垂体
垂体
2）嫌色细胞
数目：最多,约占远侧部细胞的50%
光镜：体积小，细胞呈圆形或多边形，
胞质少，染色浅，细胞轮廓不清。 嫌色细胞
认为是脱颗粒的嗜色细胞 或是嗜色细胞的初期阶段
2.中间部（位于远侧部和神经 部中间，呈一狭带）
滤泡
由滤泡和周围嗜碱性细胞以及 嫌色细胞构成 分泌促黑素细胞激素(MSH)
3.结节部（呈薄层，包绕着神经垂体的漏斗部）
二、 垂体的组织结构和功能
远侧部（前叶）
腺 垂 体 结节部
中间部
大体结构
神经部 神经垂体 漏斗
后叶
正中隆起 漏斗柄
重点：远侧部 、神经部。
神经垂体 腺垂体
垂体（矢状切面）模式图
（一） 腺垂体的组织结构和功能
1.远侧部
腺细胞排列成索或团， 少数围成滤泡。其间
有丰富的窦状毛细血
管和少量结缔组织。 1.嗜色细胞 腺细胞的分类 2.嫌色细量嗜酸性细胞、嗜碱性细胞
此处的嗜碱性细胞分泌促性腺激素
（二）神经垂体的组织结构和功能
神经垂体与下丘脑直接相连，
两者共同组成下丘脑 - 神经垂体系。
1.无髓神经纤维
2.神经胶质细胞
结构 （又称垂体细胞） 3.丰富的毛细血管
无髓神经纤维 是下丘脑视上核、
室旁核神经内分泌
Endocrine system
潘小宏
本节主要包括：
垂体的位置和形态 垂体的组织结构和功能 垂体的血管分布特点 下丘脑——垂体——靶细胞的相互联系
一、垂体的位置和形态
垂体位于颅底蝶骨体 上面的垂体窝内，上 端与下丘脑相连。前 上方与视交叉相邻。 垂体呈椭圆形。纵径 约1cm、横径约1.4cm、 垂径约0.5~0.6cm， 重约0.5~0.6g。女性 的垂体在妊娠期增大， 可达1g。
垂体
• •
•
（1）嗜酸性细胞：数量较多，呈圆形或椭圆形，直径14～19mμ,胞质内含 嗜酸性颗粒，一般较嗜碱性细胞的颗粒大。嗜酸性细胞分两种： ①生长激素细胞（growth hormone,GH cell）数量较多，合成和释放的生 长激素（ GH）能促进体内多种代谢过程，尤能刺激骺软骨生长，使骨增长。 在幼年时期，生长激素分泌不足可致垂体侏儒症，分泌过多引起巨人症，成 人则发生肢端肥大症。 ②催乳激素细胞（prolactin cell），男女两性的垂体均有此种细胞，女性较 多。在正常生理情况下，胞质内分泌颗粒的直径小于200nm；妊娠和哺乳期， 分泌颗粒的直径可增大至600nm 以上，细胞数量也增多并增大。分泌的催乳 激素（prolactin）能促进乳腺发育和乳汁分泌。
• (2)嗜碱性细胞：数量较嗜酸性细胞少，呈椭圆形或多边形，直径 15～25μm，胞质内含嗜碱性颗粒。嗜碱性细胞分三种： • ①促甲状腺激素细胞（TSH cell），分泌的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）能促进甲状腺激素的合成和释放。 • ②促性腺激素细胞（gonadotroph），分泌卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone,LH）。两种激素共同存在于同一细胞的分泌颗粒内。 • 卵泡刺激素在女性促进卵泡的发育，在男性则刺激生精小管的支持 细胞合 成雄激素结合蛋白，以促进精子的发生。 • 黄体生成素在女性促进排卵和黄体形成，在男性则刺激睾丸间质细 胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素（interstitial cell stimulating hormone ,ICSH） • ③促肾上腺皮质激素细胞（ACTH cell），分泌促肾上腺皮质激素 （adrenocorticotropin,ACTH）和促脂素（lipotrophic hormone,LPH）。前者促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，后者作用 于脂肪细胞，使其产生脂肪酸。
锻炼脑垂体的方法
锻炼脑垂体的方法
x
一、饮食
1、每日吃蔬菜水果：蔬菜水果中的维生素、矿物质和膳食纤维都是垂体良好发挥作用的重要因素，可以改善大脑的供氧状况，从而提高垂体的活力；
2、每天坚持喝茶：茶叶中富含的多酚类物质可以促进垂体的分泌；
3、适当增加蛋白质摄入：蛋白质是脑神经细胞发育的必要成分，也是垂体的主要物质构成，每天适当增加蛋白质的摄入量，有助于改善垂体的功能。
二、运动
1、多进行有氧运动：有氧运动可以帮助改善血液循环，促进血液中的氧分子运送到大脑，从而有利于垂体的发育及功能的改善；
2、多参加锻炼大脑的活动：参加一些智力竞赛、记忆游戏等活动，能够有效锻炼大脑，从而增强垂体的活力；
