老年人胆石症外科治疗体会
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老年胆石症手术治疗体会
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
我们 认 为对 老年 胆石 症 的诊 断时应 注 意详 细 询 问病史 ， 仔 细体 格 检查 ， 其 是 主诉 与 体 征不 相 符合 时 ， 意 检查 胆 尤 注 囊 区及 肝 区有否 压痛 ， 及 时行 Ｂ超 检查 。 由于老 年胆 石症 并 易合并 胆 囊 炎 。 并极 易发 生胆 囊 穿孔 、 积脓 及胆 管 炎 ， 故施 行 手术 去 除感 染灶 和酌 情胆 道减 压 引流 是及 时有 效 的方法 。 老 年急性 胆 石症 具有 急诊 医学和 老年 科学 的 特点 ， 其病 情 发展 迅速 ， 发症 发 生率 和死 亡率 均 高… 目前 ， 并 。 多数 学者 主 张尽 早 施 行 择期 手 术 ， 预 防胆 囊结 石 嵌 顿穿 孔 、 发性 胆管 结 以 继 石、 重症 胆管 炎 、 源性 胰 腺炎 发生 ， 胆 降低 胆囊 癌 发病 率 。我 们 认 为 对 于症 状 、 征 明显 ， 其 胆 囊 明显 肿 大 ， 体 尤 张力 高 ， 估 计 胆囊 颈有 结石 嵌 顿者 ； 有畏寒 发 热 ， 白细胞 明显 升 高者 ； 有
术 ２例 。
２结 果 ‘
先采 取 保守 治疗 ， 待症 状缓 解后 再 行择期 手 术 。 余江 海嘲 道 报
每年 有 ｌ ４ ％～ ％的无 症状 胆 囊 结石 病 人 变成 有 症状 或 有 并发 症 的胆 石 症 病人 ，主 张对 有症 状 的胆 囊 结石 应积 极 择 期手 术 。我们 根据 病 人 的具体 情 况 ， 急诊 手术 ２ 行 ７例 ， 期 手术 择 ２ ３例 ， 到较 好 效果 。至于 术式 的选择 ， 们 认 为应 以抢 救 收 我 病人 生命 为 主 ， 在此 基础 上力 求 简单 、 效 和根 治相 结合 。 有 我 们对 ５ ０例老 年胆 石症 患 者行 单纯 胆 囊切 除 术 ２ ８例 、 胆囊 切
我们 认 为对 老年 胆石 症 的诊 断时应 注 意详 细 询 问病史 ， 仔 细体 格 检查 ， 其 是 主诉 与 体 征不 相 符合 时 ， 意 检查 胆 尤 注 囊 区及 肝 区有否 压痛 ， 及 时行 Ｂ超 检查 。 由于老 年胆 石症 并 易合并 胆 囊 炎 。 并极 易发 生胆 囊 穿孔 、 积脓 及胆 管 炎 ， 故施 行 手术 去 除感 染灶 和酌 情胆 道减 压 引流 是及 时有 效 的方法 。 老 年急性 胆 石症 具有 急诊 医学和 老年 科学 的 特点 ， 其病 情 发展 迅速 ， 发症 发 生率 和死 亡率 均 高… 目前 ， 并 。 多数 学者 主 张尽 早 施 行 择期 手 术 ， 预 防胆 囊结 石 嵌 顿穿 孔 、 发性 胆管 结 以 继 石、 重症 胆管 炎 、 源性 胰 腺炎 发生 ， 胆 降低 胆囊 癌 发病 率 。我 们 认 为 对 于症 状 、 征 明显 ， 其 胆 囊 明显 肿 大 ， 体 尤 张力 高 ， 估 计 胆囊 颈有 结石 嵌 顿者 ； 有畏寒 发 热 ， 白细胞 明显 升 高者 ； 有
术 ２例 。
２结 果 ‘
先采 取 保守 治疗 ， 待症 状缓 解后 再 行择期 手 术 。 余江 海嘲 道 报
每年 有 ｌ ４ ％～ ％的无 症状 胆 囊 结石 病 人 变成 有 症状 或 有 并发 症 的胆 石 症 病人 ，主 张对 有症 状 的胆 囊 结石 应积 极 择 期手 术 。我们 根据 病 人 的具体 情 况 ， 急诊 手术 ２ 行 ７例 ， 期 手术 择 ２ ３例 ， 到较 好 效果 。至于 术式 的选择 ， 们 认 为应 以抢 救 收 我 病人 生命 为 主 ， 在此 基础 上力 求 简单 、 效 和根 治相 结合 。 有 我 们对 ５ ０例老 年胆 石症 患 者行 单纯 胆 囊切 除 术 ２ ８例 、 胆囊 切
老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会
肉瘤 治疗 的首选化疗药物。
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
两组 化疗方 案的主要不 良反应为骨髓抑 制、消化道 反应 、肝 肾功 能损害 、脱发等 ，不 良 应的具体情况及程度［ 反 ２ 】 表１ ，见 。
３讨 论
参 考文 献
［】 于 秀淳 ， 晓平 ， 银 ， ． １ 刘 周 等 ＭＭＩ 前化 疗 在骨 肉瘤保 肢 术 中 的 Ａ术 意 义 ［ ＿ 瘤 防治研 究， ０，０３：１—２． Ｊ肿 ］ ２ ３ （） ７ ０ ０ ３ ２ ２
