中风病证候诊断标准
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风病辨证诊断标准
4.二便
大便塘或初硬后搪(1分)
小便自遗(2分)
二便自遗(4分)
5.肢体
手足肿胀(2分)
肢体瘫软(3分)
手撤肢冷(3分)
6.心悸
活动较多时心悸(l分)
轻微活动即心悸(2分)
安静时常心悸(3分)
7.面色
面白(l分)
面白且面色虚浮(3分)
8.脉象
沉细或迟缓或脉虚(l分)
结代(2分)
脉微(3分)
中风病辨证诊断标准(试行)
本标准规定了中风病风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢的证候标准。本标准适用于中风病证候辨别。
证 候
检查
评分
入院当
天评分
15—20天
时评分
(一)
风
证
1.起病
48小时达到高峰(2分)；
4小时达到高峰(4分)；
病情数变(6分)；
发病即达高峰(8分)；
2.肢体
两手握固或口嗦不开(3分)；
(六)
阴
虚
阳
亢
证
1.舌质舌体
舌体瘦(3分)
舌瘦而红(4分)
舌瘦而红干(7分)
舌瘦而红干多裂(9分)
2.舌苔
苔少或剥脱苔(5分)
光红无苔(7分)
3.神情
心烦易怒(l分)
心烦不得眠(2分)
躁扰不宁(3分)
4.热象
午后颧红或面部烘热或手足心热(2分)
5.头晕目眩
有(2分)
无(0分)
6.盗汗
有(2分)
无(0分)
渴喜冷饮(2分)
9.尿短赤
有(l分)；
无（0分）
(三)
痰
证
1.痰
口多粘涎(2分)
中风病证型诊断标准
中风病是一种常见的神经系统疾病，其病机主要为气血逆乱，风火相煽，临床以猝然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言不利为主要症状。
在中医上，中风有不同的证型，根据不同的症状表现，中医将其分为以下几个证型：一、中经络中经络是指中风后表现以肢体麻木不仁、头晕目眩、手足麻木无力、口角歪斜等为主要症状的一类疾病。
其病因以肝肾阴虚、气血衰少为主。
由于阴虚血少，筋脉失养，故见口歪眼斜、手足麻木；肝肾阴虚则眩晕；气血不足则神疲乏力；舌淡红，苔薄白，脉弦细或细弱，为气虚血少之象。
此类疾病的中风病机为肝肾阴虚，脉络瘀阻，基本病势为正虚邪实，属下虚上实。
临床又可分为肝阳暴亢型、风痰阻络型、气虚血瘀型和阴虚风动型等不同证型。
治疗应针对不同证型，采用不同的治疗方法，如平肝潜阳、祛痰通络、益气活血、滋补肝肾等。
二、中脏腑中脏腑是指中风后表现以神志不清、半身不遂、口眼歪斜等为主要症状的一类疾病。
其病因以风火相煽为主。
风火相煽，蒙蔽清窍，故神志不清；肝风内动，挟痰上蒙清窍，故见半身不遂、口眼歪斜；舌红或绛，脉弦而数或弦滑而数，为风火相煽之象。
本病病情较重，临床以闭证为主，可见实证有余之象。
其基本病势为邪实内闭。
三、恢复期和后遗症期恢复期和后遗症期是指中风后病情稳定或基本稳定后的一段时间，主要表现为半身不遂、口眼歪斜等症状虽然已经存在，但程度较轻，治疗以补虚为主，兼顾痰瘀。
治疗应针对不同证型，采用不同的治疗方法，如补气养血、活血通络、祛瘀化痰等。
同时还要加强肢体功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。
总的来说，中风病的诊断标准主要基于患者的症状表现、病因、病情轻重等因素进行判断。
在临床上，根据不同的症状表现和病因，中医将中风分为不同的证型，并采用不同的治疗方法。
同时，不同时期的中风病也有不同的治疗重点和康复方法。
总之，对于中风病的治疗和康复，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
中风病中医证候评分量表
中风病中医证候评分量表
中医证候分级量化表是一种用于评估患者病情的工具。
其中包括了上肢活动受限、口舌歪斜、语言障碍、肌力减退、面色苍白、自汗等多个项目。
每个项目都有不同的分级标准，根据患者的症状进行评分。
上肢活动不利、受限，肌力Ⅱ-Ⅲ级的患者得2分，而上肢略动或不会动，肌力0-Ⅰ级的患者得4分。
这样可以更加客观地评估患者的肌力状况。
口舌歪斜是一种比较明显的症状，患侧口角低垂，伸舌略偏的患者得2分，而口舌歪斜明显的患者得4分。
这样可以更加准确地评估患者的病情。
