垂体瘤MRI
垂体腺瘤的MRI诊断
术方法的探 讨［ ］ 中华普通外科杂志 ，０ ２ １ （ ） ２ －１ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：０２ ．
王宏业 ， 王存 生 ． 年 患 者 下 肢 静 脉 曲 张 高 位 结 扎 电凝 术 治 疗 老
溃疡面在短 时间内迅速愈合 。我们认 为大隐静脉电凝术结合 高压氧治疗可 以降低下肢静脉 压 ， 改善静脉瘀血及 缺氧 ， 促进
断垂体瘤的理想工具。
［ 关建词 ］垂体腺 瘤 ；Ｚ Ｚ 共振成像 ； ４ 影像诊 断 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ． ［ ４ ５ ４ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ３ －６ ３０ １７ － ８ ２０ ）４４ ６ － ０ ３
（ 阳市 第二人 民医院 ， 宁 辽 阳 １ １０ ） 辽 辽 １０ ０
［ 摘 要 ］目的： 分析垂体腺瘤 的 ＭＲ 影像 学特 点。方法 ： 所有 患者行 自旋 回波（ Ｅ） 列横轴 、 Ｉ 对 ｓ 序 矢状及 冠状 面
的 Ｔ 加 权及 Ｔ 权 像 ， 怀疑 微 腺 瘤 者 再 行 Ｇ — Ｔ Ａ增 强扫 描 。 结果 ： 体 大腺 瘤 ２ 加 对 ｄＤ Ｐ 垂 ６例 ， 腺 瘤 ６例 ， Ｉ 断 与 微 ＭＲ 诊
Ｂｏ ｋｎ Ｊ Ｊ． ｅ ｉｉ ｘｄ ｏ ｎ ｃｉｎ： ｙ ｅｂ ｒ ｘ ｇ ｎ ｔｅａ ｙ ｉ Ｖ ｒ Ｔｈ ｎｔ ｃｏ ｉｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｒ ｏ ｈ ｐ ｒａ ｃ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒ－ ｉ
［ ］ ＧａｓＡ ＪＷａｅ Ｃ， ｙ ｋｅＩｅ ａ． ｏ ｒ ｏｐｅ ｌａｏｏ－ １ ｒ ， ｋｌ Ｍ Ｎ ｍｅｙ ，ｔ １Ｃ ｌ ｐ ｌｒ ｔ ｓｎｇ ｂ ｙ ｏＤ ｕｒ ｒ ｈ ｅｒｔ ｎｌ ｎｇｍｅｔ ｆ ｈｏ ｉ ｖｎｕ ｇｕｃｒ［ ］ ａ ｙｉ ｔ ｅｏ ａ ｍａａｅ ｎ ｒｎｃ ｅ ｏｓｌ ｌ ｓ Ｊ ． ｐ ｎｈ ｉ ｏｃ ｅ ｅ
侵袭性垂体腺瘤：MRI与术中对照研究(附35例回顾分析)
ｔ ｏ ． Ｉ ａ ｏ ｍ ｒｏｗ ｉ ａ ｅ ｏ ｖｎ ｏ ａ ｉ ａ ｅ（ ｌ ， ２ ） ａｄｔｅ ｅ ｅ ｆ ｎ ａｃ ｍ ｎ ｗ ｒ ｃ ｍ ａ ｄｗｔ ｔ— ｕ ｒ Ｓ ｒｔ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｎｃ ｎｅ ｔ ｎ ｇ ｓ Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ ， ｇ ｅｏ ｅｈ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ｐｒ ｉ ｍ ｓ ｉ ｏ ｕ ｔｍ ｔ ｏ ｆ ｉｌ ｍ ｎ ｈｄ ｒ ｎ ｅ ｅ ｈＵ
ｄ ｎ ｒｖｄ ｔ ｂ ｎ ａｉｅｐｔ ｔｒ ｄ ｎｍａ ｂ ｕｇ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｅｔ ｐｏ ｅ Ｏ ｅｉｖｓｖ ｉ ａｙａ ｅ ｏ ｙｓｒｅｙｕ ｄ ｒｅ ｔＭＲ ｘｍｉａｉｎ ｗｔ ｏ ｔ ｓ ｅｈ ｃ ｍｅ ｓ ｉ ｕ ｅａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｎｒ ｔ ｎ ａ ｅ ｍ。Ｔ ， ２ ， ｒ－ ｄ ｏ ｈ ａ ｎ １ Ｔ ＷＩ ｐｅａ Ｗ１ ｎ
【 关键词 】 垂体肿瘤 ； 侵袭性 ； 磁共振成像
中图 分 类 号 ：７ ６４ Ｒ ４ ． Ｒ ３ ． ；４５ ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６— ０ １２０ ）Ｏ ０４—０ １０ ９ １ （０６ １ 一１８ ４
Ｉｖｓ ｅ＃￣ ｔｒ ｎａｖ ｉ ａｙ￣ｅｏ ： ｎｍａ ＭＲＩ ｔｄ ０ｌａｅ ｉ ｕｇ ａ ｆ ｄｎ ｓ（ｅｒｓｅｔ ｅａａｙｉｏ ａｅ） ｕ ｙｃ｜ ， ｄｗｔ ｓｒｉ ｌ＇ ｉｇ ｒｔ ｐｃ ｖ ｎ ｌｓ ｆ ５ｃｓｓ ｓ Ｉ ｒ Ｉ ｈ ｃ ｍ ｏ ｉ ｓ ３
有关垂体腺瘤的几个问题
有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约~15/10万人，尸检发现率约~84%（平均%）。
正常人群随机MRI检出率10~%（平均%）。
一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。