比治疗研 究 中并未发现 明显 的差异 。本组 研究 中，笔者采用ＭＭＩ Ａ及
两组 患者 全 部进 行 随访 ，时 间８ 个月 ～３５ 。ＭＭＩ 组 患者 死 ．年 Ａ 亡 ６ （４ ） ，术后 肿瘤 复发 ５ （６ ） ；Ｄ Ａ组患 者 死亡 ８ 例 ２％ 例 １％ Ｉ 例 （２ ３ ％） ，术后 肿瘤复 发３ （２ ），两组患 者术后 肿瘤复 发率及 例 １％
生存 率比较无明显差异 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０ ２ 肿瘤坏死率的 比较 ． ２
ＤＡ Ｉ 两种新 辅助化疗方 案治疗骨 肉瘤 ，均取 得了很好 的疗 效 ，两种 化 疗方 案的术后肿瘤复 发率 、患者病 死率、肿瘤细 胞坏 死率及不 良 应 反
等方 面比较无明显差异。
ＭＭＩ 组患者Ｔ Ｎ 计算为 Ⅲ、Ⅳ级的患者为 ｌ例 （８ ）；ＤＡ Ａ ＣＲ ２ ４％ Ｉ
组患 者Ｔ ＮＲ Ｃ 计算 为 Ⅲ、 Ⅳ级 的患者 为 １例 （４ ） ，ＤＩ 组 患者 ６ ６％ Ａ
肿瘤 细胞的坏 死率略 高于ＭＭＩ 组 ，但二者 的差异 无明显 差异 （ ＞ Ａ Ｐ
Ｏ ５ ． ）。 ０ ２３不 良反应 ．
综上 所述 ，ＭＭＩ 及 Ｄ Ａ方 案在 治疗 骨 肉瘤 的疗 效上 无 明显 差 Ａ Ｉ 异 ，但Ｄ Ｐ 临床上应 用最为成熟 的化疗药物 ，因此Ｄ Ａ 以作为 骨 Ｄ是 Ｉ可
老年胆石症患者手术治疗体会及分析
证 型：Ｇ ＤＩ
要】 目的 ：探讨 老年胆 石症患者的 临床 特点、应对措 施，手术 治疗 时机 与术式、并发症及围手术期处理。方法：总结
并分析 １ ２ ６例老年胆 石症患者的 临床特 点、应对措施 、手 术治疗、并 发症及 围手术期处理 。其 中单纯胆 囊切除 ９ ２例 ：胆 囊切除加 用胆总管切开取石 “ Ｔ”管 引流 术 ２ ８例 ：胆 总管十二指肠 吻合术 ４例 ，胆 囊造瘘术 ２例 。结果 ：术后治愈 １ １ ３例 （ ８ ９ ． ７ ％） ，１ ２例 好转 （ ９ ． ５ ％） ，１例死亡 （ ０ ． ８ ％） 。结论 ：老年胆石症 患者 手术治疗应应 明确诊 断，正确 应对 ，加强 围手术期 处理，选择 适 当的手
动 。在开放性肱骨髁 间骨折 的 内固定时 ，必须等 炎症 消退伤 口 干燥后 方可手术复位 内固定较为安全 。如果尺神经对 内固定物 置入有影 响或两者有摩擦时应行尺神经 前移 ，以防止 出现出现 术后尺神经 炎。 ４ ． ５ 中药 熏洗 常用 熏洗方药主选正骨水 。其主要 功效为：舒筋 、活血 、
导下则更有利于 患者 的康 复。 参 考文献 ：
［ １ ］ 黄雷， 张波 ， 王满宜， 等． 肱 骨 髁 间 骨折 的手 术 治 疗 ［ 中华 骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ，
２ １ （ ３ ） ： １ ５ ８ － １ ６ ２
前倾 角 ，内固定物 避免穿入鹰嘴窝和冠状 窝而影 响肘 部屈伸活
【 ２ ］ 张新潮 ． 模 板法 双钢 板 手术 内 固定治 疗 ｃ ３ 型肱 骨髁 间骨 折 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外
科 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ ６பைடு நூலகம்６ ８ － １ ６ ７ ０
老年胆石症患者手术治疗体会
有 右上 腹部 、 中上 腹 部 以及 肝 脏 区域 的疼 痛 感 ， 出现 恶 心 呕 吐 的 息 者３ ９ 例， 发 热 的患 者 ３ ９ 例， 黄疸 患者３ ４ 例， 腹 部 紧 张 的患 者 ３ ２ 例， 经 临 床 医 师 经 验 诊 断 以及 腹 部 探 查 检 验 均 确 诊 为 胆石 症 。 其 中， 慢性 胆 囊 炎与胆囊 结石并发 患者３ ｌ 例。 肝 外胆管 结石 、 肝 内
Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ∈ Ｂ 医 学 检 验 ｌ
Ｃ 工ＮＡ ¨Ｅ， ＬＴ Ｕ 工卜 Ｉ Ｂ Ｔ Ｙ
老年胆石症患者手术治疗体会
王 磊
河 南 省南 阳市 卧龙 区第 —人 民 医 院外 科 ， 河南南 阳
１资 料 与 方 法
组 疗效 比以药物治疗 的对照组疗 效 更 高， 且 其 差 异 具 备 统 计 意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 具 体治 疗结 果如表 １ 所 示。 对 比两 组 患 者 治 疗 前 后
