肺结核病人的护理
7、临床表现
——体征 • 早期无明显体征，与病变性质和范围有关
• 病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象 • 肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧有代偿性肺气
肿体征
• 结核性胸膜炎有胸腔积液体征 • 支气管结核有局限性哮鸣音
7、临床表现 ——分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核病 分型
《内科护理学（第五版）》第七节
肺结核病人的护理
案例一
• 《药》 • 作者:鲁迅 • 该小说讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小 栓买人血馒头治病的故事。
请思考：
• 小栓得了什么病
案例二
• 病房中，某女士，49岁，因间断咳嗽、咳痰3个月， 加重伴咯血1周来院就诊。医生诊断为肺结核。病人最 近情绪低落，经常独自流泪。管床护士询问后得知病 人情绪低落的原因，是因为担心疾病治不好会留下后 遗症，同时害怕自己把疾病传播给家人
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、 止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
（四）用药护理
1.介绍用药知识，提高治疗依从性
2.告知不良反应及注意事项
3.督促按时服药
常用抗结核药物及注意事项
药 名 注 意 事 项 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能，空腹服用
【护理评估】
（二）身体状况
1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
3.并发症
【护理评估】
心理-社会状况 住院隔离者常有焦虑、孤独感；担心疾病 传染，影响生活、工作、社交，出现自卑、
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的
鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平
片
10、结核菌素试验
• 方法：左前臂内侧皮内注射试验0.1ml，48～72h 后测量皮肤硬结直径。 • 结果判断： （皮肤硬结大小） ＜5mm （阴性） + 5～9 mm（弱阳性） ++ 10～19 mm（阳性） +++ ＞20 mm（强阳性）
PPD试验
--临床意义
阳性 ①阳性：受过感染或接种后，不一定患病
②强阳性，提示活动性结核病
③婴幼儿诊断价值大于成人
PPD试验
--临床意义
• 阴性：
•
①没有结核菌素感染
②结核菌感染4-8W以内，变态反应期
③免疫力下降或免疫抑制
②免疫力下降或免疫抑制
11、治疗
--化疗
• 化疗方法 （1）标准化疗：①强化治疗：3月； ②巩固治疗：9～15月 （2）短程化疗： 6～9月，前2月联用INH +RFP+EMB，后7月INH+RFP 化疗原则：
１．休息与活动
结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息
2.饮食护理
- 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次
（二）监测病情 • - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
（3）保护易感人群 • - 接种卡介苗
• - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗
【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗
2.营养摄取是否合理
3.活动耐力是否提高
4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后，情绪是否稳定
思考题
• 胸部X线 • 1、 检查早期诊断肺结核的主要方法 • 2、诊断肺结核最可靠的依据是 痰菌检查阳性 • 3、结核病人的痰液最简便有效的处理方法是 焚烧 • 4、肺结核咯血病人宜取 患者卧位
谢
谢
消化道进入：牛结核菌(牛奶)、(少见) 皮肤、泌尿生殖道传播(极少见)
传染源
健康人 肺部结核 菌感染
痰涂片阳性
未经治疗 痰液
12
5.影响结核菌感染的因素
病原体数量
病原体毒力
机体免疫力
变态反应
6、肺结核的抵抗力
①对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强 ②对紫外线、湿热敏感；太阳直射下2－7小时，10 W紫外线灯距照射物0.5－1m，照射30分钟具有明 显杀菌作用，煮沸1min、70%乙醇2min即杀 ③将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法
结核型胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
8、辅助检查 • • • • 痰结核菌检查：可确诊，应连续多次送检 血液检查：贫血、血沉快 胸水 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
9、影像学检查 • 平片：胸部X线检查是诊断肺结核的必备手段
可判断浸润、干酪、空洞、钙化、粟粒状、积液
1．肺结核的临床分型及其临床表现
2．肺结核的化疗方法及常用药物的副作用 【了解】 肺结核的病因及发病机理来自【概1、概 念
述】
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病