语言障碍也是一种常见的症状，轻度的话只能简单交流，得1分，而重度的则不能表达语言意思，得3分。
这样可以更好地评估患者的语言能力。
肌力减退是一种常见的症状，轻度的麻木明显，感觉减退，得1分，而重度的麻木较重，感觉消失，得3分。
这样可以更加精确地评估患者的肌力状况。
面色苍白、自汗等症状也可以通过这个量化表进行评估。
面色苍白如纸的患者得2分，而动则汗出的患者得1分。
这样可以更好地评估患者的全身状况。
最后，这个量化表可以帮助医生更加客观地评估患者的病情，制定更加科学的治疗方案。
中风诊断标准
中风诊断标准中风是一种严重的神经系统疾病，需要及时准确的诊断和治疗。
以下是中风的诊断标准，包括症状表现、病史、体征、影像学检查和实验室检查等方面。
一、症状表现中风的症状表现多种多样，常见的包括：1.突然出现的肢体无力、麻木、偏瘫等运动障碍；2.突然出现的视力模糊、视野缺损、眼球运动障碍等视觉障碍；3.突然出现的言语不清、吞咽困难、口角歪斜等语言和吞咽障碍；4.突然出现的头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状；5.突然出现的单侧或双侧感觉障碍、平衡障碍等。
二、病史中风的病史也是诊断的重要依据。
患者应具备高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，或存在心脏病、颈动脉狭窄等危险因素。
此外，还应询问患者是否有家族史，是否有过度饮酒、吸烟等不良生活习惯。
三、体征中风的体征主要包括以下几个方面：1.体温升高或降低；2.脉搏、呼吸加快或减慢；3.血压升高或降低；4.意识障碍；5.眼球运动障碍；6.偏瘫等运动障碍；7.感觉障碍等。
四、影像学检查影像学检查是确诊中风的重要手段，常用的影像学检查包括头颅CT和磁共振成像（MRI）。
头颅CT可以快速确诊脑出血，并初步判断是否存在脑梗死。
磁共振成像则可以更准确地判断是否存在脑梗死，以及梗死的部位和范围。
五、实验室检查实验室检查也是诊断中风的重要依据，常用的实验室检查包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能等。
通过这些检查可以了解患者的全身情况，以及是否存在其他并发疾病。
同时，医生还可能会进行特殊的实验室检查，如脑脊液检查和血液相关检查等，以帮助确诊中风的原因和类型。
中风病诊断,疗效评定标准
中风病诊断,疗效评定标准
中风病是指由于脑血管疾病引起的一类急性神经系统疾病，常见症状包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍等。
中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的重要环节。
一、中风病的诊断标准
1. 临床表现
中风病的主要症状为急性出现的局灶性神经系统症状，包括面瘫、肢体麻痹、语言障碍、感觉障碍、失明等。
通常出现突发性症状，常见的发病时间是清晨或夜间，病情进展较快。
2. 影像学检查
脑CT或MRI检查可以显示中风病的病变部位和大小，有助于确
认中风的诊断。
3. 神经系统评估
神经系统评估是一种系统性的方法，涉及到神经系统的各个方面，包括感觉、运动、平衡、言语等。
神经系统评估可以帮助医生确定中风病的类型和程度。
二、中风病的疗效评定标准
1. 神经功能评估
神经功能评估可以通过一系列量表和检查来实现，如Fugl-Meyer 评分量表、Barthel指数评估等。
评估结果可以反映患者恢复的程度和速度，为进一步治疗提供指导。
2. 影像学检查
通过脑CT或MRI检查，可以发现中风病的病变部位和大小，以及治疗后的病变变化情况。
这些结果可以反映患者治疗效果的好坏。
3. 症状缓解程度评估
中风病的不同症状可以通过特定的评估量表来评估，如面瘫的Sunnybrook面瘫评估量表、语言障碍的美国国立卫生研究院语言能力评估量表等。
这些评估结果可以说明患者的症状缓解程度，有助于评估治疗效果。
总之，中风病的诊断和疗效评定是治疗中风病的关键环节。
通过各种评估方法，可以确定中风病的类型、程度和治疗效果，为患者提供更好的治疗和康复服务。
中风病证候诊断标准
