卫生服务研究

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《快速城镇化中城市社区医疗卫生服务问题研究》范文

《快速城镇化中城市社区医疗卫生服务问题研究》范文

《快速城镇化中城市社区医疗卫生服务问题研究》篇一一、引言随着快速城镇化的推进,城市社区已成为人们日常生活的重要单元。

在这个过程中,城市社区医疗卫生服务扮演着举足轻重的角色。

然而,随着城镇人口数量的迅速增长和社区的扩展,传统的医疗卫生服务模式已难以满足社区居民的医疗健康需求。

本文旨在研究快速城镇化背景下城市社区医疗卫生服务所面临的问题,并提出相应的解决策略。

二、快速城镇化背景下的城市社区医疗卫生服务现状在快速城镇化进程中,城市社区医疗卫生服务呈现出多元化的需求和服务模式的变化。

由于人口结构的变化和居民对医疗服务的更高要求,城市社区医疗卫生服务面临巨大的挑战。

其中包括医疗资源分配不均、服务质量不高、医疗卫生人才短缺等问题。

三、城市社区医疗卫生服务的主要问题(一)医疗资源分配不均随着城镇人口的快速增长,医疗资源的供需矛盾日益突出。

一方面,大城市的高端医疗资源过度集中,而基层社区的医疗资源相对匮乏;另一方面,不同社区之间的医疗资源分配也存在不均衡现象,导致部分社区的居民难以享受到优质的医疗服务。

(二)服务质量有待提高当前,部分城市社区的医疗卫生服务质量不高,表现在医疗设备落后、医疗服务流程繁琐、医患沟通不畅等方面。

这些问题不仅影响了居民的医疗体验,也制约了社区医疗卫生服务的发展。

(三)医疗卫生人才短缺由于基层社区的待遇和职业发展机会相对有限,许多优秀的医疗卫生人才更倾向于选择在大医院工作。

这导致基层社区的医疗卫生人才短缺,进一步加剧了医疗资源的不均衡分配。

四、解决策略与建议(一)优化医疗资源分配政府应加大对基层社区医疗卫生服务的投入,通过政策引导和资金支持,推动医疗资源的合理分配。

同时,鼓励大医院与基层社区建立合作关系,实现资源共享和优势互补。

(二)提高服务质量社区医疗机构应加强硬件设施建设,更新医疗设备,优化医疗服务流程。

同时,加强医患沟通,提高医务人员的服务意识和职业素养,以提升整体服务质量。

(三)培养和引进医疗卫生人才政府应制定更加优惠的政策,提高基层社区医务人员的待遇和职业发展机会。

卫生服务研究(课题计划书)

卫生服务研究(课题计划书)

石河子大学硕士研究生课题计划书研究题目新型农村合作医疗补偿机制研究学生姓名年级2011 级专业社会医学与卫生事业管理学号2012年 2 月7 日研究背景医疗保障制度是保护居民健康、抵御疾病风险、提高居民卫生服务利用的有效途径。

在国家四次卫生服务调查当中,我们可以得到有关居民医疗保障的数据。

1993年的第一次国家卫生服务调查中,调查人口中享受免费医疗的比例是1 5.50%,城市地区为53.48%,农村地区为2.69%,(四类农村仅为1.06%);享受部分免费医疗(如半公费、半劳保、医疗保险、合作医疗和统筹等)的比例为12.11%,城市为27.75%,农村10.96%;调查中自费医疗的比例是69.86%,其中城市为27.28%,农村地区为84.11%(经济落后的三、四类农村地区自费医疗的比例达到90%以上)[1]。

1998年的第二次国家卫生服务调查中,调查人口中享受免费医疗的比例是4.95%,城市地区为16.01%,农村地区为1.16%;6.5%参加了合作医疗(主要在农村地区);76.40%自费医疗。