微腺瘤（<1cm）局限于鞍内，早期会出现相应的内分泌征象，应用放射免疫测定法，能准确查明血液激素，有利于垂体腺瘤的早期诊断，待肿瘤增大向鞍上扩展，压迫视神经、视交叉，才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变：垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，后者包括泌乳素（prolactin，PRL）腺瘤、生长激素（growth hormone，GH）腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤（adrenocorticotropic hornome，ACTH）腺瘤、促甲状腺（thyroid stimulating hormone，TSH）腺瘤、促性腺激素（gonadotripic hormone，GnH）腺瘤，GnH腺瘤又包括卵泡刺激素（follicular stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）腺瘤。
PRL腺瘤（50%~60%）、GH 腺瘤（20%~30%）及ACIH腺瘤（5%~15%）最常见，临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症（发育后）；GH腺瘤表现为巨人症（发育前）、肢端肥大症（发育后），巨人伴肢端肥大症（发育前后）；ACTH腺瘤变现为向心性肥胖（Cushing’s disease）。
2.视力视野障碍：增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交叉，但视交叉也可有功能障碍，表现为典型的双颞侧偏盲，其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变，通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供，使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍，而导致颞侧视野缺损。
根据视交叉体部纤维的分布规律，鼻上纤维经于视交叉背侧，鼻下纤维经于视交叉腹侧，视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损，视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损，这不是典型的颞侧偏盲，故颞侧偏盲以颞上方为主。
青少年假性垂体瘤MRI诊断
８ ８ ６・
中国临床医学影像 杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ４卷第 １ ２ 期Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ １ ０ １ ．
：
短 篇论 著
青 少年假 性 垂体 瘤 ＭＲ Ｉ 诊 断
Ｍ ＲＩ ｄｉ ａ ｇｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｄｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎｔ ｐｉ ｔ ｕｉ ｔ ａｒ ｙ ｐｓ ｅ ｕｄｏ ｔ ｕｍ ｏｒ
ｆ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｕ ｘ ｉ ，Ｗｕ ｘ ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ４ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅｎ ｍ ｔ ｏ ｆＲ ｄｉ ａ ｏ ｌ ｏ ｙ，Ｒ ｇ ｉ ｃ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ！ｏ ｆＮ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ，Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ６ ０ １ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ２ ５ ． ８ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８ － １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ８ ８ ６ 一 ｏ ３