的心电图、 肝 肾功能、 血常规 、 尿常规等检验 结果 ， 差异不显著， 本组６ ８ 例患 者为 我院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 收 治 的 胆 石 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 未发 现 异 常 状 况 ， 治疗 过 程 中 未 发 生 不 良病 症 反应 。 症 老年人 病患 ， 男２ ６ 例， 女４ ２ 例， 年 龄处于６ ｌ ￣ ８ ３ 岁之 间 ， 平 均 为 ７ ２ ． ４ 岁， 发 病 距 离 就 诊 时 间 为２ ． ５ ｈ 一 ５ ． ５ ｄ ， 平均 为５ ３ ． １ ｈ ， 患 者 自述 表１ 观察组与对照组疗效比较【 ｎ （ ％） 】
４ ７ ３ ２ ０ ０
Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ∈ Ｂ 医 学 检 验 ｌ
Ｃ 工ＮＡ ¨Ｅ， ＬＴ Ｕ 工卜 Ｉ Ｂ Ｔ Ｙ
老年胆石症患者手术治疗体会
王 磊
河 南 省南 阳市 卧龙 区第 —人 民 医 院外 科 ， 河南南 阳
１资 料 与 方 法
组 疗效 比以药物治疗 的对照组疗 效 更 高， 且 其 差 异 具 备 统 计 意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 具 体治 疗结 果如表 １ 所 示。 对 比两 组 患 者 治 疗 前 后
的心电图、 肝 肾功能、 血常规 、 尿常规等检验 结果 ， 差异不显著， 本组６ ８ 例患 者为 我院 ２ ０ １ １ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年７ 月 收 治 的 胆 石 Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 未发 现 异 常 状 况 ， 治疗 过 程 中 未 发 生 不 良病 症 反应 。 症 老年人 病患 ， 男２ ６ 例， 女４ ２ 例， 年 龄处于６ ｌ ￣ ８ ３ 岁之 间 ， 平 均 为 ７ ２ ． ４ 岁， 发 病 距 离 就 诊 时 间 为２ ． ５ ｈ 一 ５ ． ５ ｄ ， 平均 为５ ３ ． １ ｈ ， 患 者 自述 表１ 观察组与对照组疗效比较【 ｎ （ ％） 】
４ ７ ３ ２ ０ ０
老年胆道结石外科治疗的体会
本组在一年间行外科治疗 的老年胆道患者 ７ 例 中 ， １ 男 ２ ， ４ 。 ５例 女 ６例 男女之 比， ｌ ．４ 年龄 ：０ ６ 为 ：８ 。 １ ６ — ９岁 ４ 例 ， ５ ７ ７ ２ 例 ，０岁以上 ３例 。 ０ ９岁 ３ ８ 急诊入院 ３ 例 ， ５ 其中发病 ３ 天内人 院 １ 例。超过 ３ ８ 天人院者 １ ， ６例 有发热者 ３例 。 有 黄疽者 ２ 例 ， 区叩击痛者 ３ 例 。周围血象 ＷＢ １ 肝 ６ Ｃ高于正 常者 ９例 ， 中性粒细胞高于正常者 ｌ 例 。有 ６例 ＷＢ ３ Ｃ明
用抗生素 ， 治疗胆道感染和 预防肺部感染 、 口感染 、 切 腹腔 内残余脓肿 等并发症。３ 、 （） 电解质 、 水 酸碱平衡维护。 应结合 老年人 的生理特点 、 并存病 、 引流情况等各种因素 ， 格计 严
２１ 老年胆道结石 的特点 ：１ ． （ 老年人敏感性差 ， ） 病情 变化 快， 其临床症状及体征均 不典型 ， 腹肌减弱 以及腹壁脂肪的
手术规模大小 、持续 时间长短与手术后并发症 的发生 都有必然的关系 。老年息者手术治疗 目的是延长病人生命
或改善生活质量 。 外科医师在手术 中应根据 主客观条件， 选
择最佳方案 。 不能强求彻底 而扩大手术 ， 应尽量减少病人的 创伤 ， 其原则应简单 、 有效 、 全。 安
２ 术 后处 理 ． ４
８例 占 １ ． ％。 ０ ６ 糖尿病 １ ５ ４例。 这些并存病 降低 了老年人抗 病和耐受手术 的能力。常使症状重益 ，掩盖了急腹症 的体 征， 给治疗带来 了很大困难。 （ 治疗特点 ： ３ ） 由于老年人机体 各种器官的生理功能均 有不同程度的退化 ， 机体贮备能力和代谢功能明显减退 。 且 合并 有各种心 、 、 脑疾病 。一旦手术 ， 肺 肾、 机体有可能难 以 耐受 ， 器官功能易 出现失常代谢 ， 从而导致并发症发生 ， 甚
90例老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会
・
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ６期
９例老 性胆结石 胆囊炎 ０ 年急 性 外科治 会 疗体
王 志 兵