在经济不发达的农村地区,各种医疗保障制度之和的覆盖人口不足5%,自费医疗比例高达90%以上。

与93年第一次调查相比,不论城市还是农村,享有各种医疗保障制度人群的比例下降,自费医疗的比例进一步增加[2]。

2003年的第三次调查结果显示,农村合作医疗覆盖人口仅为9.5%[3]。

2008年的第四次国家卫生服务调查中,农村参加新型农村合作医疗的比例大幅增加,增长至89.7%。

截止到2008年6月,农村居民新型农村合作医疗的参合率到达93.0%[4]。

从数据中可以看出,自2003年开展新农合以来,农民的参合率逐渐达到一个较高的水平,体现了新农合的优越性和可研究性。

新型农村合作医疗(以下简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来,新农合制度建设取得快速发展。

乡村卫生服务调研报告范文

乡村卫生服务调研报告范文

乡村卫生服务调研报告范文一、调研目的本次调研旨在了解乡村卫生服务的现状和问题,为改进乡村卫生服务提供参考和建议。

二、调研方法1. 问卷调查:针对乡村居民和乡村卫生服务人员进行问卷调查,了解他们对乡村卫生服务的需求和意见。

2. 实地观察:走访乡村卫生服务机构,了解其设施、人员配备和服务内容。

3. 数据收集:收集乡村卫生服务相关的统计数据和报告,分析乡村卫生服务的覆盖范围和质量。

三、调研结果1. 乡村卫生服务覆盖不均衡:部分乡村地区的卫生服务设施和人员配备不足,居民难以获得及时有效的医疗服务。

2. 乡村卫生服务质量有待提高:部分乡村卫生服务机构设施老化,医疗设备不完善,医务人员专业素质需要提升,导致服务质量不稳定。

3. 乡村居民对卫生服务需求强烈:乡村居民普遍对基本医疗服务的需求强烈,希望能够获得方便、快捷、经济的医疗服务。

四、改进建议1. 加强乡村卫生服务设施建设:增加乡村卫生服务机构的数量和规模,提升设施和设备的质量,以满足乡村居民的需求。

2. 提高乡村卫生服务人员素质:加强乡村卫生服务人员的培训和专业能力提升,提高他们的医疗技术水平和服务态度。

3. 推进信息化建设:利用信息技术手段,提高乡村卫生服务的管理效率和服务质量,方便居民就医和健康管理。

4. 完善政策支持:加大对乡村卫生服务的政策支持力度,提供更多的资金和资源,促进乡村卫生服务的发展。

五、总结乡村卫生服务是保障农村居民健康的重要保障,但目前存在覆盖不均衡和服务质量不高的问题。

通过加强设施建设、提升人员素质、推进信息化建设和完善政策支持,可以改进乡村卫生服务,提高乡村居民的医疗保障水平。

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究【摘要】社区卫生服务中心是社区居民获取基本医疗服务的重要场所,然而目前存在着服务不足、人员素质参差不齐、医疗设备不完善等问题。

影响因素主要包括医疗资源配置不均衡、管理机制不够完善以及居民健康意识不足等。

为解决这些问题,应提升服务人员水平、完善医疗设备、加强管理机制、增加医疗资源配置等措施。

实施路径可以是建立完善的培训机制、加强与区域医疗机构合作、优化医疗资源配置等。

总体上,要加大对社区卫生服务中心的投入力度,提升服务水平,为居民提供更好的医疗健康服务。

展望未来,应该进一步完善服务体系,提高服务质量,使社区卫生服务中心成为居民健康的坚实后盾。

【关键词】社区卫生服务中心,服务现状分析,存在问题,影响因素,对策建议,实施路径,总结现状,展望未来,建议措施。

1. 引言1.1 研究背景社区卫生服务中心是社区卫生服务体系的重要组成部分,旨在为社区居民提供便捷、高效的医疗服务。

随着我国人口老龄化、慢性病患者增多等社会现实问题的日益突出,社区卫生服务中心在居民健康保障中的作用日益凸显。

目前社区卫生服务中心在服务内容、服务质量、服务效率等方面存在一些问题,影响了服务的水平和居民的满意度。

社区卫生服务中心服务现状的分析和对策研究是当下亟待解决的问题之一。

只有深入了解现状,找准问题的症结所在,制定科学合理的对策建议,才能提升社区卫生服务中心的服务水平,更好地满足居民的健康需求。

本研究旨在对社区卫生服务中心的服务现状进行全面分析,探讨存在的问题及其影响因素,并提出相应的对策建议和实施路径,以期为社区卫生服务中心的发展提供参考和借鉴。

1.2 研究目的社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务的主要提供者,承担着为社区居民提供医疗保健、预防保健、康复保健等多方面服务的重要职责。

