脑的血液供应

成形的视幻觉、记忆受损（颞叶受累）不能识别熟悉面孔（面容失
认症）等。
• 2、深穿支 供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑。闭塞可出现： 1）丘脑红核综合征（丘脑穿通动脉闭塞）：病灶侧舞蹈样不自主运动、 意向性震颤、小脑性共济失调、对侧偏身感觉障碍。2）丘脑综合征（丘 脑膝状体动脉闭塞）：丘脑的感觉中继核团梗死，出现对侧深感觉障碍， 自发性疼痛，感觉过度，轻偏瘫，共济失调，手部痉挛和舞蹈手足徐动 症等。 • 3、脚间支（始于大脑后动脉起始段）闭塞：1）中脑中央和下丘脑综合 征：垂直凝视麻痹，甚至昏睡昏迷 。2）Weber综合征（病变位于中脑基 底部）：同侧瞳孔散大（动眼神经麻痹），对侧中枢性面舌瘫，上下肢 瘫痪（皮质脊髓束损害）；3、Glaude综合征（病变位于中脑被盖部、动 眼神经和结合臂）：同侧动眼神经麻痹、对侧共济失调和震颤；4） Benedikt综合征（病变位于中脑被盖部、动眼神经、红核和结合臂）： 同侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动和震颤。
害）2、对侧中枢性瘫痪（锥体束损害）3、对侧偏身感觉障碍（内
侧丘脑及内侧纵束损害）。
• 脑桥动脉：供应脑桥基底部，闭塞可出现闭锁综合征。患者意识清
楚，因传达通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转
动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目或眼球垂直运动
示意与周围建立联系。
• 小脑上动脉：绕大脑脚向后，供应小脑上部。基底动脉尖部闭塞致 小脑上动脉和大脑后动脉同时闭塞后可出现基底动脉尖综合征，表 现为：眼球运动障碍及瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴记忆力丧 失、对侧偏盲可皮质盲。 • 大脑后动脉：1、皮质支 供应颞叶内侧面、底面和枕叶 1)单侧闭塞 出现对侧同向性偏盲，上部视野受累较下部常见。失读、命名性失 语、失认（优势半球）2）双侧闭塞出现完全性皮质盲，优势伴不
脑的血液供应
脑的动脉系统包括
1、颈内动脉系统
2、椎基底动脉系统
㈠脑的血管
⒈脑的动脉
颈内动脉：大脑半球前2/3、 部分间脑。 椎动脉-基底动脉：大脑半球后1/3、
部分间脑、脑干、小脑。
皮质支：营养皮质和皮质深面的
髓质。
中央支：供应基底核、内囊及间脑等。
1、颈内动脉
颈总动脉发出 →颈部 → 颅 底 → 颈动脉管 → 颅内 → 海绵 窦内侧壁向前 → 前床突内侧 向上后弯 → 穿出海绵窦 → 视 器、脑 ①眼动脉→视器
②后交通动脉： 与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与 椎—基底动脉系的吻合支。 ③脉络丛前动脉：→
侧脑室下角的脉络丛，
并供应外侧膝状体、
内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、 苍白球等，易形成血栓阻塞。
• ④大脑前动脉：大脑纵裂与对侧同名动脉借前交通动脉相连
→沿胼胝体沟向后行→顶枕沟前方。
皮质支：顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分、
皮质支：大脑半球上外侧面的大部分、
岛叶（包括躯体运动中枢、躯体感觉
中枢及语言中枢）。
中央支：豆纹动脉（出血动脉）→前
穿质→垂直进入脑实Hale Waihona Puke Baidu→供应尾状核、 豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。
• 主干闭塞：对侧出现三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）症状，完 全性失语（优势半球），体相障碍（非优势半球顶叶）。 • 皮质支（数条）供应大脑半球外侧面大部分和岛叶。上部分支闭塞 可导致病灶对侧面部，上下肢瘫痪和感觉缺失，下肢较上肢轻，而 且足部不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半 球）。下部分闭塞（单独少见）可出现对侧同向性1/4视野缺损，伴 Wernicke失语（优势半球），急性意识模糊状态（非优势半球）， 无偏瘫。 • 中央支（豆纹动脉）供应尾状核、豆状核、内囊膝部、内囊后支的 前部，闭塞出现纹状体内囊梗死，表现为对侧中枢性均等轻偏瘫， 优势半球可伴底节区失语，表现为自发性言语受限，音量小，语调 低，持续时间短暂。
反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）3、病灶侧共济失调（脊
髓小脑束、部分小脑半球损害）4、Horner综合征（交感神经下行
纤维受损）5、交叉性感觉障碍（脊髓丘脑束损害）
基底动脉分支：
①小脑下前动脉→小脑下面前部。
②迷路动脉（内听动脉）→伴面 神经、前庭蜗神经→内耳门→内耳道 →内耳迷路。
③桥脑动脉→桥脑基底部 ④小脑上动脉→小脑上面
⑤大脑后动脉→颞叶、枕叶内侧面 皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶 中央支：起始部发出→脚间窝→后穿质→脑实质 →供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘
脑等。
• 小脑下前动脉：经展神经、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面， 供应小脑下部的前面，闭塞可出现脑桥腹外侧综合征，表现为1、病 灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围面神经麻痹（面神经核损
额、顶两叶上外侧面的上部。闭塞后会出现对侧中枢性下肢
瘫，可伴感觉障碍（胼周可胼缘动脉闭塞），对侧肢体短暂
的共济失调、强握反射及精神症状（眶动脉及额极动脉闭塞）
中央支：近侧段发出→前穿质→脑实质，供 应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。闭塞后 出现对侧中枢性面瘫、上肢近端轻瘫。
⑤大脑中动脉 颈内动脉的直接延续 → 外侧沟 → 分支：
3、大脑动脉环（Willis环）
脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体，Willis环组 成: 前交通动脉 两侧大脑前动脉起始部 两侧颈内动脉末端 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段
大脑动脉环的意义：
①此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系 相交通。 ②此环的某一动脉血流减少或被阻断时， 可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重 新分配，以维持脑的血液供应。
2、椎基底动脉
• 锁骨下动脉发出→6-1颈椎横突孔→枕
骨大孔→颅腔→桥脑延脑沟左、右合
成一条基底动脉→沿基底沟→桥脑上
缘→分出两支大脑后动脉。
椎动脉分支
①脊髓前、后动脉 ②小脑下后动脉→小脑半球 下面的后部、延脑后外侧部。
• 小脑下后动脉闭塞后主要表现为延髓背外侧综合征：1、眩晕、恶
心、呕吐及眼震（前庭神经核受损）2、吞咽困难、构音障碍、咽