（ 州 市 中医 院普 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８年 ３ 一 ００年 ６月收治 ９ 月 ２１ ０例 ６ ０
常 （ 室 纤 颤 ）３例 死 于 严 重 肺 部 感 染 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 胆 心 ， 无
石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞 留 ， 继发细菌感染而引起 的急
性炎症［ １ ］ 年 人 急性 胆囊 炎 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 。老 有研 究 报 道 【 ２ ］ ， 急 性 胆 囊 炎 患者 中 ＞６ 的 约 占半 数 ，其 中 急 性 结 石 性 脾 囊 炎 ０岁 又 占绝 大 多 数 。 老年 患 者 多 合 并 有 多 种并 存 疾病 ， 情 复 杂 ， 病 手 术 耐 受 性 差 ， 后 并 发症 发 生 率 和病 死 率 高 ， 疗 方 案 及 手 术 时 术 治
病 或糖 耐量异常 ２ ５例（７ ８ ， ２ ． ％）慢性 阻塞性 肺病 ５例（． ％） ７ ５６ ， ５ 肝功 能化验异常 ２ （８ ９ ， 电图提示有不 同程度心肌供 ６例 ２ ． ％）心 ８ 血不足 ４ 例（７７％）其中有心梗发作史 ２例（． ％ ｏ ３ ４． ８ ， ２２ ２
１２ 方法
者 最 合适 、 最有 利 于 患 者恢 复 的手 术 方 式 ， 能提 高 治 愈 率 ， 低死 亡率 ， 才 降 延长 生 命 ， 高患 者 的 生 活 质量 。 提
【 关键 词 】急性 结 石 性 胆囊 炎 ； 科 治 疗 ； 年 人 外 老 ［ 图分 类 号】Ｒ ５ ．２ ［ 献 标 识码 】Ａ 中 ６７ 文 ４ 【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）６ １６ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ２
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ ２月第 ４ 卷第 ３ ８ ６期
９例老 性胆结石 胆囊炎 ０ 年急 性 外科治 会 疗体
王 志 兵
（ 州 市 中医 院普 外 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １０ ０
【 摘要】目的 探讨老年急性结石性胆囊炎的外科诊疗体会。方法 回顾性分析我院 ２ ０ ０ ８年 ３ 一 ００年 ６月收治 ９ 月 ２１ ０例 ６ ０
常 （ 室 纤 颤 ）３例 死 于 严 重 肺 部 感 染 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 ， 胆 心 ， 无
石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞 留 ， 继发细菌感染而引起 的急
性炎症［ １ ］ 年 人 急性 胆囊 炎 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 。老 有研 究 报 道 【 ２ ］ ， 急 性 胆 囊 炎 患者 中 ＞６ 的 约 占半 数 ，其 中 急 性 结 石 性 脾 囊 炎 ０岁 又 占绝 大 多 数 。 老年 患 者 多 合 并 有 多 种并 存 疾病 ， 情 复 杂 ， 病 手 术 耐 受 性 差 ， 后 并 发症 发 生 率 和病 死 率 高 ， 疗 方 案 及 手 术 时 术 治
病 或糖 耐量异常 ２ ５例（７ ８ ， ２ ． ％）慢性 阻塞性 肺病 ５例（． ％） ７ ５６ ， ５ 肝功 能化验异常 ２ （８ ９ ， 电图提示有不 同程度心肌供 ６例 ２ ． ％）心 ８ 血不足 ４ 例（７７％）其中有心梗发作史 ２例（． ％ ｏ ３ ４． ８ ， ２２ ２
１２ 方法
者 最 合适 、 最有 利 于 患 者恢 复 的手 术 方 式 ， 能提 高 治 愈 率 ， 低死 亡率 ， 才 降 延长 生 命 ， 高患 者 的 生 活 质量 。 提
【 关键 词 】急性 结 石 性 胆囊 炎 ； 科 治 疗 ； 年 人 外 老 ［ 图分 类 号】Ｒ ５ ．２ ［ 献 标 识码 】Ａ 中 ６７ 文 ４ 【 章编 号】１７ — ７ １２ １ ）６ １６ ０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ７ — ２
老年胆道结石外科治疗156例体会