目前社区卫生服务中心存在着服务不足、服务质量参差不齐、医疗设备缺乏、医护人员流动性大等一系列问题。

本研究的目的在于对社区卫生服务中心的服务现状进行深入分析,找出存在的问题和影响因素,提出切实可行的对策建议,以改善社区卫生服务中心的服务质量和水平。

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究

社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究1. 引言1.1 背景介绍社区卫生服务中心是社区医疗卫生服务的第一线机构,承担着为居民提供基本医疗保健、预防保健和卫生教育等工作。

随着我国社会经济的不断发展和人民生活水平的提高,社区卫生服务中心的服务需求也在不断增加。

目前我国社区卫生服务中心存在着一些问题,如服务设施滞后、医疗资源不足、服务质量参差不齐等。

为了更好地了解社区卫生服务中心的现状,有必要对其进行深入分析,找出存在的问题并提出解决对策,以提升服务质量和居民满意度。

这对于改善基层医疗服务、促进公共卫生事业的发展具有重要意义。

本研究旨在通过对社区卫生服务中心的服务现状进行分析,揭示其存在的问题,并提出有效的对策,为社区医疗卫生服务的提升和发展提供参考。

通过本研究,希望能够进一步完善我国社区卫生服务体系,提高基层医疗卫生服务水平,促进居民健康水平的提升。

1.2 研究目的社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究引言社区卫生服务中心作为基层医疗服务单位,承担着为居民提供基本医疗保健服务的重要职责。

随着社会的发展和医疗需求的增加,社区卫生服务中心面临着诸多挑战和问题。

本研究旨在深入分析社区卫生服务中心目前的服务现状,探讨存在的问题,并提出相应的对策研究,以期提升社区卫生服务中心的服务品质,加强人员培训,优化管理机制,从而更好地满足居民的健康需求,推动基层医疗服务水平的提升。

通过本研究的开展,可以为社区卫生服务中心的科学发展提供有益参考,为构建健康中国和建设和谐社会作出积极贡献。

1.3 研究意义社区卫生服务中心是社会医疗服务的重要组成部分,承担着为居民提供基本医疗保健、健康教育和疾病防控等职责。

随着我国医疗卫生改革的不断深化和社区医疗服务的持续发展,社区卫生服务中心的作用日益凸显,对于提高社区居民的健康水平、缓解医疗资源紧张等问题具有重要意义。

研究社区卫生服务中心的现状及问题,并提出相应的对策,有着重要的现实意义和实践价值。

卫生服务研究

卫生服务研究

二、卫生服务综合评价内容的主要特征 卫生服务综合评价内容的主要特征 1.适宜程度 2.足够程度 3.进度 4.效率 5.效果 6.影响
三、比较评价
不同时期、地区、对象、方法、 不同时期、地区、对象、方法、干预措施等之间的 比较。 比较。 比较评价研究时需注意的问题: 比较评价研究时需注意的问题: 1.设立对照 2.齐同对比:资料收集方法一致; 齐同对比:资料收集方法一致; 指标统计口径。 指标统计口径。 3.自身前后对照与平行对照
3.卫生费用评价指标 . (1)卫生费用占国民生产总值百分比 ) (2)人均卫生费用 ) (3)卫生各部门的投资比例 ) (4)门诊和住院费用构成 ) (5)医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 )医疗、
第四节 卫生服务综合评价
一、综合评价的意义与目的 评价可以阐明一项工作的价值 评价可以衡量目标完成状况 评价可以说明工作的进展 可以探讨卫生事业的经济效益和社会效益
二、卫生服务研究的内容
1 .社会因素对卫生系统的影响 2.评价人群医疗卫生服务需要 . 3 .合理分配和使用卫生资源 卫生人力、 装备供应、 卫生人力、卫生机构 、 装备供应、知识和技术 4.卫生系统的组织结构与功能 . 5.卫生系统的经济分析 . 6 .卫生服务效果评价
三、卫生服务研究的方法
1.描述性研究 . 2.分析性研究 . 3.实验性研究 . 4.理论研究 . 5.系统分析法 . 6.综合评价法 .
1.疾病频率指标 (1)两周患病率 患病的界定 (2)慢性病患病率 ) 慢性病的界定 (3)健康者占总人口百分比 )
2.疾病严重程度指标
(1)两周卧床率 ) (2)两周活动受限率 ) (3)两周休工(学)率 )两周休工(
四、卫生服务利用的测量 1.门诊服务利用指标 .

