异位垂体腺瘤1例
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肿瘤向邻近生长压迫者可有偏瘫、失 语、烦渴、多饮、多尿等并发症。
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治疗：
脑垂体腺瘤治疗方法_如何治疗脑垂体腺 瘤
1.手术治疗：首选，有垂体卒中者应 紧急手术。术后酌情使用抗生素预防感染， 可联合用药;使用神经营养药物促进脑细 胞康复。
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症状及病史：
脑垂体腺瘤症状_脑垂体腺瘤有什么症状
临床表现 与患者的性别、年龄、肿瘤大小和扩 展方向及分泌激素的类型有关，包括以下 4组症状：①垂体瘤分泌激素过多引起的 症状和体征，常见者为肢端肥大症、库兴 氏病及催乳激素瘤。②垂体本身受压症群， 主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影 响生长激
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症状及病史：
素GH，其次为促黄体素、促卵泡素，最后 为促肾上腺皮质激素、促甲状腺素。少数 可伴有尿崩症。③垂体周围组织受压症群， 包括头痛、视力下降、视野缺损、下丘脑 综合征、海绵窦症群和脑脊液鼻漏等。④ 垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗 死、坏死或出血，临床上可迅速出现压迫 症状及脑膜刺激症状，垂体
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症状及病史：
功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至 出现垂体前叶功能低减。
诊断 脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床 表现、视力视野障碍及其他神经系统所见， 以及内分泌学检查和放射学检查等，典型 的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤， 症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至 不能发现。
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垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
垂体腺瘤
2，促甲状腺激素（TSH） ，其作用是促进状腺激素的合成。 3，促肾上腺皮质激素（ACTH） ，其作用是促进肾上腺合成糖
皮质激素，盐皮质激素和性激素。
4，促性腺激素：促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)， 5，催产素（垂体后叶素） 含缩宫素和抗利尿激素。 6，泌乳素（PRL）和血管加压素又称抗利尿激素(ADH) 。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的肿块，T1WI 及 T2WI 呈 等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体柄显示不清，视交叉受压上抬。
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍内见突向鞍上的不规则肿块，肿块可见 「束腰征」，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等信号，增强扫描呈明显均匀强化；垂体 柄显示不清，视交叉受
4.此外还有一种叫做“甲状腺功能减低继发垂体增生 ”的疾病，这病其实是我们喉结下的甲状腺“太懒了不 工作”，而垂体只好憋着劲催它，结果自己变得越来越 大；有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干 、水肿等等甲状腺功能减低的表现，而避免误诊为“垂 体腺瘤”，因为这种情况下做了手术病情不但不缓解， 还会进一步加重！
其它还有促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH) 型垂体瘤，促性腺激素释放激素（GnRH）腺垂体FSH和 LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值：120ug/l,LH为40ug/l 。垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH增高，垂体功能低下时， FSH/LH低。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性 主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤 可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混 合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。
小剂量地塞米松抑制试验口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时 ，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇， 于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质 醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69nmol/／24h，血皮质醇应 ＜82．8 nmol／L。
垂体瘤
垂体瘤一、病因：1.激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。
当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。
