ ｌ ｔｎ ｆｃ ｍｏ ａ ｃ ａ ｅ ｃ Ｅ ｎ ｔ１ ｂ ｉ ｉ ｏａ ｏ ｃｖ ｕ ｔ ｒ 钢板 内固定在胫腓骨开放性骨折 患者 中已开始广 泛应用 ， 成为 确诊病 变 并 ｊｉｔ ｅａａｉ ｓｏｅａｉ ｎ ｏ ｏｅａｉ ｏ ｓ ｅａｉ ｓＣｉ ｐ ｒ ｏ ｐ ｔ ｎ ：ｐ ｒｔｅａｄｎｎｐｒｔ ｅｃｎｉ ｒｔｎ． ｌ ｎｓ ｒ ｏ ｖ ｖ ｄ ｏ ｎ—Ｓ ｏｔ ｓ— 及进行处理合并胫腓骨关节损 伤者的有 效手段 。因此 ， 胫腓 骨开 放性 骨折 Ｍ ｄ Ｊ ， １ Ａ ｒ ９ ２ ：１ — １ ． ｅ ［］ ２ ０ ｐ， （ ）２ ３ ２８ ０ ２ 早期采用单纯外 固定架 固定联合二期锁定钢板 内固定并行合并胫腓 骨关 节 ７ 胫 Ｊ． ２０ ，８ 修复手术 ， 术后效果明显优于常规手法 复合外固定 。本研究 中 ， 实验组 的显 ［ ］ 张 涛． 腓 骨开放 性 骨折 的疗效 观察 ［ ］ 医药论 坛杂 志， ０７ ２
医学 信 息
临床 研 究
正 常
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ＿ｎｏ ＿ＤＣ Ｌ ０ Ｍ Ｎ Ａ
Ｎ ．８ ０１ ｏ０ ２１
・３ ９ ・ ８ ９
计学意义（ Ｏ ０ ） 均与文献报道相符。 Ｐ＜ ．５ ， １３ 统计学方法 ： ． 所有数据均采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ３ ０统计 软件包进行 处理 ， 检 总之 ， 早期行单纯外 固定 架固定 联合二期 锁定钢板 内 固定 治疗胫腓 骨 验水 准定 为 Ｐ Ｏ ０ ， ≤ ．５ 对计量资料 以均数加减标 准差 （ ± ） ｓ 表示 ， 比较均采 开放性骨折符合 生物力学要求 ， 并发 症少 ， 位满意 ， 复 可有效减少 再骨折 的 发生［ ， 治疗胫腓骨开放性骨折 的重要方法 ， 注意正确 的锁定 钢板 内 是 但应 用ｘ 检验 。 ２ 结 果 ． 固定经验及之后规范的功能康复锻炼。 实验组 的显效率共 ２ 例 和总有效 率 ９ ． ％ （ ２ ２ ８ 包括显 效和有效 ） 均优于 参考文献 对照组 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ）具体 ，见表 Ｉ 。 （ ） ［ ］ Ｔ ｍ ｏ ｉⅥ ， ｅ ｏ Ｃ， ｅｚ ｅ ａ． ｕｇ ａ ｖｎ ｓｃｎｅｖｔ ｅｉｔｒ １ ａ ａｋ ｊ Ｂ ｌ ｔＪ ＬｎａＭ，ｔ １Ｓ ｒｉ ｌ ｅ ｕ ｏｓｒａｉ ｎｅ－ Ｊ ｌｉ ｃ ｖ 表 １ 两组患者治疗后有效率对比 ｖ ｎｉｎ ｏ ｒａｉｇａ ｒｍｉｃａ ｉｕａ ｉｌｃ ｔ ｎ ｏ ｅｓｏ ｌｅ ｎａ ｕｔ． ｅ ｔ ｓｆｒｔ ｔ ｅｏ ｏ ｌｖｅ ｌｒｄｓｏａｉ ｆｔ ｈ ｕｄ ｒｉ ｄ ｌ ｏ ｅ ｎ ｏ ｈ ｓ
Ｃ ｃｒ ｅ Ｄ ｔ ａｅ Ｓ ｓ— ｅ［ ］ ２ １ ， ：Ｄ ０ ４９ ｏ ａ — ａ ｂｓ — ｙｔ Ｒ ｖ Ｊ ， ０８ Ｃ ０ ７２ ． ｈｎ ａ ０ ［ ］ 张继东 ， ２ 孙献勇． 内固定 与外固定治疗胫 腓骨开放 性骨折［ ］ Ｊ ．中国骨 与关节损伤杂志， ０ ， （ ） １９ ３ ． ２ ９ ２ ２ ： —１０ ０ ４ ２ ［ ］ Ｙ ｏ Ｃ Ａ ｎＪ ， ｏｎＪ ，ｔ １Ｃｉ ｃｌｅｕ ｓ ｆ ｉ ｌ —ｔ ｎ ｌ ｏ ｅ． ３ ｏ ， ｈ ｌ Ｙ ｏ Ｒ ｅ ａ ｌ ｉ ｓ ｎ ｅ ｕ ｅ ｃｒ ｏ Ｊ ｔ ． ｎ ａ ｒ ｈ ｏ ｓｇ ｎ ａ