基层卫生健康服务体系现状及问题研究

基层卫生健康服务体系现状及问题研究

基层卫生健康服务体系现状及问题研究近年来,我国基层卫生健康服务体系一直是社会关注的焦点。

随着医疗水平不断提高和人们健康意识的增强,基层卫生健康服务体系的现状和问题也值得我们深入研究。

本文将对基层卫生健康服务体系的现状及存在的问题进行分析研究。

1.基层卫生健康服务网络基本建立:我国基层卫生健康服务网络乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为基础,覆盖城乡广大地区。

根据统计数据,截至2020年底,全国共有基层卫生机构 100 万个,卫生技术人员 300 万名,实现了基层卫生健康服务网络的全覆盖。

2.基层卫生人员素质不断提高:国家加大了对基层卫生人员的培训力度,使得基层卫生人员的素质得到了明显的提高。

从医疗技术水平、服务态度和医德医风等方面都得到了较大的改进。

3.基层卫生服务设施逐步改善:在政府的大力扶持下,基层卫生服务设施得到了不断的改善,卫生环境得到明显的改善,医疗设备得到不断地更新,为基层居民提供了更好的医疗条件。

4.基层卫生健康服务工作取得长足进展:随着我国医疗卫生政策的不断调整和改进,基层卫生工作得到了很大的进展,全民的健康水平明显提高。

二、基层卫生健康服务体系存在的问题1.基层卫生服务资源不足:尽管国家加大了对基层卫生健康服务的投入力度,但仍存在基层卫生服务资源不足的问题,例如医疗设备不足、药品短缺等。

2.基层卫生人员缺乏动力:基层卫生人员的收入水平较低,长期以来一直是基层卫生人员面临的难题,导致一些优秀的医护人员离开基层,致使基层卫生工作无法得到有效的保障。

3.基层卫生服务质量不高:尽管基层卫生服务工作取得了一定的进展,但由于医疗技术水平不高、医疗条件落后等因素影响,导致基层卫生服务质量不高。

4.基层卫生服务与城市卫生服务存在差距:尽管政府重视基层卫生服务工作,但与城市卫生服务相比,基层卫生服务与城市卫生服务之间存在较大的差距,存在不公平问题。

5.基层卫生服务工作面临的挑战较多:随着社会经济的发展和人们健康意识的增强,基层卫生服务工作面临的挑战也越来越多,例如面临疾病多样化、医疗需求多样化等问题。

社区卫生服务调研报告

社区卫生服务调研报告

社区卫生服务调研报告《社区卫生服务调研报告》一、调研背景社区卫生服务是指针对社区居民提供的医疗保健服务,其重要性在于为社区居民提供便捷、经济的医疗服务,提高居民的健康水平。