不育或阳痿常最早发生而多见；2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群：（1）神经纤维刺激症：呈持续性头痛；（2）视神经、视交叉及视神经束压迫症：患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群；3.垂体卒中；4.其他垂体前叶功能减退表现。
二、检查：1.颅X线平片：正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；2.CT扫描；3.磁共振成像（MRI）；4.气脑和脑血管造影。
三、诊断：1.临床表现：病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2.内分泌检查：一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊；3.影像学：（1）头颅X线平片这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断；（2）CT扫描仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊；（3）MRI检查是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系；4.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。
病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。
免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。
四、鉴别诊断：1.肿瘤：（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。
肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。
（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
垂体腺瘤的检查项目有哪些？
垂体腺瘤的检查项目有哪些？检查项目：葡萄糖抑制生长激素试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素（TSH）、人绒毛膜促性腺激素HCG、正电子发射计算机断层扫描(PET)、脑垂体CT检查垂体腺瘤的常规实验室检查多无异常。
对垂体腺瘤来说，重要的是各种内分泌功能检查。
由于病变及病程的不同，垂体腺瘤的内分泌功能检查可有不同结果。
1.生长激素(GH)由垂体GH细胞分泌，受下丘脑调节，疑诊GH腺瘤时，应测GH基础值和葡萄糖抑制试验。
禁食12h后，休息情况下的GH正常值2～4μg/L，易受情绪、低血糖、睡眠、体力活动和应激状态等影响，约90%的GH腺瘤病人GH基础值高于10μg/L。
GH水平在5～10μg/L可以是GH腺瘤，但个别情况也见于正常人，因此，应做葡萄糖抑制试验。
正常人口服葡萄糖100g后2h，GH低于正常值，3～4h后回升。
GH腺瘤病人不受此影响，呈不能抑制现象。
血浆胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度测定可反映24hGH的分泌情况和CH腺瘤的活动性。
GH的TRH兴奋试验，胰岛素低血糖兴奋试验，如GH不升高则表示GH储备能力不足。
还有生长介素，主要在GH刺激下的肝脏产生，可促进GH对周围组织的调节，测定生长介素，对GH腺瘤的诊断和治疗后随诊有帮助，但术后并不像GH水平立即降低，而是缓慢降低。
2.ACTH检查内分泌学检查对库欣综合征及其病因的诊断和鉴别诊断的意义尤为重要。
因ACTH垂体腺瘤中绝大多数为微腺瘤(约80%)，其中直径<5mm的微腺瘤占60%～70%。
对此，增强CT、蝶鞍区薄层断层的微腺瘤发现率仅30%，用1.5T的MRI增强薄层断层条件下微腺瘤的发现率为50%～60%，故CT或MRI阴性，并不能排除垂体微腺瘤的存在。
垂体ACTH细胞分泌ACTH，有下丘脑-垂体-肾上腺轴调节。
对疑诊ACTH腺瘤病人可测定血浆ACTH(正常人上午8～10时平均值为22pg/ml，晚10～11时为9.6pg/ml)，ACTH很不稳定，进入血浆中很快分解，含量甚微;测血浆皮质醇(正常值为20～30μg);测尿游离皮质醇(UFC，正常值为20～80μg/24h)，>100µg有诊断意义。
垂体瘤个案ppt课件
• 内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
• 放射学检查
– 颅平片正侧位片 – CT扫描检查 – 磁共振成像（MRI）
垂体瘤
治疗方法
1 2 3
手术治疗
药物治疗
放射治疗
4
伽马刀
垂体瘤
手术治疗
• 手术治疗：
– 主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 – 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术 。
垂体瘤
护理
• 预防并发症
（5）垂体功能低下 患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压 下降，及时通知医生，遵医嘱予激素替代治疗， 定时复查激素水平来指导用药。 （6）防止感染 监测体温，口腔护理2—3次/天，遵医嘱合理 使用抗生素。
垂体瘤
病例介绍
• 患者，女，36岁，已婚。因“间断性头痛、头晕8月余” 于2013年11月29日入院。头颅MRI检查提示：垂体微腺 瘤。查体：神志清楚，定位定向好，言语流利，对答切题 。瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。眼球活 动可，无眼球震颤，右侧视野变小。四肢活动好，肌力Ⅴ 级。 完善术前检查后，于12月5日在全麻下行经单 鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。术后予止血、抗炎、激素及营 养脑神经等对症支持治疗。术后患者出现短暂尿崩，12 月7日查血钠127mmoL/L,血钾3.27mmoL/L，给予抗利尿 、补充电解质治疗，一周后患者尿量控制在2500ml/d以 内，电解质恢复正常。于12月19日治愈出院。
12-08 15:00 患者通过 护理措施 舒适度增 加，头痛 头晕较前 减轻.