3、参加体育锻炼：参加体育锻炼可以有助于改善血液循环，加快血液中氧分子运输到大脑，改善大脑的供氧状况，从而有利于垂体的发育及功能的改善。
三、生活方式
1、每天定时休息：睡眠质量好坏会影响垂体的分泌，建议每天定时休息，每天睡眠时间不得少于7小时；
2、少吃高脂、高糖食物：高脂、高糖食物对垂体的发挥有影响，应该尽量少吃；
3、保持良好心态：情绪波动会影响垂体分泌，应该保持良好心态，降低情绪波动，有助于垂体分泌的改善。
腺垂体大小标准
垂体大小的正常值在1cm*1.5cm*0.5cm左右，如果出现数值异常的情况，还需要及时去医院进行检查并治疗。
如果垂体的体积低于正常标准，多考虑是妊娠、先天发育异常等原因造成的，但不排除是局部受压导致的。
如果垂体的体积大于正常标准，多考虑是垂体瘤引起的，也有可能是垂体增生造成的，需要根据引起的原因进行处理。
在日常生活中，需要保持心情平稳，避免频繁生气，否则可能会影响到激素的正常分泌，也会改变垂体的体积。
另外，还要适当进行体育锻炼，比如打太极拳、练习瑜伽等，能够强身健体。
脑垂体的作用原理
脑垂体的作用原理
脑垂体是大脑的重要组成部分，位于颅底，具有调节人体内分泌系统的功能。
它由前叶、中叶和后叶组成，每个叶都分泌不同的激素，以维持人体内的平衡。
让我们来了解一下脑垂体前叶的作用。
脑垂体前叶主要分泌促性腺激素释放激素（GnRH）和促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）。
GnRH 促进性腺激素的分泌，对于人体的生殖系统至关重要。
而CRH则刺激肾上腺皮质激素的分泌，对于调节体内的水盐平衡和应激反应起到重要作用。
接下来是脑垂体中叶的功能。
中叶主要分泌催产素和抗利尿激素。
催产素能够促进子宫收缩，帮助分娩过程。
抗利尿激素则通过调节肾小管的通透性来控制尿液的浓缩，维持体内的水分平衡。
最后是脑垂体后叶的作用。
后叶主要分泌催产素和抗利尿激素。
催产素的作用与中叶的催产素类似，可以促进子宫收缩，帮助分娩。
抗利尿激素则通过调节肾小管的通透性来控制尿液的浓缩和排出，维持体内的水分平衡。
总的来说，脑垂体通过分泌不同的激素来调节人体内分泌系统的平衡。
它的作用不仅限于生殖系统和水盐平衡，还涉及到其他重要的生理过程，如代谢调节、生长发育等。
脑垂体的正常功能对于人体的生理健康至关重要。
虽然脑垂体的作用原理复杂而微妙，但它的重要性无可置疑。
通过不断深入研究脑垂体的功能和调节机制，我们可以更好地了解人体的内分泌系统，为人类健康提供更好的保障。
《垂体课件内分泌科》课件
04
垂体病变的症状与诊断
垂体病变的症状
• 激素分泌异常症状：由于垂体分泌的激素种类繁多，因此垂体 病变可能导致多种激素分泌异常，如生长激素、促甲状腺激素 、促肾上腺皮质激素等。这些激素的分泌异常可能导致相应的 症状，如生长激素过多可能导致巨人症或肢端肥大症，促甲状 腺激素过多可能导致甲亢等。
垂体病变的症状
激素水平检测
通过检测垂体分泌的激素 水平，可以了解激素分泌 情况，有助于诊断垂体病 变。
病理学检查
对于需要确诊的病例，可 以通过病理学检查对病变 组织进行病理分析，明确 诊断。
垂体病变的鉴别诊断
01
颅咽管瘤
颅咽管瘤是儿童期最常见的鞍区肿瘤，起源于鞍上或鞍内，早期症状常
表现为视力视野障碍、颅内压增高、内分泌功能紊乱等症状。与垂体病
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 ，有助于提高身体免疫力。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻心理 压力。
定期检查的重要性
01
02
03
04
早期发现病变
定期进行垂体相关检查，有助 于早期发现病变，及时采取有
效的治疗措施。
监测病情变化
定变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
02
鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和前床突的脑膜瘤统称为鞍结节脑膜瘤，其
发病率仅次于垂体瘤，典型症状包括视力视野障碍、头痛、内分泌紊乱
等。与垂体病变的症状相似，需要进行鉴别诊断。
03
拉克氏囊肿
拉克氏囊肿是一种罕见的先天性疾病，又称鞍内囊肿，典型症状包括视
力视野障碍、头痛、内分泌紊乱等。与垂体病变的症状相似，需要进行
常保健措施。
有助于预防并发症
解剖基础：垂体mri解剖再分享,轻松认识垂体结构!