检 出率为 １ ． ％， １４ 其中表皮葡萄菌 ＭＲ Ｅ ＋） 、 Ｓ （ ４例 微球 菌 ２例 、 宿食假单胞菌 １ 、 例 嗜麦芽菌 １ 、 兰阳性 短杆菌 １ 例 革 例 、 草杆 菌 １ ， 枯 例 经抗感染治疗效果好 。提示川崎病 患儿 多合并多种病原菌感 染 ， 临床 治疗 除常规 的丙 种球 蛋 白 故 和 阿司匹林联合 治疗外 ， 合理使用抗生素也是 十分 必要 的。 川崎病 的病理 改变 ， 致 了许 多器官 脏器 的血管 炎 的 导 表现 ， 可以出现严 重 的 并发症 ， 崎病 引起 的冠状 动 脉病 川 变， 如巨大冠状动脉瘤 已引起 人们 的广泛重 视。本研 究 的 冠状动脉病变 发 生率为 ４ ． ％， 此之外 ， ５４ 除 心脏 其他 改变 如左 心室扩大 ５例 、 心包积液 ３ ， 中 １ 例 其 例为大量 的心包 积液 ， 穿刺 为化脓性改 变 ； 律失常 ３例 、 — 心 Ｐ Ｒ间期延长 １ １ 例、 室性早搏偶发 和频发 者各 １ ； 例 临床诊断 为心力 衰竭 者 １ ； 例 胸片示双肺斑点 、 斑片渗 出影 者 １ ， 并胸腔 积液 ５例 合 ５ ， 中 ２例积液量较大 ， 例 其 患儿有 呼吸急促 ， 胸部 不适 ， 胸 腔穿刺为化脓性改变 ； 另有 １ 患儿 尿 系列 ２次查 脓 细胞 例
散性脑缺血 改变 【 合 并多器官功能损害 ， 引， 临床病情危重者
频繁抽搐 ， 经治疗效果 差。 因此 积极探讨 研究川 崎病 的发
病原 因， 降低其发病率 ， 早期 诊断治疗 ， 少严重 的生存质量 ， 减轻社会和家
庭 的负担。 参 考 文 献－
满视野 ， １ 而 例男性 患儿尿系列 白细 胞 ５０个 Ｌ以上 ， ０ 而 临床上无 明显尿频 、 尿急 、 尿痛 等症 状 ， 尿培养无菌 生长 ， 这 在 国内罕见报 道。神经 系统 损害 也较 明显 ， １例 表现 为弥
散性脑缺血 改变 【 合 并多器官功能损害 ， 引， 临床病情危重者
频繁抽搐 ， 经治疗效果 差。 因此 积极探讨 研究川 崎病 的发
病原 因， 降低其发病率 ， 早期 诊断治疗 ， 少严重 的生存质量 ， 减轻社会和家
庭 的负担。 参 考 文 献－
满视野 ， １ 而 例男性 患儿尿系列 白细 胞 ５０个 Ｌ以上 ， ０ 而 临床上无 明显尿频 、 尿急 、 尿痛 等症 状 ， 尿培养无菌 生长 ， 这 在 国内罕见报 道。神经 系统 损害 也较 明显 ， １例 表现 为弥
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得
胆结石的治疗经验分享我是如何康复的心得胆结石的治疗经验分享：我是如何康复的心得胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响了我的生活质量。
在经历了一段漫长的治疗过程后，我终于成功康复。
在此，我愿意与大家分享我的治疗经验和心得，希望对其他面临同样问题的患者有所帮助。
1. 寻求专业医生的建议首先，我强烈建议患有胆结石的人尽早寻求专业医生的建议。
胆结石是一种需要专业治疗的疾病，只有医生能够根据病情为我们提供正确的治疗方案。
所以，不要自行进行药物治疗或尝试其他方法，一定要寻求专业医生的指导。
2. 彻底了解疾病过程和治疗方法在我被诊断出患有胆结石后，我开始深入了解这种疾病的过程和常见的治疗方法。
通过查阅医学资料和与医生交流，我对胆结石形成的原因和治疗方法有了一定的了解。
这有助于我更好地与医生合作，并为自己选择合适的治疗方案做出决策。
3. 选择适合自己的治疗方式胆结石的治疗方式有很多种，包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术等。
由于每个人的病情和身体状况都有所不同，所以选择适合自己的治疗方式非常重要。
在与医生的讨论中，我选择了经验丰富、技术精湛的医生进行腹腔镜手术，这也成为了我胆结石治疗的最佳选择。
4. 术前准备和恢复期护理在进行手术前，医生向我详细介绍了术前准备和手术过程。
我按照医生的建议进行术前准备，包括调整饮食习惯、避免服用特定药物等。
术后，我在医生的指导下进行了严格的恢复期护理，遵循医嘱，定期复诊以确保病情稳定。
5. 饮食调整和生活习惯改变胆结石的形成与饮食习惯密切相关，因此，在治疗过程中，我进行了饮食调整和生活习惯的改变。
医生建议我减少摄入高胆固醇、高脂肪和刺激性食物，增加水果、蔬菜和富含纤维的食物的摄入。
此外，我还坚持适量运动，保持身体健康。
6. 定期复查和随访治疗结束并不代表胆结石就能永远消失，定期复查和随访是保持病情稳定的重要环节。
根据医生的建议，我每半年定期进行超声波检查，以确保胆囊内无新结石形成，并及时行动以防止再次发作。