然而,随着城市化进程的加快和老龄化趋势的增加,社区卫生服务面临着一系列挑战,因此进行社区卫生服务调研是非常必要的。

二、调研目的本次调研的目的是全面了解当前社区卫生服务的现状及存在的问题,明确社区居民对卫生服务需求的具体情况,为改进社区卫生服务提供依据和建议。

三、调研方法本次调研采用问卷调查和实地走访相结合的方式,以获取全面准确的信息。

调研对象主要包括社区居民、社区卫生服务机构、卫生服务从业人员等。

四、调研内容1. 社区卫生服务的现状:包括社区卫生服务机构的分布情况、服务范围和服务品质等。

2. 社区居民对卫生服务的需求:包括就诊需求、卫生知识需求和健康管理需求等。

3. 社区卫生服务的问题:包括服务设施不足、医疗人员短缺、服务质量不高等问题。

五、调研结果调研结果显示,当前社区卫生服务在服务质量、服务范围和服务设施方面存在一定问题。

部分社区居民反映,就诊便捷性不够,医疗资源分布不均等。

同时,一些社区卫生服务机构在人员配置和医疗设施方面也需要改进。

六、改进建议针对调研结果提出以下改进建议:加大对社区卫生服务的投入,提高服务设施和医疗人员水平;改进服务模式,加强预防保健工作,提高居民健康意识和生活质量等。

七、结论通过本次调研,我们对社区卫生服务的现状有了更清晰的认识,并提出了一系列改进建议。

希望相关部门能够重视这些问题,加大对社区卫生服务的改进力度,为社区居民提供更好的医疗保健服务。

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卫生服务研究卫生服务研究(health services research)是卫生事业管理学科的一个重要内容和研究领域。

在医学模式的转变以及卫生服务日趋社会化和现代化的形势下,单纯依靠生物医学成就、先进的疾病防治技术和方法,并不能保证取得满意的防治效果和提高人群健康水平,还必须相应地调整、改进医疗卫生服务系统的组织结构、功能及工作方式、方法。

加强卫生服务研究,充分发挥其研究成果对改进卫生服务的重要作用,是适应医学模式转变和卫生服务社会化和现代化的必然趋势。

本章就卫生服务研究的目的和内容,医疗需要量和卫生服务利用,以及卫生服务评价等问题进行阐述。

第一节卫生服务研究概述一、卫生服务研究的目的和范畴卫生服务是一个国家和地区卫生部门为一定的目的,合理使用卫生资源,向人民群众提供卫生服务的过程。

卫生服务研究的目的是了解人群健康状况及卫生服务需要量,卫生服务资源的筹集、分配、结构和卫生资源利用情况,分析和研究居民健康状况、卫生服务需要、卫生服务利用与卫生服务资源的关系,探讨卫生服务供需机制,为卫生事业的发展和改革、卫生事业宏观管理和科学决策提供依据。

卫生服务研究的范畴包括卫生服务的计划、组织、财务、管理、控制、评价、服务利用我国较系统地进行卫生服务研究始于1981年,当时中美合作在上海县进行了卫生服务描述性研究,并与美国华盛顿县进行了比较分析。

其后,卫生服务研究迅速发展。

粗略估计,20世纪80年代中期以来,在我国相继有100多个市、县进行过城乡居民卫生服务抽样调查。

卫生部分别于1985年和1986年采用整群分层抽样方法,对黑龙江、山西、湖北、云南等10个省、自治区28万农民,以及四川、江苏、北京、上海等省、市8万多城市居民进行了卫生服务调查。

在此基础上又分别于1993年和1998年进行了两次全国范围综合性的卫生服务总调查。

收集了大量城乡居民健康状况、医疗需要量及卫生服务利用信息,为制定区域性卫生规划,推动卫生事业现代化、科学化管理发挥了重要的作用。

二、卫生服务研究的分类1.卫生系统研究将卫生服务需要和提供作为一个系统过程,运用系统分析的基本原理和方法,研究人群卫生服务需要、卫生资源投入、卫生服务利用水平及其联系,综合分析从卫生服务的组织、结构及其功能等方面进行系统研究。

2.卫生工作研究包括工作计划、组织、指导、实施、监督、激励和评价等方面,可分为工作开发研究和目标评价研究两类。

工作开发研究是通过对工作过程进行评价的方法来评价卫生服务计划的进展和工作成效,探讨新技术、新方法的应用和推广。

目标评价研究是通过比较实际目标与预期计划目标的接近程度,了解计划目标的执行和完成情况。

3.医疗预防效果评价卫生服务研究可以帮助促进生物医学成就应用于卫生领域,如临床试验疗效考核,新技术新方法推广应用对居民健康的影响,预防措施效果评价,以及居民在利用这些新技术新方法方面存在差异的评价等。

4.行为医学研究着重研究行为心理因素对卫生服务的影响,如研究健康者与患者的行为心理特征,医务人员行医行为,医患关系,医护关系,干群关系,个人、家庭、社区和卫生机构之间的协调、利益分配等。