中风病证候诊断标准《中风病证候诊断标准》（国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）一、风证1. 起病a. 48小时达到高峰（2分）；b. 24小时达到高峰（6分）；c. 病情数变（6分）；d. 发病即达高峰(8分)。
2. 肢体a. 两手握固或口噤不开(3分)；b. 肢体抽动(5分)；c. 肢体拘急或颈项强急(7分)。
3. 舌体a. 舌体颤抖(5分)；b. 舌体歪斜且颤抖(7分)。
4. 目珠a. 目珠游动或目偏不瞬(3分)；b. 正常(0)。
5. 脉弦a. 是(3分)；b. 否(0分)。
6. 头晕头痛a. 头晕或头痛如掣(1分)；b. 头晕目眩(2分)。
二、火热证1. 舌质a. 舌红(5分)；b. 舌红绛(6分)。
2. 舌苔a. 薄黄(2分)；b. 黄厚(3分)；c. 干燥(4分)；d. 灰黑干燥(5分)。
3. 大便a. 便干便难(2分)；b. 便干三日未解(3分)；c. 便干三日未解以上(5分)。
4. 神情a. 心烦易怒(2分)；b. 躁扰不宁(3分)；c. 神昏谵语(4分)。
5. 面目呼吸气味a. 声高气粗或口唇干红(2分)；b. 面红目赤或气促口臭(3分)。
6. 发热a. 有(3分)b. 无(0分)。
7. 脉象a. 数大有力或弦数或滑数(2分)。
8. 口中感觉a. 口苦咽干(1分)；b. 渴喜冷饮(2分)。
9. 尿短赤a. 有(1分)；b. 无(０分)。
三、痰证1. 痰a. 口多粘涎(2分)；b. 咯痰或呕吐痰涎(4分)；c. 痰多而粘(6分)；d. 鼻鼾痰鸣(8分)。
2. 舌苔a. 腻或水滑(6分)；b. 厚腻(8分)。
3. 舌体a. 胖大(4分)；b. 胖大多齿痕(6分)。
4. 神情a. 表情淡漠或寡言少语(2分)；b. 表情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)。
5. 脉象a. 滑或濡(3分)。
6. 头昏沉a. 有(1分)；b. 无(0分)。
中风病诊断与疗效评定标准(试行)
中风病诊断与疗效评定标准(试行)中风病诊断与疗效评定标准（试行）一、病症诊断1、临床症状中风是以面、肢、眼，特别是一侧肢体及脸唇等偏瘫不能运动为特征的一种急性神经系统疾病。
其中以上颈发作最为普遍，有的患者颈椎痛、行动不灵活、言语困难、头晕眩恶心、肢体死痉或瘫痪等症状。
2、行为评估a.运动学检查主要检查四肢运动活动能力，检查上肢、下肢的肌力、肌韧带的活动范围、姿势、协调力、痉挛等行为表现。
b.心理检查检查患者的心理症状，评估因病变而引起的精神活动能力及心理反应变化。
3、实验室检查：a.生化检查检查血清白蛋白、总胆红素、高敏C反应蛋白等生化指标。
b.神经病学检查神经电图检查和脑电术检查，评价中风对中枢神经系统的影响程度。
二、疗效评估1、功能恢复程度评估评估中风发病后四肢的运动能力、语言、行走能力的恢复情况，以及精神功能的恢复情况，评估治疗后患者康复程度，治疗效果评估分为五个等级：第一级良好，表示治疗后能完全恢复患者原始功能，没有遗残和不良影响；第二级良好，表示治疗后患者能大部分恢复原始功能，遗残轻微；第三级中等，表示治疗后患者部分恢复原始功能，遗残较重；第四级差，表示治疗后患者只能体感湿冷和柔软感觉；第五级很差，表示治疗后患者上肢、下肢及面部等失去动作及感觉功能。
2、中风发病特点评估评估患者发病后所出现的症状特征，包括上肢、下肢运动失灵，语言沟通困难，不能独立完成基本劳动活动，行走状态不稳等评估指数，用以反映患者的病情或治疗效果。
3、肢体活动能力评估评估患者出现运动失灵时，肢体活动水平变化情况，从反射、痉挛到柔软活动等，以及运动距离和运动时间。
4、组织活性指数评估对患者发病后血清中高敏C反应蛋白和白蛋白等活性指标进行评估，可以反映肌肉功能受损程度，从而可以反映中风后患者的机体免疫功能变化情况及治疗效果。
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中风病证候诊断标准
中风病证候诊断标准》（国家科委攻关项目
“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订）
一、风证
1. 起病
a. 48小时达到高峰（2分）；
b. 24小时达到高峰（6分）；
c. 病情数变（6分）；
d. 发病即达高峰(8分)。
2. 肢体
a. 两手握固或口噤不开(3分)；
b. 肢体抽动(5分)；