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中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ ＋ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ １ ５ １ 一 Ｏ １ 其 要 注 意凝 血 机 制 变 化 。 黄 疸 病 患 者 手 术 前 后 常 规 肌 注维 生 素 Ｋ ． １ ０ ｍ ｍ， １ ￣ ２次／ 日， 也可静 脉滴注 。 有凝血功能障碍者可输 纤维蛋 白原 、 血小板或新鲜血液 。低蛋 白血症应 纠正 。 ２ ． ２重视麻醉与手术 的处理 ： 老年胆石症患者对麻醉和手术 耐
据 世 界 卫 生组 织 意 见 ， 我 国把 ６ ０ 岁 以上 人 群 定 为 老 年 人 。 随着人 民生活水平的提高 ， 老年患者逐渐增 多 ， 器官生理功能 随着步入老年而逐渐衰退 ，从而使老年人 的适应能力下降 ， 对 疾病 的易感性增加 ， 加上对麻醉 、 手术耐受差 ， 增加 了手术治疗 和术后管理的困难 ， 较一般胆石症患者手术治疗有更多 的并发 症 和危险 ｌ 生， 因此重 视老年胆石症患者 围手术期处理 ， 是减少 老年胆石症患者术后并发症 的关键 。我院近 ６年来 收治老年胆 石症患者 ２ ８ 例， 现就其诊断与治疗 中的体会报道如下 ： １ 临 床 资 料 本组 ２ ８例 ， 其中男性 ８例 ， 女性 ２ ０例 ； 年龄 ６ ０ — ８ ０岁 ， 平 均年 龄 ６ ９岁 。临床诊 断 ： 单纯胆囊结石 ２ ０例 ； 胆 囊结石伴胆 囊扭转 ２ 例； 胆总管结石 ６ 例 。并存病 ： 心血管系统 ７例 ； 呼吸 系统 ５例 ； 糖尿病 ４例 ； 肝脏疾病 ２例 ； 低蛋 白血症 １ 例。麻醉 方式 ：均采用连续硬膜外麻醉 。手术方式 ：单纯胆囊切除 ２ ０ 例； 胆囊造瘘 ２例 ； 胆囊切除加 Ｔ管引流 ６例 。 术后并发症 ： 心 功 能衰竭 １例 ； 肺部感染 ２例 ； 切 口感染 １ 例； 胆瘘 １例 。结 果： 本组治愈 ２ ７例 ， 仅 １ 例胆瘘者再次行胆囊切除术后治愈。
受 力差 ， 正确 的麻 醉选择 和管理 ， 尽量缩短 手术时 间， 减少 手 术创伤 ， 是减少术后并发症 的关键 。 ２ ． ２ ． １ 麻 醉选择 ： 以尽可能不增加 呼吸和循环抑制为原则 ， 本组 资料 中全部选用连续硬膜外麻醉 ， 尽可 能保持 呼吸道通畅 ， 术 中充分 给氧 ， 便 于呼吸管 理 ， 满足手术过程 中达到 良好 的肌 松
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ０期 中有效期 、 近效期及拆零发放药 品的管理更 加科 学 ， 药物与账 目更加符合 ， 弥补 了以前工作 中的一些漏洞。及 时准确 的操作 计算机 录入药 品的入库 与出库 ，药房之 内及药房 之间的药 品 调拨 以及备药退药 情况能尽量避免账 内药品对药 品数量准确 性 的影 响， 而 由账外药 品引起 的药 品账 物相 符率下降 ， 主要原 因是借药 ， 因此规范 医院规章制度 ， 严格控制借药 行为是加强 药 品数量 管理的关键 。通过 引进 药品信息化管理 ， 减少 了 日 常工作 的一些 弊端 ， 使我们 的工作 流程 更加顺畅 ， 全面提高 了 药学服务 的质量和工作效率 。 参 考 文献 『 １ １ 蔡 国强． 加 强 药房 药品数量 与有效期 管理 的措施 ｌ Ｊ １ ． 工作探
老年人胆石症外科治疗体 会
蒋国兵（ 江苏 ２ ５ ５ ０ ６ ）
摘要 ： 老年人胆 石症往往伴 有心、 肺、 肝等器官疾病 ， 加上对麻醉 、 手术耐受性 差 ， 增加 了手术 治疗和术后 管理 的 困难 ， 较一般 胆 石症 患 者有 更 多 的 并发 症 和 危 险 性 。 因此 ， 重视 老年 人 胆 石 症 围手 术 期 处 理 ， 是 减 少老 年 胆 石 症 患 者 术后 并发 症 的 关 键 。 本 文 重 点介 绍 老年 胆 石 症 患者 的并 存 病 、 麻 醉 与手 术 及 术 后 的 处 理 。 关键 词 ： 老 年 人 胆 石 症 外科 治疗