临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程。及时
的诊断，合理的治疗，大多可痊愈
2.流行病学资料 • 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
3.结核菌的特点
分 为 人 型 、 牛 型 、 鼠 型
在 外 界 抵 抗 力 较 强
为 需 氧 菌 生 长 缓 慢
涂 片 染 色 具 抗 酸 性
属 分 支 杆 菌
• 3.结核菌的特点
4、感染途径 主要：呼吸道（飞沫感染最常见、尘埃感染） 传染源： ----主要是排菌的肺结核病人 （尤其是痰涂片阳性、未经治疗者
（三）对症护理
咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 小量咯血严密观察，无需特殊处理 - 大咯血时保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内 存留的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低脚 高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械 吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工 作
（三）对症护理
咯血的护理 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合
多虑；病程较长者有悲观厌世情绪
【护理问题】
1．知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识 2．营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致营养
摄入不足、机体消耗增加有关
3．体温增高 ：与结核杆菌感染有关
4．活动无耐力 ：与营养不良，发热有关
5．潜在并发症：咯血、肺心病、呼吸衰竭、自发性
气胸
【护理措施】
（一）一般护理
早期、规律、全程、适量、联合
11、治疗 --化疗
• 化疗适应证
–所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳 性、X线显示病灶处于进展或好转阶段
• 常用药物 –异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇、对氨基水杨酸钠等
【护理评估】
（一）健康史
肺结核密切接触史 结核病病史
疫苗接种史
慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史
异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP）
链霉素 （S，SM）
吡嗪酰胺 （Z，PZA） 乙胺丁醇 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 （P，PAS）
用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用 饭后服药，减轻消化道不适，监测肝功能
请思考： • 1.凡属肺结核都具有传染性吗？ • 2.如果痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒 方法是什么？ • 3.病人家属如何预防感染？ • 4.上述病人的主要护理问题是什么？ • 5.病人准备出院时，健康指导的重点是什么？
教 学 目 标
【掌握】
1．肺结核病人的护理评估及护理措施 2．结核菌素试验的方法及判断标准 3．肺结核病人的健康指导 【熟悉】
（五）心理护理 • - 主动交流，树立信心
• - 自我心理调节
• - 家庭、社会支持
（六）健康指导 结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
（2）切断传播途径
• - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒 • - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 • - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 • - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 • - 病人外出时戴口罩
7、临床表现 ——症状 主要表现：低热、乏力和咳嗽、咯血 • 全身毒血症状：发热最常见（午后低热）、乏力 食欲减退、盗汗、体重减轻 • 呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：最常见症状 1 .干咳或少量白色粘液痰 ②咯血 2. 空洞时痰量增多 ③胸痛 3.合并细菌感染，痰呈脓性、量多 ④呼吸困难
4.合并支气管结核表现为刺激性咳嗽
肺结核病人的护理计划
肺结核病人的护理计划1.肺结核病人如何治疗及护理？2.继发性肺结核的疾病护理3.肺结核病人的护理措施4.如何预防结核病，结核病的护理措施5.肺结核的治疗一般需要多长时间？治疗过程中应该如何护理呢？肺结核病人如何治疗及护理？肺结核是呼吸道传染病，家中要做好空气消毒，常开窗通风，常晒被子，用日光消毒。
病人不可随地吐痰，特别是痰检阳性病人，家中做好隔离，用品要常消毒处理，餐具可用84消毒液浸泡，物品用太阳晒。
治疗必须规范化，不可乱用药和中断治疗，以免产生耐药菌，增加治疗难度。
国家对此病免治疗用药、痰检和胸片一张费用。
各级疾控中心有定点规范化治疗点，可去咨询。
一般一疗程有三个月。
