心包积液护理
心包积液穿刺术的护理个案及流程
心包积液穿刺术的护理个案及流程心包积液穿刺这个事儿，就像是给心脏周围的一个“水袋”减负。
咱们一步步来说怎么护理和操作吧：
开始前的照顾
聊聊天，宽宽心：先跟病人聊聊，告诉他这是干嘛的，为啥要做，让他心里有个底，别太紧张。
全身上下查一遍：看看病人身体怎么样，心跳、血压这些正常不，问问有没有对啥过敏，确保万无一失。
找好位置，准备好：医生会用超声波看看液体在哪最多，咱们就在那里做准备，然后消毒皮肤，摆好姿势，就像半躺着晒太阳一样舒服。
动手操作时
局部麻药，不怕疼：先打点麻药，让病人感觉不到疼。
小心操作，病人配合：医生会很小心地插针，这时候可能需要病人憋口气，咱们得在旁边鼓励他，让他放松。
仔细观察，慢慢来：抽液的时候要慢，一边抽一边看液体的颜色，万一不对劲，得赶紧告诉医生。
完事之后
继续盯着，别大意：抽完液还得观察一会儿，看看病人的心跳、血压有没有变化，有没有不舒服。
伤口护理好：抽液的地方要轻轻压一压，止住血，贴上干净的绷带，告诉病人别碰水。
休息一会儿：让病人先躺着休息会儿，别急着动，如果需要，可以稍微调整一下睡姿。
后续检查别落下：过一阵子，可能还得复查一下，看看积液有没有再回来。
回家也要注意：告诉病人和家里人，回家后要注意啥，啥时候再来医院，有啥不舒服要马上说。
特别提醒，如果抽出来的是红色的血水，那得赶紧告诉医生，可能会有特殊情况需要处理。
整个过程，咱们得温柔、耐心，让病人感觉安心。
心包积液穿刺的护理
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心包积液穿刺的护理
导语：大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可
大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。
在了解了心包积液后，下面就给大家介绍一下心包积液穿刺的护理。
一、术前护理
1、术前准备对患者进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X 片及心电图检查，并事先经胸超声心动图检查，大致穿刺部位及量，术前教授患者做呼吸动作，现深吸气，然后屏住气，反复练习数次，直至患者熟练，穿刺术前测量血压、呼吸、脉搏并做好记录。
2、心理护理术前跟患者及家属谈话并签字，患者术前因为心包积液的影响，出现呼吸困难或者疼痛症状，均表现出不同程度的焦虑及紧张，为此应向患者家属说明穿刺目的及必要性，介绍穿刺的操作方法，使患者及家属对穿刺术有一定的了解，从而减轻其紧张情绪，使其能积极配合治疗。
3、操作设备的消毒操作间术前一天用紫外线消毒，探头用甲醛消毒备用。
4、术中护理准备好穿刺术穿刺包等各项器材，将各项设备合理摆放，与患者进行交流，了解其心理变化及各项生命体征，如有异样，及时向术者反应情况并采取相应措施，如抽液时患者出现头晕、冷汗、心悸、冷汗、脉细、四肢发凉等反应时，应立即停止抽液，使患者平
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心包积液护理
心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
心包积液护理问题及措施病例讨论
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在医院就诊的XX女士，年龄55岁，主要症状为胸闷、呼吸困难，经过检查发现患有心包积液。
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
恶性心包积液患者的整体护理
家属情感支持小组
03
组织家属参加情感支持小组，让他们相互交流经验和感受，共
同面对困难。
提高患者生活质量
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，采用药物治疗、物理治疗等方法进行 疼痛管理，以提高患者的舒适度。
营养支持
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供营 养丰富的食物，以增强患者的体质和免疫力。
术中配合
严密监测患者生命体征，确保手术 顺利进行。
术后护理
观察患者病情变化，及时处理可能 出现的并发症。
并发症预防与处理
感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱给予抗感染治疗
。
心律失常
持续心电监护，发现心律失常及 时报告医生并处理。
心脏压塞
密切观察患者呼吸、血压等生命 体征，一旦出现心脏压塞症状，
呼吸困难
如果患者出现呼吸困难等紧急情况，应保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗，并及时 就医。
发热、感染
如果患者出现发热、感染等紧急情况，应及时就医并接受抗感染治疗。同时，患者应注 意个人卫生和防护措施，避免感染加重或传播给他人。
THANKS。
心理疏导与支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等心理问题，给予积极的心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
生活方式指导
对患者进行生活方式指导，包括 合理饮食、充足睡眠、避免过度 劳累等方面，以促进身体的康复 和提高生活质量。
06
出院指导与随访管理
出院前准备工作
评估患者状况
在患者出院前，医护人员应对其进行全面的身体评估，包 括心包积液量、心功能、呼吸功能、营养状况等，以确保 患者具备出院条件。
随访内容
随访时应详细询问患者的症 状、体征变化及用药情况， 进行必要的体格检查和实验 室检查，以评估患者的病情
心包积液患者的护理PPT课件
心包积液的护理注意事项
饮食调理：推荐患者低盐、低脂、 高蛋白的饮食，有助于控制病情。
心包积液的护 理技巧
心包积液的护理技巧
适当握手：与患者握手时要轻 柔并避免用力过猛，减少心脏 负担。
定期测量体重：监测患者体重 的变化，及时调整液体限制及 药物治疗。
心包积液的护理技巧
心理疏导：与患者进行交流， 了解其内心的情绪，给予适当 的心理支持。
结语
结语
心包积液的护理需要综合考虑 患者的病情和身体状态，及时 发现并处理并发症，给予患者 全面的护理和支持。
感谢大家的聆听，希望本课件 对大家有所帮助。
谢谢您的 观赏聆听
保持环境清洁：保持患者周围 环境的卫生，预防感染的发生 。
心包积液的护理技巧
定期随访：定期与患者和家属 进行随访，了解病情变化和护 理效果。
护理中的风险 与并发症
护理中的险与并发症
-护理风险：包括感染、过度液体 控制、药物不良反应等。 并发症：心包炎、心包钙化、心包 缩窄等，并及时采取措施进行处理 。
心包积液患者 的护理PPT课
件
目录 引言 心包积液的定义和原因 心包积液的护理注意事项 心包积液的护理技巧 护理中的风险与并发症 结语
引言
引言
心包积液是一种严重的心脏疾病， 需要专业的护理和关注。 本课程将介绍心包积液患者的护理 要点和注意事项。
心包积液的定 义和原因
心包积液的定义和原因
定义：心包积液是指心包腔内 异常积聚的液体。 原因：包括心脏病、感染、肿 瘤等多种病因。
心包积液的护 理注意事项
心包积液的护理注意事项
观察病情：监测患者的心率、 血压和呼吸等指标，及时发现 异常情况。 卧床休息：心包积液患者需要 适当休息，减轻心脏负担。
中度心包积液护理措施
中度心包积液护理措施简介心包是心脏外层的薄膜，它包裹着心脏，并且含有一定的液体，称为心包液。
当心包腔中的液体积聚过多时，就会出现心包积液。
中度心包积液是指心包腔中液体积聚量较多，但并未显著影响心脏功能的情况。
中度心包积液是一种常见的心脏疾病，并需要进行相应的护理措施来缓解症状、提高患者的生活质量。
本文将介绍中度心包积液的护理措施，旨在帮助护理人员更好地照顾患者。
护理措施1. 监测患者病情护理人员应定期进行患者的病情监测，包括观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化。
同时，还需密切关注患者的症状，如胸闷、气短、乏力等是否有加重或减轻，及时进行记录和报告。
2. 观察心电图变化心包积液可能对心脏功能产生一定的影响，因此护理人员应定期观察患者的心电图变化。
如发现心电图异常，应及时报告医生进行进一步的评估和处理。
3. 配合医生进行治疗护理人员应积极配合医生进行治疗方案的实施。
根据医嘱，正确给予患者药物治疗，并对患者的用药情况进行监护。
若发现用药过程中出现不良反应或药物不良事件，应及时报告医生。
4. 照顾患者的日常生活护理人员应重视患者的日常生活照顾，确保其充足的休息和营养摄入。
同时，要确保患者的卧床休息，并避免剧烈运动或过度劳累，以减轻心脏负担。
5. 提供心理支持患者在中度心包积液的治疗过程中可能会面临一定的生活压力和心理困扰。
护理人员要给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪，提高其对疾病的应对能力。
6. 定期复查和随访中度心包积液的治疗是一个长期的过程，护理人员应定期帮助患者进行复查和随访。
及时记录患者的病情变化和治疗效果，为医生调整治疗方案提供参考。
7. 安全护理心包积液可能导致患者体力下降，易发生意外摔伤等不良事件。
护理人员应注意患者的安全，保持环境整洁、明亮，并避免器械和物品的随意堆放，以减少患者受伤的风险。
8. 教育与宣教护理人员应向患者及其家属进行相关知识的教育和宣教工作。
通过解答患者和家属的疑问，让他们了解中度心包积液的病因、治疗和预后等方面的内容，增强他们的自我管理能力。
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心包积液护理
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
中心静脉导管用于心包积液留置引流的护理
【摘要】目的探讨应用中心静脉导管对心包积液留置引流的护理经验。
方法通过一次性中心静脉导管用于心包积液留置引流的护理过程，病情观察，引流不畅的故障排除，疗效评价，探讨总结护理经验。