及镇痛 。 ２ ． ２ ． ２手术选择 ：应根据老年胆石症患者全身及局部病 变情 况 综 合考虑 。如有可能 ， 一次 彻底清 除病灶 、 解除梗阻 、 充分 引 流、 恢复胆系功能。但对于急诊手术绝不 能为追求手术彻底 而 盲 目扩 大手术范 围、 延长手术时间 。 ２ ． ２ ． ３术中监测： 老年胆石症患者全面监测十分重要 ， 能有利于早 期发现并发症 ， 指导治疗 ， 尤其是牵拉胆囊时， 易引起胆心反射等 严重并发症 监测通常包括心电图、 血压 、 血氧饱和度 、 脉搏、 尿 ２ 讨 论 量 。手术结束后 ， 必须在呼吸 、 循环稳定后方可送离手术室。 ２ ． １ 重视并存病 的处理 ： 老年胆石症患者 多伴有重 要脏器 的疾 ２ ． ３重视术后处理 ： 术后常规监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温 、 尿 量 补足液体量 ， 但要 控制速度 ， 防止肺水肿 和心衰 。 老年胆石 病， 加 上老年人 的记忆力减 退 、 敏感性 下降 、 语言表达 困难 和 等。 听力 障碍 ， 因此 术前详 细了解病史 、 全 面体检 ， 以便全 面 了解 症 患者用药一定要掌握少而精 的原则 ，选择药物要考 虑到既 重要脏器功能 和并存病 的存在情况 ， 及时治疗 ， 至关 重要 。 往 疾病及各 器官 的功 能状态 ， 抗生素 应尽早 、 准确 、 合理地 选
讨， ２ ０ ０ ９ ， ６ ， １ １ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
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［ ２ ］陈先琼．医院药品有 效期 管理体会 Ｉ Ｊ Ｉ ． 检 验 医学与 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ０ ） ： ９ ７ ０ ． 【 ３ ］ 刘 险峰 ． 加 强 医院药品领域的 经济管理控 制［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导 报， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ ０ ． 【 ４ ］ 李淑芳 ， 潘文灏． 药师药品调剂错误 的原因分析及对策［ Ｊ ］ ． 实 用 药物 与 临床 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ６ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ． 【 ５ 】 涂厉 标 ， 程 宁， 王真． 医 院 药房 药 品 有 效 期 管 理 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ４ ７ ． 『 ６ ］ １ － 建强 ， 朱 军， 宋志红． 病 区药房 药品有效期 的管理 与体 会 『 Ｊ ］ ＿ 安徽 医药， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ．
据 世 界 卫 生组 织 意 见 ， 我 国把 ６ ０ 岁 以上 人 群 定 为 老 年 人 。 随着人 民生活水平的提高 ， 老年患者逐渐增 多 ， 器官生理功能 随着步入老年而逐渐衰退 ，从而使老年人 的适应能力下降 ， 对 疾病 的易感性增加 ， 加上对麻醉 、 手术耐受差 ， 增加 了手术治疗 和术后管理的困难 ， 较一般胆石症患者手术治疗有更多 的并发 症 和危险 ｌ 生， 因此重 视老年胆石症患者 围手术期处理 ， 是减少 老年胆石症患者术后并发症 的关键 。我院近 ６年来 收治老年胆 石症患者 ２ ８ 例， 现就其诊断与治疗 中的体会报道如下 ： １ 临 床 资 料 本组 ２ ８例 ， 其中男性 ８例 ， 女性 ２ ０例 ； 年龄 ６ ０ — ８ ０岁 ， 平 均年 龄 ６ ９岁 。临床诊 断 ： 单纯胆囊结石 ２ ０例 ； 胆 囊结石伴胆 囊扭转 ２ 例； 胆总管结石 ６ 例 。并存病 ： 心血管系统 ７例 ； 呼吸 系统 ５例 ； 糖尿病 ４例 ； 肝脏疾病 ２例 ； 低蛋 白血症 １ 例。麻醉 方式 ：均采用连续硬膜外麻醉 。手术方式 ：单纯胆囊切除 ２ ０ 例； 胆囊造瘘 ２例 ； 胆囊切除加 Ｔ管引流 ６例 。 术后并发症 ： 心 功 能衰竭 １例 ； 肺部感染 ２例 ； 切 口感染 １ 例； 胆瘘 １例 。结 果： 本组治愈 ２ ７例 ， 仅 １ 例胆瘘者再次行胆囊切除术后治愈。
受 力差 ， 正确 的麻 醉选择 和管理 ， 尽量缩短 手术时 间， 减少 手 术创伤 ， 是减少术后并发症 的关键 。 ２ ． ２ ． １ 麻 醉选择 ： 以尽可能不增加 呼吸和循环抑制为原则 ， 本组 资料 中全部选用连续硬膜外麻醉 ， 尽可 能保持 呼吸道通畅 ， 术 中充分 给氧 ， 便 于呼吸管 理 ， 满足手术过程 中达到 良好 的肌 松