青少年假 性垂体瘤 ， ｌ 临床 上 少 见 ， 是 由 于 不 同 原 因 引 起 的 甲状 腺 激 素 减 低 后 ， 经负反馈作用 至垂体前 叶 ， 使 之 过 度 分泌增生所致 ， 久 之 导致 垂体 体 积 增 大 ， 它 并 非 真 正 的肿 瘤 。 本 文 搜 集 我 院 ５例 经 实 验 室 检 查 及 临 床 治 疗 后 证 实 的 青 少 年 假 性 垂 体 瘤 患 者 的 ＭＲ Ｉ 资料 ， 结合有关 文献 ， 对其 进行 回 顾性分析 ， 从 而 提 高 对 本 病 的诊 断 。
怎么检查垂体瘤
怎么检查垂体瘤现代人群常常会因为生活压力而出现一些亚健康症状，比如、上班没精神、男人不长胡子、女人无法生育等，其实大家不知道，这些其实是垂体瘤在作祟，甚至有超过一成的垂体瘤患者至死都不自知到原因。
对于垂体瘤患者来说，早期发现尤为重要。
那么怎么检查垂体瘤呢?下面我们一起来了解一下吧。
垂体瘤诊断1.病理学检查：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低.病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，这种手术只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型.免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高.电子透视显微镜观察.根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用.垂体瘤诊断2.影像学：(1)CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊.不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
(2)头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断.(3)MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，与周围结果的关系.即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出.但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似.两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断.垂体瘤诊断3.临床表现：病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料.一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据.网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈，更需要把详细的临床资料提供给医生.也不要忘记说明病人年龄，性别，疾病时间.垂体瘤诊断4.内分泌检查：怎么检查垂体瘤?由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变.一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊.例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤.罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断.怎么检查垂体瘤?总之，垂体瘤的诊断以)MRI检查为金指标，内分泌为银指标。
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别
垂体大腺瘤的MRI诊断与鉴别垂体大腺瘤概述垂体大腺瘤是一种常见的脑垂体腺瘤，通常是良性的。
该瘤可分泌激素，导致垂体功能亢进或垂体功能低下。
垂体大腺瘤通常可以通过MRI成像进行诊断，鉴别诊断也非常重要，需要与其他类型的脑垂体瘤进行区分。
MRI诊断垂体大腺瘤MRI是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
对于垂体大腺瘤的MRI诊断建议采用磁共振波谱成像（MRSI）、磁共振增强成像（MRI）以及脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）等技术。
这些技术可为医生提供详细的垂体大腺瘤特征信息。
磁共振波谱成像（MRSI）MRSI可以直接测量人体组织内的代谢产物，可以在不破坏组织结构的情况下获得瘤体的生物学信息。
MRSI可以对垂体大腺瘤组织内代谢产物的分布进行不同程度的定量统计和分析，是诊断垂体大腺瘤的重要手段。
垂体大腺瘤的MRSI表现为在1.3、2.1、2.8和3.3 ppm处具有峰值，具有代谢物分析的价值。
磁共振增强成像（MRI）磁共振增强成像（MRI）是诊断垂体大腺瘤最常用的方法之一。
通过使用对比剂（gadolinium）可以增强瘤体的对比度，专业人员可以对瘤体进行细节和特征的观察，以确定瘤体大小、血供以及瘤体囊肿等特征。
脑垂体增强成像（pituitary-enhanced MRI）脑垂体增强成像专门用于诊断垂体大腺瘤。
该技术可以提供高分辨率图像，可以更准确地区分正常垂体腺和垂体大腺瘤。
该方法可以直接对垂体腺进行成像，也可以使用对比剂增强画像，使垂体瘤更加明显。
垂体大腺瘤的鉴别诊断鉴别诊断是诊断垂体大腺瘤的关键。
在进行MRI后，可以通过观察瘤体是否有增强、大小和形状、血供、水平等方面来进行鉴别。
以下是一些常见的垂体大腺瘤鉴别。
腺瘤其特征是瘤体界限清晰、无卫星灶，可明显增强。
鞍区囊肿与腺瘤不同，鞍区囊肿界限清晰、无卫星灶，一般不会增强。
在MRI上通常呈现液态信号。
垂体超生长症垂体超生长症通常与巨腺瘤有关，MRI上常表现为垂体增生和瘤体无法完全分开，通过观察瘤体体积以及分泌六类激素（生长激素、催乳激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素和促卵泡激素）的水平来进行诊断。
垂体大腺瘤的MRI诊断(附29例分析)
垂体大腺瘤的MRI诊断(附29例分析)垂体腺瘤小于10mm时为微腺瘤，大于10mm时则为垂体大腺瘤，大于4cm时则为垂体巨大腺瘤[1]。
由于神经外科技术的不断发展，MRI检查技术的普及，垂体腺瘤的检出率越来越高，为了提高对本病的认识，现仅就基层医院经常遇到的垂体大腺瘤做一回顾性分析。
1 临床资料及方法本组29例中男性11例，女性18例，年龄23-60岁。
经手术证实者20例，余均经临床及内分泌化验证实。
其中3例经溴隐停治疗后，肿瘤明显缩小，临床症状改善。
临床表现：（1）视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。
（2）内分泌亢进的症状：泌乳素（PRL）腺瘤出现泌乳、闭经，生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现Cushing综合症等。
所用装置为GE0.35TMRI扫描机。
选用头颅正交线圈，检查脉冲序列：（1）平扫：SETIWI矢状位，SETWI冠状位，SETIWI轴位，FRFSET2WI冠状位。
（2）增强：SETIWI矢状位、冠状位、轴位。
2 结果及检查所见T1WI和T2WI显示肿瘤信号强度与脑灰质相似或略低，垂体多被完全破坏，不能显示。
肿瘤出现囊变，T1WI信号显示略高于脑脊液的低信号，肿瘤出血时T1WI可为高信号。
肿瘤向鞍上生长，可见“束腰征”[2]，鞍上池可受压变性。
增强后垂体腺瘤的实质部分呈不均匀中等强度增强23例，均匀增强4例，均匀明显增强2例。
3 讨论垂体大腺瘤较小的与垂体微腺瘤表现类似，显示为垂体高度增加5例，垂体柄的移位6例，鞍底骨质局部变薄、侵蚀或倾斜4例，垂体上缘隆凸，特别是局部或偏侧突出较有意义。
较大的垂体大腺瘤一般都长向鞍上或鞍旁，甚至长向鞍后和侵入蝶窦。
[图1-4]最常见的征象就是蝶鞍扩大，见于94-100的垂体大腺瘤[3]。
MRI能多方位、多参数成像，对软组织的分辨力较强，故垂体瘤向各个方向膨胀性生长和侵润性生长的情况MRI显示较好。
动态增强垂体大腺瘤大多数有早期增强，即在注射造影剂 1.25-3.25s颅内动脉增强的同时，肿瘤就开始增强，最早增强的部位常在肿瘤周边和下部。
侵袭性垂体瘤的MRI诊断价值
侵袭性垂体瘤的MRI诊断价值作者：刘文军来源：《中国实用医药》2012年第30期【摘要】目的探讨MRI对侵袭性垂体瘤的诊断价值。
方法收集我院2006～2010年经手术病理证实的32例侵袭性垂体瘤的临床资料，对其MRI表现进行分析。
结果 32例侵袭性垂体瘤伴有坏死或囊变者14例，伴出血者9例。
肿瘤在T1WI呈低、等信号或混杂信号，T2WI 为等信号或不均匀高信号，T1WI增强后肿瘤多不均匀强化。
结论 MRI有助于侵袭性垂体瘤的诊断及确定肿瘤与周围组织的关系，对临床治疗方案的制定具有直接指导意义。
【关键词】侵袭性垂体瘤；磁共振成像垂体瘤起源于腺垂体，属于良性颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的10%～15%。
其中少数垂体瘤虽然在组织学上表现为良性，但生物学行为似恶性，称为侵袭性垂体瘤。
此类肿瘤手术难以彻底切除，术后易复发，因此术前采用影像学手段了解肿瘤生长方式及其与周围组织结构之间的关系非常重要。
本研究通过对一组经手术病理证实的侵袭性垂体瘤的MRI表现进行回顾分析，以探讨该肿瘤的影像学特征。
1 资料与方法收集我院2006～2010年行MRI检查并经手术病理证实的32例垂体瘤卒中患者，其中男14例，女18例，年龄21～65岁，平均年龄为45.2岁。
按激素类型分为：无功能腺瘤21例，泌乳素腺瘤6例，生长激素腺瘤4例，混合型1例。
用SIEMENS公司Symphony 1.5T 磁共振扫描仪，采用头颅正交线圈，常规选用SE序列行轴位、矢状位、冠状位T1WI（TR=450 ms， TE=15 ms）和T2WI（TR=3 000 ms， TE=90 ms）；注射Gd—DTPA后行常规轴位、矢状位及冠状位T1WI。
在冠状位上测量肿瘤的最大直径，对图像上肿瘤的大小、部位、信号特点及周围组织侵犯情况进行分析描述。
2 结果2.1 临床表现视力下降或丧失13例，神经内分泌症状11例，头痛5例，头晕2例，无明显症状者1例。
2.2 MRI表现肿瘤最大径均>10 mm，属巨腺瘤，平均为25 mm×29 mm。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111
• 选用WHO推荐的外科肉眼下肿瘤浸润硬膜 或海绵窦血管为金标准符合常规医疗工作
Meij BP, Lopes MB, Ellegala DB, et al. The long-term significance of microscopic dural invasion in 354 patients with pituitary adenomas treated with transsphenoidal surgery. J Neurosurg 2002 ;96:195-208
• 垂体腺瘤向上侵犯视交叉、三脑室，向鞍底 侵犯蝶窦或更远的结构以及颈内动脉被包绕等提 示垂体腺瘤具有侵袭性 • 有6-45.5％的垂体腺瘤具有向周围结构侵袭的 特性，属侵袭性垂体腺瘤 • 这类垂体腺瘤可超越垂体窝，侵犯周围的海 绵窦、硬膜等组织，向下破坏蝶窦、斜坡，可向 筛窦、鼻咽等方向生长；向上侵犯视交叉、三脑 室甚至可侵犯下丘脑、颞叶，少数垂体腺瘤可沿 脑脊液播种
垂体和垂体肿瘤影像
河南省安阳县第一人民医院MRI室 梁建立
垂体的解剖和功能
基本情 况
大小：0.5x1x1 cm 重 0. 5 g 分部：腺 垂 体 远侧部 —垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 — 垂体后叶 漏斗部
基本情况
组成：各种内分泌细胞（形态、
功能不同）
分泌：激素
垂体血供
垂体腺由垂体上、下动脉供血，垂体上动脉源于 颈内动脉床突上段和大脑后动脉，垂体下动脉源 于颈内动脉海绵窦段，并与对侧的垂体下动脉形 成吻合支，呈环状包绕神经垂体的漏斗部，垂体 上动脉供应结节隆突和垂体柄，而垂体腺前叶不 直接接受动脉供血，而是由垂体的门脉系统供血
Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17
WHO2000年垂体腺瘤按手术和影像表现分类
1 部位 1.1 鞍内 1.2 鞍外（鞍上、蝶窦、鼻咽、海绵窦等） 1.3 异位
1，多数1 cm以内 2，T1WI、T2WI 等信号 3，垂体柄居中 4，强化均匀
垂体腺瘤CT表现
微腺瘤：稍低密度灶，低强化；CT较难发现
大腺瘤：1，鞍区肿块
2，边缘多数清晰 3，平扫近等高密度、增强后明显强化
4，可有囊变、出血，少有钙化
5，可向周围生长
垂体腺瘤MRI表现
微腺瘤
1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号
Cattin F, Bonneville F, Andrea I, et al. Dural enhancement in pituitary macroadenomas. Neuroradiology 2000 ;42:505-508
垂体腺瘤与海绵窦之间具有较多的静脉沟通，是 两者间病变互相侵犯的解剖基础。过去曾认为海 绵窦四周均为硬膜结构，而1998年Dietemann等 的胚胎学研究证实了海绵窦的内侧壁有别于海绵 窦外侧壁硬膜的发育，垂体腺周围是致密的结缔 组织结构，硬膜较薄，可以缺如
垂体病变
1，下丘脑-垂体后叶病变 2，垂体前叶功能亢进或低下
3，垂体腺瘤
垂体病变
1，下丘脑-垂体后叶病变 2，垂体前叶功能亢进或低下
3，垂体腺瘤
下丘脑-垂体后叶病变
尿崩症
垂体性：垂体后叶分泌ADH减少 (MRI：垂体后叶高信号消失） 肾 性：肾小管反应性下降 继发性：肿瘤、外伤、感染 特发性：原因不明
100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间（×30sec） 9 10 垂体腺 微腺瘤
％
垂体腺瘤和垂体腺的信号强度最大对比见于 70 ± 50.6秒，对比程度为（49 ± 16）% 常规SE序列扫描的病灶检出率为30%
动态早期扫描的病灶检出率为55%
晚期扫描的病灶检出率为35%
垂体病变
1，下丘脑-垂体后叶病变 2，垂体前叶功能亢进或低下
3，垂体腺瘤
垂体前叶功能亢进、低下 亢进：表现：巨人症、肢端肥大症
高泌乳素血症 柯兴 综合症 病因：垂 体：肿瘤 下丘脑：促垂体激素增加 靶腺体：反馈抑制下降
低下：表现：Sheehan 综合症
Simoid 综合症 病因：75%以上垂体组织破坏 （肿瘤、外科手术、外伤、血运障碍）
• 一般认为肿瘤细胞在镜下浸润硬膜为垂体腺 瘤具有侵袭性的金标准
• 垂体腺瘤镜下浸润硬膜很常见，与肿瘤的大 小呈正相关，垂体微腺瘤镜下硬膜浸的发生率为 24-66％，巨大腺瘤（φ >40mm）硬膜浸润发生 率占55-94%，无激素性腺瘤发生硬膜浸润较功 能性腺瘤更为常见，分别为50%和30-35%
Newton等认为静注Gd-DTPA后扫描越早、越快，垂 体微腺瘤的检出率越高。由于微腺瘤的强化晚于正 常垂体前叶组织，于静注Gd-DTPA早期可见垂体微 腺瘤和垂体前叶组织之间的对比度最高，而在扫描 晚期，两者之间的对比度下降
Newton DR, Dillon WP, Norman D, et al. Gd-DTPAenhanced MR imaging of pituitary adenomas. AJNR 1989; 10: 949-954
垂体大腺瘤
一组267例垂体腺瘤
• 向鞍上发展者占 90.3% • 向鞍下生长者占 26.6% • 向鞍旁生长者占 39.9%
各组不同病理类型中，促性腺激素腺瘤95%向 鞍上生长, PRL腺瘤55.7%向鞍旁生长, 40.3% 向鞍下生长
Hagiwara等比较了174例垂体腺瘤MR特征， 发现GH腺瘤较其他非GH组垂体腺瘤更易向鞍 下生长，PRL组腺瘤较非PRL组更易向鞍旁侵 犯（40% vs 22.8%）
Knosp E, Steiner E, Kitz K, et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery 1993;33:610-617
2 大小
2.1 微腺瘤(φ ≤10mm) 2.2 大腺瘤（φ >10mm）
3 生长方式
3.1 膨胀性生长 3.2 侵润硬脑膜、骨骼、神经或脑组织 3.3 转移（沿脑脊液通路播散或全身转移），罕见 Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17
Elster AD. High-resolution, dynamic pituitary MR imaging: standard of care or academic pastime? AJR 1994 ; 163: 680-682
动态增强
• 正常腺垂体强化峰值见于58.5± 28.4秒 • 垂体腺瘤的峰值见于117.3 ± 39秒 腺垂体的强化程度为(204.4 ± 77.2) % 垂体腺瘤的强化程度（147.7 ± 91.6）%
A
B
C
D
垂体微腺。A、平扫示垂体腺左侧份见低信号类圆形病灶；B-C、 动态增强扫描。 B 早期，可见垂体左侧份病灶强化程度较正常垂 体腺低。C 随着时间的延长，垂体左侧病灶边缘渐模糊。 D、延 迟扫描示垂体内病灶显示不清
A
B
C
D
垂体微腺瘤。A 、平扫示垂体腺内未见异常信号；B－D、动态增 强扫描。B－C、示垂体左侧可见界限不清之稍低强化灶。D 、略 延迟垂体内低强化灶不明显。
Hagiwara A, Inoue Y, Wakasa K, et al. Comparison of growth hormone-producing and non-growth hormone-producing pituitary adenomas: imaging characteristics and pathologic correlation. Radiology 2003;228:533-538
正常垂体及腺瘤影像学表现
正常垂体影像学表现
基本情况
两侧：基本对称、5%垂体柄可偏位
上缘： 平坦型 凹陷型 隆起型：妊娠、月经期及青春期 高度：2-8 mm 性别：差异不大 年龄：50岁后高度略减低
正常垂体影像学表现
CT：横断面：显示欠清
冠状面：平扫与脑白质密度相似 增强后均匀明显强化
MRI： 矢状面、冠状面
垂体腺瘤（2000年 WHO分类）
1，催乳素细胞腺瘤：30巨人症、肢端肥大症 3，促肾上腺皮质细胞腺瘤：15%---柯兴 综合症
4，促性腺激素细胞腺瘤：5%
5，促甲状腺细胞腺瘤：1% 6，多激素细胞腺瘤：12% GH+PRL
7，无功能细胞腺瘤
MRI特点
• • • • • 多为椭圆形，但可呈不规则形或分叶状 部分形成“腰身征” T1W稍低信号，T2W略高信号 增强扫描后明显强化 可有出血、坏死、囊变