结果引流疗效满意。
结论利用中心静脉导管对心包积液引流，安全，痛苦少，便于病情监测,有利于早日康复。
【关键词】中心静脉导管;留置引流;护理
我院自2004年至2008年共收治13例心包积液的患者，进行内置中心静脉导管留置引流术治疗，心包积液留置引流时间4～26d，效果满意。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共13例患者，男性8例，女性5例，年龄35～75岁，平均56岁。
大量心包积液8例，中等量心包积液5例。
心功能Ⅰ～Ⅲ级，患者均有不同程度的胸闷、心悸、胸痛、气憋、气喘、呼吸困难等心脏压塞表现。
心脏超声示：右心室前壁的液性暗区>10mm。
经穿刺后确诊为结核性4例，恶性肿瘤转移6例，心衰合并心包积液2例，其他1例。
1.2穿刺方法采用广东佛山特种医用导管有限责任公司生产的一次性中心静脉导管穿刺包。
在大C臂下，穿刺置管由医师执行，护士密切配合。
根据患者病情取半卧位，穿刺点取左侧锁骨中线第五肋间心浊音界内，常规消毒皮肤，局麻，穿刺。
有液体进入注射器后，左手固定穿刺针,右手将引导丝送入引流处，固定，退出穿刺针，再沿引导钢丝插入中心静脉管至引流处，退出引导钢丝，用无菌透明敷贴覆盖并固定，中心静脉管连接一次性引流袋。
观察引流液性质，引流液量达规定目标后，用每毫升含5mg肝素钠封管固定[1]，套上肝素帽留第2次抽液时用。
观察患者生命体征，询问自觉症状。
1.3护理
①置管时告知患者不能自行随意变换体位，勿深呼吸或用力咳嗽，勿大声说话，如有不适挥手示意，给氧，备齐抢救用物，建立静脉通道。
注意患者情绪的变化，稳定正性心理状态，如出现面色苍白、出冷汗、头晕等情况，立即停止操作，查找原因，积极处理。
②置管引流初期，加强巡视病房，每天更换引流袋1次，严格无菌操作。
加强局部皮肤护理，引流期间禁洗淋浴，擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥，引流期间患者每周更换敷贴或敷料2～3次，如有潮湿，污染随时更换。
③指导患者经常更换体位，协助离床活动，以利充分引流，注意引流袋不可高于引流口，防止逆行感染。
须注意引流液要缓慢排出，一般流速不超过50ml/min[2]，如胸腔压力过大，可用沙袋压迫。
心包置管首次放液量不超过300～400ml[3]。
④引流管堵塞时，可予生理盐水冲洗，无效时可用α-糜蛋白酶8000U溶于生理盐水10ml后注入导管内，30min后导管内引流物溶解后抽出，冲洗时压力不宜过大，并注意观察和询问患者反应，发现异常应立即停止操作，及时处理。
也可采用揉摩回抽法,沿血管肌肉牵拉导管走向揉摩皮肤、肌肉、血管，在外力作用下，使黏附在导管内附着物松脱
或断裂，用小号注射器抽吸负压大于大号注射器，而且省力，另一人沿着导管的走向逆行持续揉摩，反复多次，边回抽边揉摩直至将导管内血栓条抽出，再用10ml的注射器抽吸生理盐水5～6ml接导管口回抽2ml的血液，观察判断针筒内确无血凝块。
用5ml注射器抽吸肝素稀释液3ml注入导管，连接肝素帽。
整个操作过程严禁强行推注，以免造成栓塞。
肝素稀释液100ml(含肝素6250单位)[4]。
⑤引流中患者出现不适时应夹紧引流管，减缓引流的速度或暂停引流，以免负压太大引流液反流。
放液时一定将引流袋内的液体和气体排尽，防止空气进入心包，放液后夹管8h后再行引流。
可根据患者的舒适度调整体位，更换体位时动作应缓慢，以免引流管受牵拉而移位、扭曲，造成堵塞甚至脱落。
本组13例患者有1例因阻塞更换引流管。
2结果
效果判断以WHO标准作为判断标准[5]。
①完全缓解：心包积液完全消失，心包积液症状消失至少维持4周以上。
②部分缓解：心包积液减少1/2以上，心脏压塞症状明显减轻至少维持4周以上。
③无效：未达到上述指标。
本组出院后随访3个月，一般情况良好。
13例患者有7例完全缓解，5例部分缓解，1例无效。
3讨论
采用中心静脉导管置入心包腔引流，操作方便、安全、痛苦少，便于病情的监测、观察和护理，治疗及时。
中心静脉导管头部柔软，圆滑整齐插入体内后局部刺激性小和组织相容性好，减少了患者的不适感，也不会因腔内积液少或积液排空时导管头对心脏造成机械损伤[6]，通过呼吸运动或变换体位实现通畅引流，也可通过夹管的方式调节排放速度。
能有效防止引流速度过快造成心包腔急剧减压所致急性肺水肿，置管一般仅行一次穿刺，减少了反复穿刺引流的痛苦，也减少了医务人员的工作量，更为患者减轻了经济负担。
中心静脉导管管璧薄、管径细、局部封闭性好。
导管后端连接夹子固定器便于缝合、固定，不易脱落，留置期间携带方便，患者活动不受限制。
可随时变换体位，最大限度的将积液引流出来，减少了心包膜粘连的机会。
并且引流形成密闭系统，可避免感染的发生，可动态观察积液消失情况。
过去对心包积液都采取保守疗法，时间长，容易形成缩窄性心包炎，严重影响患者的心脏功能，中心静脉导管的使用可缩短患者的住院时间，节省医疗费用，引流效果满意，有利于患者康复。
【参考文献】
[1]苏春雄,黄燕琼.中心静脉导管在胸腔引流术中的应用.中华护理杂志,2006,7(41)：588.