三、卫生服务研究的内容1.社会因素对卫生系统的影响社会因素对人群健康状况及卫生服务系统有重要影响。

一个国家卫生系统的组织形式取决于国家的性质和组织结构特征,卫生行政机构设置形式取决于卫生部门的任务,有效组织卫生服务和充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务的基本原则。

卫生服务研究可以对各级卫生机构的设置提供科学依据。

2.人群的医疗需要测量了解人群的医疗需要(包括已认识和未认识的医疗需要)的性质、程度及影响因素是卫生服务研究的重要内容。

人口数量与结构以及患病率特征对医疗需要量有重要影响。

随着经济、文化水平提高,人群的医疗需要会提出新的要求。

卫生服务的基本任务是最大限度地满足人群的医疗需要,研究人群医疗需要不能满足的程度及影响因素,为改善卫生服务指明方向和重点。

3.卫生资源的配置和使用卫生计划的基本任务是根据人群的医疗需要,合理分配和使用卫生资源:包括卫生人力、经费、设备、知识和技术等,这是卫生服务研究的一项重要内容。

卫生人力的数量、质量、结构和分布是卫生资源的重点,在卫生资源中,人力是最宝贵的资源,需要科学规划,均衡发展,有效使用。

4.卫生系统的组织结构与功能卫生系统的组织结构与功能是历史形成的产物。

卫生机构的基本职能是提供卫生服务。

卫生组织的形式是不同历史时期根据具体任务演变的结果,并不一定与总任务相适应。

因此,需要根据新的任务进行改革。

卫生服务研究可以促进政府卫生机构、群众卫生组织、企业卫生组织及私人卫生机构之间协调发展。

6.卫生系统的经济分析卫生系统的经济分析是制订卫生计划的基础。

对卫生经费的研究关系到卫生服务的全局。

国家投资资料容易收集,集体、企业、社区、社会保险以及个重要依据。

7.社区参与鼓励社区参与卫生工作是世界卫生组织一贯倡导的。

卫生服务研究应当测量社区参与的程度以及取得的成效,研究适用于本地区社区参与的方式与方法等。

8.卫生服务效果评价人群健康状况可直接反映卫生服务的效果。

卫生服务效果的评价包括单项卫生服务和综合性服务项目的评价,如对初级卫生保健、妇幼卫生服务进行效果评价等。

第二节(二)医疗需要量指标反映医疗需要量的指标主要由疾病的频率(度)指标和严重程度两类指标组成。

1.疾病频率(度)指标①两周患病率:前两周内患病人(次)数/调查人数×100%或1000‰国家卫生服务总调查将“患病”的概念定义为:自觉身体不适,去医疗卫生单位就诊、治疗;自觉身体不适,未去就诊治疗,但采取了自服药物或一些辅助疗法如推拿按摩等;自觉身体不适,未去就诊治疗,也未采取任何自服药物或辅助疗法,但因身体不适而休工、休学或卧床一天及以上者。

上述三种有其一者为“患病”。

②慢性病患病率:前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100%或1000‰“慢性病”的概念为:被调查者在调查的前半年内,经过医务人员明确诊断有慢性病;半年以前经医生诊断有慢性病,在调查的前半年内时有发作,并采取了治疗措施如服药、理疗等。

上述二种有其一者为患“慢性病”。

③健康者占总人口百分比:即每百调查人口中健康者所占的百分比健康者是指在调查期间无急慢性疾病、外伤和心理障碍,无因病卧床及正常活动受限制者,无眼病和牙病等。

2.疾病严重程度指标①两周卧床率:前两周内活动受限人(次)数/调查人数×100%或1000‰②两周活动受限率:前两周内活动受限人(次)数/调查人数×100%或1000‰③两周休工(学)率:前两周因病休工(学)人(次)数/调查人数×100%或1000‰对于预防保健的需要量,通常可用传染病的发病率来反映。

传染病发病率高的地区对预防保健的需要量高;反之,则低。

传染病发病资料一般可以通过疾病登记获得。

(三)卫生服务需要量的应用假设两周内一次性抽样调查的结果对全年有代表性,可采用两周指标平均值乘26如果能够在1年内抽样调查若干次或采用连续性抽样调查方法,1年内由调查员连续进行资料收集,计算出的疾病、休工及卧床指标就能更准确地反映全年目标人群卫生服务需要量及其变动的规律。