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垂体瘤
护理计划
姓名 科别 床号 106 住院号
日期
护理诊断
护理目标、措施
脑垂体瘤
脑垂体瘤垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
据不完全统计，其中PRL瘤最常见约占50-55%，其次为GH瘤20-23%，ACTH瘤5-8%，TSH瘤与LH/FSH瘤较少见。
无功能垂体腺瘤，占20-25%。
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。
垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。
发病机制垂体瘤的发病机制是一个多种因素共同参与的复杂的多步骤过程，至今尚未明确。
主要包括两种假说：1、下丘脑调控失常机理；2、垂体细胞自身缺陷机理。
前者认为病因起源于下丘脑，在下丘脑的异常调控下，引起垂体功能亢进、增生以致产生腺瘤；垂体腺瘤只不过是下丘脑-垂体功能失调的表现形式之一。
后者则认为是垂体局部因素使垂体细胞功能亢进状态，进而形成腺瘤。
目前越来越多学者支持垂体腺瘤始发于垂体本身，因为下丘脑释放激素的过度分泌，极少引起真正的腺瘤形成，而仅仅是刺激相应垂体内分泌细胞增生及相应激素的分泌增加；垂体微腺瘤切除术显示，术后激素亢进症状迅速缓解，长期随访的复发率较低；组织学研究显示垂体腺瘤边缘并无增生的组织包围，表明垂体腺瘤并非下丘脑激素过度刺激所致。
近年来一些资料对垂体瘤的发生有了更新的认识：垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞；因此基因突变可能是肿瘤形成的最根本的始发原因，而下丘脑激素和其他局部生长因子对已转化的垂体细胞的生长和肿瘤的增大及侵润可能起着一定的协同作用。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
疾病分类1、功能学分类分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。
此分类法在临床中最为常用。
2、生物学行为分类分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤。
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姚 远 ，吴 光 慧 ，索 鹏 ，张湘 云 ，杨 勇
（ 江 大 学 附 属 第 一 医 院 荆 州 市 第 一 人 民 医院 神 经 外 科 ，湖 北 荆 州 ４ ４ ０ ） 长 ３０ ０
［ 关键 词 ］ 垂 体 肿 瘤 ； 腺 瘤 ； 诊 断 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ３ ． １． 中 ７９４０４ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ ７ 一ｌ０ （０ ７ ４一 ７ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２ ０ ）０ Ｒ３２— １
颅 ＭＲ 示 ：左侧 蝶骨嵴处 见 一类 园形 异 常混 杂信 号 ，Ｔｌ 可见 高信 号 ，周 围 脑组 织 明显 向上 、内推 移 Ｉ ｗＩ （ 图 １ ，Ｔ ｗＩ 见 ） ２ 上述高信 号无 明显 变化 。增 强后肿 块 明显 强 化 ，并 与脑 膜广 泛 相连 ，蝶鞍 内未 见 明确 占 位性病变 。ＭＲ 诊断 ：蝶骨嵴脑膜 瘤 。手术所 见 ：肿瘤呈 红色 ，位 于左 额颞 部硬 膜 外 ，沿 中颅 窝底爬 行 ， Ｉ
１ 病
例
男 ，５ ６岁 。因上腹 部肿 块 逐渐增 大 ３ ，剑 突下 疼 痛及 消 化不 良就 诊 。体 检 ：剑 突下 ６ 年 ０ｍｍ 处扪 及 ３ ０ｍｍＸ４ ５ｍｍ 肿 块 ，质 软 ，光 滑 ，活 动 ，无 压 痛 。直 立 时 剑 突 与 脐 之 间 偏 左 侧 见 一 约 ３ ｍｍ × ０ ４ ｍｍ 外 突性包 块 ，皮肤 表 面无 异 常 ，触 诊时 包块 位置 固定 、质 软 ，无 压痛 ，用 力 按 压包 块可 缩小 。初 ５ 步诊 断为 ：腹 壁 脂肪瘤 ？ 白线 疝 ？行超 声 （ 门子 ａｕ ｏ ｅ ｕ ｉ ５ ２ 辅 检 ：腹 部 扪及 包 块 处 ，皮下 西 ｃ ｓｎ ｓｑ ｏａ １ ）
１ 病
例