继发性肺结核的疾病护理肺结核是一项具有传染性的肺部疾病，如果在肺结核咳嗽的时候离肺结核病人较近的话，则很容易会患上肺结核疾病，所以肺结核患者应该与正常人之间存在一定的距离，肺结核病人所用过的东西也需要及时进行消毒，那肺结核病人用过的东西要如何进行消毒呢？1、煮沸消毒结核杆菌虽然生命力顽强，但是却不耐受湿热。
肺结核病人用过的器皿、餐具，最简单的方法就是煮沸消毒。
如餐具、手帕可以在沸水中煮10分钟达到消毒的效果。
2、阳光曝晒阳光直射和紫外线也可以杀死结核杆菌。
如书籍、衣服、床上用品这类不方便煮沸消毒的物品，可以再在阳光下曝晒2小时，或使用紫外线消毒1小时。
3、化学消毒许多化学物质都可以杀死细菌。
不方便使用加热杀菌、阳光曝晒的物品，可用消毒剂，比如，84消毒液、酒精、双氧水、石灰水、碘、碳酸等化学试剂进行消毒。
但是需要注意的是这些试剂要起到消毒的效果所需要的时间是不同的，有的只需要几分钟，有的则需要几个小时。
4、焚烧消毒在肺结核患者的痰液中含有大量的结核杆菌，所以特别需要注意，病人的痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒，然后倒去。
5、肺结核病人用过的东西怎么办总的来说，肺结核病人用过的东西都要进行消毒后才能继续使用，尤其是痰液要焚烧消毒后才能倒掉。
肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理PPT
目录 介绍肺结核 肺结核病人的护理 病人复诊和随访
介绍肺结 核
介绍肺结核
什么是肺结核病：肺结核是由结核 分枝杆菌感染引起的慢性传染病。 肺结核的传播途径：。
肺结核病 人的护理
肺结核病人的护理
病人隔离管理 - 将病人隔离在专门的隔
离病房，确保他人不被感染。 - 提供足够的空气流通和
通风，减少空气中结核分枝杆 菌的浓度。
- 定期消毒隔离病房和物 品，确保环境清洁。
肺结核病人的护理
手卫生和个人防护 - 定期教育病人正确洗手
和卫生习惯。 - 提供合适的个人防护用
品，如口罩、手套等。 - 提醒病人避免与他人密
切接触，减少传播风险。
病人复诊 和随访
病人复诊和随访
定期安排病人复诊，监测病情 变化和治疗效果。 进行随访，提供必要的心理支 持和康复指导。
病人复诊和随访
教育病人和家属如何避免复发 和传播。
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聆听
肺结核病人的护理
药物治疗和监督 - 确保病人按时服用医生
开具的抗结核药物。 - 监测病人的药物治疗效
果和副作用。 - 提供药物治疗的宣教，
帮助病人理解治疗的重要性和 注意事项。
肺结核病人的护理
营养和体力恢复 - 提供营养均衡的饮食，增强
病人的身体抵抗力。 - 鼓励病人适度参与体力活动
，有助于康复。
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施
护理学基础知识：肺结核病人的护理措施结核病是由结核杆菌引起的种慢性传染病，以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源。
今天总结肺结核病人的护理措施，具体如下：1. 增强营养补充，促进身心恢复饮食：高热量、富含维生素、高蛋白休息: 有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息2. 对症护理盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息抢救护理配合：一旦出现窒息体位：头低足高位及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药3. 化疗护理向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项观察病人服药情况，及时发现药物的副作用链霉素可引起耳聋及肾衰竭利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应4. 做好隔离，预防传染病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧病人应单独使用一套用物，并定期消毒病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次接种卡介苗。
肺结核患者的日常护理
肺结核患者的日常护理什么是肺结核肺结核是一种肺部感染性疾病，病人的肺部被结核分枝杆菌感染后，其表现症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等。
病情严重的患者会出现咳血、呼吸困难等症状。
肺结核是一种长期消耗性疾病，会导致病人身体内的养分和能量的流失，导致各种营养不足，既加重了病人的身体负荷，又加速了疾病的进展，形成了一个恶性循环。
肺结核的感染性与病人的排菌量、咳嗽的症状有很大关系。
若在平常的生活中里很不幸得了结核病，我们应该如何去做好日常护理呢？日常护理基本原则及注意事项在日常护理中应做好家中的消毒和隔离工作，患者最好单独居住，要选朝阳或者空气流通良好的屋子，房间内必须保持干燥。
患者的床上用品和餐具应单独使用应定时进行消毒。
唾沫最好用纸片喷出再烧掉避免到处吐痰。
患者应避免与小孩接触，也应避免在公共场合活动，避免细菌的传播和感染，对别人的身体造成危害。
当你咳嗽或打喷嚏的时候，请用你的手绢遮住你的鼻子和嘴巴。
床单应常置于阳光下暴晒，用具可用来蒸煮灭菌。
患有肺结核的患者一般会出现胃纳不佳的情况，平时要吃一些容易消化的食物，还要多吃一些蛋白质、维生素等。
病情有所好转，患者的胃口也有所改善，这个时候应该多食用瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜。
在日常生活中一定要注意合理的饮食，不要挑食，这样才能更好的补充身体所需要的营养。
当患者会有少量的咯血情况时，作为护理人员要先让患者平静下来，因为过度紧张和兴奋会导致咳血，如果患者因为害怕咳血而屏住呼吸，就会导致窒息。
让患者安静地躺着，在前额和胸口上敷上一块凉毛巾。
还可以食用冰镇的饮料，有助于止血。
咳血刚刚停止，最好不要马上就起来做剧烈的运动。
患者在咳血时，若有胸闷，呼吸急促，心浮气躁，出冷汗，脸色变得紫红，则为窒息之预兆，此时患者必须马上平躺，并鼓励患者咳出积聚的血块，及时送往急诊。
肺结核病人日常护理家庭治疗如果是在家里进行的治疗，要遵循医生的建议，不间断的进行治疗，并定期进行随访，通常是可以得到很好的控制。
一例肺结核病人护理教学查房
肺结核病人护理的教学评估
考核内容：学生 对肺结核的发病 机制、临床表现、 诊断标准和治疗 原则等理论知识
进行测试。
考核方式：采 用闭卷考试、 口头提问、小 组讨论等形式
进行评估。
考核标准：根据 学生的答题情况、 讨论表现等进行 评分，以评估学 生对理论知识的
掌握程度。
考核目的：通过 理论考核，了解 学生对肺结核病 人护理的理论知 识掌握情况，为 后续的实践教学 提供依据和指导。
实践教学加强：增加实践操作 环节，提高学生实际操作能力。
教学方法创新：利用AI技术 辅助教学，提高教学效果。
学科交叉融合：结合其他相关 学科知识，拓宽学生知识面。
培养综合素质：注重学生综合 素质的培养，提高其应对复杂
临床情况的能力。
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01 添 加 目 录 文 本
肺结核病人护理概 02 述
肺结核病人护理的 03 教 学 目 标
肺结核病人护理的 04 教 学 实 施
肺结核病人护理的 05 教 学 评 估
06 总 结 与 展 望
单击添加文档标题
肺结核病人护理概述
提高病人的生活质量 预防疾病传播 促进病人康复 提高医疗效果
不足：在教学查房过程中，存在一些细节问题，如沟通不畅、时间安排不合理等，需 要改进和优化。
改进措施：针对存在的问题，可以加强沟通培训、优化时间安排等措施，提高教学查 房的效果和质量。
展望：未来可以进一步完善教学查房的流程和内容，提高学员的实践能力和综合素质， 为肺结核病人的护理工作提供更加专业、高效的保障。
遵循医嘱：按照医生的指示进行治疗和护理，确保病人按时服药、完成疗程。 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。 合理饮食：提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强病人的营养和抵抗力。 心理护理：关注病人的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。
肺结核的护理要点
肺结核的护理要点1．结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
2．肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。
①病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。
②不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次。
③病人所用食具应餐后煮沸消毒。
④有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。
⑤密切接触病人者应作卡介苗接种。
3．肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
4．肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。
5．痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。
①要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。
②病人应安静休息，宜向患侧卧位。
③慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。
④饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。
⑤病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。
咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。
肺结核病人疾病护理健康教育问答
肺结核病人疾病护理健康教育问答一、稳定期肺结核病人健康指导1.药物治疗指导告知病人完成规定的化疗是治愈肺结核的关键，鼓励病人树立坚定信心，严格按照医生制定的化疗方案进行治疗。
2.消毒隔离指导(1)病房内每日通风两次，每次30分钟，每日用循环风消毒机进行空气消毒60分钟以减少和杀灭空气中的细菌。
建议非必要时不使用空调。
(2)嘱病人咳嗽、打喷嚏时用手或纸巾遮住口鼻，以减少疾病的传播。
(3)不随地吐痰，可将痰液吐于纸上或放于塑料袋中密闭后焚烧处理。
(4)单独使用餐具并定期煮沸消毒，病人使用的物品可在阳光下曝晒4-6小时以上以进行杀菌。
3.一般指导养成良好的生活习惯，保证充足睡眠；加强营养，多吃蔬果以满足机体需求；每日进行适量的户外活动。
4.随访复查遵医嘱定期复查X线胸片、肝肾功能和听力等，了解治疗效果和病情变化，利于治疗方案的调整。
停药后建议每3~6个月复查胸部X线或CT检查，观察病灶变化。
与肺结核病人密切接触者应定期行胸部X线检查或PPD试验，以早发现早治疗。
二、结核病的预防与控制1.三级预防这是结核病防治工作中的重要措施，而其中一级预防是预防结核病感染的根本措施。