两周抽样调查结果从时间上延长可以计算全年卫生服务需要量,从调查人群可以推论一个区域内总人口中疾病发生的频率及严重程度指标,作为制订卫生规划的依据。

每人每年因病休工天数乘以人均产值,再乘以该地区总人口数,可以得出因病休工而引起的间接经济损失数。

下表将我国1993年国家卫生服务总调查中的患病指标与国内外有关的调查结果作了比较。

与80年代中期相比,1993年我国城市和农村的两周患病率、慢性病患病率、人均年患病天数、休工、休学天数都有较大程度的增加,反映城乡居民对医疗服务的需要量有所增加,与世界卫生组织70年代7国12地区的调查结果相比,我国城市多数指标都较高,而农村两表11-1 1993年国家卫生服务总调查患病指标与国内外有关调查结果比较指标 1993年 1985年农村1986年城市70年代7国12地区农村城市两周患病率(‰) 128.2 175.2 69.0 105.0 185.0慢性病患病率(‰) 130.7 285.8 86.0 236.0 93.0人均年患病天数25.7 38.9 13.0 25.0 22.0人均年休工天数 6.8 4.5 5.4 5.0 5.2人均年休学天数 2.1 3.0 1.2 2.0 5.4人均年卧床天数 3.2 3.2 2.4 3.0 7.1应该指出,现阶段在制定卫生计划时要同时考虑需要和需求,要对不同地区、不同领域以及不同类型和层次的卫生服务区别对待,既要保证城乡居民获得基本的卫生保健服务,满足他们的基本需要,以体现社会公平性,又要适当地引入市场机制,提高卫生资源的配置效益,兼顾到需求。

如对于基本的医疗卫生服务,在我国的农村地区、尤其是贫困地区,群众支付能力较差,需要难以转变为需求,应当主要靠国家提供保障,制定卫生计划时要更多地考虑需要;对于超出基本医疗卫生服务的特殊服务,完全可以根据需求情况制定卫生计划。

此外,制定不同时期卫生计划的依据也应有所偏重。

一般来说,短期计划可相对多考虑需求,而长期计划则应更多地考虑需要。

二、卫生服务利用(一)卫生服务利用概念卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量,直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量,是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。

分析卫生服务利用程度可以衡量卫生服务的效率。

卫生服务利用量受卫生资源及人群医疗需要量的制约,充分发挥卫生部门的主动性,可以使有限的卫生资源充分发挥潜力,提高卫生服务的利用率。

因此,分析卫生服务的利用程度,常常是评价卫生事业社会效益及经济效益的常用手段。

(二)卫生服务利用指标我国卫生服务利用的资料主要来源于常规的卫生工作登记及报表。

这类资料一般易于收集、长期积累、系统观察,但由于一个地区的居民常常在不同的地点接受卫生服务,仅仅根据卫生部门登记报告资料不易判断人群利用卫生服务的全貌。

对家庭进行抽样询问调查可以比较全面地了解与掌握人群健康状况和卫生服务利用状况。

卫生服务利用可分为门诊服务利用、住院服务利用及预防保健服务利用等几方面。

1.门诊服务利用指标人群门诊服务利用的指标主要有两周就诊率、两周就诊人次数或人年就诊次数(可根据两周就诊人次数推算得到,这是估计门诊需求量的重要指标)、患者就诊率及患者未就诊率(是反映就诊状况的负指标)等,可用来反映人群对门诊服务的需求水平。

①两周就诊率:前两周内就诊人(次)数/调查人数×100%或1000‰②两周患者就诊率:前两周内患者就诊人(次)数/调查人数×100%或1000‰③两周患者未就诊率:前两周内患者未就诊人(次)数/调查人数×100%或1000‰2.住院服务利用指标反映住院服务利用的指标主要有住院率、住院天数及未住院率,可用于了解居民对住院服务的利用程度,还可以进一步分析住院原因、医疗机构、科别、辅助诊断利用、病房陪住率,以及需住院而未住院的原因等,从而作为确定医疗卫生机构布局、制订相应的病床发展及卫生人力规划的依据。

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