[2]周玉珠,王玉莲.中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理.护士进修杂志，
2004,2(19):188.
[3]李建新,丁涛,陆川.应用中心静脉导管对胸腔心包积液同时引流的护理.护士进修杂志,2004,11(19):1050.
[4]邱来招.中心静脉置管发生导管血栓性阻塞的紧急处理.护士进修杂
志,2004,2(19):189.
[5]张善涛.中心静脉导管心包腔置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液23例疗效分析.咸宁学院学报(医学版),2008,22(4):307-308
[6]廖建敏,吴敏秀.中心静脉导管作胸腔置管引流术治疗胸腔积液的护理.护士进修杂志,2006,8(21):752-753.
中心静脉导管引流心包积液的护理
是指心包脏层和壁层之间的渗出液。
液量增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制了心脏的压迫，限制心脏舒张期的血液充盈和收缩期的心排血量，超出心代偿能力，可出现心包填塞、休克、循环衰竭。
心包积液介入治疗是经皮穿刺留置引流导管的一种手术。
引流管的护理
引流管使用应检查包装袋有无破损、有无过期；留置后应每日换引流袋，在持续引流过程中应严格注意防止污染留置导管；引流袋应时刻低于穿刺部位，以免引流液倒流引起感染。
穿刺部位的护理
穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作；术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口，并定时更换，随时注意穿刺部位有无红肿、压痛，仔细观察伤口有无渗出液，一旦发现有液体渗出，必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围，并用酒精脱碘，同时增加更换敷料的次，杜绝感染源；嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴，擦澡时也应避开穿刺部位，防止潮湿引起感染。
严密观察病情的变化
（1）术前给予患者持续心电、血压监测，记录病人血压和心率，并帮助患者取半卧位或坐位。
（2）术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状，一旦出现上述症状，应立即停止操作。
（3）穿刺进针时，嘱患者切勿咳嗽或深呼吸。
（4）严密观察可能出现的并发症，如麻醉不佳，疼痛刺激或神经反射引起休克，抽取量心包积液后，可因回心血骤增而引起急性肺水肿。
（5）术后静卧，24h内严密观察并记录病人血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化，并注意临床症状变化，如有呼吸困难或胸痛等，可给予氧气吸入或遵医嘱给镇静剂。
（6）当引流不畅时，可在导管内推注3～5ml的肝素盐水（1ml盐水内含50U的肝素钠），也可在引流完毕后用该浓度的肝素盐水封管。
该方法对血性渗出液效果好，经5例癌性渗出液运用此方法后，引流持续通畅，无心包腔大出血。
心理护理
心包积液患者长期忍受呼吸困难等症状的折磨，对于解除痛苦有迫切的要求，但对于该方法治疗还知之甚少，难免产生恐惧、紧张和焦虑，所以在做治疗之前，护士就治疗的方法、过程、用物及插管中的注意事项向患者做一简单的介绍，让患者心里有所准备；同时向患者的家属讲解清楚治疗的必要性、有效性以及可能存在的危险性，让患者的家属配合医护人员做好患者的心理准备，减轻患者的心理负担，增强配合治疗的信心，以减少并发症的发生。
同时还可将已用同方法治疗并取得一定效果的病人介绍给患者，通过病友之间的相互介绍和交流，使患者消除顾虑，积极配合治疗。
健康指导
临床上患者经引流解除临床症状后，可对患者进行健康指导，叮嘱患者在生活自理上，应避免劳累、俯卧及过度的运动，防止导管打折或引流不畅。