解剖基础：垂体mri解剖再分享，轻松认识垂体结构！
垂体是人体内分泌系统的重要组成部分，位于脑下垂体窝内，负责产生和释放多种激素，调节和控制多种生理功能。
进行垂体的MRI解剖可以帮助我们更好地了解垂体的结构和功能。
MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学技术，通过磁场和无害的无线电波来产生体内组织的详细图像。
在垂体MRI图像中，可以清晰地看到垂体位于脑下垂体窝的正中央，呈椭圆形或半圆形。
垂体通常分为前叶、中叶和后叶三个部分。
前叶是垂体的主要部分，占据了大部分体积。
它包含了分泌多种激素的垂体细胞，如促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。
中叶位于前叶和后叶之间，它分泌的激素相对较少，主要包括催产素和抗利尿激素。
后叶位于垂体的背部，主要负责储存和释放由下丘脑产生的两种激素，即抗利尿激素和催产素。
通过垂体的MRI解剖，我们还可以观察到垂体与周围解剖结构的关系。
例如，垂体与视交叉部位于一起，视交叉负责视觉信号的传递。
此外，垂体下方还与垂体后叶储存激素的下丘脑相连。
通过对垂体的MRI解剖，我们可以更加全面地了解垂体的结构和位置，有助于诊断和治疗相关疾病，如垂体瘤等。
同时，垂体MRI解剖也可以为相关研究提供重要的解剖信息。
垂体解剖及临床
手术治疗
01
对于药物治疗无效或病情严重的垂体疾病患者，手术治疗是必 要的手段。
02
手术治疗的方法包括经蝶窦手术、开颅手术等，根据患者的具
体情况选择合适的手术方式。
手术治疗后需注意患者的病情变化和并发症的预防，及时采取
03
措施进行康复和治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，针对不同的垂体疾病 类型和病情严重程度，选择合适
定期进行其他相关检查
如甲状腺功能、肾上腺功能、性腺功 能等，以便全面了解内分泌系统状况 。
健康的生活方式
01
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质，避免过度 摄入高热量、高脂肪食物。
适量运动
02
03
规律作息
定期进行有氧运动，如快走、慢 跑、游泳等，增强体质，提高免 疫力。
保持充足的睡眠和规律的作息时 间，避免长时间熬夜和过度劳累 。
垂体呈椭圆形，分为前叶（腺垂体）和后叶（神 经垂体），前后叶间借纤维束相连。
垂体重约0.5-0.6克，是人类最重要的内分泌腺之 一。
垂体的组织结构
垂体主要由两部分构成：腺垂体和神经垂体。
腺垂体由远侧部、结节部、中间部和漏斗部组成，远侧部最大，是腺垂体的主要部 分。
神经垂体由神经部和漏斗部组成，包括神经节细胞、嗜酸性细胞和嗜碱性细胞等。
分泌机制
生长激素的分泌受到下丘脑的生 长激素释放激素和生长激素抑制 激素的调节，以及营养物质、睡 眠和运动等因素的影响。
生长激素缺乏症
生长激素缺乏症会导致身材矮小 、生长发育迟缓等症状，需要补 充生长激素进行治疗。
性激素的分泌
性激素
促进性器官的发育和第二性征的出现，维持性功能和生育能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 增强：实质部分及囊壁强化，囊性部分不强化。
MR表现
• 依据肿瘤内不同结构、特别是瘤腔内容物不同具有不同表
手术：术中见肿瘤肉红色，质软，囊变，向外侧挤压双侧颈 内动脉、视神经及视交叉，由鞍内向三脑室生长。 病理：鞍内颅咽管瘤。
•
腺瘤和颅咽管瘤鉴别
• 腺瘤年龄多在15岁以后，多无发育迟缓等
垂体低功能改变，视野改变多为典型双颞 偏窄，眼底改变以原发灶视神经萎缩多见。 蝶鞍扩大多为球形，肿瘤钙化少见。
垂体
1. 垂体是机体内最重要的内分泌腺，可分泌
多种激素，调控其他多种内分泌腺。
2. 垂体位于垂体窝内，前后径1.0cm，横经
1.0-1.5cm，高0.5cm
3. 垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体包块
远侧部、中间部、结节部，神经垂体包块 漏斗及神经部
结节部 中间部
中间
远侧部
漏斗 神经部
鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面 T1WI）： （A =腺垂体, B = 神经垂体, C =垂体柄, D = 视交叉, E = 灰结节, F =
血红蛋白。
• T1低、高两种成分分离成层，T2呈高信号，瘤体内有液体
及脂类成分。
颅咽管瘤复发
病例特点： 1.中青年男性，35岁，起病缓慢，进行性加重。 2.查体见：下丘脑症状明显，出现睡眠增多，视力出现障碍。查体提供 的资料太少
查体见：下丘脑症状明显，出现睡眠增多，视力出现障碍。 查体提供的资料太少。 头部MRI见：病变定位在鞍上，体积大呈球形，占据鞍上 池，脚间池消失，周边的结构移位，中脑及脑桥上部受压， 三脑室上移，冠状位置见三脑室被推移向左上方，幕上脑 室系统明显扩张。在T1WI上，病变呈低信号为主，期间 见散在的点状更低信号。在T2WI上为高信号。增强见病 变明显强化，期间散在不均匀点片状低信号区。
鉴别诊断：
• 鞍上的病变常见为：垂体腺瘤，脑膜瘤，颅咽管瘤，星形细胞瘤及颈
动脉瘤，流行病学调查发行五者之和占鞍区肿瘤的95％以上。其他 少见肿瘤就更是种类繁多。 1.垂体腺瘤：必然起源于有垂体的地方，从下向上生长，突破鞍隔向 鞍上生长，因为鞍隔的质地坚硬，很难侵蚀，所以大的鞍上鞍内垂体 腺瘤呈典型的8字征，或称为束腰征，从定位角度就排除了，其他的 信号特点等不必谈。 2.脑膜瘤：也很常见，尤其是这个年龄的患者，但是可惜的是肿瘤位 于鞍上，占据鞍上池，没有发现与脑膜的附着点，可以排除脑膜瘤的 可能性。 3.颅咽管瘤：典型的颅咽管瘤是囊性，可见钙化，这个病例不是，那 么如果考虑颅咽管瘤只能为实质性伴囊性变的那种，增强后的影像， 信号不均匀，是颅咽管瘤的囊变能解释的，所以可以考虑实质伴囊性 变。 4.星形细胞瘤：儿童常见，多位下丘脑视交叉胶质瘤，低度恶性，成 人少见，不过这个年龄临床工作中也遇见过，不过这个强化方式不是 星形细胞瘤的特点，结合上述特点，可以排除本病。 5.颈动脉瘤：可以除外，仅仅作为一种诊断思路中的疾病而已。 6.其他少见疾病，像囊性的上皮样囊肿，皮样囊肿等囊性病变可以除 外。其他罕见疾病不讨论。
微腺瘤
颅咽管瘤
1. 发病率仅次于腺瘤。青少年、儿童多见，
80%发生在40岁以下。
2. 起源于胚胎时期拉特克囊的上皮残留。分
为鞍内型、鞍上型和混合型。鞍上多见。
3. 生长缓慢，不恶变，不转移。临床表现主
要是由肿瘤压迫所引起的视力障碍、颅内 压增高和下丘脑、垂体功能紊乱。
C T表现
• 平扫：1.鞍区肿瘤轮廓、圆形、卵圆形或哑铃型，
垂体腺瘤出血，可见液平（左图），而Rathke囊肿信号均匀 （右图）。
垂体大腺瘤慢性出血，可见液体- 碎片面，该征象一般不见于Rathke囊 肿及颅咽管瘤，具有鉴别诊断的价值。
上皮样囊肿
脂肪瘤样脑膜瘤（lipomatous meningioma）
1、本病为特殊类型的脑膜瘤，罕见，瘤细胞内可含大量脂肪组织。 2、除信号特殊外，出现脑膜尾征，骨质增生、半球样外观等脑膜瘤的
三脑室前部, G =乳头体, H = 脚间池, I = 桥前池, J =斜坡, K = 蝶窦）。