女性 ，２ ７岁 ，主诉头 痛 １月余 加 重伴 左 侧突 眼 ４ｄ 。体 检 ：体温 ３ ． ℃ ，神 志 清楚 ，双瞳 孔等 大等 ６８ 圆，光 反射灵 敏 ，视力视野 正 常，左 突眼征 （ ） ＋ ，眼底检 查视 乳头无 水 肿 。四肢 肌力肌 张力 正 常，生理
反射存在 ，病 理反射未 引 出，无 肢端 肥 大 。电解 质 、肝 肾功 、血糖 、血浆 蛋 白均 正 常 ，皮 质醇 （ 。头 一）
大 多数颅 内异 位垂体 腺 瘤的诊 断 主要是 依据 手术 后 病检 及 尸检 ［ ，手术 前 多 数 诊 断 为其 他性 质 的肿 瘤 ， １ 尤 其需与 脑膜 瘤相鉴 别 。本例 病 人术前 临 床表现 以局 部神 经功 能 障碍 为主 ，无 内分泌 功能紊 乱表 现 ，头 颅 ＭＲＩ 显示 瘤体 绝大 部分 位 于 中颅 窝底 ，颅 底骨 质破坏 ，并与脑 膜 呈广基 相 连 ，蝶窦 内可 见肿瘤组 织 ， 蝶 鞍 内结 构完 整 。术 前诊 断 为 “ 蝶骨 嵴脑膜 瘤” 。治 疗上 ，对 于 伴有 内分 泌功 能 障碍 及局 部 神 经压 迫症 状 的异位 重体 腺瘤患 者 可 以采 取手 术 治疗 。据 国内外 相关 文 献报 道 ，颅 内异 位 垂体 腺 瘤 手术 效 果 良好 ，
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长江大学学报 （ 自科 版 ）医 学 卷 ２０ 年 １ 月 第 ４ 第 ４ ０７ ２ 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹ ｎ ｔｅＵ ｉｅｓ ｙ （ ａ ｃ Ｅ ｉ ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｇｚ ｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｔ Ｓ ）Ｍｅ ｉ ｎ Ｄ ｃ ２ ０ ，Ｖｏ． ． ｄｃ ｅＶ ｉ ｅ． ０ ７ １４ Ｎｏ ４
超 声 诊 断 白 线 疝 １例
吴 慧 芳 （ 长江大学医学院， 湖北 荆州４４０） ３００
丁 千 （ 长江大学附属第一医 荆州市第一人民医院影像科， 院 湖北 ￣Ｊ ４４０） ＹＮ ３００ ，
［ 键 词 ］ 超 声 ；疝 ；腹 部 ；诊 断 关 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６６２ ［ 献标识码］Ｂ 文 ［ 文章 编号 ］ １ ７ —１０ （０ ７ ４ ３３— １ ６ ３ ４ ９ ２ ０ ）０ 一Ｒ ７ ０
图 ２ 病 理 诊断 为嫌 色细 胞 性腺 瘤 （ （ ０ ，Ｈ ＞４ ０ Ｅ染色 ）
２ 讨
论
垂体 腺瘤 多起 源于 垂体 窝 ，特点 为鞍 内生 长 ，压迫垂体 ，使 蝶鞍 扩 大 。而异 位垂 体腺 瘤是指 位于鞍 膈 以外 ，但其 组织来 源 为垂体 前 叶组 织 ，其 中约 ２ ． 为 嫌色 细 胞性 垂体 腺 瘤 。异 位 垂体 腺 瘤 的好 发 ９ ７／ ９ ６ 部 位为蝶 窦和 鼻腔 ，其 次还 有岩 骨和斜 坡 、鞍上 池 和脚间 池 、第三脑 室 、蝶 骨翼 等处 。文献 中报 道 的绝
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长 江 大 学 学 报 （ 科 版 ）医 学 卷 ２０ 年 １ 月 第 ４ 第 ４ 自 ０７ ２ 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ ｏｒａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ（ ａ Ｓｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ ）Ｍｅ ｉｎ Ｄ ｅ２ ０ ，Ｖ １４Ｎ ． ｄｃ ｅＶ ｉ ｅ． ０ ７ ｏ． ｏ ４
肿瘤 全切 后 ，相应症 状会 逐步 缓解 ［ 。列 能全切 的肿 瘤 ，术后 可辅 以放 疗 。 ２ ］ 不
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［ 收稿 日期 ］ ２ ０ ｏ ０ ７一 ５—２ ２ ［ 者简介］姚远 （９７ ） 作 １ ７ 一 ，男 ， 湖北 荆 州 人 ，主 治 医 师 ，从 事 神 经 外 科 临 床 工 作 。
浸润性生长 ， 向前至前颅窝 及眶 内 ，内侧 至海 绵窦 及前 床突处 ，肿瘤 约 ６ｃ Ｘ ５ｃ Ｘ５ｃｌ ｒ ｒ ｒ 大小 ，边界 清 ｕ ｕ ｌ 楚 ，质地较硬 ，中央见坏死 。术后复查示 肿瘤基本切 除。病理诊断 ：垂 体嫌色 细胞瘤伴 出血 （ 见图 ２ 。 ）
图 １ 异 位 垂 体 腺 瘤 ＭＲ 征 象 Ｉ