预防级别适用阶段措施阶段目标一级预防发病前期健康教育及卡介苗接种预防和减少疾病的发生（可降低发病率）二级预防疾病早期五早预防（早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离）防止或减缓疾病发展，降低死亡率的发生三级预防临床期或康复期一切治疗和康复手段促进康复，减少并发症，防复发及耐药结核病的产生2.卡介苗（baciIlusCalmette-Guerin,BCG）接种一般在婴儿出生24小时，最迟在1岁内接种。
该接种使人体产生对结核分枝杆菌的特异性免疫力，提高对结核病的抗病能力。
卡介苗接种后一般3周左右接种部位会出现红肿硬结，中间有小脓疱形成，结痂脱落后留下小瘢痕，有时伴有腋窝淋巴结轻微肿胀，此为正常反应，整个过程持续约2个月。
3.提高自身抵抗力健康的体魄是预防包括结核病在内所有疾病的基础。
肺结核病人的护理
强阳性，提示活动性肺结核
结核
六、实验室及其他检查
※ •结核菌素试验
➢阴性 无结核菌感染； 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内） 使用激素和其它免疫抑制剂；营养不良、麻疹、 百日咳；严重结核病、各种危重病，包括恶性 肿瘤、结节病、艾滋病等。
结核
七、治疗要点
➢抗结核药物治疗（化学治疗）
※ 原则：早期、规律、适量、联合和全程用药。
结核
二、流行病学
全球疫情
➢全球有三分之一的人（约２０亿）曾受到结 核分枝杆菌的感染。
➢ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁 等２２个国家列为结核病高负担、高危险性 国家。
二结、核流行病学
我国疫情
我国结核病疫情呈三高一低： ➢高感染率：全国结核分枝杆菌感染者约5.5亿 ➢高患病率：活动性肺结核患病率为367/10万 ➢高耐药率：初始为18.6%，获得性耐药率
常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和链霉素
结核
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂 H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂
高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
E，EMB 视神经炎
Tubercle bacillus
三、病因及发病机制 结核杆菌
灭菌方法
➢ 烈日曝晒2 -7h ➢ 70%酒精2 min ➢ 紫外线30 min ➢ 煮沸5min ➢ 1.5%来苏水2~12h ➢ 痰吐于纸上烧掉是最简便方法
结核
三、病因及发病机制
结核杆菌
•菌体成分复杂 -类脂质：与结核病的组织坏死，干酪液化、 空洞发生以及结核变态反应有关 -蛋白质：菌体蛋白是结核菌素的主要成分-多糖类：与血清反应等免疫应答有关
肺结核常用的护理诊断及护理措施
肺结核常用的护理诊理措施断及护理措施一、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。
二、护理诊断及护理措施1.知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识(1)指导病人坚持用药：①抗结核化疗对控制结核病起决定性作用，护士应向病人及其家属反复强调化疗的重要性及意义，督促病人按医嘱服药，坚持完成规则、全程化疗，以提高治愈率、减少复发;②向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现，督促病人定期检查肝功能及听力情况，如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以消除。
(2)正确留取痰标本:肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。
通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰)，夜间无痰者，应在留取清晨痰后2~3小时再留1份。
复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰和清晨痰)。
(3)合理休息:合理休息可以调整新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺获得相对休息，有利于病灶愈合。
休息的程度与期限决定于病人的代谢功能、病灶的性质与病变趋势。
①肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
恢复期可适当增加户外活动，以提高机体的抗病能力。
②轻症病人应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。
③有效抗结核治疗4周以上且痰涂片证实无传染性或传染性极低的病人，应恢复正常的家庭和社会生活，可减轻病人的社会隔离感和焦虑情绪。
2.营养失调:低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。
(1)制订膳食计划:肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素和易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
蛋白质可增加机体的抗病能力及机体修复能力，建议每天蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg,其中鱼、肉、蛋、牛奶等优质蛋白摄入量占一半以上;多进食新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。