c. 肢体拘急或颈项强急(7分)。
3. 舌体
a. 舌体颤抖(5分)；
b. 舌体歪斜且颤抖(7分)。
4. 目珠
a. 目珠游动或目偏不瞬(3分)；
b. 正常(0)。
5. 脉弦
a. 是(3分)；
b. 否(0分)。
6. 头晕头痛
a. 头晕或头痛如掣(1分)；
b. 头晕目眩(2分)。
二、火热证
1. 舌质
a. 舌红(5分)；
b. 舌红绛(6分)。
2. 舌苔
a. 薄黄(2分)；
b. 黄厚(3分)；
c. 干燥(4分)；
d. 灰黑干燥(5分)。
3. 大便
a. 便干便难(2分)；
b. 便干三日未解(3分)；
c. 便干三日未解以上(5分)。
4. 神情
a. 心烦易怒(2分)；
b. 躁扰不宁(3分)；
c. 神昏谵语(4分)。
5. 面目呼吸气味
a. 声高气粗或口唇干红(2分)；
b. 面红目赤或气促口臭(3分)。
6. 发热
a. 有(3分)
b. 无(0分)。
7. 脉象
a. 数大有力或弦数或滑数(2分)。
8. 口中感觉
a. 口苦咽干(1分)；
b. 渴喜冷饮(2分)。
9. 尿短赤
a. 有(1分)；
b. 无(０分)。
三、痰证
1. 痰
a. 口多粘涎(2分)；
b. 咯痰或呕吐痰涎(4分)；
c. 痰多而粘(6分)；
d. 鼻鼾痰鸣(8分)。
2. 舌苔
a. 腻或水滑(6分)；
b. 厚腻(8分)。
3. 舌体
a. 胖大(4分)；
b. 胖大多齿痕(6分)。
4. 神情
a. 表情淡漠或寡言少语(2分)；
b. 表情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)。
5. 脉象
a. 滑或濡(3分)。
6. 头昏沉
a. 有(1分)；
b. 无(0分)。
7. 体胖臃肿
a. 是(1分)；
b. 否(0分)。
四、血瘀证
1. 舌质
a. 舌背脉络瘀张青紫(4分)；
b. 舌紫暗(5分)；
c. 有瘀点(6分)；
d. 有瘀斑(8分)；
e. 青紫(9分)。
2. 头痛
a. 头痛而痛处不移(5分)；
b. 头痛如针刺或如炸裂(7分)。
3. 肢体
a. 肢痛不移(5分)；
b. 爪甲青紫(6分)。
4. 面色
a. 睑下青黑(2分)；
b. 口唇紫暗(3分)；
c. 口唇紫暗且面色晦暗(5分)。
5. 脉象
a. 沉弦细(1分)；
b. 沉弦迟(2分)；
c. 涩或结代(3分)。
[附加分]：高粘滞血症(5分)
五、气虚证
1. 舌质舌体；
a. 舌淡(3分)；
b. 舌胖大(4分)；
c. 胖大边多齿痕或舌痿(5分)。
2. 体态声音
a. 神疲乏力或少气懒言(1分)；
b. 语声低怯或咳声无力(2分)；
c. 倦怠嗜卧(3分)；
d. 鼻鼾息微(4分)。
3. 汗
a. 稍动则汗出(2分)；
b. 安静时汗出(3分)；
c. 冷汗不止(4分)。
4. 二便
a. 大便溏或初硬后溏(1分)；
b. 小便自遗(2分)；
c. 二便自遗(4分)。
5. 肢体
a. 手足肿胀(2分)；
b. 肢体瘫软(3分)；
c. 手撒肢冷(4分)。
6. 心悸
a. 活动较多时心悸(1分)；
b. 轻微活动即心悸(2分)；
c. 安静时常心悸(3分)。
7. 面色
a. 面白(1分)；
b. 面白且面色虚浮(3分)。
a. 沉细或迟缓或脉虚(1分) ；
b. 结代(2分)；
c. 脉微(3分)。
六、阴虚阳亢
1. 舌质舌体
a. 舌体瘦(3分)；
b. 舌瘦而红(4分)；
c. 舌瘦而红干(7分)；
d. 舌瘦而红干多裂(9分)。
2. 舌苔
a. 苔少或剥脱苔(5分)；
b. 光红无苔(7分)。
3. 神情
a. 心烦易怒(1分)；
b. 心烦不得眠(2分)；
c. 躁扰不宁(3分)。
4. 热象
a. 午后颧红或面部烘热或手足心热(2分)。
5. 头晕目眩
a. 有(2分)；
b. 无(0分)。
a. 有(2分)；
b. 无(0分)。
7. 耳鸣
a. 有(2分)；
b. 无(0分)。
8. 干燥
a. 咽干口燥或两目干涩或便干尿少(2分)。
9. 脉象
a. 弦细或细微(1分)。
评分：每一证候的得分是将诊断这一证候的各项所得最高分相加而成，满分均为30分。
证候诊断得分：≥7分为证候诊断成立
7～14分轻度
15～22分中度
≥23分重度
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