垂体发育不良
• 脑垂体发育不良常见于体格发育低下儿童，
约10%是由于人体生长素的特发性分泌不 足造成，通常于幼年期因个子低而就诊。 其临床诊断主要依靠血清生长素水平测定。 CT和MR检查垂体可以正常，部分患儿可见 蝶鞍和垂体腺小，垂体腺高度小于2MM,漏 斗部不见，MRT1垂体后叶缺乏高信号，而 在中间部可见小结节样高信号，是异位的 垂体后叶组织。
其他征象可提示诊断。
•
脑膜瘤
谢
谢
毛细胞型星形细胞瘤（酷似颅咽管 瘤）
垂体卒中
• 既存的垂体肿瘤的容积急骤增大所引起的
临床症状群。病因不仅限于垂体出血，还 包括鞍膈膜断裂，垂体梗死等。较为常见 的是动脉粥样硬化基础上的血栓形成，肿 瘤增殖相对的血供不足，肿瘤血管脆性增 强，肿瘤内压增高导致的循环障碍等。
垂体脓肿
Rathke囊肿
现。
• T1、T2均呈高信号，CT低密度，肿瘤内含有大量水化胆
固醇结晶或正铁血红蛋白。
• T1低、T2高信号，但高于脑脊液，CT呈低密度，肿瘤内
含有囊性坏死及残留上皮细胞，而且蛋白含量较高。
• T1、T2均低信号，CT高信号，含有大量角化蛋白和骨小
梁。
• T1等、T1高信号，CT等密度，瘤体内缺乏胆固醇及正铁
• Rathke囊的近端在胚胎发育第12周时闭合，但在
垂体远侧部和神经部之间常残留一裂隙，在出生 后可仍持续存在，该裂隙形成的囊肿即Rathke囊 肿。体积较小的Rathke囊肿一般位于垂体前叶与 后叶之间的中线区，体积较大的Rathke囊肿可延 伸到鞍上池。Rathke囊肿一般表现为单囊，囊液 信号多样，但信号均匀；增强扫描时，有些囊肿 可呈环形或边缘强化（强化部分为周围受压的正实性肿块，部分垂体瘤大部分发
生囊变而表现为囊性病灶。对于功能性腺瘤，结合临床表 现及实验室检查较易诊断，对于无功能性腺瘤，需要与鞍 内其他囊性病变进行鉴别。由于多数囊性垂体瘤是由于瘤 体卒中引起的，囊液往往含有血性成分，可出现分层现象， 这是囊性垂体瘤较为特异性的征象。由于肿瘤囊变坏死往 往不完全，造成囊壁及分隔厚度不一及多囊性病灶，多囊 也可见于颅咽管瘤，但后者主体位于鞍上，蝶鞍可无明显 扩大。因为小的垂体瘤很少发生卒中，因此鞍内小的T1高 信号囊肿一般不考虑垂体瘤。
本例垂体显示较小，上下径2mm.垂体后叶正常T1高信号缺失， 垂体右前份见斑点状短T1信号影，垂体柄缺如，视交叉形态信 号未见异常，蝶窦显示较小。
垂体腺瘤
1. 最常见，好发于40-50岁，原因不明，目
前认为主要是垂体细胞的原发病变及下丘 脑神经调节功能紊乱或两者的共同作用。
2. 分为功能性和非功能性腺瘤。病理分为嗜
酸性、嗜碱性、嫌色性、混合性腺瘤。
3. 大于1cm为大腺瘤，小于1cm为微腺瘤。· 4. 溴隐停治疗后瘤体可缩小。
腺 瘤 CT 表 现
1. 大腺瘤平扫：垂体增大，向上突入鞍上池下部，
继续增大，可压迫第3脑室下部，可造成脑积水。 上缘呈对称性膨隆，多数见垂体柄偏斜、弯曲， 蝶鞍改变。增强表现为均匀强化，有出血、坏 死、纤维化或无功能瘤组织时，中心可出现低 密度，钙化少见，约5%。
2. 微腺瘤平扫：直接征象是垂体腺密度和高度改
变，间接征象是垂体腺上缘（鞍膈）的形态变 化，垂体柄的偏移，鞍底的骨质改变。垂体微 腺瘤可导致毛细血管丛受压变形，是诊断垂体 微腺瘤的可靠指征。
垂体腺瘤伴囊变
垂体腺瘤为什么容易坏死、囊变
垂体前叶无直接动脉供血，而由发自颈内动 脉和后交通支的垂体上动脉在正中隆起和 漏斗部逐渐分支形成毛细血管网（初级门 脉系统），在汇合成几条长短不一的小静 脉，沿漏斗干下行，在垂体前叶内再次分 支形成毛细血管丛（次级门脉丛），供血 于垂体前叶。垂体后叶的血供由海绵窦段 颈内动脉发出的垂体下动脉直接供血。