医务社工——康复科

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康复服务的领域拓展
——产后康复
康复服务越来越面向大众，康复机构的服务领域不断拓展。
盆底 子宫等康复项目
剖腹产疤痕、妊辰纹修复项目
形体修复项目
产后心理疏导
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康复医学
含义：康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的 独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残 者康复的医学。
主要对象：主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来 的功能障碍者，和先天发育障碍者。（中风、老年痴呆、自 闭症……)
2.二级预防
其目的在于防止伤病发展造成残疾。及一级预防不同，是伤病已经发生，防止其 发展而造成残疾。为达上述目的，应及早发现及及早治疗。损伤或疾病发生后， 不要耽误，及早进行积极治疗，防止损伤或疾病发展而造成残疾，尤应防止终身 性残疾。据估计，做好二级预防，能使残疾的发生率减少10％～20％。
3.三级预防
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康复治疗
1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的 作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或 治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指 导等，促进患者康复、预防继发性残疾。 6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。 7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。 8．传统康复疗法—利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。
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社会工作在康复领域的应用
———以残疾康复为例
康复科医务社工是一项为主要残疾人提供服务，使其恢 复和发展从事正常生活能力的工作。这里所说的残疾人包括 生理功能、解剖结构、心理状态的异常或丧失，部分或全部 失去以正常方式从事活动的残疾人康复社会工作把社会工作 原理、方法和技巧运用到康复工作中去，协助残疾人恢复和 发展他们的潜在能力，实现他们在现代生活中的社会适应功 能。
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社会工作在康复领域的应用
——以精神康复为例
随着医学模式由单纯生物模式到生物-心理-社会模式的 转变，人们逐渐认识到，心理、社会因素对人体健康有着举 足轻重的影响。
精神病人因为患病及康复后不能进行正常的学习、就业和 承担责任而影响其社会价值的实现，也可能由于社会歧视等 原因而丧失学习、就业机会而“游离”于社会之外。
此级是预防残疾发展为严重残障。
当残疾已经发生后，应在残疾程度较轻时，进行有效地积极康复治疗，阻止其继
续发展，尽量使已发生障碍的功能获得代偿、矫正或适应，提高个人的自理能力，
以继续参加社会生活，增强残疾者的生活信心。
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康复评定
1.运动功能评定 包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、 感觉及知觉功能评定、平衡及协调功能评定、反射的评定、日常生活活动能力的 评定等。 2.精神心理功能评定 包括智力测验、情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、 痴呆评定、认知评定、人格评定等。 3.语言及吞咽功能评定 包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评 定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。 4.社会功能评定（医务社工发挥作用） 包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定 等。 5、电诊断 包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。
临床医学及康复医学的主要区别：临床医学是以疾病为主导， 康复医学是以功能障碍为主导。
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康复服务方式
1 康复机构（IBR）
包括综合医院的康复科（部）、康复门诊、专科康复门 诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）等等。要求 有较完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员，工 种齐全，有较高的专业技术水平，能解决病、伤、残者各种 康复问题。但病、伤、残者必须来医院，方能接受康复服务。
2 上门康复服务（ORS）
即具有一定水平的康复人员，离开服务机构，到病、伤、 残者家庭或社区进行康复服务。
3 社区康复（CBR）
又称基层康复，指依靠社区资源（人、财物、技术）为 本社区的病、伤、残者就地服务。强调发动社区、家庭和患5
康复医学科的工作方式
采用多专业联合作战的方式： 康复医学科的康复治疗组 组长：物理医学及康复医师 成员：物理治疗师、作业治疗师、言语矫正师、心理治疗师、 假肢及矫形器师、文体治疗师、社会工作者。
医务社工——康复科
什么是康复？
含义：旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻 病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、 智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某 种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重 返社会，提高生存质量。
内涵（五个方面）：医学的、工程的、教育学的组成
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康复预防
1.一级预防
防止引起残疾的损伤及疾病的发生，是残疾预防的第一级。有针对性的采取相应 的预防措施：
①预防接种：可预防因传染病引起的残疾。
②进行卫生及安全宣传教育，达到减免各种外伤的致残。
③进行计划生育及优生优育的宣传教育，避免先天性残疾的发生。
④积极预防慢性疾病及老年病，预防营养不良的发生，减少因疾病而致残。
对上述问题，精神科医师缺乏有效的解决方案，而社会工
作者从专业角度出发，认为精神病人患病后，包括家庭在内
的社会系统都处于一种“病态”，应针对患者及所处环境提
出“一揽子”解决方案，综合运用小组、个案、社区专业方
法对上述系统和系统之间关系施加影响，促其改善，使之重
新达到新的平衡，满足病人及家庭成员的需要，促进精神病
人的康复。
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精神病人存在的主要问题包括：
1.治疗和康复的费用问题 2.社会对精神病人及病人家庭的接纳问题 3.精神病人尤其是自知力完整的病人有着回归社会实现自身社会功能的 强烈愿望
只有社会工作者能针对上述问题从专业角度出发，在一定社会福利 框架下调动、整合、争取各种经济、政策、人脉资源，从而提出“一揽 子”解决方案。使之重新达到新的平衡状态，满足病人的需要，从而促 进病人的康复。