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 １ ０期 中有效期 、 近效期及拆零发放药 品的管理更 加科 学 ， 药物与账 目更加符合 ， 弥补 了以前工作 中的一些漏洞。及 时准确 的操作 计算机 录入药 品的入库 与出库 ，药房之 内及药房 之间的药 品 调拨 以及备药退药 情况能尽量避免账 内药品对药 品数量准确 性 的影 响， 而 由账外药 品引起 的药 品账 物相 符率下降 ， 主要原 因是借药 ， 因此规范 医院规章制度 ， 严格控制借药 行为是加强 药 品数量 管理的关键 。通过 引进 药品信息化管理 ， 减少 了 日 常工作 的一些 弊端 ， 使我们 的工作 流程 更加顺畅 ， 全面提高 了 药学服务 的质量和工作效率 。 参 考 文献 『 １ １ 蔡 国强． 加 强 药房 药品数量 与有效期 管理 的措施 ｌ Ｊ １ ． 工作探
老年人胆石症外科治疗体 会
蒋国兵（ 江苏 ２ ５ ５ ０ ６ ）
摘要 ： 老年人胆 石症往往伴 有心、 肺、 肝等器官疾病 ， 加上对麻醉 、 手术耐受性 差 ， 增加 了手术 治疗和术后 管理 的 困难 ， 较一般 胆 石症 患 者有 更 多 的 并发 症 和 危 险 性 。 因此 ， 重视 老年 人 胆 石 症 围手 术 期 处 理 ， 是 减 少老 年 胆 石 症 患 者 术后 并发 症 的 关 键 。 本 文 重 点介 绍 老年 胆 石 症 患者 的并 存 病 、 麻 醉 与手 术 及 术 后 的 处 理 。 关键 词 ： 老 年 人 胆 石 症 外科 治疗
及镇痛 。 ２ ． ２ ． ２手术选择 ：应根据老年胆石症患者全身及局部病 变情 况 综 合考虑 。如有可能 ， 一次 彻底清 除病灶 、 解除梗阻 、 充分 引 流、 恢复胆系功能。但对于急诊手术绝不 能为追求手术彻底 而 盲 目扩 大手术范 围、 延长手术时间 。 ２ ． ２ ． ３术中监测： 老年胆石症患者全面监测十分重要 ， 能有利于早 期发现并发症 ， 指导治疗 ， 尤其是牵拉胆囊时， 易引起胆心反射等 严重并发症 监测通常包括心电图、 血压 、 血氧饱和度 、 脉搏、 尿 ２ 讨 论 量 。手术结束后 ， 必须在呼吸 、 循环稳定后方可送离手术室。 ２ ． １ 重视并存病 的处理 ： 老年胆石症患者 多伴有重 要脏器 的疾 ２ ． ３重视术后处理 ： 术后常规监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温 、 尿 量 补足液体量 ， 但要 控制速度 ， 防止肺水肿 和心衰 。 老年胆石 病， 加 上老年人 的记忆力减 退 、 敏感性 下降 、 语言表达 困难 和 等。 听力 障碍 ， 因此 术前详 细了解病史 、 全 面体检 ， 以便全 面 了解 症 患者用药一定要掌握少而精 的原则 ，选择药物要考 虑到既 重要脏器功能 和并存病 的存在情况 ， 及时治疗 ， 至关 重要 。 往 疾病及各 器官 的功 能状态 ， 抗生素 应尽早 、 准确 、 合理地 选
讨， ２ ０ ０ ９ ， ６ ， １ １ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ７ — １ ３ ８ ．
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［ ２ ］陈先琼．医院药品有 效期 管理体会 Ｉ Ｊ Ｉ ． 检 验 医学与 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ０ ） ： ９ ７ ０ ． 【 ３ ］ 刘 险峰 ． 加 强 医院药品领域的 经济管理控 制［ Ｊ ］ ． 中 国 医 药 导 报， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ３ ３ ） ： ７ ０ ． 【 ４ ］ 李淑芳 ， 潘文灏． 药师药品调剂错误 的原因分析及对策［ Ｊ ］ ． 实 用 药物 与 临床 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ６ ） ： ３ ８ ２ — ３ ８ ３ ． 【 ５ 】 涂厉 标 ， 程 宁， 王真． 医 院 药房 药 品 有 效 期 管 理 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 药业 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ４ ７ ． 『 ６ ］ １ － 建强 ， 朱 军， 宋志红． 病 区药房 药品有效期 的管理 与体 会 『 Ｊ ］ ＿ 安徽 医药， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ １ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ．